Public Health Midterm PDF

Public Health AQU-Medicine Marah Abu Rameleh 1  Introduction to public health The 3 major questions: 1. What is the definition of health? 2. Who is responsible for the health of the Individual? 3. Who is responsible for the health of the population? ‫ وإذا ب...

Public Health AQU-Medicine Marah Abu Rameleh 1  Introduction to public health The 3 major questions: 1. What is the definition of health? 2. Who is responsible for the health of the Individual? 3. Who is responsible for the health of the population? ‫ وإذا بنالحظ كمان‬،‫ وبعدها بيجي مين المسؤول عن صحة الفرد ومين مسؤول عن صحة المجتمع‬،‫اول اشي عنا ايش هي الصحة‬.‫ ف اذا عرفنا نتعامل مع المجتمع واألمراض الي بتصيبه بنقدر نتعامل مع الفرد‬،‫انه صحة الفرد هي جزء من صحة المجتمع‬ ‫ هاي امراض ما القينا عالج‬،‫ زي مثال السكري أو الشلل أو الجلطات‬،‫في كثير امراض موجودة عنا ولكن لالسف ما الها عالج‬ ‫ وهاد بدل على القصور الي موجود عنا في مجال الصحة وانه لسا‬،‫جذري الها بس طلعنا ب وسائل حماية أو عالجات مؤقتة الها‬ ‫في قدامنا كثير لنقدر نعالجها بشكل تام‬ 1. What is the definition of health? Health is a state of being well and free from disease (oxford 1991). A measure of the state of the physical bodily organs, and the ability of the body as a whole function (it refers to freedom from medically defined diseases). Medically defined diseases: this means that the person isn’t suffering from any diseases according to the ICD (International classification of disease). ‫ وهو تعريف كثير مختصر‬،‫ الصحة هي أنه الشخص يكون خالي من األمراض‬oxford ‫حسب‬ ‫ بتضمن كل االمراض المعروفة لحد هاي اللحظة وكل مرض اله رقم او كود خاص فيه‬US‫ هو كود اصدرته ال‬ICD‫ال‬.‫وبكون عالمي‬ ‫ بروح بشوف الكود الخاص بالمرض الي‬،‫يعني لو مثال اجاني مريض من فرنسا ومعه تقرير طبي بس انا ما بعرف فرنسي‬ ICD. ‫عنده وعاساسه بعرف شو المرض من ال‬ A complete state of physical, mental and social wellbeing and not merely the absence of disease (who 1948). Health is the extent to which an individual or group is able, on the one hand, to realize aspirations and safety needs; and, on the other hand, to change or cope with the environment. (who 1986). Health is a resource for everyday life and not merely the objective of living. ‫ انه الصحة هي السالمة الجسدية والنفسية واالجتماعية ومش بس انه يكون خالي من األمراض‬1948 ‫ بال‬who ‫حسب‬ 2  ‫الي جاب‬aspiration، ‫وهو وال‬safety ‫ودخلت موضوع ال‬health، ‫ووسعت مفهوم ال‬who ‫ اجت‬1986 ‫بال‬ ‫ وهي سبب‬،‫ هو المستوى الرابع من هرم ماسلو والي هو كيف الناس بتشوفني وشو ممكن تفكر عني‬aspiration ‫ال‬ ‫ ف بصير بدي تتخرج وبدي اشتغل وو و و عشان الناس ما‬،‫تخليني اضل اعطي واتطور عشان الناس ما تحكي عني‬ ‫تقلل من نظرتها تجاهي‬ Health as a human right The importance of health on the international stage Is Undeniable, as it shapes not only the lives of Individuals but the stability and progress of entire societies. The importance of health in international efforts refers to the Recognition of health as a fundamental human right and a Global priority that transcends national boundaries. The World Health Assembly (WHA) in 1977 endorsed the Primary care approach under the banner of “Health for All by the Year 2000”. ‫ قرروا انه الصحة هي حق من حقوق االنسان‬world health assembly‫ ال‬1977‫بال‬ Alma-Ata Declaration In the historic city of Alma-Ata, Kazakhstan, in September 1978, a Groundbreaking declaration emerged that would profoundly influence the global approach to healthcare. Alma-Ata Declaration stated that health is a basic human right, and That governments are responsible to assure that right for their Citizens and to develop appropriate strategies to fulfill this promise. The Alma-Ata Declaration focused on primary health care as the Appropriate method of assuming adequate access to health care for All. This declaration became a catalyst for transformative change, Inspiring nations to reevaluate their healthcare systems and strive for Comprehensive, people-centered care. ‫هون مهم نحفظ التاريخ واسم المؤتمر وموقعه بس مش ضروري نحفظ شو حكوا بس فهم النه ما راح يسأل عن النص‬ ‫بشكل حرفي‬ ‫ طلعوا قرار رسمي انه الصحة والقدرة على تحصيل العالج الالزم هي احد ابسط‬1978 ‫وخالصة الموضوع انهم بال‬ ‫حقوق االنسان‬ Sustainable Development Goals (SDGs) In 2015, the WHO and United Nations set Some sustainable development goals or global Goals that are aimed at diminishing poverty, Protecting the planet, and working towards a Healthier community. 