Resumen Integrada Examen 2 PDF

CLASE 8: Integración de los resultados desde las distintas herramientas de recopilación de información para elaborar informes de evaluación psicología Todos los informes son similares, pero tienen diferencias especificas por área o por la persona que lo hace, cada persona tiene su “estampa” en como...

CLASE 8: Integración de los resultados desde las distintas herramientas de recopilación de información para elaborar informes de evaluación psicología Todos los informes son similares, pero tienen diferencias especificas por área o por la persona que lo hace, cada persona tiene su “estampa” en como enfoca como describe el contenido del informe como tal. Siempre teniendo en cuenta el contexto del paciente y su red de apoyo, ayudándole más que dándole otras fuentes de estrés Que se necesita para hacer un informe psicológico Los datos que se obtienen desde distintas técnicas e instrumentos como la entrevista, observación pruebas Analizar Sintetizar proyectivas y psicométricas. Es meter la información a la juguera y sacar lo que nos sirve para redactar y llegar a conclusiones Integrar certeras El informe incluye 1) Identificación a. Datos del paciente como Nombre, edad, fecha de nacimiento, escolaridad, ocupación, estado civil y teléfono de contacto, dirección (en algunos proyectos de comunitario se necesita saber dónde vive para ir a terreno), b. En el caso que sea necesario, quien deriva al paciente previamente c. Fecha de la o las evaluaciones realizadas o por realizar d. Fecha de emisión o den entrega del informe 2) Motivo de consulta o de estudio a. Razones por que fue derivado o referido, esto puede ser o no voluntariamente, por ejemplo: derivado de (x) lugar para que se realizara (y) prueba en específico. b. El Cuadro sintomatológico que presenta y que requiere la atención c. En caso de venir de forma espontánea, que es lo que trae al paciente a consulta 3) Descripción del paciente o comportamiento en la evaluación a. Como se portó el examinado, su comportamiento durante la evaluación, sobre todo en el momento en el que se van aplicando las pruebas y cómo reacciona a esto. b. Fuera cooperativo o si se esforzó: o, por el contrario, si fue indiferente y poco cooperador. c. Su nivel de atención: Si es que este es capaz de terminar o no las pruebas, en el caso de que no las termine intentar ahondar para poder explicar el cómo o por qué el paciente termina o no  d. Fluidez verbal y vocabulario acorde a su nivel académico y cultural e. Estado de ánimo, manifestaciones de ansiedad f. Impresiones generales g. Si lo que pasa a nivel atentivo o verbal está relacionado con algún estado de ánimo, se podrá observar en cuanto que hay ciertos temas que hacen que l persona cambie de actitud positiva o negativamente. Ej.: Hablar del papá le genera angustia, puede llorar, quebrarse la voz u omitir el tema. 4) Antecedentes relevantes a. Origen del evaluado como el dónde nació o de donde viene el paciente b. Contexto familiar c. Lugar ocupa dentro de la familia, el rol que cumple puede considerarse un antecedente del motivo de consulta. d. Historia clínica: pre, peri y postnatal para conocer sus antecedentes y detectar indicadores de su situación actual, con esta información se podria saber información del porque el paciente se comporta de cierta manera en la actualidad. e. Historial escolar: condiciones que rodean esta etapa como el rendimiento, relacion con pares y autoridad escolar. Entendiendo que en esta etapa encontramos la primera separación con los padres y esto puede demostrar las habilidades de adaptación del paciente. f. Antecedentes del desarrollo sexual: Desde la autoexploración hasta indicios de saber si ha sido violentado o no. i. ahora existe más información sobre este tema de manera más temprana, agregando temas como la orientación o educación sexuales. ii. Este punto puede indicar parte del comportamiento. Ej.: papa reporta a un hijo hipersexual, podria corresponder a una personalidad impulsiva. 5) Resultados de las pruebas enfocados en el objetivo de la evaluación a. Coeficiente intelectual cuantitativo y cualitativo: en donde nos da un resultado a través de un numero (cuanti) y lo podemos describir a través de este de manera verbal o escrita (cuali). Ej. Paciente está en el rango del 90-100 de C.I (cuanti), esto significa que es super mateo e inteligente jiji (cuali) b. Neurológico: Presencia de daño orgánico cerebral o disfunción cerebral. c. Personalidad o rasgos principales d. Orientación vocacional e. Presencia o no de insight f. Tipo de mecanismos de defensa que usa g. Recursos con los que cuenta el paciente, en la terapia el paciente puede llegar muy brumado y cegado en su situación y como terapeuta, se le puede ir ayudando a  organizar los elementos con el paciente, ahora podrá ver los que recursos que tiene disponibles para su recuperación. i. Esto es esencial para el pronóstico que finalmente adelante el diagnostico que podria llegar a tener el paciente. 6) Resumen o conclusiones: a. Deber ser breve, simple, con un lenguaje claro enfocado en conceptos claves. b. Al leer la evaluación completa, el terapeuta filtra toda la información que recibe, dejando algunos conceptos que se consideran base ya sea porque aparecen recurrentemente o son el resultado de más de alguna prueba. 7) Recomendaciones o sugerencias: a. Deben ser claras, concretas, personalizadas por cada persona. b. Idealmente no más de 3 ya que si le das muchas metas algunos pacientes pueden frustrarse al no lograr realizarlas todas, lo que podria ser peor. Material que se incluye en el informe depende de: El problema que se quiere evaluar De la finalidad de las pruebas De las características de las personas a quien se va a entregar el informe Integración de datos: INTELECTUAL ❖ Las pruebas psicológicas específicas de esta área nos permiten conocer o la psicodinámica, la dinámica que tiene el paciente para funcionar como funciona o psicogénesis de comportamiento, desde donde se origina. ❖ Esto nos permite explicarlo de manera o cuantitativa: números y rangos. o cualitativa: desarrollando y describiendo estos datos. Ej: cuales áreas del desempeño tiene o no el paciente. ❖ Con estos resultados se logra poner dentro de un Rango, para poder saber si está o no dentro de la norma, si esta inhibido emocionalmente, si hay presencia de dificultades por daños orgánicos o deprivación psicosocial. ❖ Al evaluar en esta área y cómo funciona, se puede establecer un diagnóstico y pronostico, en relacion a la adaptación intelectual, obteniendo un numero para saber cómo el paciente se desarrolla en ciertas áreas. o Ej. Empresa busca operario de grúa y el candidato que evaluamos tiene 0% de habilidad manuales, por lo que no podríamos darle el cargo.  ❖ Se evalúa principalmente la capacidad de juicio, lógica y el grado de objetividad, se puede hacer a través de pruebas psicométricas como el WISC o WAIS. EMOCIONAL ❖ Amerita la objetividad del psicólogo para lograr integrar los datos, para que no influya la personalidad del profesional con la del paciente. ❖ Evitando o siendo cuidadosos con la contratransferencia osea lo que le sucede a nivel emocional al terapeuta con el evaluado/paciente, ya sea positiva o negativamente. ❖ Para evitar esto se siguen las aplicaciones de los instrumentos al pie de la letra sin dejar que nuestra emocionalidad interfiera entre medio. Par esto se debe: o Observar objetiva y cuidadosamente la actitud del paciente o Hacer registro preciso de las respuestas sin omitir o cambiar nada. SOCIAL ❖ Las relaciones interpersonales o El cómo se relaciona el paciente con las personas a su alrededor o Qué tipo de relaciones interpersonales logra tener el paciente ya sen superficiales, si no se relaciona o se aísla. Integración de los resultados de un informe Se recomienda para esta tarea aplicar un esquema ordenador del material, construyendo un cuadro de doble entrada en el que figuran, por un lado, las áreas que se van a incluir en el informe y por otro los materiales aplicados. En cada casillero se ubicaron las inferencias más pertinentes a partir de la producción del sujeto en cada prueba referido a esa área específica. Secuencialmente se sugiere que el análisis del cuadro se realice primero explorando cada instrumento por separado y luego contrastarlas pruebas entre sí, permitiendo encontrar las recurrencias y convergencias para posteriormente buscar una explicación de las aparentes incongruencias o contradicciones si las hubiera. Errores típicos del informe Tip: se pueden evitar haciendo constantes revisiones al escrito :D Falta de fundamentos científicos, basados en autores o teorías, para realizar las afirmaciones en el informe Errores del lenguaje: Redacción, ortógrafa, muchos tecnicismos, muy extenso (nadie te va a leer un informe de 10 páginas bro es informe no libro) Dejar la interpretación, de diagnósticos o datos numéricos, a manos del lector, esto puede prestarse para malentendidos, deja al paciente sin una claridad ni entendimiento de sus resultados. Ej: Dar los resultados estadísticos del wisc (CI: 93) sin especificar que significa este resultado, ¿es alto o es bajo? ¿Tiene o no déficit? No incluir datos importantes como quien lo emite, a quien se dirige, que técnicas uso para recopilar la información del informe. Incluir información que no tienen nada que ver con la demanda. Ni que puede resultar nociva como una etiqueta negativa o información de más. Ej. En un informe para una compañía sobre un candidato decir que el evaluado está pasando por una separación. Usar técnicas obsoletas. WISC-IV o DSM-IV Uso de técnicas poco adecuadas en relacion a la demanda. Ej. Para evaluar personalidad hacerlo dibujar a la familia. NO abreviar las siglas de las pruebas, se escribe el nombre completo y dps las siglas amigos (ej. WAIS, WISC, HTP (house tree person)) No dejar ambigüedades en la información entre un punto a otro, si uno plantea que el paciente esta deficiente en atención, no podemos decir en otro punto que se concentra bien, no sería congruente. SI no estamos seguros de algo mejor no ponerlo para no contradecirse. No conservar los informes por al menos 5 años, siempre puede haber alguien que te los puede volver a pedir No asegurar la garantía confidencialidad y seguridad de la información del paciente, siendo que esto es fundamental, porque no se puede divulgar información sobre una persona y su vida. Clase 9: Código de ética del colegio de psicólogos de chile Articulo 11.5-- Secreto profesional 5.2. El psicólogo no podrá revelar directa o indirectamente la información que se le haya entregado a menos que este autorizado por la empresa o el paciente mayor de edad permite que se dé la información, ▪ si el paciente da el permiso o pide el informe, pero no está en una posición “apta o sana” para recibirlo, no se le debe hacer entrega para no descompensarlo y hacer un daño mayor ▪ Si la persona esta desregulada no se le hará entrega aun cuando ella misma lo permita. Se puede clasificar como interdicto cuando no pueden ser culpados o considerarse responsables sobres sus decisiones. ▪ En caso de que sea menor de edad el permiso lo dan las figuras significativas o tutores legales. 5.3. El psicólogo es eximido del secreto solo cuando sea requerido por orden judicial expresa, siendo respaldado por esta. ▪ La información que revela debe estar en directa relacion con el asunto judicial, si no tiene que ver o no es relevante a la demanda, no se pone en el informe. ▪ Tambien se libera del secreto cuando el paciente revele el mismo la información. Ej. El paciente se auto acusa de algo que cometió asi que no es nuestra culpa :P 5.4. En caso de disputa judicial entre paciente-profesional, este solo puede revelar lo que se necesita para una defensa, sin abusar de esta información para ocuparla en contra de este. No ser sapo según la pancha :D ▪ Ej. Si yo tengo un problema con el paciente por develar el secreto profesional este me podria demandar. Articulo 11.6—Confidencialidad 6.1. El deber del psicólogo para resguardar los antecedentes del paciente a través de métodos y procedimientos que los mantengan lejos de gente sapa no autorizada ▪ Tip: usar claves o llaves en los archivos online o físicos. ▪ Mantener cualquier tipo de información que pueda ser identificativa de un paciente bajo resguardo 6.2. Los antecedentes de un paciente institucional o que debe ser usado por beneficiaron de prevenciones (por reembolsos, Isapre, Fonasa) deben ser manejados solo por gente autorizada para mantener correctamente la confidencialidad. 