Resumo - Anatomia Topográfica PDF

1 Introdução a fi a Anatomi Tópo,Jró/ia, Topográ c t/nallJmia Sublingual. Submandibular. Regiões topográficas - As regiões de cada região topográfica são divididas em várias sub-regiões que possuem nomenclaturas conforme as estruturas presentes. Servem para localizar estruturas, lesões ou afecções....

1 Introdução a fi a Anatomi Tópo,Jró/ia, Topográ c t/nallJmia Sublingual. Submandibular. Regiões topográficas - As regiões de cada região topográfica são divididas em várias sub-regiões que possuem nomenclaturas conforme as estruturas presentes. Servem para localizar estruturas, lesões ou afecções. Anatomia topográfica da cabeça Professor Marcelo - Anatomia Orientada para a Clínica (Moore), capítulo 8. Considerações gerais - A cabeça é a parte superior do corpo que está fixada ao tronco pelo pescoço. - É o centro de controle e comunicação, pois abriga o encéfalo, que é o local de nossa consciência. Regiões topográficas da cabeça Revisão irrigação - O coração atua como uma bomba contrátil no sistema circulatório, recebe o sangue das veias e o impulsiona para as artérias. A aorta, por sua vez, é a grande artéria distribuidora do corpo, dividindo-se em: Parte ascendente. Arco da aorta: origina-se o tronco braquiocefálico à direita, A. carótida comum ao meio e a artéria subclávia esquerda à esquerda. Parte descendente. - A artéria subclávia tem duas origens: a direita origina-se do tronco braquiocefálico e a esquerda da aorta. Ela dará origem a ramos, como o tronco tireocervical e a A. tireóidea inferior. Artéria Carótida Comum Esquerda R,ailo ,nfraorbltll Rtgllo occ,pltol Aorta Aorta escendente Ascendente Glândulas salivares maiores - São localizadas na região topográfica da cabeça. Sendo elas: Glândula parótida: tem localização na região parotideomassetérica. Irrigação da cabeça - A face é irrigada pela artéria carótida externa, que por sua vez tem origem da A. carótida comum. O primeiro da A. carótida externa, será a A. tireóidea superior, que desce em sentido o 2 pescoço para irrigar a parte superior da glândula tireoide. O segundo ramo será a A. faríngea ascendente. Subindo, encontra-se as artérias lingual e facial. A A. facial dará origem a vários outros ramos, terminando ao dar origem a A. angular, que tem localização na órbita ocular e faz anastomose com a A. oftálmica, que vem de dentro do crânio e tem origem da A. carótida interna. Mais posteriormente, se dá o ramo da A. occipital. Acima, surge a A. auricular posterior, A. maxilar e A. temporal superficial. A.mt'n ~ ~.. A ttmpor1I suporfoclll A m1.11ar A.. carôcida Interna A.menincu mUla A. ur611da comum -~i;rlEE;!::~~ Drenagem venosa - O fluxo é a a favor da gravidade, dessa forma, o retorno de sangue é favorecido na região da cabeça. - A maioria dos vasos tem como destino a V. jugular interna. - Os vasos recebem os mesmos nomes das artérias, a única que difere é a V. retromandibular. A V. retromandibular tem duas divisões: a anterior que chega na V. jugular interna e a posterior que forma a V. jugular externa. V itml)Of'nM\d1bul1r V IKlol Inervação - O nervo trigêmio, correspondente ao 5 par, inerva a região da cabeça. A sua raiz motora inerva os músculos da mastigação (“o nervo trigêmio mastiga”), milo-hióideo e o ventre anterior do M. digástrico. Já a raiz sensitiva, dá origem aos ramos oftálmico, maxilar e mandibular, além de invernar a pele da face e as regiões frontais. ~ J....,........,. j [ ( f o "' ~ Rimo manchbu ar IVJ r Nervo llncu,~ 3 - O nervo facial, correspondente ao 7 par, dará origem aos ramos: ramo temporal, zigomático, bucal e marginal da mandíbula e cervical. Inerva os músculos da expressão facial, ventre posteior do M. digástrico e o M. estilo-hióideo. / / ll blogsorrir 77.\ -,,,....._,..... ~-- / 1 ~-;~..:J )(_ \ 1. Região cervical anterior; 2. Região esternocleidomastóideo; 3. Região cervical posterior. - É uma região bastante complexa, sendo a mais estreita do corpo humano, passando estruturas de muita importância nesse local. - Superiormente é delimitado pela margem da mandíbula anteriormente e pela protuberância occipital externa posteriormente. - Inferiormente é delimitada pela incisura jugular, cavidade conhecida como fúrcula esternal, e pela clavícula. Trígonos do pescoço Anatomia topográfica do pescoço Professor Marcelo - Anatomia Orientada para a Clínica (Moore), capítulo 9. Regiões do pescoço - Corresponde a regiões triangulares que compreende uma série de estruturas, assim, sendo mais fácil de encontrá-las. - Todos são pares!!!! - Estruturas de cada trígono: Trígono Submandibular Carótico - Região topográfica