Psicología de la Salud: Apuntes y Síntesis Esencial

CLASE 1: Psicología de la Salud: Síntesis Esencial Definición de salud (OMS, 1946): La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. Modelos de Salud  Modelo biomédico: Se centra en causas fisiológicas y excluye lo psicológico y social...

CLASE 1: Psicología de la Salud: Síntesis Esencial Definición de salud (OMS, 1946): La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. Modelos de Salud  Modelo biomédico: Se centra en causas fisiológicas y excluye lo psicológico y social.  Modelo biopsicosocial: Considera al ser humano de forma integral: mente, cuerpo y entorno. Reconoce que las enfermedades tienen múltiples causas (genética, ambiente, emociones, estilo de vida). ¿Qué es la Psicología de la Salud? Campo que estudia cómo factores psicológicos influyen en la salud, la enfermedad y el tratamiento. Se aplica a la promoción, prevención y mejora del sistema de salud. (Taylor, 1995; Matarazzo, 1980) Desarrollo del Campo  Desde la medicina psicosomática y la medicina conductual, se avanzó hacia un enfoque interdisciplinario.  En 1978, la APA crea la División 38 de Psicología de la Salud.  Se reconoce la importancia del estrés, las emociones y la relación médico- paciente en el proceso de salud-enfermedad. Objetivos Principales (Sarafino, 1990; APA, 1995)  Promover conductas saludables y prevenir enfermedades.  Comprender la interacción entre factores biológicos, psicológicos y sociales.  Mejorar la adherencia al tratamiento, el manejo del dolor y la calidad de vida.  Apoyar a pacientes con enfermedades crónicas o terminales. Temas Relevantes  Estrés y enfermedad  Conductas de salud y prevención  Manejo del dolor  Relación médico-paciente  Adherencia al tratamiento  Modificación de hábitos nocivos  Afrontamiento de enfermedades crónicas  Cuidados paliativos Determinantes de la Salud (OMS, 1998) Factores que influyen en la salud:  Genética  Ambiente  Nutrición   Estilo de vida (tabaco, alcohol, inactividad)  Condiciones laborales y sociales Contexto Actual: Cambios y Desafíos  Aumento de enfermedades crónicas (ENT): Enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, enfermedades respiratorias crónicas.  Cambios en la morbilidad: Menos enfermedades infecciosas, más problemas por hábitos poco saludables.  Envejecimiento poblacional y aumento de la esperanza de vida → necesidad de mayor prevención y educación en salud.  Elevados costos en salud → importancia de la adherencia y la calidad de vida.  CLASE 2: Modelo Biopsicosocial y Psicología de la Salud 1. Modelos de Enfermedad: Biomédico y Biopsicosocial Modelo Biomédico  La enfermedad es causada por alteraciones fisiológicas o bioquímicas.  Considera el cuerpo como una máquina con piezas reparables.  Ha sido eficaz en el diagnóstico, tratamiento y aumento de la expectativa de vida. Críticas principales:  Desatiende factores psicológicos y sociales.  Relación médico-paciente paternalista.  Uso excesivo de tecnología.  Baja atención a la calidad de vida del paciente. Modelo Biopsicosocial (George L. Engel, 1977)  Considera al ser humano como una unidad biológica, psicológica y social.  Reconoce la influencia de factores sociales, emocionales y culturales en la salud.  Propone una atención centrada en el paciente y una práctica interdisciplinaria. Modelo de Lalonde (1974) Cuatro determinantes de la salud: 1. Biología humana (genética, herencia) 2. Medio ambiente (físico y social) 3. Sistema sanitario (acceso, calidad) 4. Estilos de vida (hábitos y comportamientos) Ejemplo: Diabetes tipo 2  Biológico: predisposición genética.  Psicológico: afrontamiento y adherencia al tratamiento.  Social: condiciones de vida y apoyo social. 2. Psicología de la Salud: Definición y Alcance Subdisciplina que estudia la influencia de factores psicológicos y sociales en la salud. Busca promover la salud, prevenir enfermedades y mejorar la atención médica. 3. Relación con Otras Subdisciplinas Psicología Clínica  Enfocada en salud mental, emociones y bienestar subjetivo.  