IFSI Rouen Pharmacy Guide (PDF)

IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11 UE 2.11 - Guide d’apprentissage (ce guide n’a pas de caractère d’exhaustivité) MEDICAMENTS ET FRAGILITE DE LA PERSONNE AGEE -Dr Constance LOUE                A partir de quel âge la personne peut-elle ê...

IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11 UE 2.11 - Guide d’apprentissage (ce guide n’a pas de caractère d’exhaustivité) MEDICAMENTS ET FRAGILITE DE LA PERSONNE AGEE -Dr Constance LOUE                A partir de quel âge la personne peut-elle être définie comme « âgée » ? Selon l’HAS, comment est définie la fragilité ? Nommer les 5 dimensions de la fragilité (selon Fried et Al). Citer 3 facteurs de la fragilité chez le sujet âgé. Quelles sont les différentes pathologies qui interviennent comme facteurs de fragilité ? En quoi la polymédication est-elle un facteur de fragilité ? Pour quelle raison la polymédication est-elle dangereuse pour le sujet âgé ? Quels sont les 4 processus de modification pharmacocinétique liés à l’âge avancé ? Quel est l’impact de l’âge avancé sur l’absorption des médicaments ? Quel est l’impact de l’âge avancé sur la distribution des médicaments ? Quel est l’impact de l’âge avancé sur le métabolisme des médicaments ? Citez 4 exemples de médicaments dont les effets indésirables sont majorés chez la personne âgée souffrant d’insuffisance hépatique. En quoi l’âge avancé a-t-il une modification pharmacocinétique sur l’élimination rénale ? Quels sont les examens biologiques qui permettent d’évaluer la fonction rénale ? Citer les précautions à prendre par le médecin lors de l’instauration d’une thérapeutique médicamenteuse chez un sujet âgé. MEDICAMENTS ET PEDIATRIE- Mme G.Bourdenet            A partir de quels critères calcule-t-on la posologie d’un médicament destiné à un enfant? Quel est l’élément à retrouver impérativement sur une ordonnance destinée à un enfant ? Citer les différentes étapes du métabolisme des médicaments chez l’enfant A partir de quels critères choisit-on la forme galénique d’un médicament destiné à un enfant? Quels sont les deux critères retenus pour utiliser l’extrapolation d’un médicament à partir de la dose adulte ? Quels sont les principaux risques et avantages de l’utilisation de la forme liquide d’un médicament destiné à un enfant ? Quelles sont les limites de l’utilisation de la forme solide d’un médicament destiné à un enfant ? Quels sont les inconvénients à utiliser la voie intramusculaire pour administrer un médicament à un enfant ? Quelles ont les limites à utiliser la voie topique chez un enfant ? « Tout ce qui est injectable est utilisable per os chez l’adulte », pourquoi cette règle est interdite chez l’enfant ? Quelles sont les principales erreurs médicamenteuses auprès des enfants? 1 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11   Quels sont les points de vigilance à appliquer pour éviter les effets iatrogènes en pédiatrie ? Quelles informations transmettez- vous aux enfants, aux parents pour l’administration, le stockage des médicaments? MEDICAMENTS GENERIQUES ET BIOSIMILAIRES – Mme E. Delbende        Qu’est-ce qu’un médicament générique? A quoi sert un excipient dans la composition d’un médicament? Citer les différentes phases du cycle de vie d’un médicament en France. Quels sont les bénéfices de l’usage d’un médicament générique? Quelles sont les principales limites de l’utilisation d’un médicament générique? Définir le médicament bio similaire et indiquer ses principales propriétés? Pourquoi le principe de substitution n’est pas applicable pour ce type de médicament? LES ANTIDEPRESSEURS – Mme THERIN - - Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans l’humeur, l’éveil et l’activité motrice ? Quel est le but de l’action des antidépresseurs? Quels sont les trois mécanismes d’action des antidépresseurs ? Quelles sont les quatre précautions d’emploi des antidépresseurs ? Quel est l’effet secondaire redouté à l’instauration d’un traitement antidépresseur (comprendre le mécanisme)? A quel moment précis peut-il survenir ? Quel est le risque ? Quel est le principal objectif d’une éducation thérapeutique