6.3. El psicólogo procura que los antecedentes se manejen de tal forma que se restrinja al máximo el conocimiento por terceros a la información que puede ser nociva o en desmedro personal del paciente. ▪ Ej. En selección de personal, un cliente recién separado, no es necesario exponer esto en el informe, no cumple ninguna utilidad esto hacia la entrevista. En el caso de que esta información se llegase a filtrar y que termine siendo la forma por la que familiares de este se enteren de su separación. Articulo 14.8—Diagnóstico y tratamiento 8. EL psicólogo usa información de manera debida, haciendo la devolución de esta, esto se debe hacer de manera comprensible y adecuada. Articulo 16.1—Participación publica 1.3. El psicólogo NUNCA puede difundir diagnósticos o tratamientos de los pacientes identificados. EJ. Si los profes nos comparten un caso, lo hacen sin nombre, para no exponer a la persona, además puede que alguien lo identifique o sea amigo o familiar. Ley 20.584 de derechos y deberes de los pacientes (Hospitales, CESFAM) Derecho a: Saber la información de su estado de salud No ser grabado/fotografiada sin permiso Que no se le dé su información a otras personas que no tengan autorización Entrega de un informe de la atención recibida: esto no es necesario hacerlo siempre, pero si el paciente lo solicita es obligatorio. Ej. Paciente no conforme con el tratamiento pide o reclama por su ficha clínica. Resguardo a su ficha Respeto interculturalidad Un trato digno y respeto a la privacidad Articulo 10 Si la persona no se encuentra en una situacion en donde no se le pueda entregar la informacion directamente ya sea porque no esta estable o tiene dificultades con el entendimiento, se le debe pasar la info a su representante legal o quien este a su cuidado. Toda persona tiene el derecho a ser informada por profesionales sobre su estado de salud. ▪ Posibilidad de diagnostico ▪ Alternativas de tratamiento para la recuperacion ▪ Riesgos del tratamiento ▪ Pronostico acorde a la edad y el contexto del paciente (emocional y personal) ¿Cómo vamos a saber si la informcion esta siendo entregada a la persona correpsondiente? ▪ Ej. En el caso de que quien lleva al paciente a consulta sea un conocido pero no familiar como una vecina, para esto podemos trabajar con los trabajadores sociales para buscar algun familiar directo y confiable para que se encargue del paciente, priorizando que la informacion llegue a buenas manos Articulo 13—Ficha clincia ▪ Ficha clinica se mantiene por al menos 15 años. ▪ Nadie no autorizado o relacionado con la atencion, no tienen acceso a la informacion ya sea personal de salud o administrtivo. ▪ La informacion se podra entegrar en los sigueintes casos o Al titular o representante legal o Herederos en caso de fallecer o Un tecero con poder simple firmado por notario o Tribunales siempre que tenga que ver con las causas o Fiscales del ministerio publico o abogados con permiso de un juez, si la info esta relacionada con la investigacion. Parrafo 8—Personas con discapacidad intelectual o psiquica Artculo 23: Se le restringe el acceso al paciente si la info que esta ahí puede tener efectos negativos en su estado mental, informando al representante el porque se hace esa restriccion. Ej. Entregarle informacion aun paciente psicotico. Articulo 28: Ninguna persona con discapacidad psiquica o intelectual que no pueda expresar su voluntad podra prticipar en una investigcion cientifica. La informacion podria resultar no veridica y considerarse interdicto. Dilemas eticos en el proceso de reclutamiento y selccion Faltas eticas  No notificar a postulantes que fueron descartados/as  Uso y difusión indebida de instrumentos y procedimientos técnicos a personas ajenas a la disciplina. Ej. Si alguien te pide que les enseñes a hacer el WISC y no son profesionales del area, deben ser capacitados formalmente para aplicarlo.  Falsificación de referencias de candidatos/as, o la busqueda de candidatos solo para realizar el proceso, aun cuando los puestos ya estaban asignados por pitutos.  Copia textual completa o parcial de informes psicolaborales. No al plagio.  realización de entrevistas de selección focalizadas en la vida privada  Discriminación de candidatos/as: este punto no esta muy investigado. Ej. Que existn menos mujeres en las empress por que pueden embarazarse  Favorecer candidatos/as, pitutos o conocidos para que queden en un puesto.  Adulteración de informes psicolaborales, el obviar o evitar informacion que realmente se concluye de una evalaucion para ayudar o perjudicar un candidato,  Uso de metodologías inadecuadas. Ej. Ocupar el dibujo de la familia para selección de personal.  Difusión indebida de instrumentos, informar previamente de un test y que hacer a un amigo o conocido. Conclusiones y sugerencias en los informes psicologicos Conclusion: Se da respuesta a los objetivos de evluacion planteados ▪ Sintesis de hallazgos mas importantes de una evalucion, interpretados junto a los otros puntos observados (antecedentes y/o conducta) ▪ Se puede agregar el dignostico y el pronostico ▪ Resaltando debilidades y fortalezas ▪ Revisa, integra y resume la informacion del resto del informe, destacando las ideas claves. Sugerencias: ▪ No solo es una lista, deben tener jerarquia para seguir un orden de orientacion e intervencion del paciente. ▪ Desde las mas relacionadas con la demanda o que son mas urgentes. ▪ Son personalizadas, practicas y sobretodo realistas y concretas, de corto a mediano plazo, basadas en lo que el paciente realmente puede realizar. Ej. No puedes mandar al paciente a disney para que se sienta mejor si el paciente no tiene la situacion economica para eso. EJEMPLO 1 EJEMPLO 2 La dificultad en el rendimiento escolar no Se considera que el tratamiento efectuado parece estar relacionada ni con sus ha sido eficaz porque ha conseguido sus capacidades intelectuales ni con objetivos (mejora del rendimiento trastornos o disfunciones cerebrales. El académico), al tiempo que ha mejorado el problema escolar parece estar generado o comportamiento de atención e mantenido por los apoyos que las hiperactividad. Durante el período que ha conductas inadecuadas del niño reciben durado la intervención y el seguimiento, no por parte de la maestra en el aula. Se han aparecido otras manifestaciones aconseja la administración de