L’expérience de santé vécue par une personne et la singularité des situations PDF

L’expérience de santé vécue par une personne et la singularité des situations Mme Rouyre Rachel 2024 fonctionnement psychique Rappel de Psychologie Générale Sigmund FREUD 1ère topique 1900: Inconscient, Conscient et préconscient Inconscient Réservoir des p...

L’expérience de santé vécue par une personne et la singularité des situations Mme Rouyre Rachel 2024 fonctionnement psychique Rappel de Psychologie Générale Sigmund FREUD 1ère topique 1900: Inconscient, Conscient et préconscient Inconscient Réservoir des pulsions et des traces mnésiques anciennes (mémoire des sensations, des émotions, des perceptions). Siège des pulsions, désirs, souvenirs, fantasmes, rêves, provenant en premier lieu de la petite enfance et des étapes déterminantes de la constitution de la personnalité. Préconscient Intermédiaire entre conscient et inconscient. Il permet la dynamique de l’appareil psychique, permet les pensées intermédiaires. il commence à donner de la cohérence à l’inconscient avec des pensées plus élaborées afin que le conscient puisse s’en emparer. Siège de l’apprentissage, des acquisitions, de l’ajustement au réel, il répond au principe de réalité. (méca d'adaptation à l’environnement extérieur) Conscient Lieu des processus de pensée, il enregistre et utilise de manière sélective les informations venant du monde extérieur et les souvenirs élaborés par le préconscient. Permet de percevoir les sensations de plaisir ou déplaisir Siège de l’ajustement au réel, principe de réalité qui lui permet d’ élaborer des process spécifiques de choix, de représentations, d’ élaboration. Principe de Réalité ≄ Principe de Plaisir - Principe de réalité: Permet la considération des prises de risque, des exigences et des résultats lors des prises de décision. élaboration de plan d’action réaliste, freine les pulsions primitives. Il retarde la satisfaction des désirs, jusqu’à ce qu’ils puissent être satisfait de manière appropriée. - Principe de plaisir: Il s’agit de la force motrice du ça, qui cherche la satisfaction immédiate de tous nos besoins, désirs et pulsions. Il prime dans la petite enfance, permet la survie de l’espèce en répondant au besoin fondamentaux Sigmund FREUD 2ème topique 1923: Ça, Moi et Surmoi Ça Réservoir des pulsions fondamentales, pulsions de vie, de mort et pulsions sexuelles. “partie obscure, impénétrable de notre personnalité” Régi par les processus primaires et le principe de plaisir, il n’est ni logique, ni rationnel. il est indépendant des jugements de valeurs, des concepts de bien ou de mal Siège des pulsions sexuelles, des pulsions agressives, de l’autoconservation, de la reproduction. Surmoi Il se construit à partir des exigences et des valeurs parentales. Il a pour fonction d'établir les lois de la morale et de la censure. c’est l’instrument de la culpabilité “tu dois ou ne dois pas” c’est l’instrument des exigences “tu devrais ou ne devrais pas” c’est l'instrument des possibilités “tu peux ou ne peux pas” Il est le juge du MOI, l’autre en nous Moi il compose avec les pulsions du ça, les exigence du surmoi et les contraintes de la réalité extérieure. Médiateur en charge de la stabilité de l’individu. il regroupe le Conscient et le préconscient petite partie inconsciente qu’on retrouve dans les lapsus ou les actes manqués. Il est la constitution psychique de la personne, l’individuel, l’expérience personnelle, l’objectivité, le verbal, l’action. Il est le siège des mécanismes de défenses. Mécanismes de défenses et stratégies de coping Mécanismes de défense - Défenses inconscientes et involontaires du moi face aux conflits intrapsychiques - Eléments essentiel de la résilience Plus ou moins adaptés plus ou moins pathologiques Stratégies de coping aussi nommés, mécanismes d’adaptation ou stratégies de maîtrise, ou stratégies d’ajustement. Réponses cognitives et comportementales que le sujet utilise délibérément et consciemment face à un danger ou un problème externe. Elles peuvent être axées sur les émotions, le problèmes ou la signification Points communs 1) Permettent la régulation des affects, en réduisant ou écartant les affects négatifs 2) Recherchent l’homéostasie (équilibre des besoins et leur satisfaction), en restaurant un niveau confortable de fonctionnement ou en retournant au niveau de fonctionnement de base Résilience La résilience peut être considérée comme un processus dynamique impliquant l’adaptation positive dans le cadre d’une adversité significative. La résilience se révèle face à des stress importants et/ou cumulés, face à des traumatismes ou des contextes à valeur traumatique Résilience Résilience La résilience peut donc se définir comme incluant : - le ressaisissement de soi après un traumatisme. - la (re) construction ou le développement normal en dépit des risques. - un rebond psychologique avec une force mobilisable dans d’autres circonstances. Résilience - Processus multifactoriel impliquant des facteurs protecteurs versus des facteurs de risques. - Processus multifactoriel issu de l'interaction entre l’individu et son environnement. - la résilience est un potentiel présent chez tout un chacun. Résilience Développement différemment suivant les individus, leurs caractéristiques singulières, en fonction des étapes du développement psychologique, du cycle de vie et des circonstances socio-environnementales. Résilience Les mécanismes de la résilience sont soit: - activés spontanément par les individus lors de circonstances particulières (traumatismes…) - être stimulés par des procédures d’aide ou d’accompagnement (éducatif, thérapeutique, soignant…) traumatismes Traumatismes expérience traumatogène: - un risque vital (physique ou psychique) - un éprouvé d’agonie psychique… - les capacités et