Résumé Th. Kiné - AP - Vandervelde PDF

K1050: Th kiné Partie AP et santé Kiné = Mouvement → Kinésithérapie = traitement par le « mouvement » AP = Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraine une augmentation de la consommation d’énergie (par rapport au repos) et pouvant inclure des tâches diverses (telles...

K1050: Th kiné Partie AP et santé Kiné = Mouvement → Kinésithérapie = traitement par le « mouvement » AP = Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraine une augmentation de la consommation d’énergie (par rapport au repos) et pouvant inclure des tâches diverses (telles que promener son chien, tâches ménagères, …) ➔ AP = moyen à utiliser dans les traitements › visée curative : AP = médicament (ex : Diabète Type 2) › visée de retour dans la collectivité : AP = moyen en réadaptation ➔ AP = promotion de la santé ➔ AP = nécessaire dans prévention de diverses maladies = prévention Primaire Exercice Type d’activité physique planifiée, structurée et répétitive avec l’objectif d’améliorer ou de maintenir la condition physique. (ACSM, 2013) Condition physique Ensemble de caractéristiques ou d’attributs, qu’un individu possède ou acquiert, qui détermine sa capacité à réaliser des activités physiques. (Caspersen, 1985) « capacité de mener à bien les tâches de la vie quotidienne, avec vigueur et vigilance, sans fatigue indue, et avec une ample réserve d’énergie permettant de pouvoir jouir de ses loisirs et de pouvoir faire face aux situations critiques et imprévues » (OMS, 1994). Notion Notion physiologique AP  Santé ? « un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmité. » (définition de l’OMS -1946 ) Vieillissement population (augmentation du nombre de personnes souffrant de pathologies chroniques), la santé devrait se définir comme : « la capacité d’adaptation de la personne à sa propre condition physique » (Huber M & al.BMJ.2011) La condition physique d’une personne est un indicateur de son état de santé 1. L’inactivité physique Les caractéristiques de l’activité physique : - L’intensité - La durée - La fréquence - Le contexte – ➔ 4 domaines : professionnel ; domestique ; transport ; loisir ) - Le mode physiologique (activité type aérobie, anaérobie; en force…) Sport – Exercices physiques  > - voir p. précédente En Belgique, 30-34% de la population ne pratique pas suffisamment d’AP (recommandations OMS (1h15 AP intense ou 2h30 AP modérée / semaine) – 2016 26,6 à 33,53 % de la population pratique plus de 150’/semaine (AP loisir modérée à vigoureuse – 2019)  vaineaux bouches concer resistance insuline alzheimer (diabète) type 2* diabetetypa * et diabète type 2 > - mode de vie = hyper tension arterielle => la vedentarité ne favorise pas le sytème immunitaire  & - Bénéfices d'une activité physique (chez jeunes)  Bénéfices o AP - 1/5 personnes respectent les recommandations Femme – PA – Surpoids ou obèses – bas niveau d’éducation – mauvaise représentation de sa propre santé Taux inférieur à 20% pour ces caractéristiques de population éduc sante => fr - ↳ accompagner vie patient en fin de et le surmédicalisation L’activité physique professionnelle peut-elle suffire pour contrer les méfaits de la sédentarité ? NON ! Rôle du KINE → MOTIVATION – FEEDBACKS – PLANIFICATION – EDUCATION à L’AP 2. La condition physique  voir >rochaides - nes ENDURANCE C’est quoi avoir de l’endurance ? Capacité à maintenir un travail dynamique ou statique aussi longtemps que possible On distingue endurance :  cardio-respiratoire  musculaire  FORCE SOUPLESSE COMPOSITION CORPORELLE  PUISSANCE VITESSE EQUILIBRE Dépend notamment de la vue : plus difficile à réaliser Proprioceptif : comment se situent les articulations dans l’espace L’équilibre est très IMPORANT ! Risques de chute, on n’ose plus faire, peut mener à un isolement. À vérifier lors de la rééducation ! Mauvais équilibre diminue l’efficacité du mouvement.  