3 The 191 members of the United Nations have Agreed to achieve these SDG Goals by 2030. There are a total of 17 goals out of which the UN SDG 3 is focused on health ‫ عشان يحققوا اهداف عالمية لتحسن من المجتمعات‬2015‫ في ال‬WHO‫هم ما اتفق عليه ال‬ :‫ وهدول األهداف هم‬،‫ الزم ياخدهم بعين االعتبار‬innovation ‫ قانون وحكوا انه لما أي حد بده يعمل‬١٧ ‫طلعوا ب‬ health ‫اهم وحدة بتعنينا هي الثالثة والي هي ال‬ What are the Sustainable Development Goals for Health? The UN SDG 3 lists out a set of goals for 2030 which Will help the world get closer to creating equal Opportunities for overall health and well-being. There are 13 SDG 3 targets as mentioned below: 1. Reduce Maternal Mortality Ratio 2. Put an End to the Death of Children Under the Age Of 5 3. End Epidemics 4. Reduce the Rate of Premature Mortality 5. Substances abuse. 6. Road accidents 7. Better Access to Reproductive and Sexual Healthcare 8. Health coverage 9. Reduce the Risk of Contamination 10. Tobacco control 11. Research and Development 12. Better Health Financing 13. Risk Management SDG: ‫عنا من االمور المستهدفة من ال‬ 4  ‫‪.1‬تقليل الفقر‬ ‫‪.2‬تقليل معدالت الوفيات لالطفال تحت ال‪5‬‬ ‫‪.3‬انه ننهي االوبئة‪ ،‬مس انه نالقي حل زي لقاح او دوا بل انه ننهي عليها كليا‪ ،‬مثال عنا شلل االطفال كانوا قبل فترة‬ ‫قصيرة بدهم يحتلفوا بانه بطل وباء يشكل مشكلة على حياة الناس لكا مع حرب غزة الحظنا انه رجع انتشر‬ ‫‪.4‬تقليل نسب الوفيات باالطفال ال ‪premature‬‬ ‫‪.5‬تقليل استهالك الممنوعات‬ ‫‪.6‬تقليل من حوادث السيارات‬ ‫‪.7‬يكون في سهولة بالحصول على العالج لالمراض المرتبطة بالجهاز التناسلي وال ‪std‬‬ ‫‪.8‬يكون في تغطية كاملة للصحة وتوفر العالج بكل االماكن بنفس المستوى‬ ‫‪.9‬تقليل ن سب اختالط المواد الضارة مع الصحية‪ ،‬زي مثال تلوث الهوا في ابو ديس ناتج على السيارات ودخانها وهيك‬ ‫ف لو قللناه من هاد التلوث بنقلل من المخاطر الناتجة عنه‪ ،‬او مثال اذا لقينا بكتيريا ‪ Ecoli‬بالمي هاد معناه انه صار‬ ‫في اختالط وبعني الزم نالقي حل الها عشان ما تسبب امراض‪.‬‬ ‫‪.10‬السيطرة على الدحان واالرجيلة واالشياء الي من هاد القبيل‪ ،‬ونعمل عليهم دراسات تبين مخاطرهم لنقدر نتحكم‬ ‫فيهم‪.‬‬ ‫‪.11‬يطوروا االبحاث النه بدونهم ما بصير تقدم بالمجتمعات وهو اساسي لنقدر نتغلب على المشاكل المختلفة الي بتصير‬ ‫بالعالم‪.‬‬ ‫‪.12‬يصير في تمويل مناسب للصحة‪ ،‬يعني انه تكون كل المستشفيات والمراكز الطبية مزودة باحسن واجدد األدوات‬ ‫وهيك‪.‬‬ ‫‪.13‬واخر اشي عنا انه يقدروا يطوروا من طرق التعامل مع المخاطر المختلفة زي مثال االعصارات والزالزل‬ ‫والحروب واالوبئة‪.‬‬ ‫)‪ Millennium Development Goals (MDGs‬‬ ‫‪In September 2000, leaders of 189 countries gathered at the United Nations‬‬ ‫‪headquarters and signed the historic Millennium Declaration, in which they committed‬‬ ‫‪to achieving a set of eight measurable goals that range from halving extreme poverty‬‬ ‫‪and hunger to promoting gender equality and reducing child mortality, by the target‬‬ ‫‪date of 2015.‬‬ ‫بشهر ‪ 9‬بال‪ 2000‬صار اجتماع بين قائدين ‪ 189‬دولة وفيه قرروا يختاروا ‪ 8‬اهداف ليحققوها بال ‪ 2015‬ومنها‬ ‫القضاء على المجاعات والفقر والترويج للعدل بين االجناس وزيادة صحة االمهات الحوامل ومواليدهم وهكذا‪.‬‬ ‫امثلة على حاالت عشان نقرر إذا الشخص مريض او ال‪:‬‬ ‫‪5‬‬  ‫‪A. A doctor who has been very successful. He was a doctor in a very well-respected‬‬ ‫‪hospital. He had a large house etc. He was living alone, but now he is unemployed‬‬ ‫‪and is depressed at home.‬‬ ‫من اآلراء عن الموضوع انه مريض ألنه بعاني من ‪ ،depression‬او ممكن حد يحكي انه مش مريض ألنه جسديا فش فيه‬ ‫اشي‪.‬‬ ‫حسب دكتور اكرم هو فعليا مريض النه بخلق لنفسه ‪disability‬‬ ‫‪B. A doctor who has been very successful. He was a doctor in a very well-respected‬‬ ‫‪hospital. He had a large house and lived with a large happy family. 