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EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD EL APARATO URINARIO El aparato urinario es responsable de 2 cosas: 1. Filtrar la sangre y eliminar las sustancias de desecho: orina 2. Control de la VOLEMIA → (VOLUMEN TOTAL DE SANGRE EN EL SISTEMA CIRCULATORIO) Los riñones son 2 órganos en forma de...

EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD EL APARATO URINARIO El aparato urinario es responsable de 2 cosas: 1. Filtrar la sangre y eliminar las sustancias de desecho: orina 2. Control de la VOLEMIA → (VOLUMEN TOTAL DE SANGRE EN EL SISTEMA CIRCULATORIO) Los riñones son 2 órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de un puño; están ubicados justo debajo de la caja torácica (costillas), uno a cada lado de la columna vertebral. Los riñones sanos filtran alrededor de media taza de sangre por minuto, así eliminando desechos y exceso de agua para producir orina; la orina fluye por los riñones a la vejiga a través de dos tubos musculares delgados llamados uréteres, uno a cada lado de la vejiga; la vejiga almacena orina, los riñones, uréteres y vejiga son parte del tracto urinario Las nefronas son las células especializadas que encontramos en los riñones y en ellas se produce la filtración de la sangre en 3 fases: filtración, reabsorción y excreción activa. ANATOMÍA DEL APARATO URINARIO La orina formada en cada nefrona sale hacia el tubo colector, la papila renal, los cálices y la pelvis renal; finalmente sale del riñones por el uréter y va a la vejiga, donde se almacena Cuando la vejiga contiene un cierto volumen de orina, esta ejerce presión sobre las paredes de la vejiga y se estimula unos receptores nerviosos que transmiten la información al centro del reflejo de la micción. EL APARATO REPRODUCTOR ANATOMÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO El semen o esperma es el conjunto de espermatozoides y líquidos seminales que se producen en el aparato reproductor masculino. FISIOLOGÍA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO A partir de la pubertad, el organismo de la mujer inicia una serie de ciclos que se evidencia con la menstruación y que se repetirán hasta la menopausia, hacia los 45-55 años; cada ciclo menstrual dura unos 28 días y tiene dos puntos de inflexión: menstruación y ovulación. SISTEMA ENDOCRINO El sistema endocrino está formado por el conjunto de glándulas endocrinas que se distribuyen por el organismo; estas secretan hormonas que son sustancias que actúan sobre otras células para provocar 1  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD una respuesta en ellas.El sistema endocrino, al igual que el nervioso, es un sistema de regulación y coordinación del organismo; en este caso, la respuesta no se transmite mediante impulso eléctrico sino mediante un mensajero químico (HORMONA). PARTES DEL SISTEMA ENDOCRINO. 1. GLÁNDULAS ENDOCRINAS: Formadas por células secretoras de hormonas, no tienen conductores excretores y vierten directamente a la sangre; los principales son: 1.1. HIPOTÁLAMO 1.2. HIPÓFISIS O GLÁNDULAS PITUITARIAS 1.3. GÓNADAS (OVARIOS - TESTÍCULOS) 2. GLÁNDULAS MIXTAS: Son a la vez exocrinas y endocrinas; dos de estas glándulas forman órganos que se incluyen en el aparata digestivo 2.1. PÁNCREAS: secreta hormonas (insulina y glucagón) y jugo pancreático 2.2. HÍGADO: secreta hormonas y bilis. CONTROL DEL ESTADO DE SALUD Es la detección de posibles enfermedades y seguimiento de la evolución de una enfermedad diagnosticada; son tareas del ámbito sanitario en las que el TAPSD colabora activamente: 1. Detectar alteraciones o signos de deterioro físico. 2. Preparación para pruebas diagnósticas o exploraciones. 3. Efectuar mediciones y controles (pautas del personal sanitario). 