COORDINATION Pouvoir gérer toutes les différentes habiletés et de pouvoir les faire fonctionner ensemble pour concevoir le mouvement optimal. Cela se passe au niveau du cerveau. APPRENTISSAGE MOTEUR Phase 1 cognitive : au début, elles seront fort sollicitées (attention/mémoire) Phase 2 associative Phase 3 autonomie : on ne réfléchit plus au mouvement qu’on doit exécuter Au début, expérience faible et quand on avance dans les phases, cette expérience augmente. Exemple : conduite véhicule nature -devient mouvement au  23 4 phases de l’apprentissage moteur Modèle Maslow 14  ENDURANCE CR Pulmonaire car enregistrée au niveau des poumons Elle dépend du Débit Cardiaque (DB) = quantité de sang éjectée du cœur). Extraction O2 : Delta = différence artérioveineuse : capacité du muscle d’extraire l’oxygène du sang. Quand l’O2 arrive au muscle, ce dernier doit pouvoir l’extraire. Valeur relative en fonction du poids de l’individu.  Test qui mesure la VMA = viteme manimale aérobie  > - * * * EVA = evaluation dauleur * BPCO = broncho-pneu matique FORCE Si je fais 2 reps à 10kg, ma 1 RM est estimée à 10,5 kg  COMPOSITION CORPORELLE Assez fiable chez les sportifs EQUILIBRE (sera vu plus tard)  3. L’activité physique AP = Tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui entraine une augmentation de la dépense d’énergie au-dessus de la dépense énergétique de repos. Consommation d’O2 au repos = 1 MET = 3,5 ml/min/kg Les caractéristiques de l’activité physique : - L’intensité - La durée Détermine la quantité totale d’activité (la CHARGE) - La fréquence - Le mode (contexte physiologique : activité type aérobie, anaérobie, en force…) - Le contexte – domaine (4 domaines : professionnel, domestique, transport, loisir) Nombre de pas par jour via un PODOMETRE (Un bon outil de mesure = le SMARTPHONE !) Qu’en est-il des 10.000 pas par jour si on confronte cela aux recommandations de l’OMS ? Si 1 pas = 65 cm 10.000 pas = 6,5 km Or, 6,5km en 30 min = 13km/h !  Le fait de placer un podomètre (calcul du n de pas par jour) sur une personne induit un changement de comportement. 8 études compilées qui ont calculé la même chose et obtiennent le même résultat. Changement d’environ 2500 pas en invitant les personnes à regarder leur nombre de pas. Evaluation subjective : l’ECHELLE de BORG (tuyau à mon avis ;o) Calcul de l’intensité de l’AP (PERCEPTION de l’effort) Un des meilleurs outils = évaluation subjective Facile à mettre en place avec les patients  ATP = monnaie universelle des processus énergétiques en biologie L’hydrolyse de l’ATP est à la base de tous les processus vitaux Peu d’ATP dans le muscle au repos → il faudra le resynthétiser 3 filières énergétiques ANAEROBIE AEROBIE SANS O2 Utilisation O2 LACTIQUE ALACTIQUE 1. Filière Anaérobie Alactique – CP = reformation rapide d’ATP via la créatine phosphate (1 CP = 1 ATP) Durée de la réserve énergétique : 15 secondes (sprint) 2. Filière Anaérobie Lactique – Glycolyse anaérobie = reformation rapide d’ATP avec production d’acide lactique (1 glucose = 2 ATP) Durée de la réserve énergétique : 30 - 90 secondes (400m) 3. Filière Aérobie – Phosphorylation oxydative = reformation d’ATP à partir du glucose ou des triglycérides grâce à l’O2 (1 glucose = 36 ATP / 1 triglycéride = 460 ATP) Durée de la réserve énergétique : plusieurs heures (efforts d’endurance) Remarques : Le pourcentage de glucides et graisses utilisé