Trabaja con ansiedad, depresión, duelos, problemas relacionales. Psicología de la Salud  Trabaja en escenarios vinculados a enfermedades físicas.   Apoya en el diagnóstico, adherencia al tratamiento y ajuste a la enfermedad.  Interviene en estrés médico, relación con el equipo de salud, síndrome del cuidador. Psiquiatría de Enlace  Atiende manifestaciones psiquiátricas relacionadas con enfermedades físicas.  Requiere formación médica (psiquiatría).  Diferente formación de base respecto al psicólogo de la salud. Salud Pública  Enfocada en el bienestar colectivo y políticas sanitarias.  Funciones clave: promoción de salud, control de riesgos, acceso equitativo a servicios.  Psicología de la salud actúa más a nivel individual o grupal. Psicología de la Enfermedad  Estudia la experiencia subjetiva del paciente enfermo.  Centrada en el apoyo emocional durante el proceso de enfermedad. Diferencias clave:  La psicología de la salud se orienta a la prevención y promoción.  La psicología de la enfermedad acompaña el proceso subjetivo de estar enfermo.  CLASE 3: Conductas de Salud y de Riesgo 1. ¿Qué son las conductas de salud?  Definición general: Comportamientos relacionados con la salud, orientados a conservarla o mejorarla.  Tipos (Matarazzo, 1984): o Patógenas: perjudican la salud (fumar, dieta rica en grasas). o Inmunógenas: la protegen (actividad física, chequeos médicos). Estudio clásico (Belloc y Breslow, 1972-1980):  Estudio en California con 6.298 personas.  7 hábitos asociados a mejor salud y menor mortalidad: dormir bien, no fumar, desayuno diario, consumo moderado de alcohol, ejercicio, no picar entre comidas, mantener peso adecuado.  Practicar más de estos hábitos → mayor longevidad. 2. Factores que influyen en las conductas de salud  Edad, control personal, influencia social, metas personales, síntomas percibidos, acceso al sistema de salud, factores cognitivos.  Obstáculos: se adquieren en la infancia, son placenteras o adictivas, y resistentes al cambio (Taylor, 2007). 3. Prevención en Salud Objetivo: reducir la aparición y consecuencias de enfermedades, manejando factores de riesgo.  Prevención Primaria: Evitar aparición de enfermedad. Ej: campañas para no fumar.  Prevención Secundaria: Detección precoz. Ej: autoexploración de mamas, exámenes médicos.  Prevención Terciaria: Limitar daño o secuelas. Ej: rehabilitación post- infarto, tratamientos oncológicos. 4. Promoción de la Salud  Proceso para mejorar el nivel de salud mediante el empoderamiento de personas y comunidades.  Incluye educación, políticas públicas y estilos de vida saludables (Ottawa, 1986; Yakarta, 1997). Ejemplos:  Leyes: impuestos al tabaco y alcohol.  Campañas: "Elige Vivir Sano", "Rompe con un mal hábito" (MINSAL), prevención del tabaquismo, seguridad vial. 5. Educación para la Salud  Proceso que facilita la adopción de conductas saludables y refuerza la autonomía individual.  Recomendaciones para campañas efectivas (Taylor, 2003): o Visuales atractivas, lenguaje claro, mensajes breves y concretos. o Uso de casos reales, énfasis en beneficios (si el público es receptivo) o riesgos (si no lo es). o El comunicador debe ser confiable, cercano y especializado.  CLASE 4: Modelos Explicativos de las Conductas de Salud I Factores que influyen en las conductas de salud  Contexto social: Influencia del entorno en hábitos de salud.  Percepción de síntomas: La aparición de síntomas puede motivar cambios.  Estados emocionales: Alteran la conducta (positiva o negativamente).  Creencias sobre salud: Percepción optimista del futuro en salud. (Fuente: Amigo, 2012) Modelos Explicativos Principales 🔹 1. Modelo de Creencias en Salud (Rosenstock, 1966; Bernard & Krupat, 1994) 🔸 Supuestos clave:  Basado en el valor–expectativa.  Las personas adoptan conductas si creen que: o La conducta previene una amenaza real. o Tienen capacidad para realizarla. 