Rehabilitación Cardiaca PDF

Rehabilitación cardiaca Concepto Programa multidisciplinar que incluye diferentes intervenciones diseñadas para mejorar la función física, el bienestar psicológico y social de un paciente cardiópata. Además se pretende estabilizar e invertir la progresión de la arterioesclerosis, reduciend...

Rehabilitación cardiaca Concepto Programa multidisciplinar que incluye diferentes intervenciones diseñadas para mejorar la función física, el bienestar psicológico y social de un paciente cardiópata. Además se pretende estabilizar e invertir la progresión de la arterioesclerosis, reduciendo por tanto la mortalidad y morbilidad de los pacientes. Factores de riesgo No modificables ◦ Edad. ◦ Sexo. ◦ Antecedentes familiares de cardiopatía. Modificables ◦ Obesidad. ◦ Diabetes. ◦ Hipertensión arterial. ◦ Dislipemia. ◦ Tabaquismo. ◦ Sedentarismo. Equipo multidisciplinario Cardiólogo. Rehabilitador. Médico de Atención Primaria. Fisioterapeuta. Enfermería. Psicólogo. Psiquiatra. Dietista Asistente social. Urología. Papel del médico cardiólogo. Valorar y diagnosticar la cardiopatía. Hacer la indicación de Rehabilitación Cardiaca. Estudiar los factores de riesgo. Tratar la cardiopatía. Estratificar el riesgo del paciente. Ser el consultor de eventos cardiológicos. Papel del médico rehabilitador. Coordinar la sección de Rehabilitación Cardiaca. Realizar la valoración del paciente desde el punto de visa locomotor, neurológico, cardiorrespiratorio. Confirmar la indicación de Rehabilitación Cardiaca. Establecer el programa de rehabilitación personalizado. Coordinar, junto con el cardiólogo, los cuidados médicos. Papel del fisioterapeuta. Realizar el programa de ejercicio físico pautado: enseñar y dirigir al paciente. Monitorizar la frecuencia cardiaca. Vigilar la respuesta al ejercicio del paciente. Participar en el programa de educación sanitaria junto con el resto del equipo. Realizar protocolos de ejercicio físico, consensuados con el resto del equipo. Indicaciones Cardiopatía isquémica. Insuficiencia cardiaca. Trasplante cardiaco. Arteriopatía periférica. Recambios valvulares. Cardiopatías congénitas. Hipertensión arterial. Hipertensión pulmonar idiopática. Contraindicaciones Absolutas ◦ Aneurisma disecante de aorta. ◦ Estenosis severa del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Relativas: ◦ Angina inestable. ◦ Enfermedades descompensadas. ◦ Enfermedades agudas. TEP, pericarditis, miocarditis, derrame pleural,… ◦ Infecciones activas a cualquier nivel. ◦ Enfermedades musculoesqueléticas. ◦ Arritmias cardiacas. ◦ Trastornos psiquiátricos. ◦ Cualquier otra alteración que impida al paciente realizar el programa. ¡¡¡OJO!!! Todo paciente candidato a formar parte de un protocolo de Rehabilitación Cardiaca debe tener realizada PREVIAMENTE una prueba de esfuerzo. Fases Fase I: ◦ Durante el ingreso hospitalario. Fase II: ◦ De forma ambulatoria, 2-3 semanas tras el alta hospitalaria. Fase III: ◦ Control y seguimiento. Fase I Inicioen la cabecera del enfermo. Fisioterapia respiratoria. Ejercicios de bajo gasto de extremidades. ◦ Pasivos en primeros 2-3 días. ◦ Activos-asistidos progresivos posteriormente. Sedestación y bipedestación precoz. Primera valoración psicológica. Fase II Fase de reentrenamiento al esfuerzo. 30 minutos al día, en tapiz rodante o bicicleta, 3 días a la semana. 2 días de reeducación y tratamiento psicológico a la semana. Control EKG durante las 2 primeras semanas. Entrenamiento al 60-90% de su capacidad máxima según prueba de esfuerzo. Fase III Controlar que el paciente siga realizando actividad física. Supervisar qué tipo de actividad física realiza. Control de los factores de riesgo. Evaluación periódica del estado del paciente. Evaluación periódica de la calidad de vida del paciente. Escalas de calidad de vida Genéricas ◦ SF-36 ◦ Sickness Impact Profile (SIP). Genéricas de enfermedad cardiovascular ◦ Cardiac Depression Scale (CDS) ◦ Cardiac Health Profile (CHP) Específicas ◦ Infarto de miocardio MacNew Heart Disease Health-Related Quality of Life Questionnaire Cuestionario español de calidad de vida en pacientes posinfarto. ¡¡¡CUIDADO!!! Ejercicios ISOMÉTRICOS: ◦ Pueden producir vasoconstricción coronaria. ◦ Son arritmogénicos ◦ Indicados si el paciente es de bajo riesgo cardiaco, y tras 4-6 semanas de entrenamiento aeróbico.