dividida em 3 regiões, sendo elas: Estruturas Glândula submandibular, artéria facial, veia facial e linfonodos submandibulares. Aa. carótidas comuns, externa e interna, alguns ramos da carótida externa, 4 veia jugular interna, nervos vago, acessório e hipoglosso. Além da laringe, faringe e os nn. laríngeos. Muscular Músculos infra-hióides, vísceras: parte cervical do esôfago e traquéia, laringe, glândulas tireoide, paratireoides e timo. Submental (único ímpar) Linfonodos submentais e pequenas veias que se unem para formar a veia jugular anterior. Omoclavicular Artéria subclávia, veia jugular externa, veia subclávia, vasos cervicais transversos, troncos do plexo braquial, músculo subclávio e gânglios. Occipital (cervical lateral) Veia jugular externa, ramos posteriores do plexo nervoso cervical, nervo acessório, troncos do plexo braquial, artéria cervical transversa e linfonodos cervicais. Fáscias e compartimentos - As estruturas no pescoço são circundadas por uma camada de tela subcutânea (hipoderme) e são divididas em compartimentos por camadas de fáscia cervical. Os planos fasciais determinam a possível direção de disseminação de uma infecção do pescoço. Tela subcutânea cervical e músculo platisma: a tela corresponde a uma camada de tecido conjuntivo adiposo situada entre a derme da pele e a lâmina superficial da fáscia cervical. Contém nervos cutâneos, vasos sanguíneos e linfáticos, linfonodos superficiais e quantidades variáveis de gordura. A parte anterolateral contém o músculo platisma. Fáscia cervical: é formada por três lâminas (bainhas), sendo a superficial, pré-traqueal e pré-vertebral. Essas lâminas sustentam as vísceras cervicais (p. ex., glândula tireoide), os músculos, os vasos e os linfonodos profundos. A fáscia cervical também se condensa ao redor das artérias carótidas comuns, das veias jugulares internas (VJI) e dos nervos vagos para formar a bainha carótica. As lâminas fasciais cervicais também garantem o deslizamento de estruturas no pescoço para que se movimentem e passem umas sobre as outras sem dificuldade, por exemplo, ao deglutir e virar a cabeça e o pescoço. Há um espaço supra esternal entre as lâminas. Lâmina superficial da fáscia cervical: circunda todo o pescoço profundamente à pele e à tela subcutânea. Envolve os músculos trapézio e esternocleidomastóideo. *Cor vermelho na representação. Lâmina pré-traqueal da fáscia cervical: é mais profunda, ela subdivide-se por porção muscular (em lilás), que mostra os músculos, e a porção visceral (em azul), que mostra os órgãos localizados no pescoço, uma 5 delas é a glândula tireóide, posteriormente se localiza a traquéia e o esôfago. Lâmina pré-vertebral da fáscia cervical: forma uma bainha tubular para a coluna vertebral e os músculos associados a ela, como o longo do pescoço e o longo da cabeça anteriormente, os escalenos lateralmente, e os músculos profundos do pescoço posteriormente. A bainha carótica é um revestimento fascial tubular que se estende da base do crânio até a raiz do pescoço. Essa bainha funde-se, na parte anterior, às lâminas superficial e pré-traqueal da fáscia e, na parte posterior, à lâmina pré-vertebral da fáscia. A bainha carótica corresponde a um envoltório que possui a artéria carótida comum e interna, o nervo vago e a veia jugular interna..........._ ~..w:\oUl' ~e:::: ~..-.c...at,1u-i..t ·~........ 'Mdllll.uf Ossos do pescoço - O esqueleto do pescoço é formado pelas vértebras cervicais (C1 a C7), osso hióide (não se articula com nenhum outro, sendo considerado sesamóide), manúbrio do esterno e pelas clavículas. Músculos do pescoço - Composto pelos M. platisma (ajuda a pele do pescoço ficar distendido), M. esternocleidomastóideo, M. supra-hióideos (formam o assoalho da boca), M. infra-hióideos e M. escalenos. Glândula tireoide e paratireoides - Depende de muita vascularização, pois participam do metabolismo corporal, liberando hormônios rapidamente pela corrente sanguínea. - A tireoide é anterior às glândulas paratireoides. - Caso clínico: - Na tireoidectomia (cirurgia para retirada da tireoide), deve-se tomar cuidado para não retirar os nervos por trás da tireoide, pois tirando um deles, o paciente fica rouco e tirando os dois fica afônica (sem voz). Além disso, deve-se tomar cuidado para não tirar os paratireoides, elas devem ser implantadas nos músculos laterais, para que não falte a produção de hormônios. Laringe, faringe, esôfago e traqueia - São as vísceras presentes na região do pescoço. Laringe: exerce função respiratória e fonatória (o som é produzido nesse órgão). - Lâmina superliaal - Umina pré-traqueal - Umina