QUIZ 15: Problemática sociosanitaria de las adicciones PDF

1. Problemática sociosanitaria de las adicciones: causas y consecuencias ======================================================================== Fumar, beber alcohol, mascar hojas de coca, esnifar preparados psicoactivos, beber pócimas, fumar marihuana, utilizar el opio para el dolor, etc., son ej...

1. Problemática sociosanitaria de las adicciones: causas y consecuencias ======================================================================== Fumar, beber alcohol, mascar hojas de coca, esnifar preparados psicoactivos, beber pócimas, fumar marihuana, utilizar el opio para el dolor, etc., son ejemplos bien conocidos de algunas de las sustancias que el hombre ha utilizado a lo largo de la historia o sigue utilizando. Más actualmente, junto a las anteriores, y sus derivados industriales o químicos, destacan las nuevas adicciones, unas derivadas de sustancias, como es el caso de la heroína, la cocaína, las drogas de diseño, el LSD, entre las más importantes, y otras adicciones comportamentales, sin sustancia, como resultado de nuestra sociedad tecnológica, adicción a internet, al juego de azar, al teléfono móvil, al sexo, a las compras, y a un amplio etcétera de conductas que pueden llegar a ser adictivas. Por ello, en los últimos años se incluyen distintas conductas bajo la denominación genérica de adicciones o conductas adictivas. Basadas inicialmente en el concepto de dependencia (fisica y psíquica), y evolucionando a partir del mismo, se aplican inicialmente a sustancias psicoactivas que ingeridas por un individuo tenían la potencialidad de producir dependencia. 1.1. Conceptos -------------- Vamos a hacer una aclaración de los diferentes conceptos relacionados, lo que nos ayudará a delimitar las implicaciones de cada uno de ellos. 1 Conductas adictivas --------------------- - Dependencia física, psicológica o ambas. - El contraste afectivo: de un estado de euforia inicial a un estado afectivo opuesto con el mantenimiento de la adicción. - La presencia de determinados estados emocionales (estrés, ansiedad, etc.) que afectan negativamente al consumo. - Presenta consecuencias negativas en algunos aspectos de la vida de la persona. - La persona experimenta una ausencia de control. La adicción controla la conducta y el organismo de la persona. - La persona se niega de forma manifiesta a reconocer el consumo o el comportamiento problema. - La capacidad de la sustancia y/o actividad para actuar como reforzador positivo, especialmente en sus inicios, para pasar a actuar como reforzador negativo una vez adquirida la adicción. - Un fuerte deseo o un sentimiento de compulsión para llevar a cabo la conducta particular (especialmente cuando la oportunidad de llevar a cabo tal conducta no está disponible). - La capacidad deteriorada para controlar la conducta (especialmente, en términos de controlar su comienzo, mantenimiento o nivel en el que ocurren). 4 de - Malestar y estado de ánimo alterado cuando la conducta es impedida o la deja de hacer. - Persistir en la conducta a pesar de la clara evidencia de que le está produciendo graves consecuencias al individuo. - La pérdida de control. - La pérdida de interés en otras actividades gratificantes. - La grave interferencia en la vida cotidiana. ### 1.3. Los consumos y su evolución - Continuó disminuyendo progresivamente el número de usuarios de drogas por vía parenteral. - Entre los usuarios de drogas por vía parenteral persistían altos niveles de infección por VIH y virus de la hepatitis, así como de conductas sexuales y hábitos de inyección de riesgo, aunque disminuyó progresivamente el número de nuevos diagnósticos de VIH en esta población. - Tras un prolongado período de incremento se estabilizó e incluso parecía estar descendiendo el consumo de cannabis y cocaína. Este descenso era más notable entre los escolares de catorce a dieciocho años. - Descendió lentamente la mortalidad directamente relacionada con drogas ilegales, aunque persistía un número apreciable de muertes por esta causa (casi 800 en 2004). - Descendió el consumo de tabaco, aunque la proporción de personas fumadoras sigue siendo alta. - Descendió la proporción de consumidores de bebidas alcohólicas, aunque ha aumentado la frecuencia de episodios de consumos intensivos (borracheras). 4943 2022 Atendiendo al consumo en los últimos 12 meses, el consumo es mayor entre los hombres que entre las mujeres (3,6% frente a 1 y las prevalencias más altas se registran en hombres de 35 a 44 años, con una prevalencia total del 5,3%. Se consideran nuevas sustancias psicoactivas (NSP) aquellas que imitan el efecto de drogas ilegales (cannabis, cocaína, éxtasis\...). Estas nuevas sustancias (keta, spice, cannabinoides sintéticos, marihuana sintética, miau miau, flakka, superman, catinonas, mefedrona, derivados de los fentanilos, metoxetamina, NBOMe, ayahuasca, kratom. s.) se pueden presentar en forma de hierbas, pastillas, polvos, líquidos, inciensos\... 