un conductuales inadecuadas. Con el fin de tratamiento mediante el cual se eliminen realizar un segundo seguimiento, se las consecuencias positivas frente a las contactará con los padres pasados seis conductas perturbadoras del rendimiento meses. Si antes de esa fecha apareciera del niño en la escuela y se moldee el cualquier comportamiento inusual y comportamiento escolar mediante apoyo negativo, se recomienda ponerse en de toda conducta facilitadora. Se orienta a contacto de nuevo con la psicóloga. los padres para que premien el trabajo escolar en casa, así como todo indicio de buen rendimiento en la escuela. Las intervenciones recomendadas deberán ser supervisadas por un especialista. CLASE 10: Evaluación psicológica y entrevista de devolución Características de los psicólogos Ser Humano Ser profesional Poseer asertividad a la hora de la entrega de Aborda la situación con responsabilidad y información que la otra persona necesita para manejar esta información de manera segura y comprender su problema confidencial. Setting Cuidar la calidad del contexto donde se realiza la devolución de la información para determinar sentimientos y/o impacto, Que sea un espacio seguro, neutro y lo mínimo esperar que este ordenado, para que esos estímulos de un posible desorden no causen intervenciones en las respuestas del paciente. Ej: paciente TOC, es probable que estará más pendiente del desorden, más de lo que está intentando evaluar. Es importante que sea un espacio privado y cómodo. Importancia de la devolución de información  Etapa crucial del proceso de psicodiagnóstico, da al evaluado los resultados que se obtuvieron a través del uso de las técnicas de evaluación utilizadas  La información de la devolución se hace de manera verbal, dialogo paciente-psico.  De los resultados salen conclusiones e indicaciones (sugerencias) idealmente se busca tener un alto compromiso y motivación del paciente par que se genere un cambio o se logren los objetivos de manera efectiva. Si o si se da una devolución de la información, ya que el trabajo de evaluación sería un esfuerzo perdido si no, es un proceso con harto trabajo y si no quedaría a medias. Características de la entrevista de devolución 1- Lenguaje claro y comprensible, sabiendo a quien se le hace la devolución adecuando el lenguaje para ello 2- Evitar el uso de terminología científica, para no hacer que la información pueda ser confusa, no es útil para quien vaya a leer no logre entender por tanto tecnicismo. 3- El evaluado logre comprender la información sin sentirse etiquetado o juzgados por eso el cómo uno entrega la información es algo muy importante, por la forma que uno comunica es como la persona puede interpretarlo. No es lo mismo hacerlo de manera fría y técnica, a hacerlo de manera más cálida, más explicativa viendo el lado positivo, la  recepción será distinta, dando alternativas y herramientas a solo decirle un diagnóstico sin solución, 4- Información particular para el caso singular, aun cuando los informes tienen una estructura parecida, cada paciente es distinto, muestra distintos signos y síntomas, evitamos la generalización entre los pacientes que pueda dificultar la comprensión del informe o de la entrega de información verbal. 5- La información se vaya entregando de manera gradual, no todos los sujetos estamos preparados para recibir información de golpe, se hace de apoco para que no se abrume el paciente, sin angustiarse o desesperanzaste. 6- En la entrevista de devolución se debe proporcionar una descripción integrada del entrevistado y de las hipótesis construidas durante el proceso de psicodiagnóstico. Tiene que ver con que cuando se haga la devolución, haya una integración y coherencia del relato en las distintas evaluaciones hacia el paciente, que se mantenga el hilo conductor de quien se habla en el informe. 7- La información debe responder al objetivo inicial del proceso. a. Ámbito clínico: identificar el tratamiento más adecuado b. Ámbito laboral: Analizar las fortalezas y debilidades para un puesto de trabajo c. Ámbito educacional: $responder a una demanda de establecimiento educacional o de un miembro o más de una comunidad. Ej: un paciente que acude a un CESFAM o una familia completa sufre de una situación, se debe estudiar a la familia completa, para poder realizar un diagnóstico general y hacer una ayuda eficaz. 8- Tener claro que la entrevista de devolución es un proceso diagnóstico, una técnica de evaluación y de intervención. No es un proceso terapéutico, no se profundiza en temas que ya no son relevantes o no caen al caso de esta etapa. Respuestas del evaluado o consultante 1- Puede reaccionar de distintas maneras frente a la información que se puede tocar o presentar por el psicólogo. Ej: papas que comienzan a dudar de donde saco a la información, uno debe dejar a la persona clara y tranquila 2- Pueden negar la información, cuestionar la veracidad, que tan real es o poner en duda la credibilidad del profesional. Ej: yo no creo nada lo que me está diciendo, no creo en los psicólogos, esto de la salud mental es mentira. 3- Puede que quien consulta ayuda complementando con más ideas o recuerdos, considerando lo que nos va diciendo el paciente para (quizás) considerar agregarlo al informe final. (se conecta con la 4) 4- Un Timing del profesional adecuado da un espacio para la reflexión e insight.  Depende si el paciente necesita o no el cierre, cuando y como decir las cosas, evaluar la situación del paciente hasta que se pueda conectar con la información, y pueda estar preparado para recibir la información que se le planea dar, para que este pueda hacer una reflexión y el insight. Timing- tiempo de cada paciente, único y personal. Cronología de la información: de como uno entrega la info 1- Comenzar la devolución con información positiva, aspectos exitosos del evaluado :D. El efecto halo. recomendable para poder reducir la ansiedad y evitar bloqueos, para que el impacto sea menos al dar la información más negativa y puede que resulte mejor. 2- Continuar con los aspectos negativos considerando las debilidades que el paciente presenta, pudiendo abordar incluso aspectos patológicos si es necesario. Ej: dificultades en las relaciones interpersonales. 