auprès d’un patient sous antidépresseurs ? Expliquer pourquoi ? De manière générale, quel est le risque d’une suspension précoce d’un traitement antidépresseur ? Quelles sont les 4 classes d’antidépresseurs ? Quelle est la classe d’antidépresseurs généralement prescrite en première intention ? Pourquoi ? Pourquoi les Inhibiteurs Sélectifs de la Recapture de la Sérotonine (ISRS) sont-ils mieux tolérés ? Quel est le mécanisme d’action des ISRS ? A quoi sert le blocage de la recapture de la sérotonine ? Quels sont les principaux effets secondaires des ISRS ? Quelles sont les surveillances particulières à mener auprès d’un patient sous ISRS ? Pourquoi ? Qu’est-ce que le Syndrome Sérotoninergique (SS) et quels en sont les signes ? Quels sont les facteurs favorisant le Syndrome Sérotoninergique ? La principale difficulté de prescription d’un antidépresseur est le risque d’interaction avec d’autres médicaments, pourquoi ? Quel est le risque majeur ? Quelle classe d’antidépresseurs est la plus concernée ? 2 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11 - Expliquer le mécanisme d’action des antidépresseurs Tricycliques sur le système nerveux Pourquoi un des effets secondaires des antidépresseurs Tricycliques est la constipation ? Citer d’autres effets secondaires en lien avec le même mécanisme. Pourquoi les antidépresseurs Tricycliques ont un effet sédatif ? Sur quels éléments porte la surveillance générale des antidépresseurs (Rôle IDE +++)? Quels sont les critères d’efficacité d’un traitement antidépresseur ? PHARMACODEPENDANCE AUX OPIACES ET A L’ALCCOL – Mme RAYMOND - - Citer les différents types de drogues. Quels sont les risques et dangers des drogues ? Quelle est la définition de pharmacodépendance ? Qu’est-ce que la dépendance physique ? la dépendance psychique ? Expliquer le mécanisme de la pharmacodépendance. Quelles sont les principales familles de médicaments impliqués dans les dépendances médicamenteuses ? Quels sont les signes d’un syndrome de sevrage aux opioïdes ? Et quelle est la conduite à tenir en cas de syndrome de sevrage ? Les traitements de substitution aux opiacés (TSO) : Quelles indications ? Quels sont leurs objectifs de prise en charge ? Quels sont leurs effets indésirables ? Citer 2 TSO. Quelles précautions à prendre en cas de grossesse, d’allaitement ? Ou lors de la prise en charge de la douleur ? Quelles sont les différentes étapes de la prise en charge de la dépendance aux opiacés ? Quels sont les effets de l’alcool sur l’organisme ? Quels sont les signes, manifestations de l’alcoolodépendance ? Quels sont les objectifs et les étapes de la prise en charge ? Quelles thérapeutiques sont utilisées dans le cadre d’un sevrage à l’alcool ? En quoi consiste la psychothérapie de soutien dans le cadre du maintien de l’abstinence ? Citer les médicaments réducteurs de l’appétence alcoolique et leurs particularités. Quelle conduite à tenir en cas de rechute ? Quelle est la définition de l’addictovigilance ? Qu’est-ce qu’un CEIP ? Quelles sont leurs missions et actions ? ANXIOLYTIQUES ET HYPNOTIQUES – B. PYLERE       Quels sont les 3 axes de la prise en charge des troubles anxieux? Dès le début d’un traitement par Benzodiazépine, quelles sont les informations à transmettre au patient? Quels sont les principaux effets indésirables des Benzodiazépines? Quel est le risque principal d’un usage prolongé avec des Benzodiazépines? Quels sont les signes observables d’un syndrome de sevrage aux Benzodiazépines? Quelles sont les recommandations de l’HAS (2007) pour réduire le risque d’un syndrome de sevrage? 3 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11        Quels sont les signes cliniques d’un surdosage aux Benzodiazépines? Quel est l’antidote des Benzodiazépines? Quelle surveillance devez- vous assurer après l’administration de l’antidote des Benzodiazépines? Quels sont les avantages d’un traitement par Buspirone®? Quelle est la durée de prescription de ce traitement? Quelles sont les principales indications de l’Avlocardyl® dans le traitement de l’anxiété? Quelles sont les principales recommandations de la SFRS, pour limiter les troubles du sommeil? Quel est le principal avantage d’une prescription de Mélatonine chez une personne âgée? Quelles sont les durées maximales recommandées d’une prescription médicale par anxiolytique et d’une prescription médicale par hypnotique?  