Remineralización del Diente PDF

Remineralización diente ======================= Principal mineral: **hidroxiapatita** (Ca10(PO4)6(OH)2) - **Dentina tiene más carbonatos**\> **más soluble a pH ácidos** - **Esmalte más fluorapatit**a\> **más resistentes a los cambios de pH** (las bajas de pH) **Hidroxiapatita interacción...

Remineralización diente ======================= Principal mineral: **hidroxiapatita** (Ca10(PO4)6(OH)2) - **Dentina tiene más carbonatos**\> **más soluble a pH ácidos** - **Esmalte más fluorapatit**a\> **más resistentes a los cambios de pH** (las bajas de pH) **Hidroxiapatita interacción con la saliva** (en equilibrio) en **procesos de desmineralización o de mineralización**, dependiendo **principalmente del pH**. Biopelícula cumple un papel importante. Todos los minerales Si calculo la: **constante de equilibrio** serian las **concentraciones** de sus **productos** **elevados a sus respectivos coeficientes estequiométrico** Si es mucha concentración de solido vs la concentración de líquido, **no se disuelve** "vaso con agua y roca", no cambia, **se desprecia** (lo omitimos y se **genera el producto de solubilidad**\> **multiplicar las especies que están en el agua**) Kps (constante del producto de solubilidad) **ocurre solo cuando los solidos estan en equilibrio** (cuando ya no cambian en **el tiempo y permanecen constante**) Kps: multiplicar las especies en el agua (no lo solido) **Mientra mas valor de kps, mas soluble es el mineral** Puedo multiplicar las **especies solubles de una sal cuando no estén en equilibrio** (**producto de actividad iónica**), me **permite comparar con el producto con el kps** y voy a saber **si esta soluble o no**. - Si IAP = Kps la solución **está en equilibrio** (**saturada**) - Si IAP \< Kps, la solución **permanece soluble** (**disolucion**) - Si IAP \> Kps, la reacción ocurre hacia la **precipitación** (**sobresaturada**) Kps: en que punto esta saturada (tiene que estar en **equilibrio**) IAP.: no está en equilibrio, **puede ser siempre** Producto de actividad iónica\> PI = Qs **Kps influenciado por el pH**, porque protones son capaces de reaccionar con el **fosfato**, con el **hidroxilo** y van a estar en **equilibrio**, también con la **disolución de la hidroxiapatita**, **el calcio no se pude protonar**, equilibrio condicionado porque estas especies reaccionen de vuelta y **se vuelvan a juntar** o porque **alguna de ellas con capaces de reaccionar con los protones y se protonan** y **no puede volver a como era antes y afecta la solubilidad** ¿Cómo la va a afectar? Según *[**Principio de Le Chatelier**:]* me indica que si **estreso/perturbo un sistema de equilibrio** \> **reacciona para compensar ese estrés** **Factores** que **afectan**: uno de los principales es **el efecto ion común** **Disminuya mucho el pH** (aumenta los **protones**), los **fosfatos van a protonar y van a desaparecer** y es sistema se va a ver perturbardo si estaba en **equilibrio**, loo va a compensar **produciendo mas fosfatos y se van a diluir**. Si incremento de un lado, **trata de moverlo hacia el otro lado** **Aumento concentracion de hidroxiapatita\> va a equilibrar**. Lo que va a determinar que el sistema **no se sature \> es el propio kps** La **presencia de iones no altera mucho** Disminuyo la concentraciones de pH : **desplazamiento de ion comu**n, el **producto de act ionica** **disminuye** \> indica que hay **disolucion del mineral** Si tuviera **floropatita** (**kps cambian**) porque tengo **iones distintos en este mineral y ph cercarno a 5,5 esta en equilibrio**  - Ph 5\> se **esta disminuyendo la hidroxiapatita u otro mineral** - Mismo valor que kps\> **equilibrio (ocurre desmineralizacion y mineralizacion a la misma vez)** **Curva de Stephan** Incremento por **la producción de saliva** (**taponamiento que la saliva posee)** **Elevado flujo salival**, **disminuye menos el pH** - **PH crítico para esmalte (5,5)**\> si es mas bajo se d**esmineraliza** - **Dentina (pH critico 6,5)** Mientas **mas viejo mas capacidad de producir caries, dentina se disuelve a pH6,5** Proteínas para que se adhieran bacterias y **generan biopelículas** \>media **la producción de acido** Bacterias que forman una biofilm, la cual va a mediar de alguna forma la **producción de ácidos según lo que la persona coma.