🔸 Variables centrales:  Susceptibilidad percibida  Severidad percibida  Beneficios percibidos  Barreras percibidas  Autoeficacia  Claves gatilladoras (internas o externas) 🔸 Ejemplo aplicado: “Creo que las enfermedades cardiovasculares son graves y tengo sobrepeso → bajar de peso me beneficiaría, pero hacer dieta es caro → vi un reportaje que me preocupó → creo que puedo iniciar una dieta”. → Percepción de amenaza + claves gatilladoras + autoeficacia 🔸 Aplicaciones:  Prevención VIH  Vacunación  Autoexploración de mamas  Uso cinturón de seguridad  Ejercicio físico  Adherencia a tratamientos 🔸 Limitaciones:  Modelo estático  Interacción entre variables poco clara  Supone decisiones racionales  Considera poco el entorno social 🔹 2. Modelo de la Acción Razonada (Fishbein, 1967; Ajzen & Fishbein, 1970) 🔸 Supuestos clave:  Somos racionales: conducta depende de la intención.  La intención depende de: o Actitud hacia la conducta o Norma subjetiva (lo que piensan otros + deseo de agradar) 🔸 Estructura básica: Actitud (creencias + evaluación) + Norma subjetiva (presiones sociales + motivación) → Intención → Conducta 🔸 Ejemplo aplicado (Antonia y el cigarro):  Creencias: Fumar relaja → pero es dañino.  Evaluación: Valora más el bienestar inmediato que la salud futura.  Normas sociales: Su grupo fuma y lo aprueba.  Motivación: Quiere encajar → fuma. 🔸 Aplicaciones: Fumar, beber, hacer dieta, higiene dental, uso cinturón, ejercicio, tomar medicamentos, prácticas sexuales seguras.  CLASE 5: Modelos Explicativos de las Conductas de Salud II 3. Modelo de la Conducta Planificada: Ajzen (1991); Ajzen & Madden (1986) Este modelo es una extensión del Modelo de la Acción Razonada e incorpora un tercer componente: el control conductual percibido (CCP). Componentes:  Actitud hacia la conducta  Norma subjetiva (influencia social)  Control conductual percibido (CCP): o Estimación del control que el individuo cree tener sobre la conducta o Evaluación de su habilidad real para realizarla o Incluye factores internos y externos Esquema:  Creencias sobre consecuencias → Evaluación de consecuencias → Actitud  Creencias sobre expectativas sociales → Motivación para cumplirlas → Norma subjetiva  Estimación de control + Evaluación de habilidades → Control Conductual Percibido (CCP) → Todo esto lleva a la Intención → que predice la Conducta 4. Modelo de Información-Motivación-Habilidades Conductuales: Fisher & Fisher (1998) Este modelo plantea que la conducta de salud está determinada por tres factores clave: 1. Información  Comprensible y aplicable  No debe generar temor excesivo  Debe contener recomendaciones claras y específicas  Evitar promover conductas de riesgo 2. Motivación  Personal: actitudes propias hacia la conducta  Social: normas percibidas y apoyo social  Incluye respuestas emocionales relevantes 3. Habilidades Conductuales  Habilidades objetivas para actuar en pro de la salud  Autoeficacia para mantener la conducta  Capacidad de autorreforzarse Esquema: Información + Motivación + Habilidades Conductuales → Conducta de Salud Aplicación:  Identificar contenido informativo clave  Detectar fuentes de motivación  Determinar habilidades necesarias  Considerar factores influyentes 5. Modelo Transteórico del Cambio Conductual: Prochaska, DiClemente & Norcross (1992) Modelo que explica cómo las personas cambian intencionadamente sus conductas a través de etapas dinámicas. Etapas del cambio: 1. Precontemplación o No hay intención de cambiar o Falta de información o desmoralización o Alta resistencia al cambio 2. Contemplación o Reconocimiento del problema o Ambivalencia respecto al cambio o Intención sin compromiso 3. Preparación o Pequeños cambios o Tiene un plan o intención clara o Posiblemente ha fallado antes 4. Acción o Cambio activo de conducta o Alta vulnerabilidad a recaídas o Esfuerzo significativo 5. Mantención o Consolidación del cambio o Prevención de recaídas o Estabilización de la nueva conducta Consideraciones:  Recaídas son comunes y forman parte del proceso  El cambio es circular, no lineal Factores clave:  Balance decisional: sopesar beneficios y costos  Autoeficacia: creencia en la capacidad de lograr el cambio