LES PSYCHOTROPES – Mme THERIN - Quelle est la définition d’un médicament psychotrope ? Quelle est la classification des médicaments psychotropes et leurs mécanismes d’actions ? Quelles sont les principales indications des neuroleptiques ? Quels sont leurs modes d’actions ? Quels sont les 2 types de neuroleptiques ? Quelles sont leurs modalités d’administration ? Quels sont les principaux effets secondaires des neuroleptiques et quels sont leurs mesures de prévention et leurs traitements correcteurs possibles ? Qu’est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques ? Comment se manifeste-t-il ? Quelle conduite à tenir face à un syndrome malin des neuroleptiques ? Quelles sont les principales interactions médicamenteuses des neuroleptiques ? Quels sont les soins infirmiers et surveillances infirmières à mettre en place lors de la prise de neuroleptiques ? Qu’est-ce qu’un médicament normothymique ou thymorégulateur ? Citer un ou 2 traitements normothymique ou thymorégulateur. Quels sont leurs principaux effets secondaires ? Quels sont les signes de surdosage en lithium ? Quelles sont les principales contre-indications à ces traitements ? LES ANESTHESIQUES GENERAUX ET LOCAUX : SURVEILLANCE ET UTILISATION EN REANIMATION M.DEVILLIERS       Citer les différentes techniques d’anesthésie. Quelle est la définition de l’anesthésie générale ? Quel est l’effet majeur de l’anesthésie générale sur la ventilation ? Citer les effets indésirables de l’anesthésie générale. Nommer et expliquer les causes de mortalité rencontrées lors d’une anesthésie générale. La consultation pré-anesthésique est légiférée par quel document ? 4 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11        Quel sont les objectifs de la consultation pré-anesthésique ? Selon le décret n° 94-1050 du 5 décembre 1994, énumérer les moyens nécessaires à la réalisation de l’anesthésie générale. Quel est le but de la surveillance en SSPI ? Citer les 3 étapes chronologiques de l’anesthésie générale. En quoi consiste la phase d’entretien (pendant l’intervention) lors de l’anesthésie générale ? En quoi consiste le rôle central de l’IADE ? Citer les trois groupes de médicaments utilisés dans l’AG et leur effet respectif. LES IMMUNO-SUPPRESSEURS – Mme BOURDENET              Quels sont les informations ou conseils à délivrer à un patient traité par immunosuppresseur? Citer les précautions communes à l’administration des immunosuppresseurs Quels sont les principaux avantages d’un traitement par corticoïdes ? Quels sont les effets indésirables d’un traitement par corticoïdes ? Quels sont les surveillances infirmières à mettre en place lors de la prise de corticoïdes ? Quels sont les principaux effets secondaires du Neoral®? Quels sont les principaux effets secondaires du Prograf®? Pourquoi la voie orale et préférable à la voir veineuse ? Quels sont les principaux effets secondaires des Inhibiteurs de la Mtor ? Quelles précautions sont à prendre pour l’administration du Sirolimus et pour l’Everolimus ? Quels sont les principaux effets secondaires de l’Imurel®? Quels sont les principaux effets secondaires du Cellcept®? Quels sont les principaux effets secondaires des Globulines antilymphocytaires? Quelles sont les précautions à prendre pour leurs administrations ? Quels sont les principaux effets secondaires du Simulect® LA CHIMIOTHERAPIE ANTICANCEREUSE_ Dr Edwige KASPER  En termes d’épidémiologie, quels sont les 2 cancers les plus fréquents chez l’Homme et chez la Femme en France ?  Citer les 2 types de cancer qui touchent les enfants/adolescents.  Comment s’explique l’allongement de la survie après cancer ?  Nommer les 5 étapes des principaux mécanismes conduisant au cancer.  Quelles sont les différentes thérapeutiques possibles lors d’un cancer ?  En quoi consiste la chirurgie dans le cadre d’un cancer ?  Citer les objectifs de la chimiothérapie.  Dans la chimiothérapie à visée curative, quel est le mécanisme d’action ? 