4. Ayudar en la valoración subjetiva (Dolor, calidad de vida). EXPLORACIÓN DEL ESTADO DE SALUD Procedimientos que se llevan a cabo para descubrir signos y síntomas que complementan la Historia Clínica y facilitan el diagnóstico. Tipos de exploraciones: - Exploración física. - Métodos complementarios FUNCIONES DEL TAPSD 1. Recibir, orientar y acompañar al paciente. 2. Velar por la intimidad del paciente. 3. Ayudarle a desvestir si fuese necesario así como ayudarle a adoptar la posición deseada por el médico 4. Disponer el equipo e instrumental necesarios, según el orden establecido en los protocolos de exploración física. 5. No salir de la habitación o consulta durante el reconocimiento. 6. Al finalizar la exploración física o procedimientos de diagnóstico, ayudará al paciente a levantarse y a vestirse, si es necesario. 2  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD EXPLORACIÓN FÍSICA Inspección Observación a simple vista de todo el cuerpo por orden. Sistemática y ordenada; Cabeza - tronco - extremidades. Palpación Se utilizan las manos para tocar las diferentes partes del cuerpo del paciente. Percusión Se efectúa golpeando con los dedos en la superficie del cuerpo; Ejemplo: percusión abdominal Auscultación Se escuchan los ruidos del interior del cuerpo, por lo cual se usa el fonendoscopio INSTRUMENTAL PARA LA EXPLORACIÓN FÍSICA Fonendoscopio y esfingomanómetro Termómetro Báscula y tallímetro Otoscopio Oftalmoscopio Martillo de Reflejos Carro de curas Camillas, sábanas, papel, etc. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS Proporcionan información más detallada de alguna estructura anatómica o funcionamiento del organismo ➔ Análisis clínicos. ◆ Análisis que se realiza a una muestra biológica. ◆ Se analiza; la sangre, orina, heces, esputo ◆ Quién realiza la toma: generalmente personal sanitario, pudiendo delegar en el TCAE o TAPSD; la propia persona cuando se encuentra en condiciones de salud. ➔ Diagnóstico por imagen. Permite visualizar el interior del organismo. ◆ Radiografías. Tipos de radiografías: 3  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD Simples ○ Radiaciones ionizantes que atraviesan tejidos e impresionan placas fotográficas. ○ Detección de enfermedades o lesiones en esqueleto principalmente. Con contraste ○ Administración de sustancias químicas radio opaca ○ Visualizar órganos o cavidades internas ◆ Tomografía Computarizada (TAC) Escáner: igual que las radiografías. Múltiples rayos liberados simultáneamente desde diferentes ángulos El TAC es más detallado que una radiografía. ◆ Ecografías. Ondas sonoras de alta frecuencia que rebotan en los tejidos y emiten una imagen a tiempo real. Inocuas. Sin riesgo radiológico. ◆ Resonancia magnética. Utiliza ondas electromagnéticas: imanes y ondas de radio. Obtiene imágenes en 3D, aporta mucha información y evita cirugías exploratorias ◆ ENDOSCOPIAS Exploración visual del interior de cavidades orgánica o conductos Colonoscopia, gastroscopia, etc. ➔ Técnicas de electrodiagnóstico → Registros de los impulsos eléctricos del corazón. ◆ Colocación de electrodos en pacientes con miembros: muñecas y tobillos. en pacientes sin miembros: hombros e ingles. ◆ Electroencefalograma (EEG) → Registro de la actividad eléctrica del encéfalo. Diagnóstico de epilepsia y otras enfermedades cerebrovasculares. ➔ Estudios citológicos y anatomopatológicos EXPLORACIÓN DEL PACIENTE Preparación del paciente - Actuaciones durante la exploración. - Asiste al profesional y sigue sus instrucciones. - Proporciona tranquilidad a paciente ayudándolo en la posición - Actuaciones después de la exploración: - Ayuda en la incorporación del paciente. - Ayuda a vestirse y proporcionar intimidad en todo momento. 4  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD - Recoge el material de la sala, residuos, limpia y ordena. Preparación de la sala: - Temperatura, corriente de aire. - Iluminación. - Mesa auxiliar con instrumental. - Verificar el material y documentación del paciente. - Dos sábanas, una para la camilla y otra para el paciente. MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y SEGURIDAD 1. ¿QUÉ ES PROTECCIÓN EN HIGIENE Y SEGURIDAD? Es el conjunto de conocimientos técnicos y su aplicación para la reducción, control y eliminación de accidentes en el trabajo, por medio de sus causas, encargándose de implementar las medidas protectoras para evitar accidentes laborales y para el propio paciente. 