Rinosporidiasis PDF

Rinosporidiasis Dr. Andrés Vargas Matarrita  Definición Infección que afecta mucosa nasal y conjuntiva. Inoculación traumática. Pólipos vascularizados y friables de evolución crónica. Agente: Rhinosporidium seeberi.  Rhinosporidium seeberi Protozoario acuátic...

Rinosporidiasis Dr. Andrés Vargas Matarrita  Definición Infección que afecta mucosa nasal y conjuntiva. Inoculación traumática. Pólipos vascularizados y friables de evolución crónica. Agente: Rhinosporidium seeberi.  Rhinosporidium seeberi Protozoario acuático. Secuencias de ADN. No se ha cultivado.  Rhinosporidium seeberi: ciclo. a: esporangio maduro b: endosporas** (crecimiento) C y d: esporangio joven e: formación de endosporas inmaduras **Forma infectante en mucosa subepitelial Esporangios de 350 um con endosporas en HyE http://www.elsevier.es/imatges/290/290v27n04/290v27n04- 13188732fig2.jpg  Endémica: India, Sri Lanka y Brazil. Reportes: USA, Paraguay, Argentina, Colombia, Venezuela, Islas del Caribe, Irán, Africa, Asia, Europa. No en Australia. Edad: se presenta entre los 3-90 años (mayor Epidemiología entre los 20-40). Género: varón: mujer: 8:1. Todos los grupos étnicos.  No transmisible. No se conocen factores predisponentes. Epidemiología No oportunista. Casos en veterinaria: caballos, vacas, perros, patos.  Asociado a personas que trabajan, nadan o bañan en aguas estancadas. Baño en ríos en festividades religiosas. Limpieza de nariz antes de entrar a mezquitas. Agua de abluciones: uretra y pene. Epidemiología Pescadores y buzos. Extractores de arena y lodo. El polvo puede ser vector de la enfermedad ocular en zonas áridas.  Clasificación Cuadros – Mucocutánea (nasal y conjuntival) Clínicos – Diseminada – Otras localizaciones  Cuadros Clínicos Mucocutánea nasal Período de incubación: 2 semanas (8d- 35a). 70% nasal. Afección de mucosa del tabique , cornetes y piso nasal. Sensaciones de cuerpo extraño, obstrucción nasal, defectos olfatorios, coriza y prurito constante.  Mucocutánea nasal Lesiones Cuadros Tumoraciones polipoides pequeñas. Clínicos Color rosado o rojo vinoso. Sésiles o pediculadas. Se cubren de puntilleo blanquecino lo que hace que parezca una fresa. Exudado mucoso o mucosanguinolento. Pueden sangrar con facilidad: epistaxis.  Mucocutánea nasal En etapas tardías pólipos se hacen grandes. Cuadros Puede haber extensión a nasofarínge y ocasionar disnea y disfagia. Clínicos Puede haber afección traqueal con dificultad respiratoria.  Cuadros Clínicos Mucocutánea conjuntival 15-20% de los casos. Unilateral. Afecta conjuntiva parpebral y saco lagrimal. Lesiones rosadas, granulares, sésiles, exhudativas y friables. Conjuntivitis, lagrimeo, fotofobia y eversión palpebral.  Diseminada Excepcional 8% Autoinoculación o Cuadros hematógena. Parótidas, bazo, hígado, Clínicos pulmones, piel, vías respiratorias altas, oído externo, región anogenital y huesos. Rinosporidiasis diseminada a piel Manifesatación cutánea en rinosporidiosis  Diagnósticos Diferenciales Pólipos nasales y conjuntivales. Hemangiomas. Mucocele (quiste/extravasación). Condilomas (verrugas genitales). TB y micobacterias. Tumores. Criptococosis. Leishmaniasis.  Extirpación quirúrgica: único eficaz. Anfotericina B Tratamiento intralesional: adyuvante. Dapsona: impide maduración de esporangios.  ASPECTOS DE LABORATORIO Rinosporidiasis  Exudado. Muestras Tejido macerado.  Examen Directo KOH Esporangios 350 um de pared gruesa. Con esporangiosporas de 7-9 um libres a veces.  No. Tampoco enfermedad Cultivo experimental. Tampoco cultivo celular.