5 years ago, he‬‬ ‫‪was involved in a car accident and is now confined to a wheelchair. But he is still‬‬ ‫‪optimistic, working very happily and successfully.‬‬ ‫‪ ،‬وممكن حد يحكي انه مش مريض ألنه عايش حياته ‪physical disability‬هون ممكن حد يحكي انه مريض ألنه بعاني من‬ ‫ومبسوط‪.‬‬ ‫وحسب دكتور أكرم هو مش مريض ألنه عايش حياته مش مخلي ال ‪ disability‬تشكل عائق بحياته‪.‬‬ ‫طبعا هو ما في جواب صح او غلط بس في اختالف اراء‪.‬‬ ‫‪o The concept of health:‬‬ ‫بعتمد على ‪ 3‬اشياء‪:‬‬ ‫‪The concept of Health depends on:‬‬ ‫‪1. Culture.‬‬ ‫‪2. Values.‬‬ ‫‪3. Lifestyle.‬‬ ‫الصحة بتتاثر بأفعال المريض واراءه وشعوره تجاه نفسه واالشخاص الي حواليه‪.‬‬ ‫بالنسبة لل ‪ ،culture‬مثال لو لقينا وحدة نازلة تركض وتعمل رياضة بالخليل راح المجتمع يفكرها اجنبية او يعتبرها مريضة‬ ‫لكن عند االجانب هاد الوضع الطبيعي واالشي عادي جدا‪.‬‬ ‫بالنسبة لل ‪ ،lifestyle‬ف الزم ك اطباء نتطلع على ال ‪ culture‬الي عنا ونتعامل ع اساسها النه في كثير ‪cultural‬‬ ‫‪variations.‬‬ ‫يعني ممكن نالقي تنين اخوة توائم وواحد منهم كان عايش ‪ lifestyle‬صحي ورياضي والتاني كان بشرب وبدخن وبعمل‬ ‫مصايب سودة بصحته‪ ،‬بنشوف انه الثاني احتمال يموت اسرع من االول‬ ‫او لو مثال اخدنا ‪ 2‬مرضى سرطان وواحد كان متفائل وعنده دافع للحياة وبقاوم والتاني كان محبط ونفسيته تعبانة‪ ،‬راح‬ ‫نالقي انه االول راح تكون صحته أحسن وراح يتغلب عالمرض أسرع من الثاني‪.‬‬ ‫‪6‬‬  ‫وبالنسبة ل عالقة الجينات واالمراض‪ ،‬انه يكون حامل جينات المرض مش معناه انه خلص راح ينصاب فيه‪ ،‬ال‬ ‫ال‪ lifestyle‬تاعه هو الي بحدد اذا فعال راح ينصاب او ال‪.‬‬ ‫ال‪ health‬تعتبر ‪ personal‬و ‪ ،subjective‬يعني بختلف مفهوم الصحة من شخص آلخر بناء على اختالف وجهات‬ ‫النظر وممكن مل حد يعبر عن الصحة بشكل غير عن غيره‬ ‫مصطلح ال ‪ health‬بكون ‪ dynamic‬و ‪ ،continuum‬يعني بتغير بشكل مستمر ومش ثابت وهاد ألنه دائما في أثر لل‬ ‫‪risk factors.‬‬ ‫‪o Dimensions of health:‬‬ ‫‪1. Physical Health‬‬ ‫ ‬ ‫‪It is concerned with anatomical integrity and physiological functioning of the body.‬‬ ‫ ‬ ‫‪It means the ability to perform routine tasks without any physical restriction.‬‬ ‫ ‬ ‫‪E.g., Physical fitness is needed to walk from place to place.‬‬ ‫هو انه يكون خالي من اي اعاقة جسدية ممكن تمنعه من ممارسة حياته بشكل طبيعي‪ ،‬يعني ما بحتاج مساعدة من اي حد عشان‬ ‫يتحرك‬ ‫‪2. Mental and intellectual Health‬‬ ‫ ‬ ‫‪It is the ability to learn and think clearly and coherently.‬‬ ‫ ‬ ‫‪E.g., a person who is not mentally fit (retarded) could not learn something new at a‬‬ ‫‪pace at which an ordinary normal person learns.‬‬ ‫هي القدرة على التعلم وانجاز األمور بالمستوى الذهني الطبيعي للفرد واللي المفروض أن يكون متقارب عند كل الفئات العمرية‪،‬‬ ‫مثال‪ :‬طالب صف أول المفروض يكون قادر على كتابة كلمه‪ ،‬ومعرفة الحروف واألرقام وقادر تعلمها‪.‬فاذا ما قدر على ذلك بكون‬ ‫متأخر عقليا وغير صحي‪.‬‬ ‫او بشكل بسيط هي انه الواحد يكون قادر يعطي افكار ومن هالحكي‪.‬‬ ‫‪3. Social health‬‬ ‫ ‬ ‫‪Is the ability to make and maintain acceptable interactions with other people. E.g.‬‬ ‫‪to celebrate during festivals; to mourn when a close family member dies; to create‬‬ ‫‪and maintain friendship and intimacy, etc.‬‬ ‫انه يكون عندي اصحاب وناس أزورهم ويزوروني وهيك‪ ،‬واعرف كيف اكون صداقات جديدة‪.‬‬ ‫‪7‬‬  ‫ واحد وكلهم‬60 ‫ هو اله كثير تاثير بشخصياتنا زي مثال لو دخلت على غرفة وفيها‬social pressure ‫كمان في عنا اشي اسمه‬ ‫جواسيس اال انا وكلهم صاروا يحكوا عن بطوالتهم واجوا سالوني انا شو عملت راج اضطر اخترع قصص هيك ف نتيجة الضغط‬.‫الي كنت فيه اكتشفت جانب جديد من شخصيتي‬ 4. Emotional health is the ability to express emotions in the appropriate way, for example, to fear, to be happy, and to be angry. The response of the body should be congruent with that of the stimuli. Emotional health is related to mental health and includes feelings. It also means maintaining one’s own integrity in the presence of stressful situations such as tension, depression, and anxiety..‫ والزم نفهم انه تعد امراض برضو زيها زي اي اشي جسدي‬،‫هي انه اكون قادر اعبر عن مشاعري او اتحكم فيهم حسب الموقف‬ 5. Spiritual Health being. Some people relate health with religion; for others it has to do with personal values, beliefs, principles and ways of achieving mental satisfaction, in which all are related to their spiritual wellbeing. ‫ ألنه بعد ما انهار الحظوا انه كل الناس‬،‫ قال انضافت بعد انهيار االتحاد السوفييتي‬،‫ هاد شو‬،‫ قصتها عميقة ومهمة‬spiritual ‫ال‬.