2. Higiene laboral. Es el conjunto de conocimientos y técnicas dedicadas a reconocer, evaluar y controlar aquellos factores del ambiente, psicológicos o tensionales, que provienen del trabajo y que puedan causar enfermedades profesionales. MEDIDAS DE PROTECCIÓN Y SEGURIDAD - Orden y limpieza en los espacios de trabajo. - Uso del equipamiento y elementos de seguridad.( GUANTES, MASCARILLAS, GAFAS PROTECTORAS, GORRO, CALZA, ETC). - Evitar las distracciones (UTILIZACIÓN DE MÓVILES). - Identificar posibles riesgos en el puesto de trabajo. - Conocer la legislación vigente en materia de prevención de riesgo laborales. EXPLORACIÓN BÁSICA/CTES CONSTANTES Medidas que indican la eficacia de las funciones básicas del organismo. Constantes vitales. - Temperatura. - Tensión arterial. - Pulso. - Frecuencia Respiratoria. LAS CONSTANTES VITALES EN CONDICIONES NORMALES NO SUFREN VARIACIONES Y SE ESTABLECE EN INTERVALOS NORMALES, SALVO DETERMINADOS FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR ESOS VALORES: FACTORES EDAD, SEXO, AMBIENTALES, PATOLÓGICOS, EMOCIONALES, ETC. Familiarizamos con la toma e interpretación de los resultados. Otros factores a valorar. 5  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD - Balance hídrico: Medición de la ingesta y pérdida de líquidos. - Glucemia: Niveles de glucosa en sangre. - Dolor: Síntomas más frecuentes con la edad avanzada PARÁMETROS DE CONTROL Son datos fisiológicos medibles, que proporcionan información objetiva del estado de salud del paciente. - Constantes vitales, temperatura, FR, FC y tensión arterial. - Dentro del ámbito de la dependencia. - Balance hídrico. - Glucemia. BALANCE HÍDRICO (BH) Definición: - Es la medida de la cantidad de líquidos que se ingieren y se eliminan en 24h. - Debe haber un equilibro en la cantidad interna de agua (2,3/2,6 l/d) - Valora la FUNCIÓN RENAL y el ESTADO DE HIDRATACIÓN. Balances… - Balance + → ingesta > pérdidas. - Balance - → Ingesta < pérdidas → DESHIDRATACIÓN. BALANCE HÍDRICO (DESHIDRATACIÓN) MOTIVOS DE UNA DESHIDRATACIÓN - Frecuentes en personas de edad avanzada. Mecanismo de termorregulación y disminución de la sed. - Debilitación del sistema inmunológico. - Enfermedades crónicas. - Limitación de la movilidad (sin acceso al agua) - Problemas o miedos a la incontinencia. BALANCE HÍDRICO (DIURESIS) 1. DEFINICIÓN ❖ Parámetros que mide la cantidad de orina en un tiempo determinado. ❖ Su aspecto nos da información importante (color, olor, presencia de sangre (hematuria), mocos, etc) 2. ALTERACIONES EN a. LA CANTIDAD ❖ DIURESIS NORMAL: 1.500 CM3/ DÍA ❖ POLIURIA: + 2.500 CM3/ DÍA ❖ OLIGURIA: 500- 100 CM3/DÍA ❖ ANURIA: - 100 CM3/DÍA 6  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD b. LA ELIMINACIÓN ❖ NICTURIA: AUMENTO DE LA FRECUENCIA NOCTURNO. ❖ POLAQUIURIA: AUMENTO DE LAS MICCIONES PERO SIN ALTERAR EL VOLUMEN DIARIO. ❖ DISURIA: MOLESTIAS Y DIFICULTAD AL ORINAR. ❖ RETENCIÓN: ACUMULACIÓN POR NO PODER EXPULSARLA CORRECTAMENTE. c. Cálculo. ❖ 2.300 ml - 2.600ml ❖ 24 horas ❖ CONDICIONES NORMALES: equilibrio ❖ MEDIACIÓN: recipientes graduados, bolsas de orina con marcas de volumen para valorar la cantidad de orina d. Interpretación de datos ❖ Exceso de volumen (Edema) retención de líquidos. Aumento en el aporte de sodio, que origina una mayor retención de agua corporal. Aporte rápido exagerado de volúmenes endovenosos. ❖ Déficit de volumen (Deshidratación) Pérdida excesiva de líquidos causada por vómitos, diarreas, drenajes. Disminución de la ingesta. Hemorragias. Uso de diuréticos. Estados febriles. ❖ También se puede relacionar con: Equilibrio AB. Taquicardia; Aumento de la presión arterial o de