pendant un effort dépend de l’intensité et de la durée de l’exercice : Plus l’intensité augmente, plus l’utilisation des hydrates de carbone augmente (utilisation max après 2-3min) Plus la durée augmente (>30min), plus l’utilisation des graisses augmente Toutes les activités physiques peuvent être placées sur le continuum anaérobie-aérobie. Quelques activités ne reposent que sur un système énergétique mais la majorité en sollicite plus d’un selon la durée et l’intensité. Sans aucun doute, plus l’activité est de forte intensité et de courte durée , plus grande est la sollicitation du système anaérobie  Résumé Ces di érentes filières énergétiques seront utilisées en fonction de l’intensité et de la durée de l’exercice. Utilisation COMBINEE ! Une filière va prendre le dessus par rapport à une autre en fonction de l’AP fournie. Il faut 5’ pour que la filière aérobie fonctionne à plein régime  SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE et RESPIRATOIRE - ↑ de la fréquence cardiaque (Fc) - ↑ de la ventilation (Fr) - ↑ de la chaleur corporelle , ↑ de la transpiration , - …. La VO max d’un individu va dépendre : 2 +/- 3’  de l’âge (↓ à partir de 25 ans ),  du sexe ( + grande chez ♂),  de la composition corporelle,  de facteurs héréditaires ,  de l’ activité réalisée et  du niveau d’entrainement - Déficit en O2 = différence entre quantité d’O2 réellement consommée et quantité qui aurait dû être consommée si régime stable atteint tout de suite - Durant cette phase : énergie fournie est d’origine anaérobie - VO2 = quantité d’O2 nécessaire pour réaliser l’exercice - VO2 MAX = puissance aérobie max (si haute : haut niveau d’intégration des fonctions biologiques + les systèmes d’approvisionnement, de transport, d’extraction et d’utilisation de l’O2 fonctionnent bien) - Dépend des mécanismes de transport et d’utilisation de l’O2 → fonctions biologiques Fonctions biologiques : - les systèmes d’approvisionnement : ventilation pulmonaire - les systèmes de transport : concentration d’hémoglobine, volume sanguin et débit cardiaque - les systèmes d’extraction : réseau et débit sanguin en périphérie - les systèmes d’utilisation : métabolisme aérobie (mitochondrie, enzymes du cycle de Krebs et de la phosphorylation oxydative , …)  4. Principes de l’entraînement processus d’apprentissage dirigé vers une amélioration du niveau de performance dans un domaine préalablement déterminé (condition physique, habileté technique, qualités mentales,…). Le % d’amélioration dépend du niveau initial L’entrainement a pour objet d’améliorer les performances d’une fonction ou d’un organe → rechercher le dépassement. Ce n’est qu’en atteignant ces limites à chaque entrainement que le phénomène de surcompensation pourra se produire et que le sujet pourra améliorer sa performance Stimulus qui est plus demandant que ce que fait l’organisme habituellement. Cela induit une fatigue puis le corps va réagir face au stimulus reçu en mettant en place une surcompensation. Course à pied : demandant pour le cœur. L’organisme est paresseux, il va donc développer le cœur pour qu’il se fatigue moins lors du même effort = adaptation au stimulus reçu. Le niveau d’entraînement sera légèrement supérieur à l’état juste avant. S’il n’y a pas de nouveau stimulus, le corps revient à l’état initial. Entraînement 5 PRINCIPES SURCHARGE REVERSIBILITE PROGRESSIVITE INDIVIDUALITE SPECIFICITE  SURCHARGE Varier la fréquence, l’intensité, la durée / volume des séances Pour maintenir l’efficacité de l’entrainement , il est nécessaire d’augmenter la charge imposée au fur et à mesure de l’amélioration de la performance Il faut aussi