p,é--Yertebral Fásc~ alar bainha carótica Espaço retrofaríngeo 'A fásc~ bucofaríngea faz parte da lâmina pré-traqueal earótJCa 6 Faringe: sua função é fazer a ligação do nariz e da boca à laringe e ao esôfago. Esôfago: é responsável por levar a comida ingerida até o estômago. Traqueia: serve como local de passagem para o ar em direção aos pulmões. Irrigação - O tronco braquiocefálico dá origem às artérias carótida comum direita e a subclávia, que se ramifica na A. vertebral, fazendo a vascularização do encéfalo e do tronco tireocervical. - Do tronco tireocervical sai a A. tireóidea inferior, A. cervical ascendente (está subindo), A. cervical transversa e a A. supraescapular. - O tronco costocervical dá origem a A. cervical profunda e a A. intercostal suprema, a qual desce para o tórax e irriga a região da costela. Nervo vago - Passa pela bainha carótida. Tem função motora e sensitiva. - Tem desdobramento na laringe, no lado direito ele dá origem a um ramo que envolve a artéria subclávia e volta subindo em direção à laringe, no lado esquerdo passa por baixo do arco da aorta e volta à laringe, possuindo um caminho mais baixo. Nervo vago 1 Nervos larfnceos ·-- Drenagem venosa - Segue o mesmo fluxo da cabeça. Nervo hipoglosso (12 par) - É um nervo motor que inerva os músculos intrínsecos e extrínsecos da língua. Tronco simpático cervical - Possui três gânglios: cervical superior, cervical médio, gânglio cervicotorácico (estrelado), trabalham nas vísceras cervicais. 7 Parede torácica Professor Márcio - Anatomia Orientada para a Clínica (Moore), páginas 286 a 307. →Constituída por ossos, articulações, músculos (com suas fáscias, ou seja, tecido conjuntivo que reveste o músculo), vascularização e inervação própria. Plexo cervical: - Inerva de forma somática diversas estruturas do pescoço. Forma uma alça cervical, é um desdobramento de segmentos espinais. Drenagem linfática: - A função da drenagem linfática é mobilizar a linfa que fica acumulada entre as células e encaminhá-la de volta aos gânglios, melhorando o transporte pelos vasos linfáticos, favorecendo a eliminação de toxinas e metabólitos, diminuindo o inchaço, edemas e celulite. - No caso do pescoço, tem um retorno em direção a veia cava superior. Os linfonodos são responsáveis por filtrar a linfa. Ossos - É composta por 12 costelas e 12 vértebras torácicas para articulação, além do esterno. Costelas - A divisão das costelas é feita da seguinte forma: 7 verdadeiras, 3 falsas e 2 flutuantes. As verdadeiras possuem suas próprias articulações conectando diretamente com o esterno. As falsas usam a cartilagem da 7 costela para articular com o esterno, tem um contato indireto. Já as flutuantes, não tem articulação com o esterno, somente com as vértebras. Mas elas possuem suas próprias cartilagens, que são rudimentares, ou seja, tão 8 pequenas que impossibilita o contato com o osso. - A costela articula com a vértebra, e durante a respiração, dessa forma, sobem e descem para ter o aumento da caixa torácica e consequentemente o ar entrando. - A primeira costela tem articulação fibrosa com o esterno, com o passar do tempo pode calcificar, além de ser mais robusta, pois passa muitas estruturas importantes, como a artéria subclávia. Sulco costal: fica ao longo do corpo da costela, na face interna e próximo à face inferior. Tem função de proteger um feixe vasculonervoso composto por: veia, artéria e nervo. --r-----·- j;t==- =- ,_...,. ~-0.....VII A ~- - -....-- Esterno - Incisura clavicular: faz o contato com a clavícula, existe somente uma. - Incisuras costais: possui sete de cada lado, uma para cada costela verdadeira. - Articulação manubrioesternal: é do tipo sínfise. Forma um ângulo, conhecido como ângulo do esterno ou de Louis. A Carina da traqueia, a bifurcação para os dois brônquios principais, está localizada bem na linha deste ângulo. - Articulação xifoesternal: sincondrose. __ -......... _,,.,._ ,_ Mitf\l,lrlltfootlll Espaço intercostal: há 11 espaços, porque são 12 costelas, logo, são 11 espaços entre as costelas. Espaço subcostal: abaixo das costelas, dessa forma, há 12. Vértebras torácicas - Fóvea: é nela que fica a face articular da vértebra. A vértebra torácica típica possui 2 faces articulares no corpo e 1 no processo transverso. - Plano Transverso do Tórax (PTT): linha traçada a partir do ângulo de Louis. Posteriormente, essa linha atravessa a T4 e T5. Acima da linha: mediastino superior. Abaixo da linha: mediastino inferior. É dividido em três partes, a superior, média (onde localiza-se o coração) e inferior. Aberturas torácicas 9 -- (1:)IIW'llllrlo ~- C411)C>OO- s.llwd..a.,,..