la presión venosa central (PVC). Aumento del flujo urinario. Desplazamiento de líquidos a un tercer espacio: ascitis, quemaduras extensas y/o profundas, hemorragias internas en cavidades o articulaciones; entre otros. DIABETES Es el déficit o mal funcionamiento de la insulina provocando una enfermedad endocrina crónica denominada diabetes: GLUCEMIA CAPILAR - LA GLUCEMIA: Es la concentración de glucosa en sangre - LA GLUCEMIA CAPILAR: Es la medidas de la concentración de glucosa en sangre, obtenida de los vasos capilares, se presenta en (MG/DL = MILIGRAMOS POR DECILITRO) 7  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD MEDICIÓN DE LA GLUCEMIA CAPILAR: Medición de la glucemia capilar. La frecuencia depende de las circunstancias de cada paciente; de modo general: - Antes de las comidas y dos horas más tarde. - Antes de acostarse, dos o tres días por semana. - Cuando la persona experimenta síntomas de hipoglucemia. - Siempre que realice actividades físicas extraordinarias. GLUCÓMETRO PROCEDIMIENTO DE MEDICIÓN. 01. Encender el glucómetro y poner la tira reactiva. 02. Llevar el dedo escogido para la punción y secar bien. 03. Cargar el dispositivo de punción. 04. Realizar la punción (lateral del dedo). 05. Impregnar la tira reactiva con sangre por capilaridad. 06. Esperar el resultado. 07. Retirar la tira reactiva, apagar glucómetro y presionar el dedo con un algodón. ADMINISTRACIÓN DE INSULINA INSULINA: Hormona liberada por el páncreas como respuesta a la presencia de glucosa en la sangre. - Tipos de insulina: debemos verificar que se está utilizando la adecuada (potencia y tiempo de efecto). - Dosificación: Unidades de insulina (UI) - Administración: Jeringa y bolígrafo o pluma (Desechables y reutilizables) Pasos a seguir para la administración de insulina: 01. Lavarnos las manos y ponernos guantes. 02. Escoger una zona de punción y limpiar la zona (No es necesario alcohol). 03. Prepara la jeringa o pluma (Cargar). 04. Pellizcar levemente la piel y levantar un pliegue entre los dedos índice y pulgar. 05. Insertar la jeringa entera en el pliegue en ángulo de 90º si es pluma y ángulo de 45º si es jeringa. 06. Pluma: Inyectar directamente y en Jeringa: Debemos aspirar y comprobar que no sale sangre e inyectar. 07. Suelta el pellizco de la piel y cuenta hasta 10” y retira la aguja; no es recomendable frotar la zona. 08. Recoger el material, acomodar al paciente y registrar la técnica. CONTROL DE LA GLUCEMIA. HIPOGLUCEMIA - Dosis: de insulina mayor y se retira demasiada glucosa de la sangre. 8  EL CONTROL DEL ESTADO DE LA SALUD - Síntomas: dolor de cabeza, nerviosismos, desorientación, temblores, sudoración, palidez, visión borrosa. - Actuación: Aplicar la regla de los 15 (Comprobar la glucosa a los 15 minutos y administrar 15 o 20 gramos de bebida azucarada.) - Si pierde el conocimiento aplicar glucagón y llamar al 112 para evitar un COMA HIPOGLUCÉMICO. HIPERLUCEMIA - Dosis de insulina menor y se mantiene demasiada glucosa en sangre. - Solicitar ayuda sanitaria y seguir las indicaciones del personal sanitario FACTORES SUBJETIVOS. - Dolor: sensación subjetiva de molestia más o menos intensa que indica que hay daño de algún tipo. - Calidad de vida: Es un concepto subjetivo, que se refiere a la manera en que la propia persona percibe su vida - Manifestaciones del dolor: - Dolor agudo: Aparece repentinamente y desapareció tras la curación de la enfermedad - Dolor crónico: El comienzo suele ser lento y permanecer durante un periodo largo de tiempo - Dolor cutáneo → Piel y tejido subcutáneo. - Dolor somático → Ligamentos, tendones, vasos y nervios que aumentan con los movimientos. - Dolor visceral → Dolor profundo de órganos Dolor difuso - Dolor neuropático → Estimulación directa de un nervio. - Dolor intratable → Dolor crónico derivado de un proceso maligno y resistente a los analgésicos. - Dolor refractario → No responde al tto habitual y con frecuencia sólo disminuye la intensidad. 9