Quiz CM N2 Cancer ORL PDF

1. Quelles sont les principales localisations des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) ? Lèvres, cavité buccale, pharynx (nasopharynx, oropharynx, hypopharynx), larynx, cavités naso-sinusiennes. 2. Quels sont les facteurs de risque majeurs pour les cancers...

1. Quelles sont les principales localisations des cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) ? Lèvres, cavité buccale, pharynx (nasopharynx, oropharynx, hypopharynx), larynx, cavités naso-sinusiennes. 2. Quels sont les facteurs de risque majeurs pour les cancers ORL ? Tabac, alcool, HPV (Papillomavirus humain), EBV (Epstein-Barr virus). 3. Quels sont les signes cliniques à surveiller qui peuvent indiquer un cancer ORL ? Dysphonie (voix rauque), dysphagie (difficulté à avaler), douleur dans la gorge, otalgie réflexe, épistaxis (saignement de nez), ulcérations buccales persistantes, adénopathie cervicale (ganglions gonflés). 4. Quels sont les différents types de cancers ORL associés au HPV et quel est leur pronostic ? Le cancer oropharyngé induit par HPV (surtout HPV-16) est souvent plus fréquent chez les hommes jeunes (40 ans) et a un pronostic favorable comparé aux cancers liés au tabac et à l'alcool. 5. Quels examens sont effectués dans le cadre du bilan initial d’un cancer ORL ? Nasofibroscopie, scanner ORL et thoracique, IRM, biopsie (pour confirmer le diagnostic), PET-TDM si métastases suspectées, et examen clinique de la cavité buccale et des ganglions cervicaux. 6. Quelles sont les étapes de la gestion d’un cancer des VADS, de l'évaluation clinique au traitement ? Évaluation clinique (symptômes, antécédents), imagerie (scanner, IRM), biopsie pour confirmation, réunion de concertation pluridisciplinaire pour discuter du traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie). 7. Comment un cancer du larynx est-il généralement traité en fonction de son stade (T1, T2, T3, T4) ? T1-T2 : Traitement local avec chirurgie (excision) ou radiothérapie. T3-T4 : Traitement multimodal (chirurgie + radiothérapie + chimiothérapie), possibilité de laryngectomie (retrait total du larynx). 8. Quelles sont les différences entre les cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx en termes de traitement et de pronostic ? Cavité buccale : Diagnostic souvent plus précoce et le plus fréquent, traitement principalement chirurgical (symptome : douleur saignement lésion précancéreuse ) (scanner / irm ) Oropharynx (HPV) : HPV symptome : odynophagie et otalgie reflexe, Meilleur pronostic, souvent traité par radiothérapie ou radiothérapie-chimiothérapie, avec un suivi à long terme. Hypopharynx OH Tabac mauvais pronostic, stade avancé pronostic sombre  1. Qu’est-ce qu’un cancer du massif facial ? Réponse : C’est un cancer rare qui se forme dans les sinus, fosses nasales, et autres structures du visage. 2. Quels sont les principaux facteurs de risque ? Réponse : Exposition aux poussières de bois, nickel, et cuir (surtout dans certaines professions) c’est-à-dire maladie professionnelle 3. Quels sont les symptômes courants ? Réponse : Saignements de nez (épistaxis), obstruction nasale, douleurs faciales, et parfois des douleurs ou problèmes oculaires unilatéral et persistant 4. Comment diagnostique-t-on ce cancer ? Réponse : Grâce à un scanner ou IRM et PET TDM pour localiser la tumeur, (et une biopsie pour confirmer le cancer ) le cancer est souvent diagnostiqué tard et au stade localement avancé. 5. Comment traite-t-on le cancer du massif facial ? Réponse : Principalement par chirurgie (retrait de la tumeur). Si nécessaire, radiothérapie après l’opération. 6. Le cancer du massif facial peut-il se propager ? Réponse : Oui, il peut se propager aux ganglions lymphatiques du cou. 7. Quel est le pronostic du cancer du massif facial ? Réponse : Si détecté tôt, le pronostic est bon. Mais s'il est avancé, il est plus difficile à traiter. Réponses sur les Cancers des Glandes Salivaires 1. Quels sont les types de glandes salivaires concernées par les cancers ? Glandes salivaires principales : Parotide, sous-mandibulaire, sublinguale Glandes salivaires accessoires : Localisées dans la cavité buccale, le pharynx, et parfois le larynx. 2. Quels sont les signes cliniques d’un cancer des glandes salivaires maligne ? GSP Présentation maligne : Masse fixe, douloureuse, paralysie faciale, adénopathies cervicales associées, extension aux tissus voisins. 3. Quels examens sont utilisés pour diagnostiquer un cancer des glandes salivaires ? GSP Échographie, IRM, Cytoponction (ou biopsie échoguidée) pour l'analyse des cellules du nodule, Scanner cervico-thoracique pour rechercher une extension si suspicion de malignité, pas de biopsie ouverte. 4. Quels traitements sont proposés pour les cancers des glandes salivaires ?  Chirurgie : Excision de la tumeur, parfois avec retrait des ganglions lymphatiques (curage). Radiothérapie : En cas de marges positives ou de formes avancées. 5. Comment les cancers des glandes salivaires se différencient-ils en fonction de leur localisation (parotide, sous-mandibulaire, etc.) ? Parotide : Plus fréquemment bénigne, avec un risque plus faible de malignité. Sous-mandibulaire et sublinguale : Plus de risques de malignité, nécessitant un traitement plus agressif. 