1.4. Etapas en el proceso de adicción a las drogas -------------------------------------------------- a. Enamoramiento: las primeras experiencias con las drogas suelen dejar una marca grabada. Si este primer contacto ha sido agradable, se produce un enamoramiento o atracción apasionada por volver a tomar la sustancia o realizar la actividad. b. Luna de miel: una vez que el individuo ha aprendido -a través de su familia, de la sociedad o por experiencia propia- que ciertas actividades o el consumo de ciertas sustancias pueden transportarlo como por arte de magia lejos de cualquier sentimiento o estado de ánimo negativo, el paso a la adicción es muy sencillo. c. Traición: sin embargo, lo que uno vislumbra durante la luna de miel no es loque en realidad obtiene. Con el paso del tiempo, es traicionado. Así, además del deterioro sufrido en las principales esferas de su vida, es muy probable que el adicto esté haciendo cosas que normalmente no haría, para mantener su adicción (robar, participar en otras actividades ilícitas). d. En la ruina: ahora el adicto debe consumir cada vez más, para evitar que los crecientes sentimientos y estados de ánimo negativos profundicen en su conciencia y para tratar de mantener los efectos positivos que cada vez son menores. Está desarrollando tolerancia y tiene que consumir, no para obtener placer o alivio, sino para evitar el malestar asociado al síndrome de abstinencia. e. Aprisionados: con el tiempo, el adicto llega a un estado de desesperación en su relación con la sustancia o actividad adictiva, dejando de lado todo Io demás. Se comporta de manera cada vez más impulsiva e incontrolada, preso de su adicción. ### 1.5. Causas - - a\) Factores familiares: mencionar las características psicosociales de los padres y hermanos y la estructura y dinámica familiar (que naturalmente incluye las relaciones entre los miembros de la familia y el sujeto en cuestión) entre los factores específicos destacan: el consumo de drogas por padres y hermanos y las actitudes de éstos respecto de las drogas. 303 - Se ha encontrado correlación entre el consumo de drogas de los hijos y el exceso de los padres. - Las relaciones afectivas y comunicativas. A menor apego, menor comunicación y más conflicto corresponde mayor probabilidad de consumo y abuso. - El sistema disciplinar y de supervisión. A mayor inconsistencia en los patrones de control, supervisión, recompensa y castigo, mayor propensión al abuso de drogas. b. Factores grupales: el mayor riesgo de consumo de drogas se produce en la etapa de la adolescencia, en esta etapa de la vida cobran una especial importancia los grupos de amigos, de pares, de iguales que contribuyen decisivamente al proceso de socialización. Es normal que ejerzan una gran influencia sobre las actitudes y comportamientos de los adolescentes, esto incluye naturalmente, el consumo de drogas. Se afirma que el consumo de drogas está inducido socialmente por los amigos, compañeros o miembros de grupo al que se pertenece. c. Factores ocupacionales: existen dos contextos en los que se realiza una buena parte de la actividad diaria a lo largo de importantes períodos de la vida: el contexto escolar (durante la infancia y la adolescencia) y el contexto laboral (durante la edad adulta). Estos contextos ejercen una influencia sobre la conducta y actitudes de los sujetos que conviven en ellos. Ambos, por razones diversas, son contextos que han sido considerados factores de riesgo del consumo y abuso de drogas, no en todas las circunstancias y condiciones sino sólo cuando en ellas se producen determinadas disfunciones. ### 1.6. Consecuencias A continuación expondremos las distintas drogas y las consecuencias de su consumo. #### 1.6.1. El tabaco U rgV6d - Alquitranes: responsables de los distintos tipos de cáncer. - Monóxido de carbono: favorece las enfermedades cardiovasculares. - Nicotina: causa la dependencia del tabaco. Tiene una vida media aproximada de dos horas, pero a medida que disminuye su concentración en sangre, se incrementa el deseo de fumar. - - - en Europa, el tabaquismo provoca caaa ano millones ae muertes. esta atrectamente relacionado con la aparición de 29 enfermedades (de las cuales 1 0 son diferentes tipos de cáncer) y es la principal causa de buena parte de muertes por cáncer de pulmón y de más del 50% de las enfermedades cardiovasculares. - - - - - - - - - - - #### 1.6.2. El alcohol - - - - - - - - - - #### 1.6.3. El cannabis - Marihuana: obtenida de la trituración de flores, hojas y tallos secos, posee una concentración de THC entre el 1 y el 5%. - Hachís: elaborado a partir de la resina almacenada en las flores de la planta hembra, tiene una concentración de THC entre el 15 y el 50%. - Aceite de hachís: resina de hachís disuelta y concentrada, con una concentración de THC entre el 25 y el 50%. - El hecho de fumarse sin filtro, aspirando profundamente el humo, reteniéndolo en los pulmones y apurándolo hasta el final, favorece enfermedades como la bronquitis crónica, el enfisema pulmonar o el cáncer de pulmón. Además, su efecto broncodilatador potencia la absorción de sustancias tóxicas. 