3- La entrevista de devolución marca el final del proceso de psicodiagnóstico para el evaluado, mientras que el informe escrito queda bajo la responsabilidad y el resguardo del psicólogo. Consideraciones de informe psicológico oral o devolución El informador de la devolución de info, debe ser la misma persona que ha llevado el proceso, por temas de confianza. Le va a dar un orden al informe, por donde se parte, para saber desde donde partir y para lograr lo que hay más abajo se debe partir desde este punto Entender que el paciente que hay al frente es importante que tenga su parte en la participación. Uno sin un paciente colaborativo va a ser difícil de atender, buscaras otras formas de intervención o si no hay que entender que no podremos atender a todos, quizás no le agradamos o hay que ver a los padres primero. No solo hay que enumerar problemas, se debe explicar por qué parte, porque se mantiene, factores gatillante, las connotaciones, si se entrega de manera pos o neg, ver la información que ha sido entregado y lo que uno piensa de eso, tambien la evolución un pronóstico. Cada problema o punto negativo se debe seguir con una medida o una propuesta de solución. Tienes (x) cosa y puedes hacer (y) cosa para que este mejor o tengas mejores resultados. Observación de reacciones continua, nunca se debe dejar de mirar, para captar angustias o preocupación, todo estos signos o gestos por ciertos temas, hay que conectarlo a en que momentos el paciente lo hace y leer/interpretar el lenguaje no verbal No se limita el tiempo, pueda a haber más de una sesión, lo que uno estime conveniente para que el paciente pueda recibir la info, respetando el timing. No podemos dejar que el paciente se vaya de la terapia de manera negativa. Ej. Validando su experiencia, con respeto, ayudando a cambiar su postura frente a la situación. Tenemos la necesidad de entregar la info pero tampoco podemos a tener al paciente a la fuerza.  Consejos planteados de manera breve, conciso, organizados y abierto a aclarar dudas. La devolución de información es un derecho del paciente y un deber del psicólogo que se compromete desde la aceptación del caso. Informe oral: Razones legales 1- El paciente tiene derecho de conocer la información. 2- Tiene derecho a elegir libremente entre los tratamientos disponibles. 3- El paciente debe dar su consentimiento informado para cualquier intervención. 4- Los psicólogos están obligado a devolver la información al paciente comprensivamente. 5- La información es de orden confidencia CLASE 11: Devolución de resultados de una demanda clínica y educacional Devolución área clínica: Entrevista de devolución  Comunicación verbal, con información resumida y dosificada de los resultados del psicodiagnóstico e indicación terapéutica, el cómo se realice esta entrevista va a tener que ver como acepta el paciente de esta indicación.  Dosificada: El orden y entrega lo que hace mayor sentido entre los resultados.  Discriminada: no se dice todo lo que se ve Desafíos de la devolución Devolución clínica: Que se dice Como se dice Reflexión al tener todos los datos del proceso diagnóstico Diagnostico grave y un posible sobre una indicación y el modo de cómo se lleva a cabo. malestar Posibilidad de resultados escasos Consideraciones: aun cuando el proceso es largo y tedioso. ▪ Obligación ética porque el paciente tiene derecho a saber el porqué de la evaluación, que se usa para evaluar y a que conclusiones se llega. En el caso de los niños, muchos papas tienden a mentirles o no explicarles a donde van realmente, por eso se les debe explicar de antemano. ▪ A veces el “primer motivo de consulta o manifiesto” se deja de lado por el “motivo de consulta real o latente”, al final ambos son importantes, y el primero puede abrirte camino al segundo. Manifiesto → Latente. Ej. Paciente viene a terapia porque llora mucho (manifiesto), se deberá ahondar el origen de esta situación (latente) ▪ Tener en cuenta la Posibilidad o resistencia a los cambios desde las interacciones familiares o sociales del paciente. El generar un cambio completo genera una resistencia, el querer volver a lo antiguo y terminar repitiendo patrones antiguos, no importa si son sanos o no. Ej. Patrones de familia, roles y funcionamiento.  ▪ Elaborar un Hipótesis explicativa e Indicación terapéutica (sugerencias). o En base a esta, se le ofrece al paciente una imagen global sobre la valoración diagnostica, en relacion de lo que pasa con el medio y del pronóstico del tratamiento. o El pronóstico se comunica sea bueno o no, ya que influye en la existencia de una posible visión o proyección al futuro. ▪ Aportar elementos que ayuden a aclarar el motivo de consulta con una perspectiva distinta a la que ha tenido el paciente. SI nosotros queremos resultados distintos, no podemos seguir haciendo siempre lo mismo. o Ej. El papa siempre que el niño se porta mal le quita el teléfono y no ha existido mejora en el comportamiento, se debe cambia la forma de intervención. ▪ Plantear los aspectos más adaptativos y menos adaptativos, partiendo con aspectos accesibles a la comprensión del sujeto y que no generen una ansiedad excesiva. ▪ Ir desde las conclusiones más firmes a las hipótesis más especulativas (se pueden omitir). ▪ Mostrar datos que favorecen una visión interrelacionar de los factores que mantienen la psicopatología. Ser consciente de donde se viene (familia) y que hay que cambiar, de donde vengo y a donde quiero ir. ▪ Elegir el lenguaje más apropiado: claro, evitar la terminología técnica, evitar términos ambiguos y utilizar el lenguaje que emplea el paciente. ▪ Buscar la simetría entre terapeuta y paciente (diálogo vs monólogo): el momento en donde uno encuentra la relación de manera más balanceada en base al respeto, donde el paciente cuenta algo importante y el terapeuta opina al respecto, con tacto y respeto. ▪ Alentar al paciente a cuestionar y plantear dudas: “¿Te hace sentido?”