5 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11  Quel est le taux de survie avec une chimiothérapie curative ?  Dans quel cas est pratiquée une chimiothérapie adjuvante ?  Comment se nomme la chimiothérapie mise en œuvre avant une chirurgie ?  Quel est le but d’une chimiothérapie à visée palliative ?  Quel est l’objectif d’associer la radiothérapie à la chimiothérapie ?  Citer les 5 grandes familles des agents cytotoxiques.  Quel est le mode d’action des cytotoxiques ?  Dans quel cadre les hormones sont utilisées comme traitement anticancéreux ?  Avec quoi l’hormonothérapie est-elle le plus souvent associée ?  Pour quelle raison les thérapies ciblées sont-elles utilisées ?  L’alopécie intervient combien de temps après le début de la chimiothérapie ?  Citer les effets secondaires de la chimiothérapie.  Quels sont les signes cliniques de la mucite ?  Quelle est la prise en charge d’un patient présentant une mucite ?  Citer les cellules atteintes lors de la myélotoxicité ?  Quel est le risque majeur pour le patient présentant une myélotoxicité avec atteinte de la ligne blanche?  Quel est le traitement mis en place pour le patient présentant une myélotoxicité avec atteinte de la ligne plaquettaire?  Quels sont les signes cliniques de la myélotoxicité avec atteinte de la lignée rouge ?  Citer les deux éléments de prise en soins du patient ayant une myélotoxicité avec atteinte de la lignée rouge.  Quels sont les conseils que l’IDE peut donner à un patient souffrant de nausées et vomissements secondaires à sa chimiothérapie ?  Quel est le traitement possédant une synergie d’action avec les sétrons dans le cadre des nausées et des vomissements?  Citer les troubles (aigus ou chroniques) relatifs à la cardiotoxicité de la chimiothérapie.  Quels sont les traitements prescrits en préventif dans le cadre d’une cardiotoxicité et pourquoi ?  Quels sont les traitements prescrits en curatif dans le cadre d’une cardiotoxicité ?  Citer les troubles du transit secondaires à la chimiothérapie.  Le syndrome main-pied est un effet secondaire spécifique de quels traitements ?  Quels conseils l’IDE peut-elle donner au patient présentant un syndrome main-pied ? 6 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11  Comment se déroule la reconstitution des chimiothérapies au sein d’une UCRC?  Quelles précautions doit prendre l’IDE pour reconstituer les chimiothérapies au sein d’un service de soins?  Citer les pré-requis à l’administration d’une chimiothérapie.  Nommer les différentes voies d’administration de la chimiothérapie.  Pour quelles raisons l’IDE doit-elle privilégier la voie veineuse centrale ?  Quelles sont les précautions à prendre avant toute injection de chimiothérapie dans un DIVLD ?  Quelle est la complication lors d’une extravasation d’une perfusion de chimiothérapie ?  Quelles sont les prescriptions et la surveillance du patient après l’administration d’une chimiothérapie ?  Comment peut-on prévenir la toxicité rénale des produits de chimiothérapie ? MISE SUR LE MARCHE DES DISPOSITIFS MEDICAUX – Mme M. Devilliers      Quel est l’objectif de la classification des dispositifs médicaux? Quelles sont les 3 grandes familles de cette classification ? Sur quels critères est-elle basée ? Citer les différentes étapes avant la mise sur le marché d’un Dispositif Médical (DM) Selon les directives européennes, quelles sont les principales exigences de la conception d’un DM ? Quelle est la durée du certificat de conformité d’un DM ? A quoi correspond la certification CE? PROCEDURE DE MISE SUR LE MARCHE DES MEDICAMENTS - Mme M.Devilliers            Qu’est-ce qu’un médicament ? Quelles sont les caractéristiques de cette définition ? Quels sont les objectifs des tests précliniques ? Quels sont les fondements éthiques appliqués à l’expérimentation animale en Europe et en Amérique du Nord ? Quel est le principal intérêt pour un CHU de mener des recherches cliniques ? Que doit comporter un protocole de recherche clinique ? Quelles sont les compétences de l’ANSM ? Quelles sont les compétences du CPP ? Quelle est la durée d’un consentement libre et éclairé recueilli auprès d’un patient ? Qui doit le recueillir et quand ? Quelles sont les principales conditions pour inclure un patient dans un essai clinique ? Citer les 7 étapes d’un projet de recherche clinique Pour l’AMM, quels sont les trois critères d’évaluation d’un médicament ? 