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GERIATRIE  OBJECTIFS THEORIQUES Définir les concepts liés à la gériatrie Décrire les effets du vieillissement sur les différents appareils Expliquer les principaux troubles liés au vieillissement  Apprécier les principes de base des soins infirmiers aux personnes âgées Décrir...

GERIATRIE  OBJECTIFS THEORIQUES Définir les concepts liés à la gériatrie Décrire les effets du vieillissement sur les différents appareils Expliquer les principaux troubles liés au vieillissement  Apprécier les principes de base des soins infirmiers aux personnes âgées Décrire les symptômes spécifiques aux personnes âgées et la conduite a tenir.  Objectifs pratiques Accueillir la PA. dans de bonnes conditions Executer les soins infirmiers spécifiques à une PA. assurer le soutien psychologique de la P A. Accompagner la PA en fin de vie Etablir un plan de soins pour une PA.  Plan Introduction I/ définition des concepts II/ effets du vieillissement sur l’organisme III/les principaux troubles liés au vieillissement VI/ les principes de base des soins en gériatrie V/ les interventions infirmiers et les CAT aux personnes âgées HANDICAPEES.  VI/ soins spécifiques aux PA handicapées VII/ soutien psychologique de la PA VIII/ accompagnement de la PA en fin de vie Conclusion.  Introduction Le mot « Gériatrie » vient du Grec « Géron » qui signifie vieillard , et « iatrie » signifie médecin. La gériatrie est donc la spécialité médicale des soins aux PA. Il ne faut pas la confondre avec la « Gérontologie » qui est l’étude de vieillissement.  I/ définition des concepts 1: Gériatrie : est la discipline médicale qui prend en charge les PA. Malades.(petit larouss 2000). 2: Gérontologie : est la science qui étudie le vieillissement dans tous ses aspects. Biomédicale , socio-économique , culturelle , démographique , …etc. 3: Vieillissement: C’est l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient la structure et les fonctions de l’organisme. Il s’accompagne d’une diminution des capacités fonctionnelles de l’organisme  4: la sénescence : qui définit le vieillissement normal , physiologique au cours de l’existence de l’individu. 5: la sénilité : qui identifie la détérioration physique et intellectuelle chez un vieillard.  6: la vieillesse: selon l’OMS le critère d’âge est de 65 ans et plus. C’est l’âge de cessation d’activité professionnelle , il est situé entre 55ans pour les femmes et 60 ans pour les hommes. 7: la personne âgée: est une personne qui a plus que l’âge moyen des personnes du groupe où elle vie.  On parle de : ✔ Séniores de 55 à 69 ans ✔ Vieux de 70 à 79 ans ✔ Vieillard au-delà de 80 ans. 8:La longévité : durée maximale de la vie observée chez une espèce humaine qui se situe au environ de 122 ans.  9: la dépendance : traduit une incapacité pour l’individu d’accomplir seul certains gestes de la vie courante. ( elle est du aux problèmes locomoteur- sensoriels – ou psychique ).  II/ effets du vieillissement les organes Le vieillissement est caractérisé par une défaillance de la capacité de préservé l’homéostasie (CAD) les réserves fonctionnelles. Sous des conditions du stress biologique ce qui accroit la vulnérabilité de l’individu et limite sa viabilité.  1: effets du vieillissement sur le SNC Modification neuro-pathologique et neurobiologique du SNC. Diminution des neurones corticaux La raréfaction de la substance blanche Diminution de certaines neurones transmetteurs intracérébrales surtout l’acctylchaline  Le vieillissement s’accompagene aussi : ✔ D’une réduction du sommeil (diminution de sécrétion de mélatonine ) ✔ Réduction des récepteurs de la soif totale ou partielle.  2: effets du vieillissement sur les organes de sens L’appareil cochléo-vestibulaire vieillit s’accompagne de la perte progressive de l’audition ( presby-accousie ) Le vieillissement oculaire , s’accompagne d’une réduction de l’accomodation (presbytie gênant la lecture de près. L’opacification progressive du cristallin aboutit à une cataracte.  La modification du goût et de l’odorat sont controversés. 3: effets du vieillissement sur l’app. Respirat. Diminution de la compliance respiratoire thoracique La réduction du volume des muscles respiratoires.  4: effets du vieillissement sur l’app. Digestif. Modification de l’app. Bucco- dentaire Diminution du flux salivaire Diminution de la sécrétion acides des cellules pariétales gastriques Une hypochlorhydrie gastrique Ralentissement du temps du transite par diminution du péristaltisme musculaire.  