. Asentar el vinculo de confianza, asegurarse de lo que le estamos planteando le hace sentido o no En cuanto a las sugerencias considerar: Que necesita el paciente para estar Ej. Si el paciente presenta que le agrada ir a en mejore condiciones yoga, uno puede sugerir que vaya varios días Posibilidades reales de hacerlo, tiene 5 días a la semana, pero habrá que adecuarse que ver de ser conscientes de las a lo que realmente el paciente puede lograr, dificultades tambien. quizás solo puede 2 días, martes y jueves. Esa Los motivadores será la sugerencia final, adecuada al Las dificultades para poder realizar paciente, que vaya a yoga los martes y los las sugerencias que se le entregan. jueves. Si la intervención propuesta no logra satisfacer expectativas es probable que no vuelva. Aunque no siempre es responsabilidad del terapeuta que esto ocurra, dependerá del paciente si sigue. “La Alianza terapéutica se consolida durante la devolución” Devolución área clínica infanto-juvenil  Una oportunidad para devolverle una imagen que el paciente se genera de sí mismo de manera diferente y más integrada  Favorece su comprensión de la situación y se puede acercar a la experiencia de ser “contenido” o confortado, ser “sostenido” por un yo externo auxiliar en un momento vulnerable. facilitando la alianza terapéutica y el impulso hacia la integración y desarrollo. Los padres ▪ La demanda o motivo de consulta de los padres suele ser desde la perspectiva o deseo del adulto. Ej. Que un adolescente sea siempre obediente, que los escuche. ▪ Lo que los padres esperan de la respuesta del terapeuta sobre el niño tiende a ser una solución que no tenga que ver con ellos y que no los cuestione/juzgue. ▪ El terapeuta debe ser capaz de hacer que los padres comprendan lo que le ocurre al niño/niña, comprendiendo la importancia de la indicación terapéutica. ▪ Cuando uno les dice a los papas que hacen mal tienden a desertar de inmediato, hay que ser muy cauto para entregar la info. Y no juzgar a los padres. Demandas y expectativas ▪ Mágicas: Expectativa de que el terapeuta “arregle” al niño sin involucrar a los papas. o Para resolver esto hay que aclarar los parámetros a los papas para saber que es normal y que no, normativamente. Ej. Quiero que el adolescente no se encierre en la pieza, cuando claramente es algo típico de esta edad. ▪ Terapéuticas: Los padres tienen suficiente contacto psíquico con sus procesos inconscientes. o Explicarles las posibilidades reales de cambio, dándole la responsabilidad a los papas de manejar como pilar fundamental del tratamiento y como lo hacen como papas, y que hacen en la casa a modo de crianza. Complejidades Elaborar una hipótesis donde se articulen los distintos sistemas ▪ Al niño: fortalezas y limites del niño o niña ▪ Cada uno de los padres: cómo funcionan entre sí, cada uno con el hijo. ▪ La pareja parental ▪ La unidad familiar ▪ Los espacios externos (escolar, medico, social) Complejidades Existe una doble alianza terapéutica que hace la tarea del clínico más complicada, tanto con los padres como con el niño, la primera sirve para mantener al niño en tratamiento y hacer un proceso de devolución efectivo, favoreciendo la alianza con los padres. ¡Puede existir el caso de que los papas sean el problema o parte de las complejidades, idealmente habría que mandarlos a terapia! Niños y adolescentes ▪ Vivir la experiencia de ser comprendido y sentir alivio cuando su terapeuta entiende la naturaleza de su sufrimiento ▪ Si no se devuelve la información, se intensifican las fantasías de enfermedad, gravedad o incurabilidad. ▪ Puede temer conocer los resultados. Ej: derivado del colegio por mal comportamiento = ser un mal niño ▪ Considerar lenguaje no verbal en cómo se recibe la información ▪ Elegir código a utilizar según las características del niño (lúdico, gráfico y/o verbal) ▪ Con adolescentes cuidar el no “adultificarlos” Confidencialidad En adolescentes, cualquier amenaza a la confidencialidad sea real o imaginaria, puede dañar la alianza. Ej. Que pasen los papas antes que ellos a la devolución. Por eso se prioriza primera dar la devolución al adolescente para saber que tan de acuerdo esta con información que se plantea, acordando que o que no se les dirá a los padres. ▪ Siempre hay que preguntar qué información desea que se mantenga confidencial y si hay algún tema de interés para presentar a los padres.Ej. revelar diferencias o cambios en su orientación sexual o de género. “No jugar chueco” según la profe. Devolución a los adultos responsables Es bastante impredecible, puede ser algo o muy simple o un poco sin sentido, a veces, aunque se lleva bien con el paciente, si los padres no son aliados del terapeuta puede que no lo tomen bien o simplemente no tomen la opinión. Restringir el contenido a las áreas que ayudaran al paciente es importante que no abarquemos demasiado si no decir más que nada lo que es útil. Poner límite en la discusion de los padres, en caso de que se generen conversaciones o discusiones que no  tienen que ver con el paciente. Ej. Que los papas pueden abrir su percepción con la devolución de información. En caso de que sean papas separados, atenderlos por separados para ahorrar la disputa y flexibilizar la comunicación. Es mas efectivo y evitan malos ratos, discusiones. Nuestro interés es el niño no la terapia de pareja. Veredicto de culpabilidad, papas culposos por como abarcaron el proceso de parentalidad y crianza al plantearles defectos o errores, requiere dar contención. Resaltar lo positivo, comenzar con las cosas buenas de los papas y los aspectos positiva de la evaluación del niño Destacar el cómo ve el mundo y contexto que le rodea, como el mismo lo interpreta. Incluir de información que permita una mayor comprensión del niño, relación del desarrollo con los grupos etarios, lo normativo para cierta edad ej. Información del Papalia. Info k los papas a veces ni siquiera conocen. Considerar recomendaciones concretas acerca del manejo a nivel familiar. Ej. Límites entre hermanos, si el hermano lo molesta, para poder enseñarles el apoyo para el hermano/a que está en terapia, Evitar mostrar los protocolos de las pruebas de sus hijos: es algo relacionado con la confidencialidad y códigos de ética. Ej. Mostrar los dibujos de los niños. Hay casos puntuales como los de abuso donde sí se puede evidenciar y se debe mostrar como prueba hacia los papas. Entregar esperanza sin minimizar la gravedad: no es que uno de falsa esperanza, si hay algo que se pueda mejorar con su ayuda, pero si sabemos que hay algo que no mejorara fácilmente, debemos ver las opciones presentes, velar por el bien superior del paciente. Ej. Derivar evaluación con el psiquiatra para descartar o no una posible depresión. Considerar qué decir, qué no y a quienes: Ej. Decir que la culpa es de los papas o decir todo lo que el niñx no quiere que los papas sepan. Considerar la propia angustia al momento de afrontar o evitar ciertos temas Regular la rabia o frustración frente a situaciones de vulneración de derechos, no aceptación de un diagnóstico, etc: cuando los papas niegan o se enojan x el diagnóstico, tratarlos con manera respetuosa, darle la evidencia para el resultado de las evaluaciones y que si necesita otra opinión están en todo su derecho. Mantener la neutralidad evitando aliarse con algún miembro del sistema, no aliarse con el niño para no dejar de lado a los papas y no aliarse con los papas dejando de lado al niño. Manejar los aspectos legales que pudieran estar involucrados. Ej. Denunciar en caso de vulneración, negligencia o abuso físico/sexual.  