‫ فصاروا يحكوا انه اكيد في اشي بجذب الناس إللهم‬،‫صارت تروح عالكنائس‬ ‫ ف بالتالي كل حد بفضل يكون‬،‫ بغض النظر عن الديانة والمعتقدات‬،‫ففي كثير مرات احنا بنحب هاي االشياء ألنها بتساعد صحتنا‬.‫ عشان يعزز نفسيته وصحته ومن هالحكي‬spiritual ‫عنده اشي‬ 6. Vocational and occupational health Identifying the risks at each type of job and preventing them, or mitigating their consequences preventing workplace injuries and illnesses. While following health and safety regulations.‫ يعني مثال احنا كدكاترة نلتزم بالكمامات وهيك اشياء‬،‫ بمكان العمل وااللتزام بإجراءات االمان‬safety ‫انه يكون في‬ 8 ‫‪o National history of disease:‬‬ ‫كل شخص عنده عاالقل ‪ risk‬وحدة انه يصاب بمرض‪ ،‬وفي عنا ال ‪ onset‬وهو انه الشخص بدت تظهر عليه اعرض‬ ‫المرض وعاساسها بنعمل تشخيص‪ ،‬وعنا اخر اشي طريقة العالج من المرض‪.‬‬ ‫‪9‬‬ What is public health? 1. It is the sum of all official or governmental efforts to promote, protect, and preserve the people’s health 2. The science and art of preventing disease, prolonging life, and promoting health through the organized efforts and informed choices of society, organizations, public and private communities, and individuals.” (Winslow 1920) ‫ مع استغالل المؤسسات والحكومات لتجبر القوانين‬،‫ لتطويل عمر االنسان وتحسين صحته‬،‫منع انتشار االمراض والوقاية منها‬ ‫على الناس‬ 3. The process of mobilizing and engaging; local, state, national, and international resources to Assure the conditions in which people can be healthy (oxford textbook). 4. The Mission of Public Health: ‫يعني توفير الظروف المناسبة والمرضية الي بتمكن االقراد من العيش والتمتع بالصحة واطالة متوسط االعمار وهاي العملية‬.‫ والدولية والعالمية‬،‫ والمصادر المحلية‬،‫بتتطلب فترة طويلة من التخطيط والتنفيذ وبتم فيها اشراك كافة المستويات‬ 10  ‫ال ‪ medical model‬متعلق بالفرد اما ال ‪ public health model‬متعلق بالمجمتمع ككل‪.‬‬ ‫سموه ‪ system‬النه كله مترابط ببعص‪ ،‬يعني مثال ال ‪ community‬وقت الكورونا ما كنا راح نقدر نتخلص منه لو ما‬ ‫التزمنا بقوانين واشياء انفرضت علينا ك مجتمع‪ ،‬وال ‪ mmedia‬هي كانت عامل اساسي يعني مثال من خاللها قدرنا نوصل‬ ‫االخبار ونحكي عن الموضوع وننشره‪ ،‬ال‪ education‬بنحتاجه عشان ال ‪ research‬ولنقدر نوصل لمعلومات جديدة يعني‬ ‫مثال لو ما عملنا ريسيرتش ما كنا راح نعرف ايش الشركات االحسن للتطعيمات وهيك‪.‬‬ ‫اساسيات الببلك هي المعلومات الي بنجمعها سواء من الدراسات السابقة او من الدراسات الي بنعملها عالناس او الفحوصات‬ ‫وتحليال تها‪ ،‬وكمان المتابعة والمراقبة مع الحاالت المتخلفة ودراسة االمراض واالوبئة‪ ،‬وكيف نقدر نستغل كل هاي االمور‬ ‫في خدمة المحتمع والوقاية من االمراض وايجاد العالج المناسب‪.‬‬ ‫‪11‬‬ ‫في كثير اشياء بتصير بالمجتمعات احنا ك دكاترة مش شرط انه نكون نعرف عنها‪ ،‬يعني مثال احنا بنشوف الماس المرضى‬ ‫الي بالمستشفيات وهدول بمثلوا الفئة االقلية الي احنا بنواجهها‪ ،‬في كمان مرضى الي ما حاولوا يالقوا عالج او يعني ما‬ ‫فحصوا وفي الناس المصابة بس ما ظهر عليها اعراض‪ ،‬ف دايما الزم نكون متذكرين هاد الحكي وناخده بعين االعتبار‪.‬‬ ‫‪ Core Functions of Public Health:‬‬ ‫كيف ال ‪ public health‬بتشتغل؟‬ ‫اول اشي بتبدا بجمع المعلومات وبعدها نشوف المجتمع شو بعرف عنها يعني كثال بحرب غزة في كثير امراض الناس ما‬ ‫بتعرف عنها او اكراض صابتهم من البيئة الي هم فيها‪ ،‬ونقدر ننشر اكبر كم من المعلومات الي ممكن تساعد الناس انها‬ ‫تتعامل مع المرض وهون بدخل دور الميديا يعني لو حكينا عن مرض عالراديو ما حد راح يسمعه بس لو عملنا عليه ريلز‬ ‫وترندات كل العالم بصير يعرف عنه‪ ،‬ونطور سياسات تقلل من انتشار المرض او االشي المضر وانه يكون في قوانين تساعد‬ ‫ع هاد الحكي زي مثال وقت الكورونا لو ما كان في مخالفات على الكمامات كان ‪ %90‬من الناس مش راح تلتزم‪ ،‬كمان الزم‬ ‫نصير نطور حلول وعالجات للمشاكل الي بالمج تمع يعني انه نشوف شو سبب المشكلة ونالقيلها حل بانه نعمل تطعيم او دوا‬ ‫او اشي يساع د‪ ،‬ومهم كمان انه نفيم النتائج الي طلعت معنا وشو وضع العالجات واذا في تقدم او ال ونضل مراقبين الوضع‬ ‫وهكذا‪.