5: effets du vieillissement sur l’app. Locomoteur Le vieillissement du muscle squelettique se traduit par: ✔ Une diminution de la densité en fibres ✔ Réduction de la masse musculaire ✔ Diminution de la force’ musculaire ✔ Déminéralisation osseux plus au moins dense  6: effets du vieillissement sur l’app. Urinaire Il ya perte de nombre de néphrons fonctionnels Réduction de filtration glomérulaire Diminution de concentration et de dilution des urines progressivement avec l’avance en âge.  7: effets du vieillissement sur l’organe sexuel a: chez la femme: la ménopause s’accopagne de l’arrêt de sécrétion ovariennes d’oestrogènes Disparition du cycle menstruel L’involution utérine et des glandes mammaires  b: chez l’homme : ✔ Une diminution progressive de la sécrétion de testostérone ✔ Augmentation de volume de la prostate ✔ Tous ces modifications sus – nommées différent d’un individu à l’autre.  8/ effets de vieillissement sur la peau et les phanères Il est caractérisé par : ✔ Une altération du tissu élastique ✔ Un épaississement fibreux du derme ✔ Une diminution de l’activité des glandes sébacés et sudoripares ✔ Une sécheresse plus au moins de la peau  9/ effets du vieillissement sur le système immunitaire La réponse immunitaire est globalement préservée chez la personne âgée En revanche les réponses immunitaires à médiation cellulaires sont diminuées , notamment celles impliquant les lymphocytes T.  10/ troubles du sommeil Aa: modification du sommeil : ✔ Diminution de l’éficacité du sommeil ✔ Amoindrissement du sommeil profond ✔ Diminution du sommeil paradoxal ✔ Des cycles de rêves imbriquer incompréhensibles.  Ab : insomnie : a: insomnie intermittente : Il se caractérise par un endormissement facile , mais maintien difficile du sommeil. b: insomnie initiale : difficulté d’endormissement mais sans trouble de maintien du sommeil.  c: insomnie de fin de nuit : Il consiste en des réveils involontaires et prolongés tôt le matin. Une même personne peut présenter plusieurs de ces formes d’insomnies de façon concomitante.  Ac : les causes Insomnie psychologique( anxiété ,deuil…) Insomnie associer aux médicaments Utilisation chronique de stimulants (caféine ) Insomnie associer à des douleurs Problèmes respiratoires (dyspnée) Usage de diurétiques inappropriés … Certaines maladies chroniques ………etc  B/altération des organes de sens Ba: problèmes visuels : ❑ Le glaucome : mldie oculaire la plus grave chez les PA. Elle risque de rendre la PA aveugle lorsque elle n’est pas traitée. ❑ La cataracte : causée par l’opacification et des modification dégénérative du cristallin de l’œil  Bb: problèmes auditif La presbyacousie: est la cause la plus fréquente de la surdité correspond au vieillissement , généralement l’individu perçoit les sons mais il éprouve de la difficulté à les décoder et a les comprendre.  Le bouchon de cérumen : C’est l’accumulation de la cire dans le conduit auditif externe notamment chez les personnes âgées. Il est parmi les causes fréquentes de la surdité provisoire car ce dernier peut être extraire par le médecin.  11/ troubles de la marche a: chutes et ses causes : 1: les fractures endogènes : ❑ Les fractures pathologiques ✔ hypotension ✔ Cardiovasculaires ✔ Tension orthostatique ❑ Fractures liées au vieillissement : ✔ Neurologique ✔ Déficits sensorielle ✔ Détérioration mentale ✔ Faiblesse musculaire ✔ Incapacité d’origine rhumatologique ❑ 2: les fractures exogènes : Elles sont liées mode d’habitation et à l’environnement. ❑ Fractures iatrogènes : ✔ provoquer par l’intolérance aux médicaments ✔ Certaines drogues légalisées.  12/ troubles de la marche a: les affections neurologiques : ✔ Hémiplégie : marche avec fauchage du membre inferieur. ✔ État lacunaire :marche très lentement , à petit pas pieds collés au sol.  Tableau du syndrome d’immobilisation Complications Conséquences Traitement Prévention Cardiovasculaires Phlébite, embolie Anticoagulants Surélever des pieds : pulmonaire Bandes à varices au lit Stase- œdèmes Malaise Massages, hypotension mobilisation Infectieuses : Pulmonaires Encombrement ,F° Antibiothérapie Position demi-assis. Urinaires Septicémie Aérosolthérapie Alimentation semi Cutanées déshydratation Kinésithérapie liquide Réhydratation Hygiène général Cutanée : Escarres Douleurs Soins locaux Chgt de position Surinfection Antalgiques Massages décès Nutrition ,hydratation complications conséquences Traitement prévention Osseuses : Ostéoporose Impotence Positionnement Mobilisation au lit Fractures fonctionnelle Antalgiques Bne alimentation Tassement vert Douleurs Trt orthopédique Mise en fauteuil Digestives Troubles de Fausses routes Antibiothérapie Position demi assi. déglutition Pneumopathie Anti reflux Alimentation semi Reflux eosophagien Syndrome occlusif Lavement liquide fécalome évacuateur laxatif+ hydratation Complications Conséquences Traitement Prévention Musculo -tendineuses Amyotrophie Attitudes visseuses Kinésithérapie Massages Raccourcissement douleurs Ergothérapie Mobilisation Ankylose Cures thermales Rééducation Nerveuses Compression paralysie Kinésithérapie positionnement intensive Urinaires Rétention Attitude opposante Pec. Psycho. Surveillance Incontinence Atteinte Antidépresseur Diurèse narcissique Trt de causes Aider au toilettes