laisser le temps à l’organisme de s’adapter cette intensité croissante PROGRESSIVITE Si l’augmentation est trop rapide, l’entrainement sera excessif et une fatigue physiologique et psychique risque de s’installer. SPECIFICITE - Adaptation en force et en puissance pour des exercices de résistance - Adaptation du système cardio-vasculaire et de la capacité aérobie lors d’exercices d’endurance Le principe de spécificité est plus exclusif encore car on peut remarquer par exemple que l’amélioration de la capacité aérobie à la nage , à vélo ou à la course est supérieure si les exercices d’entrainement concernent les muscles spécifiquement sollicités au cours de l’exercice choisi.  INDIVIDUALITE Toute personne ne répond pas de la même façon au même programme d’entraînement. L’hérédité joue un rôle majeur dans la vitesse et le degré d’adaptation du corps à un programme d’entraînement. Planification individuelle Tenir compte : - Des aptitudes physiques de la personne - De son entrainement sportif actuel et passé - De ses objectifs et motivations Ce sont des concepts théoriques ! REVERSIBILITE Les adaptations s’inversent rapidement quand un individu ne fait plus d’exercice (2 semaines d’arrêt, on peut observer une diminution significative) EFFETS AP sur ORGANISME :  Nombreux  De différents niveaux (moléculaire, cellulaire, organique, mécanique, psychologique, social) qui peuvent être interconnectés  D’importance et de cinétiques très variables (contexte, type d’exercice, niveau de condition physique, …) Adaptations cardiovasculaires ✓ ↑ masse et volume du cœur au repos ✓ ↑ volume plasmique (3 à 5 fois +, diminution viscosité sanguine ) ✓ ↑ volume éjection systolique ✓ ↓ fréquence cardiaque de repos (bon indicateur de la CP physique de base = à prendre le matin avant de se lever de son lit) ✓ ↑ débit cardiaque (Fc x VES) ✓ ↑ différence artério-veineuse (principe d’extraction) ✓ ↑ du nombre et de la densité des capillaires musculaires (meilleure perfusion et donc distribution de l’O2) Adaptation respiratoire ✓ ↑ de la ventilation ✓ ↑ surface échanges respiratoires ✓ ↑ capacité de diffusion ✓ ↑ capillarité alvéoles (plus d’O2 au niveau sanguin) ✓ ↑ efficience respiratoire Adaptations métaboliques ✓ ↑ nombre et taille des mitochondries ✓ ↑ de la concentration d’enzymes aérobies donc meilleure production aérobie d’ATP ✓ Meilleure mobilisation, meilleur transport et meilleure oxydation des graisses ✓ ↑ diamètre fibre musculaire de type I ✓ Meilleure régulation de la température ✓ Diminution de la masse adipeuse Autres modifications ✓ ↓ anxiété ✓ ↓ état dépressif léger et modéré ✓ ↑ estime de soi ✓ Amélioration de l’humeur ✓ Meilleure récupération  CONCEVOIR un ENTRAINEMENT = FITT - VP F FREQUENCE I INTENSITE T TEMPS (DUREE) T TYPE D’ACTIVITE V VOLUME P PROGRESSION Nécessité de jouer sur ces 6 facteurs en respectant les principes suivants : + l’individu est inactif, + la progression en intensité est lente Pas de programme universel (principe d’individualité = base) Toujours prévoir un échauffement et un retour au calme Accessibilité des différentes méthodes de travail pour déterminer l’intensité VS leur efficacité. Les paramètres les plus efficaces pour améliorer les capacité CR = travail des seuils physiologiques (sont les moins accessibles car il faut faire un test à l’effort). En termes d’accessibilité = plus facile d’utiliser les recommandations de l’OMS Quand on met ensemble les 2 pyramides : on met en évidence que l’échelle de Borg est la meilleure façon d’évaluer l’intensité et d’avoir un bon ratio efficacité / accessibilité EDB = pouvoir parler facilement → bonne intensité EDB.