‬‬ ‫‪12‬‬  ‫‪.1‬منع االوبئة وانتشار االمراض‬ ‫‪.2‬الحماية من البيئة المحيطة ومخاطرها‪ ،‬زي مثال امراض السرطان تقريبا كلها سبب من اسبابها هو مؤثر من مؤثرات‬ ‫البيئة الخارجية فلو سيطرنا على مخاطر البيئة بنقدر نقلل من االمراض‬ ‫‪.3‬القدرة على الرد على المصايب الي بتصير بالعالم وانه نعرف نتعامل معها زي مثال الي بصير بغزة وبلبنان لو عرفنا‬ ‫كيف نتعامل مع االصابات والشهداء بطرق فعالة كان وضعنا احسن بكتير‬ ‫‪.4‬الحماية من االصابات وهي انه ناخد االحتياطات الالزمة لنمنع االصابات زي مثال الحمايات وتوفير وسائل االمان‬ ‫وهيك‪.‬‬ ‫‪.5‬نشر السلوكيات الصحية الصحيحة زي انه اذا حد مصاب سكري نحكيله ونشجعه انه يحسن اسلوب حياته ويقلل‬ ‫السكريات وهيك‪.‬‬ ‫‪.6‬ضمان جودة الخدمات الصحية‪ ،‬وسهولة الوصول إليها‪ ،‬والمساءلة عنها‪.‬‬ ‫‪.7‬متابعة الحالة الصحية للسكان‪.‬‬ ‫‪.8‬تحفيز المجتمع على المشاركة والعمل الجماعي‪.‬‬ ‫‪.9‬الوصول لألشخاص اللي عندهم خطورة عالية أو صعب يوصلون للخدمات اللي يحتاجونها‪.‬‬ ‫‪.10‬البحث لتطوير أفكار جديدة وحلول مبتكرة‪.‬‬ ‫‪.11‬قيادة تطوير سياسات صحية وتخطيط صحي سليم‪.‬‬ ‫*****‬ ‫‪13‬‬  ‫‪History of public health‬‬ ‫?‪o What is Public Health‬‬ ‫‪“To promote health and quality of life by preventing and controlling disease, injury, and‬‬ ‫)‪disability.” (CDC Mission Statement‬‬ ‫كانت زمان حياتهم بدائية وكان في امور بتبعوها لحتى يقدروا يعيشوا وطبعا هاي االمور كانت تختلف من جيل آلخر‬ ‫‪o Survive the tribe:‬‬ ‫كانوا ما بقدروا يعيشوا كأفراد لوحدهم فبالتالي لحتى يكملوا حياتهم كان الزم يضلوا ضمن قبائل ومجموعات وينتقلوا كثير عشان‬ ‫يبحثوا عن االكل ومي وأساسيات الحياة‪ ،‬وبرضو كانوا يكتبوا على الحجار باألماكن الي بزوروها شو االشياء الي كانوا يعملوها‬ ‫ليعيشوا سواء اكل او طرق حماية عشان الناس الي تيجي بعدهم تعرف شو الزم تعمل وهيك‬ ‫طبعا غير القبائل أدركوا كمان انه في اشياء ثانية مهمة للنجاة زي االكل والملجأ والشرب واالساسيات‬ ‫هاد الهرم اسمه هرم موسلو وبدنا نحلل اهله‬ ‫‪ )1‬اول اشي عنا الي بالقاعدة هو ال ‪ air‬او الي هو الهواء والي كان من اساسيات العيش ألنه بدونه فش حياة واالنسان بقدر‬ ‫يفقده لمدة دقائق معدودة يعني ‪ 4‬ل‪ 5‬دقائق ماكس‬ ‫‪ )2‬عنا بعدها ال‪ water‬او الماء‪ ،‬طبعا الماء مهم جدا للحياة وألعضاء الجسم انها تشتغل خصوصا الكلى وبنقدر نعيش‬ ‫بدون ماء لحد ‪ 3‬ايام تقريبا‬ ‫‪ )3‬بعدها ال‪ :food‬حسب االبحاث الي قبل كانوا يحكوا انه بنقدر نعيش بدون اكل لحد ‪ 22‬يون لكن االضرابات الي عملها‬ ‫االسرى في سجون االختالل اثبتت انه االنسان بقدر يعيش اكتر بكتير من ‪ 22‬يوم بدون اكل‪ ،‬لكن هاد الحكي بسبب‬ ‫امراض وضرر للصحة‬ ‫‪14‬‬  ‫‪ )4‬بعدها عنا ال‪ shelter‬او الملجأ او مأوى‪ :‬طبعا االنسان ما بعرف يعيش إذا كان مرمي بالشارع او يعني بعيش‬ ‫بصعوبة‪.‬‬ ‫‪ )5‬واخر اشي عنا ال‪ :care‬ألنه االنسان احيانا إذا ما كان في حد يهتم فيه بودع المالعب‪.‬‬ ‫‪o Public health codes:‬‬ ‫‪− Tribal Rules‬‬ ‫‪− Hieroglyphs‬‬ ‫‪− Chinese Empire‬‬ ‫‪− Bible‬‬ ‫‪− Koran‬‬ ‫‪− Roman Senate‬‬ ‫هي انه كانوا يأخذوا االشياء الي الزم بعملوها من الناس الي قبلهم زي مثال كيف المسلمين بتبعوا السنة والقران والمسيحية بتبعوا‬ ‫االنجيل وهكذا‬ ‫‪o Timeline of different eras in history‬‬ ‫)‪1‬‬ ‫‪Ancient Greece‬‬ ‫)‪2‬‬ ‫‪Roman Empire‬‬ ‫)‪3‬‬ ‫‪Middle Ages‬‬ ‫)‪4‬‬ ‫‪Birth of Modern Medicine‬‬ ‫)‪5‬‬ ‫”‪“Great Sanitary Awakening‬‬ ‫)‪6‬‬ ‫‪Modern Public Health‬‬ ‫‪ Ancient Greeks (500-323 BC):‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪Personal hygiene‬‬ ‫‪Physical fitness: Olympics‬‬ ‫‪Naturalistic concept:‬‬ ‫‪1.‬‬‫‪Disease caused by an imbalance between man and his environment‬‬ ‫‪2.‬‬‫‪Rejected supernatural theory of disease‬‬ ‫‪3.‬‬‫‪Introduction of scientific method of thinking‬‬ ‫‪4.‬‬‫‪Hippocrates (b. 460 BC):‬‬ ‫‪Father of Western medicine‬‬ ‫‪Hippocratic oath‬‬ ‫‪Causal relationships: Disease and climate, water, lifestyle, and nutrition‬‬ ‫‪Coined the term epidemic:‬‬ ‫)”‪− Epis (“on” or “akin to‬‬ ‫)”‪− Demos (“people‬‬ ‫كانوا مهتمين بالنظافة الشخصية واللياقة البدنية وعملوا االولمبيات‪ ،‬وكمان كان عندهم مفاهيم جديدة ومنها انه المرض ناتج‬ ‫من اختالل التوازن بين البيئة واالنسان‪ ،‬ورفضوا نظرية ال‪ supernatural‬الي مشروحة لقدام‪ ،‬وبدوا يدخلوا مصطلحات‬ ‫ومفاهيم وطرق علمية جديدة‪ ،‬وكان منهم ابو قراط‪.