Conocer las redes de derivación, es importante, ej. Para derivar a niños que están siendo vulnerados x ejemplo depende del grado de vulneración a qué lugar mandarlos. Evaluación en la psicología educativa Abarca a los estudiantes, docentes dentro del proceso educativo, se indaga sobre el rendimiento académico, desarrollo emocional y social, motivación y actitud hacia el aprendizaje, estilos de aprendizaje, enseñar o proponer estrategias de estudio, diferencias individuales, ambiente escolar, intervenciones y programas educativos según sus propias necesidades. Estudiantes Lenguaje adaptado: a su nivel de comprensión, evitando tecnicismos. Adaptar el lenguaje a el de quien tengo al frente Refuerzo positivo: destacar los puntos fuertes del estudiante y mostrar las áreas k puede mejorar, y cómo puede mejorar en sus áreas de dificultad. El objetivo es que se sienta comprendido y apoyado, darle un espacio de confianza a los estudiantes para poder hablar sobre cosas que pueden interferir con su rendimiento. Ej. Que los papas se hayan separado el día anterior a un evaluación o prueba. Explicación de estrategias: Se le explica qué pasos o estrategias se pueden seguir, involucrándolo en el proceso de toma de decisiones. Proceso de intervención con una persona fuera del colegio. Ej. Derivación a un psicólogo fuera del establecimiento. Consideraciones: Generar una instancia positiva ya que los afectos asociados a las situaciones de aprendizaje son de gran relevancia para el desempeño de los estudiantes. Las sesiones de devolución generan incertidumbre, sobre el que se les va a decir, por eso se busca un ambiente de confianza, cálido y abierto a la conversación. Favorecer la comprensión de lo que se devuelve, ya que la motivación explica la orientación a objetivos. No confundir más al paciente de lo que ya estaba, respondiendo todas las dudas, para los papas es una situación nueva, y es mejor explicar, aunque sea la pregunta más simple Evitar las críticas, los alumnos con mejor autoconcepto académico muestran mejor rendimiento. Avances no desde de la crítica si no desde la enseñanza Docentes y trabajo en conjunto con ellos Colaboración: compartir los resultados ya que ellos son fundamentales en el logro de los objetivos de aprendizaje de los estudiantes Plan de intervención: puede incluir adaptaciones curriculares (por un tema de retraso cognitivo o del desarrollo o dificultades en el área emocional o que sea TEA que amerita adaptarse a las necesidades de los alumnos), estrategias pedagógicas personalizadas y recomendaciones sobre el manejo en el aula. Monitorización del progreso: Se discuten los métodos para monitorear el progreso en función de las recomendaciones Evitar críticas a los docentes ya que su autoestima es central para la enseñanza Tutores papas o abuelos Descripción de las áreas evaluadas. Explicación de los resultados: destacando tanto las fortalezas como las dificultades. Interpretación de los resultados en función de las expectativas y normas de desarrollo, indicando si hay discrepancias significativas. (Papalia) Recomendaciones específicas sobre qué hacer para mejorar el aprendizaje, el comportamiento o el bienestar del estudiante. Ej. Derivar a los disantos profesionales del colegio, TO, fono, pedagogo Espacio para preguntas: aclarar cualquier duda que tengan sobre los resultados o el plan de intervención. Acerca de lo que se acaba de conversar de los resultados y el plan de intervención Consideraciones Lograr involucrar a los padres en las intervenciones: las familias más apoyadores logran niños más comprometidos con la labor escolar. Un niño que sepa que puede contar con gente que le ayude, siempre tendrá un mejor rendimiento en las distintas áreas de la vida. CLASE 12: Devolución de información área laboral Evaluación psico-laboral para selección y reclutamiento Misión u objetivos de reclutador: Lo primero, recepción de demanda para selección y reclutamiento. Lo segundo, Evaluar competencias tales como inteligencia emocional, resolución de conflictos, adaptación al cambio, entre otras. Con test o pruebas psicométricas para medir las competencias, estos test miden como inteligencia emocional, adaptación al cambio, resolución de conflictos, flexibilidad, para saber si esta apto para un cargo. Entrevista y test específicos orientados a medir indicadores específicos, y así para evaluar desempeño y competencias. Predecir el rendimiento óptimo del candidato dentro de un cargo específico que cuenta con un entorno laboral determinado, contribuyendo positivamente en una organización. Cuando uno elige a una persona, hay que tener mucho ojo en los cv, que, si bien la persona tiene mucha experiencia, no es tan relevante esta info, no depende solo de habilidades técnicas de las personas, sino también como este cargo puede ir evolucionando en el tiempo Devolución Entre info simple clara y en respuesta a la demanda luego del proceso de evaluación para procesos de selección de personal y estudio de organizaciones. Se le entrega a quien pide la demanda y es el psicólogo laboral/organizacional quien entrega los resultados y retroalimentación. No es suficiente que se le entregue una respuesta simple y clara, pero con información que no sirve, hay que focalizarse con la demanda para dar una respuesta acorde, sin decorarla demasiado. Estructura 1. Entregar la información de manera asertiva y empática, siempre crear ambiente cálido para decir las cosas, de comodidad, dar alternativas y no decir las cosas en modo de critica 2. Asegurarse de la Comprensión de la info por el candidato 3. Manejar la Confidencialidad de los candidatos. Evitar hacer comentarios de los otros postulantes, referirnos solo a la persona que tenemos al frente, no pelar a los otros ya sea para bien o para mal. Ej. Decir que el postulante anterior era muy seco o era muy penca 4. Dar espacio para dudas y retroalimentación. ¿Por qué es tan relevante devolver la información al postulante? 