7 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11           Trois procédures d'enregistrement des médicaments coexistent dans l'Union Européenne lesquelles ? Qu’est-ce que le RCP ? Qui le rédige ? Quelle est la durée d’une AMM ? Quelles sont les évolutions possibles d’un renouvellement d’une Autorisation de Mise sur le Marché d’un médicament? L’AMM peut être modifiée, suspendue ou retirée à tout moment, par qui ? et pourquoi ? Quelles sont les conditions d’accès à une ATU ? Il existe deux types d’ATU, lesquelles ? Quelles sont leurs différences pour le suivi d’un patient ? Par qui et dans quel type d’établissement de santé sont prescrites les ATU? Sur quels critères rembourse-t-on un médicament ? Auprès de quel organisme, un laboratoire fait-il la demande de remboursement d’un médicament? Par qui la décision finale de remboursement d’un médicament est-elle prise? Dans quel document retrouve-t-on cette décision ? REGLEMENTATION DES MEDICAMENTS LISTES ET STUPEFIANTS -Justine THERIN                      Selon l’article L.5111-1 du code de la santé publique, quelle est la définition du médicament ? Quel est l’objectif du médicament selon le CSP ? Nommer et expliquer les deux classifications médicamenteuses. Donner la définition des substances vénéneuses établie par le CSP. Citer les différentes substances entrant dans la classification des substances vénéneuses. « Dans le cadre détourné de l’utilisation des psychotropes, cette substance peut faire l’objet de pharmacodépendance ou d’abus ». Expliciter ces deux termes. Quelle est l’action des psychotropes dans l’organisme ? Enumérer 4 médicaments entrant dans la classification des psychotropes. Indiquer la date de l’arrêté qui légifère la liste des stupéfiants. Qu’entendons-nous par « substances Liste I et Liste II » selon le CSP? Connaître l’ordre décroissant de la classification des substances vénéneuses. Citer une substance qui est exonérée de la réglementation des substances vénéneuses. Citer les 5 conditions relatives aux médicaments à prescription restreinte Qu’est-ce qu’un médicament rétrocédable ? Enumérer les différents éléments obligatoires indiqués sur une ordonnance concernant les médicaments des listes I et II. Concernant l’étiquetage des boites de médicaments de la liste I et de la liste II, comment pouvez-vous faire la différence ? Indiquer la date qui légifère les médicaments (liste I, liste II et les stupéfiants) à l’hôpital. Où est conservé l’original de l’ordonnance établie par le médecin hospitalier ? Quelle est la législation en terme de stockage des médicaments des listes I et II dans les services de soins ? Quelles sont les spécificités de l’ordonnance sécurisée? Que doit-on retrouver sur une ordonnance sécurisée? 8 IFSI DU CHU HOPITAUX DE ROUEN- PROMOTION SEPTEMBRE 2021Vert– SEMESTRE 5 –UE 2.11              Connaître la législation en termes de durée de prescription et de délivrance des stupéfiants. Enumérer le délai entre deux délivrances de stupéfiants en ville. Quelles sont les particularités de stockage des stupéfiants en ville et à l’hôpital ? Nommer les trois dates qui légifèrent les stupéfiants à l’hôpital et connaître leur contenu. Citer la catégorie de médecins qui ne peuvent prescrire les stupéfiants à l’hôpital. Comment est établie la dotation des stupéfiants par service. De quelle manière est effectué le renouvellement de la dotation ? Qualifier la prescription nominative hors dotation de stupéfiant. Comment s’effectue la délivrance des stupéfiants à l’hôpital ? Que retrouve-t-on sur l’état récapitulatif d’administration des stupéfiants à l’hôpital ? Quelles sont les mesures à mettre en place lors de tout vol ou détournement de stupéfiants à l’hôpital ? Quelle est la particularité du transport pharmacie-unité de soins des stupéfiant et qui est autorisé à le pratiquer? Citer 7 médicaments assimilés aux stupéfiants. Connaître les particularités de chacun d’eux. 9