‬‬ ‫ابو قراط كانوا يسموه ابو الطب الغربي وفصل الطب عن الدين‪ ،‬ووضع قسم ابو قراط (القسم الطبي) وهو القسم الي بحكوه‬ ‫الدكاترة للحرص على انهم يقوموا بوظيفتهم بشكل صح ويلتزموا فيه‪ ،‬وكمان اوجد انه في عالقة بين المرض والمناخ‬ ‫والتغذية ونظام الحياة‪ ،‬واوجد كلمة ‪ epidemic‬وباء‬ ‫‪ Roman empire (23 BC – 476 AD):‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪Adopted Greek health values‬‬ ‫‪Great engineers‬‬ ‫‪− Sewage systems‬‬ ‫‪− Aqueducts‬‬ ‫‪Administration‬‬ ‫‪− Public baths‬‬ ‫‪− Water supply‬‬ ‫‪− Markets‬‬ ‫كملوا على نهج ال ‪ Greeks‬من ناحية القيم الصحية‪ ،‬وكان عندهم مهندسين معماريين كثير شاطرين وعملوا انظمة الصرف‬ ‫الصحي‪ ،‬ودخلوا مفهوم الحمامات العامة وصار في مصادر اكتر للماء وكمان دخلوا مفهوم االسواق ومن هالحكي‬ ‫‪Galen (130-205AD):‬‬ ‫)‪Disease is due to predisposing, exciting and environmental factors (Epidemiological triad‬‬ ‫‪His teachings remained unquestioned for 1400 years‬‬ ‫كان دكتور وفيلسوف روماني ويوناني‪ ،‬كان يحكي انه المرض كان ناتج عن عوامل مهيئة )االنسان معرض الها باي لحظة(‬ ‫ومثيرة وبيئية وأطلق عليه القانون الوبائي‪ ،‬ودراساته ما كان عليها جدال لحد ‪ 1400‬سنة‪.‬‬ ‫‪17‬‬  Indian system of medicine − Indus valley civilization (3500BC to 1500BC) − First Urban sanitation systems − Elaborate drainage systems were built − Drains were covered with slabs − Wells and baths in houses − Knowledge of dentistry ،‫ وكمان عملوا حمامات وابار بالبيوت بالتالي الحمامات بطلت عامة‬،‫عملوا اول انظمة صرف صحي متقنة وكانت مغطاة بألواح‬.‫واهتموا بالمياه كثير واخر اشي تعرفوا على طب االسنان‬ Middle Ages (476-1450 AD): Saw deterioration of Roman infrastructure Shift away from Greek and Roman values − Physical body less important than spiritual self − Decline of hygiene and sanitation − Diseases were widely viewed as inescapable Beginnings of PH tools − Quarantine of ships − Isolation of diseased individuals 18  ‫اول اشي صار تدهور بالبنية التحتية الرومانية وصاروا يبعدوا عن المعتقدات الرومانية واليونانية فصاروا يحكوا انه الصحة‬ ‫الروحانية اهم من الصحة الجسدية وكانوا كثيررر مهتمين بالكنائس‪ ،‬وتدهور الصرف الصحي والنظافة الشخصية‪ ،‬وانتشرت‬ ‫االمراض بشكل كبير وصاروا يخموا انه األمراض ال مفر منها‬ ‫بعدها دخل مفهوم ال‪ public health‬شوي شوي وصاروا يعملوا حجر للسفن ويحجزوا ويعزلوا المصابين والي هي ال‬ ‫‪ contagion theory‬والي راح نحكي عنها لقدام‪.‬‬ ‫‪The Plague‬‬ ‫‪Epidemic of plague (black death) in 14thcentury‬‬ ‫‪Death of 25% to 50% of population‬‬ ‫مرض الطاعون كان اله أثر كبير بالتا ريخ وانتشر بالقرن ال‪،14‬وكان اسمه الموت االسود ألنه كان المصاب اطرافه تثير سودة‬ ‫وكان يموت بسرعة والعدوى تنتشر بسرعة‪ ،‬يعني ممكن واحد يصحى وما يكون مصاب ووضعه تمام بس يموت قبل ما يخلص‬ ‫النهار من سرعة االشي‪.‬‬ ‫وقتل تقريبا من ‪ 25‬ل ‪ %50‬من الكثافة السكانية بهديك الفترة‪.‬‬ ‫‪ Islam 700-1200 AD‬‬ ‫‪Islam-preservation of ancient health knowledge, schools of medicine, and medical‬‬ ‫)‪advances (Ibn Sinna‬‬ ‫‪Rise of cities, trade, and commerce.‬‬ ‫‪Crusades-contact with Arabic medicine.‬‬ ‫بهاي الفترة طلع االسالم وبدت تنتشر العلم والمعرفة ومدارس الطب والتطورات بالطب وكان البن سينا بصمة كبيرة فيها‪،‬‬ ‫خصوصا انه هو الي فهم العدوى وطبيعة انتشار االمراض المعدية‪ ،‬وكمان ابن النفيس اكتشف الدورة الدموية الصغرى قبل ب‬ ‫‪ 500‬سنة من اكتشاف الدورة الدموية الكبرى‬ ‫وكمان بدت نهضة كثير دول وكانوا وقتها مشهورين بالتجارة ومن خالل الحروب الصليبية نشروا االشياء الي عرفوها العرب‬ ‫للغرب‬ ‫‪19‬‬  ‫‪ Chinese‬‬ ‫‪They developed a system of variolation to protect against smallpox‬‬ ‫‪Health is a result of balance between Yin and Yang (Yin and yang is a Chinese‬‬ ‫)‪philosophical concept that describes opposite forces which are interconnected‬‬ ‫‪Hygiene was recognized as a determinant of Health‬‬ ‫‪Hydrotherapy, massage, acupuncture‬‬ ‫عملوا نظام للحماية من مرض الجدري الي كان منتشر وقتها‪ ،‬وكانوا يأخذوا مسحة من الشخص المريض ويمسحوها عالشخص‬ ‫السليم عشان يصير عنده مناعة‪.‬وطلعوا ب اشي زي خرافة وقالوا انه الصحة هي نتيجة التوازن بين اليين واليانغ‬ ‫اليين واليانغ‪ :‬اجوا رسموا الحياة على انها دائرة وعملوا نصها ابيض ونصها اسود‪ ،‬وبالنص االبيض في دائرة سودة وبالنص‬ ‫االسود في دائرة بيضة‪ ،‬واللون االبيض كان بمثل الطاقة والفوة والنشاط بينما االسود بمثل الظالم والضعف‪.‬‬ ‫ال‪ :yin‬هو االسود بدل على ال ‪ coldness‬و ‪ ، feminine ,dark‬واذا زاد بصير الشخص مريض‪.