6. Quelles sont les caractéristiques des tumeurs bénignes et malignes des glandes salivaires ? Bénignes : Masse mobile, non douloureuse, non fixée, sans paralysie faciale. Malignes : Masse fixe, douloureuse, pouvant causer une paralysie faciale, avec des ganglions cervicales atteints. Cancernant les GSA 1. Quelles glandes sont concernées par les cancers des glandes salivaires accessoires ? Réponse : Les glandes salivaires accessoires sont petites et se trouvent dans la cavité buccale, le pharynx et parfois le larynx. 2. Quels types de cancers affectent les glandes salivaires accessoires ? Réponse : Les cancers sont souvent des carcinomes épidermoïdes. 3. Quels sont les symptômes principaux des cancers des glandes salivaires accessoires ? Réponse : Une lésion sous muqueuse dans la bouche ou le pharynx, qui peut être douloureuse ou indolore au début. 4. Comment diagnostique-t-on un cancer des glandes salivaires accessoires ? Réponse : Le diagnostic se fait par biopsie (prélèvement de tissu) et IRM pour localiser la tumeur. 5. Quel est le traitement pour un cancer des glandes salivaires accessoires ? Réponse : Le traitement principal est chirurgical, avec parfois de la radiothérapie si nécessaire. Réponses sur les Cancers de la Thyroïde 1. Quels sont les types principaux de cancers de la thyroïde et leur pronostic ? Papillaire et folliculaire : 90 % des cas, bon pronostic. Médullaire : 2-3 % des cas, moins bon pronostic. Anaplasique : Rare, mauvais pronostic. 2. Quels sont les signes cliniques d’un cancer de la thyroïde ?  Nodule thyroïdien palpable ou découvert par échographie, parfois accompagné d’une adénopathie cervicale. 3. Quels examens sont réalisés pour diagnostiquer un cancer de la thyroïde ? Échographie : Pour évaluer les nodules. Cytoponction (FNA) : Pour confirmer le diagnostic. Scanner ou IRM : Pour évaluer l'extension locale si nécessaire. 4. Quelle est l'importance de la cytoponction dans le diagnostic des cancers de la thyroïde ? La cytoponction permet d’analyser les cellules du nodule et de classer le risque de malignité (système Bethesda). 5. Quels traitements sont proposés pour un cancer de la thyroïde différencié (papillaire, folliculaire) ? Chirurgie : Loboisthmectomie ou thyroïdectomie totale. Iode 131 : Pour détruire les tissus thyroïdiens résiduels après la chirurgie. 6. Pourquoi la thyroïdectomie totale est-elle réalisée dans de nombreux cas de cancer de la thyroïdienne ? Pour retirer l'ensemble du tissu thyroïdien et prévenir la récidive, surtout en cas de tumeurs plus agressives ou avec des métastases. 7. Qu’est-ce que l'irathérapie (iode 131) et quel rôle joue-t-elle dans le traitement des cancers de la thyroïde ? Irathérapie (iode 131) : Traitement par radiothérapie métabolique pour détruire tout tissu thyroïdien résiduel après une thyroïdectomie. 8. Comment est suivie une personne après un traitement pour un cancer de la thyroïde, en particulier pour les formes différenciées ? Suivi régulier avec dosage de la thyroglobuline, échographies, et consultations pour détecter d'éventuelles récidives ou métastases. 9. Pourquoi les cancers papillaire et folliculaire de la thyroïd ont-ils généralement un bon pronostic ? Ce sont des cancers différenciés, qui se développent lentement et répondent bien au traitement chirurgical et à l’irathérapie. Réponses sur le rôle infirmier dans les cancers ORL et de la thyroïde 1. Quel rôle l’infirmière joue-t-elle dans le diagnostic précoce des cancers ORL ? Elle doit être vigilante aux signes d'alerte (dysphonie, dysphagie, douleur persistante) et orienter rapidement le patient pour un bilan. 2. Quelles actions infirmières sont nécessaires lors de la préparation d’un patient à une chirurgie pour cancer ORL (laryngectomie, etc.) ?  Informer le patient sur la procédure, expliquer les risques, préparer le matériel, et gérer l'anxiété du patient. 3. Quels sont les soins infirmiers post-opératoires après une laryngectomie totale ? Surveillance des voies respiratoires, gestion de la douleur, soins de la stomie, suivi nutritionnel, aide à l’adaptation à la nouvelle situation (prothèses phonatoires). 4. Quels sont les signes de complications possibles après une chirurgie pour cancer des glandes salivaires et comment y remédier ? Surveillance de l’infection, de l’hémorragie, et des complications nerveuses (paralysie faciale). 5. Comment l’infirmière peut-elle soutenir un patient atteint de cancer de la thyroïde durant le suivi, en particulier après une thyroïdectomie ? Fournir un soutien psychologique, surveiller les signes d’hypothyroïdie, et informer sur le traitement à vie (hormonothérapie). 6. Pourquoi est-il important d’assurer un suivi nutritionnel et psycho-social pour les patients atteints de cancers ORL ? La prise en charge de la douleur, des troubles de la déglutition, et du soutien psychologique est essentielle pour améliorer la qualité de vie. 7. Comment l'infirmière peut-elle accompagner les patients dans la gestion des effets secondaires de la radiothérapie, notamment pour les cancers ORL et de la thyroïde ? Gestion des effets secondaires comme la mucite, la sécheresse buccale, la fatigue, et les changements hormonaux post-chirurgie.