** Bacterias iníciales con un tejido vivo Lo que puede alterar el equilibrio en la biopelícula son los **ácidos producidos, el pH de las comidas, los agentes bacterianos** - Supragingival: **baja tensión de oxígeno**, su nutrición **hidratos de carbono, bacterias comen azúcar** - Subgingival: casi **todo es anaeróbico**, su nutrición es liquido pelicular rico en proteínas, **epitelio rico en proteína**s, **bacterias comen proteínas** Extractococs mutans tiene la capacidad de hacer **fermentaciones anaeróbicas**, fermenta generando **solventico**, **generan ácidos acéticos y fornico que bajan Ph**  Bacterias cariogenicas: tienen mecanismos de **conversar la gran cantidad de protones atp asas** (**bombas**, **usa atp para arrojarlo hacia afuera**) y poder seguir c**reciend**o, **aumentan permeabilidad,** **producción de sustancias alcalinas** que les permite ser **acidogenicas** y pueden produc**ir protones y aciulicas (les gusta vivir en ácidos)** Son Aminoacidos que se están **degradando**, por **rutas metabólicas, ácidos son mitotoxicos (inflamación)** **Formación de caries medianamente por lo que comemo**s \[sacarosa (glucosa más fructosa)\] la más **cariogenica** , por que pueden **formar directamente** (saltándose las rutas catabólicas) **la conversión de sacarosa en glucanos y al formarlo\> se forman más biopelículas** (mayor biopelículas, el pH de ambiente es más acido), entonces son las **glucoseril tranferasas** que ocupan **el referente de sacarosa**, **potencian la producción de biopelículas** y esto finalmente potencia la disbiosis que va a generar el extracto coco mutans. **Glucosil tranferaras** las que dan "potencia" a lo malo  Mutans si no está sacarosa\> se **adhiere a película salival, y saca glicoproteínas** (azúcar) **de la saliva** PH crítico para la **disolución de la hidroxiapatita es 5.5**, **para la fluoropatita es 4.5**, hidroxiapatita aguanta **10 veces más protones.** Saliva con **pH 7 forma hidroxiapatita**, pero si **bajamos el pH a menos de 5, se disuelve**, pero con presencia **de flúor se remineraliza**, pero **si es bajo 4,5 no ocurre esto, se desmineraliza por completo**. Cuando es la **fluorapatita (4.5), hay un mayor rango de desmineralizaci**ón. **Bajas concentraciones: se forma el diente en fluorahidroxapatita** Altas concentraciones: **Fluoruro de calcio** (forma especie de barrera "escudo protector" que se adhiere **al diente**, **disminuyendo su desmineralización**, y en el caso de que **ya este\> promueve su remineralización**) Fluoruro de calcio actúa como **verdaderos depósitos de flúor**, se desmineraliza el diente y el fluoruro de calcio comienza a formar flúor para que el **diente se vuelva a remineralizar como hidroxiapatita** Exceso de flúor: **fluorosis en pequeños (cuando se forma el diente**) Se especula que el **flúor tiene actividad antimicrobiana**, porque puede inhibir a **la enolasa** (9: forma el fosforo en piruvato), forma un complejo con el magnesio, permitiendo que no actúe y por lo tanto la **enolasa no funciona**, no hay función **de ATP con la glucolisis**, la bacteria muere, también se inhibe el proceso de producción de ácidos. Además, es capaz **de inhibir transportadores de hidratos de carbono como de la glucosa**, también es capaz de **inhibir las bombas de ATPasa** (se sacan protones de la bacteria). El único problema es que **puede inhibir nuestras enolasa y tener agentes tóxicos** (ya que no **es especificó y actúa a nivel del magnesio**).  Formación de complejo con metal: en la **ATPasas, nitrogenasas** Inhibe los sistemas de **transferencias en glucosa, inhibe la exportación de glucosa e inhibe el IPS polisacáridos intracelulares** Pastas de dientes contienen: - **Flúor** - **Abrasivo: silicas** (permite remover partículas de comida) En verdad lo que queda en el **diente es el ¼.** **Flúor penetra mejor en condiciones acidas**.