1-Jr8 iTed - Existen datos que indican que podría haber un aumento de la incidencia de depresiones y psicosis por el consumo crónico de esta sustancia. - Dependencia (7-10% de los que lo prueban). - Enfermedades bronco-pulmonares y determinados tipos de cáncer. - Psicosis y esquizofrenia (especialmente en individuos predispuestos). - Abandono del grupo de amigos no consumidores. - Desinterés por actividades que no tengan relación directa con el consumo. - Preocupación por disponer de cannabis. - Uso compulsivo del cannabis. - Problemas de rendimiento escolar o laboral. Irritabilidad, agresividad, inquietud, nerviosismo, disminución del apetito y dificultades para dormir, que ceden al con- Untitled sumir cannabis. 1 de Un I d el problema. El consumo habitual afecta al funcionamiento cerebral y puede provocar trastornos psíquicos como ideas paranoides (de persecución, de grandeza\...) o depresión, y desencadenar cuadros de psicosis y esquizofrenia. También provoca daños muy importantes en los sistemas circulatorio y respiratorio y complicaciones neurológicas y gastrointestinales. A estos daños hay que añadir los propios de la vía de administración. Si la vía es nasal puede provocar pérdida del olfato, hemorragias nasales, ronquera o incluso la perforación del tabique nasal; en el caso de inyectarse puede provocar reacciones alérgicas a la propia droga o a algunos de los componentes con los que se adultera, así como enfermedades infecciosas asociadas a la vía endovenosa (VIH, hepatitis, etc.). La dependencia de la cocaína es una de las más intensas. La supresión de su consumo tras un período prolongado da lugar a un fenómeno de rebote, caracterizado por somnolencia, depresión, irritabilidad, etc. - Alteraciones cardiovasculares y neurológicas: infarto de miocardio, hemorragias cerebrales y trombosis cerebrales\... - Alteraciones del estado de ánimo: cambios bruscos de humor, depresión, irritabilidad, ansiedad, agresividad\... - Insomnio. - Impotencia, alteraciones menstruales, infertilidad. - Paranoia. - Alucinaciones y psicosis. La heroína puede ser adulterada con quinina, lactosa, bórax, azúcar, almidón, etc., incluso se ha utilizado estricnina y otros depresores del sistema nervioso central como barbitúricos y sedantes. Las adulteraciones son las causantes de una parte de los problemas médicos derivados de su consumo, a lo que hay que añadir la \"contaminación\" con bacterias, virus, hongos o partículas tóxicas. La heroína puede fumarse, inyectarse o 3 de 43 inhalarse por la nariz. Un3i114d - - - - - - Trastornos de ansiedad. 1-Jry-ifb - Ataques de pánico. Agresividad. - Trastornos psicóticos. - Flash back, con alucinaciones visuales o auditivas. - - - - - - - - - - - - - - - - - - Algunas de estas alteraciones persisten incluso mucho tiempo después de no consu- U I d mir la droga. Otros riesgos añadidos son los derivados del consumo por vía inyectada, ya #### 1.6.7. GHB o éxtasis líquido (gamma hidroxibutirato) #### 1.6.8. Polvo de ángel o PCP. La fenciclidina #### 1.6.9. Ketamina Untitled un elevado riesgo de intoxicación por sobredosis. #### 1.6.11. M-CPP 2. Incidencia en la esfera familiar, laboral y social ===================================================== a. Obsesión: la conducta adictiva es, por lo general, apremiante y obsesiva. Cuando se es adicto a menudo no se puede pensar en otra cosa que no sea la droga, el modo de conseguirla, la forma de administrarla, etc. En general, la adicción es vivida como una obsesión que dirigirá gran parte de su tiempo, su energía y su atención. b. Consecuencias negativas: lo que hace que una adicción sea nociva es que esta se vuelve en contra del sujeto y de los demás. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente, igual que con un hábito. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en la vida. - Relaciones: la relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc. - Trabajo: cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo. 13%43 - Economía: al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces, para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. - Salud psíquica: los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimo negativo e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. - Conducta: cómo conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. c. Falta de control: el rasgo distintivo de la conducta adictiva es que al tratar de controlarla, la voluntad resulta insuficiente. La sustancia o actividad en cuestión controla a la persona, en lugar de ser al contrario. La falsa percepción de autocontrol es uno de los grandes paradigmas para entender las adicciones. d. Negación:a medida que los adictos empiezan a acumular problemas (en el trabajo, hogar, socialmente), inevitablemente comienzan a negar dos cosas: - - - - - - - 3. Tratamiento individual y social de la persona con adicciones =============================================================== - La individualización del tratamiento. - La intervención interdisciplinar como un proceso que enlaza las intervenciones de diferentes áreas de conocimiento, interactuando sobre las diferentes fases del proceso, tanto para la elaboración como para la consecución de objetivos, ya sean específicos de cada área o comunes a todas ellas. - La posibilidad de presentar una cartera de programas diversificados y flexibles adaptados a la realidad de cada persona. - La atención normalizada desde los diferentes recursos sanitarios de la red asistencial pública. - La coordinación de todos los recursos implicados. - Recursos de primer nivel:  Recursos de segundo nivel (Centros ambulatorios de asistencia): l.Jr3\@14d - Información, detección precoz, motivación y derivación: esencialmente en los recursos de primer y segundo nivel. - Evaluación y diagnóstico: en recursos de segundo nivel. - Abordaje terapéutico: en recursos de segundo y tercer nivel. Abordado desde una atención integral que contempla desde los inicios de la intervención hasta la Incorporación Social. - Abordaje interdisciplinar y multidimensional. - Posibilita contemplar la problemática a tratar de manera más global, no parcializada. - Trabajo en red. - Individualización. - Flexibilidad. IJrYi216d  Recuerda que\... Fuente: www.madrid.org a. Unidad Hospitalaria de Desintoxicación de Alcohol. b. Pisos de Apoyo al tratamiento. c. Pisos de apoyo a la reinserción. d. Comunidades terapéuticas. e. Unidad de Patología Dual. f. Servicio de Orientación Laboral. g. Servicio de Asesoramiento a Jueces y Juezas, e información al/la detenido/a y a su familia (SAJIAD). h. Talleres de capacitación laboral. i. Centros de Atención a las Drogodependencias (CAD). j. Servicio de Mediación Comunitaria con población drogodependiente. k. Programa municipal de atención a ciudadanos extranjeros con problemas de abuso o adicción a alcohol y otras drogas. l. Servicio de Prevención de Adicciones. m. Unidad Móvil Municipal de Reducción del Daño. n. Programa Municipal Nocturno de Detección y Atención Básica en Proximidad. - El Centro de Atención Socio Sanitaria Básica (CAB), dirigido a pacientes drogodependientes en riesgo de exclusión social. - La Unidad Móvil Madroño, dispositivo móvil de tratamiento dirigido a la reducción de daño en drogodependientes en situación de exclusión social. - Informar sobre las cuestiones generales relacionadas con los servicios prestados.  Informar sobre el estado y tramitación de los expedientes relacionados con la atención a las adicciones (peticiones, autorizaciones administrativas, responsabilidad patrimonial ) - Gestionar las sugerencias, reclamaciones y felicitaciones remitidas por la ciudadanía. - Informar sobre su estado de tramitación. 4. Modo de actuación del auxiliar de servicios sociales con personas que presentan problemática de adicciones ============================================================================================================= - Salud y autocuidados: reducir y controlar los riesgos y daños asociados y/o producidos por el consumo de drogas. Conseguir hábitos saludables: - Psicopatología: lograr la mayor estabilidad psíquica posible del paciente. - Restablecer el contacto con la realidad, alterado por trastornos del pensamiento y/o la percepción. - Familiar. Conseguir y mantener unas relaciones familiares adecuadas y satisfactorias para el paciente: - Afrontar las diferentes situaciones de crisis de forma eficaz minimizando las repercusiones de la historia familiar. - Socio-relacional. Conseguir y mantener unas relaciones sociales saludables: \* Establecer y mantener vínculos sociales fuera del ámbito del consumo. - Adquirir, potenciar y mejorar las habilidades sociales. - Adquirir y mantener una actitud social autónoma y responsable. - Formativo-laboral. Conseguir y mantener una formación y/o trabajo adecuado, satisfactorio y estable: - Ocio. Lograr la organización proactiva del tiempo libre y el disfrute de un ocio saludable: - Lograr el mayor grado posible de motivación para el ocio y el desarrollo de intereses para un ocio saludable. Bibliografía 332 MAYOR, J.: Las drogodependencias como objeto del Trabajo Social. Cuadernos de Trabajo Social n.08, 1995.