‬‬ ‫ال‪ :yang‬هو االبيض وبدل على ال‪ ،masculine ,bright ,positive‬وإذا زاد بكون الشخص صحي‪.‬‬ ‫والصينيين مشهورين بالمساجات والعالج باإلبر والهايدروثيرابي )العالج المائي(‪ ،‬وكمان دخلوا فكرة انه النظافة الشخصية‬ ‫كعامل اساسي في الحفاظ عالصحة‪.‬‬ ‫‪ Renaissance (1400-1600 AD) Global Exploration:‬‬ ‫‪Disease, spread by traders and explorers, and Killed 90% of indigenous people in New‬‬ ‫‪World‬‬ ‫وهو عصر النهضة‪ ،‬فيه انتشرت االمراض خصوصا بين التجار الي سافروا من مكان لمكان‪ ،‬وهاي االصابات قتلت تقريبا ‪%90‬‬ ‫من السكان العالم الجديد وفتها‪ ،‬والي زاد االشي انه ما كان عندهم مناعة لهاي االمراض النهم ما انصابوا فيها من قبل‪.‬‬ ‫مثال عليها لما اكتشفوا امريكا‪ ،‬وهناك نقلوا مرض الجدري للهنود الحمر وسببوا وفاة ماليين االشخاص‪.‬‬ ‫‪ Age of Enlightenment (1700’s):‬‬ ‫‪Period of revolution, industrialization, and the growth of cities‬‬ ‫”‪− Miasma– “Bad Air‬‬ ‫‪− Dr. James Lind discovered that scurvy could be controlled by lime juice‬‬ ‫‪− Jenner discovered a vaccine against smallpox‬‬ ‫عصر التنوير‪ ،‬صار في عنا ثورة وتطور ونهضة للمدن‪ ،‬ووقتها طلعت نظرية ‪ miasma‬بسبب الصناعة والي راح نحكي عنها‬ ‫لقدام‪ ،‬وكمان بفترتهم كان في الدكتور جيمس والي اكتشف انه ممكن السيطرة على مرض االسقربوط بواسطة الليمون‪ ،‬واكتشفوا‬ ‫لقاح للجدري بواسطة جينير‪ ،‬ومعلومة اضافية‪ :‬بوقتنا الحالي ما ضل جدري وتم القضاء عليه‪.‬‬ ‫‪20‬‬  ‫االسقربوط هو مرض ناتج عن نقص فيتامين سي‪ ،‬يعني واضح ليش كان عالجه بالليمون‪.‬‬ ‫)‪ Age of Reason and Enlightenment (1650-1800‬‬ ‫‪Birth of Modern Medicine‬‬ ‫‪William Harvey‬‬ ‫‪− 1628 theories of circulation‬‬ ‫‪Edward Jenner‬‬ ‫‪− 1796 cowpox experiment‬‬ ‫)”‪− Coined the term vaccine (Vacca, Latin for “cow‬‬ ‫كان في والدة اكتر للطب الحديث‪ ،‬وكان في ويليام هارفي الي اكتشف الدورة الدموية الكبرى بعد ‪ 500‬سنة من لما اكتشف ابن‬ ‫النفيس الدورة الدموية الصغرى‪ ،‬وكمان اسس علم الفسيولوجي الي ساعد على فهم االمراض )اسس علم االناتومي(‪ ،‬وفي ادوارد‬ ‫جينير وهو الي اكتشف اللقاح لجدري البقر‪ ،‬وطلع كلمة ‪ vaccine‬الي معناها لقاح‪.‬‬ ‫***كل العلماء واألشياء الي اكتشفوها مطلوب حفظها مع السنة‪.‬‬ ‫)‪Industrialization, Urbanization (1800s‬‬ ‫هون صار عندهم علم اكتر وصاروا يربطوا االمور ببعضها وكمان صاروا يحسنوا االشياء زي الصرف الصحي وهيك‪.‬‬ ‫)‪ Great Sanitary Awakening (1800s-1900s‬‬ ‫‪Growth in scientific knowledge‬‬ ‫‪Humanitarian ideals‬‬ ‫‪Connection between poverty and disease‬‬ ‫‪Water supply and sewage removal‬‬ ‫‪Monitor community health status‬‬ ‫‪21‬‬ ‫صار في عندهم اكتر معلومات ونمو بالمعرفة العلمية‪ ،‬وصاروا يربطوا االصابة باألمراض بالفقر يعني هو مريض النه فقير وال‬ ‫للنه معوش مصاري يتعالج وال النه معوش مصاري يشتري دار وهيك‪ ،‬وصار في حرص اكتر على مصادر المياه‪ ،‬وصاروا‬ ‫يتبعوا على صحة المجتمع وهيك‪ ،‬وصار في اكتر ابحاث وتدوين لألحداث والمعلومات‪ ،‬وكمان عشان كان في الكنائس وكانوا‬ ‫يسجلوا مين مات ومين تجوز ومين انولد فاخدوا عنهم هاي الفكرة منهم وصاروا يسجلوا البينات اول باول عشان يسهل عليهم‬ ‫يتبعوا مع المجتمع‬ ‫‪ The 1800’s‬‬ ‫‪Smallpox, cholera, typhoid, TB, and other diseases reached exceedingly high endemic‬‬ ‫‪levels‬‬ ‫‪Dr. John Snow was the first to say that microorganisms' diseases were caused by‬‬ ‫‪Louis Pasteur furthered the study of disease etiology (germs/bacteria) and introduced the‬‬ ‫‪1st scientific approach to immunization and pasteurization‬‬ ‫‪Lister → developed the antiseptic method of treating wounds by using carbolic acid & he‬‬ ‫‪introduced the principle of asepsis to surgery‬‬ ‫كان في كثير امراض زي الجدري والكوليرا والتيفويد وال تي بي والي هو التيبيركولوسيس وامراض اخرى كثيرة صعبة زي‬ ‫الطاعون وهيك اشياء‬ ‫في كمان جون سنو وهو اول حد حكا انه االمراض سببها الكائنات الدقيقة‪ ،‬واسس علم الرياضيات ورسم الخرائط واستخدم‬ ‫االحصاء لتتبع االصابة باألمراض‪ ،‬وكمان عمل مضخة المياه عشان تنقي المياه الي بشربوها ألنه اوجد عالقة بين المياه ومرض‬ ‫الكوليرا‪ ،‬هو شو صار معه‪ ،‬الحظ انه الناس انصابت بمرض بعمل اسهال ووجع معدة وانه هاد الحكي ممكن يؤدي للموت بسبب‬ ‫الجفاف ف راح ربط المواضيع ببعض وعرف انه سبب المرض هو اختالط مياه نظيفة بمياه عادمة‪.‬‬ ‫لويس كان تركيزه على التحصين والبسترة‪ ،‬يعني كان هدفه يواجه الجراثيم والبكتيريا‪.