1. Poder saber su desempeño, en que falle o que aspecto están más débiles para saber y abrir las oportunidades de mejora 2. Transparencia, devolver la información al evaluado, se le cuenta que paso y eso genera la sensación de lo que se hace, vale la pena, independiente si queda en el puesto o no, sabiendo que en cierto resultado quizás no tuvo el mejor desempeño y desde ahí puede mejorar, saber la razón porque quedas o no. 3. Permite una percepción de una valoración positiva hacia la institución por parte de los candidatos. Ej. Wom si hace la devolución de la evaluación y en Entel no lo hace. Se hace ver que la empresa está más preocupada por los candidatos, dar respuesta y dar oportunidades de mejora para una futura postulación. Diagnostico clima laboral A veces es para ir mejorando, no necesariamente tiene que haber un mal ambiente para ser evaluado. Análisis de información se hace a través de encuestas en grupos focales, con preguntas sobre cómo se percibía la situación actual, separando por partes quienes trabajan juntos y como se logra recibir el clima laboral. Dan información sobre la percepción de las actividades, compañeros, jefes y lugar de trabajo, no tan solo si se pasa bien o mal, o si el lugar tiene las comodidades necesarias para tener un buen desarrollo. Ej. Falta de box fijo para atender pacientes. Mejorar situación laboral para aumentar la productividad y disminuir la rotación de personal. Los resultados deben ser entregados por el evaluador El destino de la entrega de info es generalmente RR.HH. y directivos Laminas más gráficas para que todos los trabajadores sepan lo que están respondiendo y evaluando En caso de que haya un problema real, se ven las intervenciones que deberían realizarse en conjunto trabajadores-evaluador Devolución de información área comunitaria Diagnostico comunitario Permite identificar y analizar las necesidades, problemas y recursos de una comunidad. Comprender el contexto, ubicándose en el tiempo y espacio y saber lo que uno puede o no hacer con lo que tiene, intentar no generar tantas expectativas, porque si no se pueden cumplir solos generan frustración. Devolución de información área comunitaria Proceso para comunicar a los miembros de una comunidad hallazgos importantes y resultados de evaluación luego de solicitar una demanda específica en pro de ayuda a la comunidad. Fomentar a través de los resultados la participación y a la vez el compromiso de los integrantes de la comunidad. Objetivos de la devolución de información en el área comunitaria ❖ Compartir a la comunidad los resultados de la evaluación de manera clara y accesible. (acorde a los niveles de educación transversal). ❖ Proyectar la información de manera transparente. ❖ Fomentar la Participación de los miembros al momento de interpretar los resultados y validar sugerencias. ❖ Tomar en conjunto decisiones con respecto a los resultados. ❖ Ordenar áreas prioritarias de intervención en beneficio de la comunidad. ❖ Ejecutar un plan de acción. ❖ Resumir los puntos específicos que se van a abordar en este plan. ❖ Instar a la participación de todos los miembros para cumplir objetivos de mejora dentro de la comunidad. Motivos en beneficio de la comunidad para realizar la devolución Generar sensación de validación por parte de los miembros de la comunidad. Fomenta el sentido de pertenencia de los integrantes de la comunidad. Permite una mejora continua de los aspectos frágiles que presenta la comunidad. CLASE 13: Aspectos éticos asociados a la devolución de resultados y la entrega de información Es fundamental proteger los datos del paciente. Psicólogo obligado a mantener la Confidencialidad y secreto información reservada y a cargo a menos que profesional haya alguna orden judicial o el consentimiento del paciente Se les debe informar a los pacientes sobre el alcance, limite y posibles consecuencias de los resultados, al igual que la naturaleza del Consentimiento informado procedimiento, ósea porque, para y como se hace la evaluación y cualquiera técnica que se aplique. Responsabilidad social Actuar en el beneficio del bienestar individual y social, evitando el daño psicológico o físico a un tercero. Competencia y actualización Solo hacer uso de herramientas que uno este capacitado para aplicar y que se esté en profesional constante actualización de conocimiento y consecuencias Enfatizar el respeto por la dignidad humana, la autonomía y los derechos del paciente, Respeto a la dignidad y derechos evitando juicios de valor y trabajar la de las personas información con este mismo respeto y sensibilidad al comunicarla. Presentar la información de manera comprensible para el paciente con lenguaje Comunicación clara y precisa claro y sin tecnicismos que dificulten la comprensión.  Dilemas éticos Dilema 1: Erik llama a su psiquiatra luego de que sus padres fueran asesinados. Ha tenido reexperimentaciones e ideas suicidas. Monstruos: la historia de Cuando Erik le pregunta si todo lo que hablen es confidencial Lyle y Erik Menéndez el psiquiatra responde que sí. Luego de esto le cuenta que él y su hermano son los autores de los asesinatos. El psiquiatra decide mantener el secreto profesional y no denunciar este hecho. ¿Está de acuerdo con el psiquiatra? Dilema 2: Como psicóloga de un CESFAM realizas una devolución a una gestante de 18 años, ha controlado su embarazo, terminó 4to Gestante adolescente de EM, se muestra contenta con su embarazo, cuenta con redes un CESFAM de apoyo, su pareja ha estado muy presente como padre. Ha seguido todas las indicaciones de su matrona y de los controles y talleres en general. Comenta en esta instancia que su pareja es narcotraficante. La psicóloga decide que denunciar este hecho generaría riesgos graves para el bebé que está por nacer. ¿Está de acuerdo?