les modalités de réponse du sujet pour se défendre. Ce ne sont pas les aspects objectifs de la situation qui la rend traumatique mais la subjectivité de chacun. Traumatismes 3 types: - événement singulier et récent (accident automobile, agression violente) - évènement singulier qui s’est produit dans le passé (agression sexuelle, décès d'un conjoint ou d'un enfant, accident, catastrophe naturelle ou guerre) - expérience éprouvante, répétée et prolongée (négligence continue durant l'enfance, sévices sexuels ou physiques) Traumatismes Choc émotionnel important dépassant les capacités de gestion de l’individu Traumatisme direct ou indirect (vicariant ou par ricochet) Traumatisme vicariant à risque pour les soignants Traumatismet et troubles de stress post-traumatique Apparitions de troubles psychiatriques. Souffrances morales et complications physiques qui altèrent profondément la vie personnelle, sociale et professionnelle 3 groupes de facteurs favorisant: - Facteurs préexistants - L'événement (sévérité, intensité, durée, csqces physiques…) - Le contexte post-traumatique (aide psy, soutien soc et fam, douleurs Troubles de stress post-traumatique 4 catégories de symptômes: - Symptômes d’intrusion (l’événement envahit leurs pensées de manière répétée et de façon incontrôlable) - Comportement d’évitement de tout ce qui leur rappelle l’événement - Effets négatifs sur les pensées et l’humeur - Altération de la vigilance et des réactions Troubles de stress post-traumatique Les personnes souffrant de trouble de stress post-traumatique sont également plus susceptibles de signaler un handicap lié à la douleur physique. Les Deuils Les Deuils Confrontation tout au long de la vie, deuil des individus, mais pas que……. Passé Présent Futur - processus de deuil pour chaque changements ou pertes importantes - Singularité des réactions - variations de la douleur et de la perte ressentie. - mécanismes de défenses et stratégies de coping variables 25 à 30% des sportifs évoquent des problèmes psychologiques à l’arrêt de leur carrière et ce même si il est anticipé. (source Le Monde, étude réalisée par le chef du service médical de la Fédération internationale des footballeurs professionnels) Pourcentage bien plus important en cas d’arrêt sur blessure. rééducation impactée par l’état psychique. LE DEuil processus physiologique normal faisant suite à la disparition d’un être cher, d'un objet, d’une capacité, d’un membre… - réactions physiques - réactions psychologiques - réactions affectives et comportementales LEs étapes du DEuil - Le déni - La colère - Le marchandage - La tristesse - L’ acceptation Comparaison entre deuil et phénomène de cicatrisation d'une plaie. Prenons l’exemple d’une fracture ouverte du tibia après une chute. Le déni Réaction normale et momentanée de protection contre la douleur. État de sidération, perte de contact avec la réalité. Ex: état de choc de la vision de la plaie, pas de douleur immédiate. La colère Sentiment de révolte. Lutte contre l’inacceptable, l’inadmissible La colère alterne avec la culpabilité. Culpabilité : - quand l’endeuillé n’a pas pu tout dire - lorsqu’il n’a pu être présent au moment de la mort du proche…… EX:c’est pas possible, je ne peux pas arrêter l’entraînement. Je n’ai pas fais assez attention…… Marchandage ou négociation « si il était encore là, je ferai, je lui dirai….. » - tri des affaires, des souvenirs …. Ex: si j’avais su je ne serai pas monté sur l’escabeau, j’aurai demandé à Pierre…… La Tristesse Prise de conscience de la réalité, Soumission à la dure réalité: - Le proche est mort et ne reviendra pas. Fin de la lutte intérieure. Le défunt est mort mais c’est intolérable - Sentiment de tristesse extrême Ex: je ne vais jamais pouvoir être au même niveau physique, j’aurai toujours mal….. L’acceptation Reconnaissable car : - Possibilité de regarder l’objet de sa tristesse sans être trop atteint - Plus de colère - Plus de culpabilité - Possibilité de repenser l’avenir => projet EX: je dois apprendre mes limites, je vais m’entraîner d’autant plus, malgré la cicatrice et les douleurs résiduelles, je vais me réinvestir… Pendant un certain temps la blessure sera à vif : le moindre frottement, la moindre brise fera souffrir. Puis lentement la cicatrisation fera son œuvre et la plaie sera de moins en moins sensible. Mais une douleur silencieuse, profonde, sera toujours présente. Cette guérison se fera en fonction du rythme de chacun et de son histoire propre. Puis il ne restera de la douleur qu’une cicatrice qui, toujours sera là, comme pour nous rappeler ce qui a été traversé. ⇒ Accomplir son deuil, c’est accepter l’inacceptable et se tourner vers l’avenir, tout en étant indéniablement transformé. DE l’incompréhension à la recherche de sens ❖ Croyances ❖ Spiritualités ❖ Relation de causes à effets L’acceptation est-elle possible? Deuil-anticipé ou pré deuil le pré deuil représente l’ensemble des événements, des émotions, des prises en charge qui concerne l’individu avant la perte. Le deuil anticipé n’est possible que par la pleine connaissance par l’individu de la perte à venir (ex: maladie dégénérative, amputation programmée, fin d’une carrière sportive…..) Il permet aux patients, aux familles et aux soignants de partager certaines étapes du travail de deuil avec le patient en amont de la perte/ Deuil VS deuil anticipé Deuil traumatique = soudain et inattendu Deuil anticipé = annoncé et préparé Le deuil anticipé permet de faire une partie du travail de deuil en amont de la perte. Ce qui facilite le travail de deuil ultérieur. Deuil pathologique La personne restera « bloquée » sur une des étapes et en ressentira les répercussions: - Repli sur soi, - insomnie, - angoisse, - risque suicidaire - Surconsommation médicamenteuse - addictions - Nombreuses consultations médicales