‬‬ ‫‪22‬‬  ‫ليستر طور عالقة لتطهير الجروح باستخدام حمض الكربونيك وقدم مفهوم التطهير للجراحة‬ ❖ Epidemiology: a branch of medicine which deals with incidence distribution and possible control of disease and other factors relating to health. ‫ علم يختص بدراسة انتشار وتفشي المرض )لما يتحول من مرض الى وباء ويصير تأثيره شديد ومدمر لحد ما‬:‫علم الوبائيات‬.(‫يسبب هالك كبير‬ Growth in Scientific Knowledge Louis Pasteur − 1862 germs caused many diseases − 1888 first public health lab ‫حكا انه الجراثيم هي سبب كثير امراض وعمل اول مختبر طبي‬ Robert Koch − 1883 identified the vibrio (a water-borne bacterium) that causes cholera, 20 years after Snow’s discovery − Discovered the tuberculosis bacterium ‫ سنة من لما حما سنو انه الكوليرا هي سبب المرض اجا هاد واكد على كالمه وحكا كيف بصير العدوى وهيك اشي وكان‬20 ‫بعد‬.(‫اكتشف البكتيريا الي بتسبب التيوبيركيولوسيس )السل‬ Redefining the Unacceptable 23 “The landmarks of political, economic and social history are the moments when some condition passed from the category of acceptable into the category of the intolerable…The history of public health might well be written as a record of successive Redefining of the unacceptable.” ‫ عشان تعيد تعريف ايش المقبول وايش الي‬public health‫هون بحكي انه في اشياء كانت مقبولة زمان بس هال بطلت واجت ال‬ ‫ يعني حكي زيادة ملوش داعي‬.‫مش مقبول في سبيل تحصيل الصحة الفردية والمجتمعية‬ ‫زمان لما كان حد يرروح بشتري تذمرة سفر كان يختار اذا بده قسم المدحنين وال العادي اما هال صار ممنوع التدخين اصال ف‬.‫ومان كان مقبول وهال بطل‬ Modern Public Health Ten Great Achievements in Public Health, 1900-1999 1. Vaccination. 2. Motor-vehicle safety. 3. Safer workplaces. 4. Control of infectious diseases. 5. Decline in deaths from coronary heart disease and stroke. 6. Safer and healthier foods. 7. Healthier mothers and babies. 8. Family planning. 9. Fluoridation of drinking water. 10. Recognition of tobacco use as a health hazard. ‫صار في لقاحات وامان للسيارات وامان بمكان العمل زي مثال بالمانيا لما تروح على مصنع بتالقيهم جاهزين لكل اشي ممكن‬ ‫ وانخفاض بمستوى الوفيات من الجلطات وامراض القلب وصار في‬،‫ وسيطرة على االمراض المعدية زي مثال الكورونا‬،‫يصير‬.‫اكل صحي اكتر واالفراد نفسهم صاروا صحيين اكتر خصوصا االمهات واطفالهم وأدركوا انه التبغ مش مفيد للصحة‬ Sanitation Revolution 1. Clean water; water treatment 2. Food inspection 3. Soaps, disinfectants, and pharmaceuticals 4. Personal hygiene (bathing) 5. Public works departments; garbage collection, landfills, and street cleaning 6. Public health departments and regulation ‫صار في مياه نظيفة اكتر وصار في فحص لألكل إذا صالح او ال وصار في صابون ومنتجات بتساعد عالحفاظ عالنظافة‬.‫الشخصية وصار في منظمات خصوصي للحفاظ على نظافة البيئة المحيطة وصار في قوانين للصخة العامة ويحب االلتزام بها‬.‫ وهاي االشياء الي بتاعد على الوقاية وتفليل انتشار االمراض‬hygel ‫زي مثال الكفات والكمامات وال‬ 24  ‫‪ Challanges ahead‬‬ ‫صورة مش معروف شو الهدف منها ‪ ،‬بس انه تحكي انه التعقيم والمحافظة عالنظافة وهيك هي من اهم االشياء الي صارت‬ ‫بزمنا‪.‬‬ ‫هاي الصورة فيها امثلة لكيف واجهوا بعض االحداث العالمية الي صارت‪ ،‬يعني كان في حرب ب ‪ siege‬ب اوكرانيا وكانوا‬ ‫فيها يستعمولوا الطاعون ك اداة فتال يعني كانوا ياخدوا الجثث الميتة منه ويرموها على االعداء‪.‬‬ ‫?‪ What determines health‬‬ ‫‪25‬‬.‫ هي انه امنع المرض من االساس مش انه اعالجه‬health care‫ الهدف منها بس انه ال‬،‫برضو صورة ملهاش داعي‬ Mortality rates US 1900-1970 + Gross national product (GNP) on medical care Mortality rate: number of deaths (in general or due to a specific cause) in the population GNP: ‫مستوى دخل المجتمع واذا زاد بقل عدد الوفيات‬ Fall in standardized death rates for infectious diseases US 1900- 1973 (Pneumonia) 26 Std: sexually transmitted diseases Pneumonia (:(‫ التهاب رئوي‬infection in one or both lungs that is caused by bacteria, viruses and fungi. Fall in standardized death rates for infectious diseases US 1900- 1973 (Diphtheria) Diphtheria (:)‫ الخناق‬a serious infection caused by strains of bactiria that can make toxins. 1960- ‫تم اكتشاف اللقاحات‬ Fall in standardized death rates for infectious diseases US 1900- 1973 (Poliomyelitis ‫)شلل االطفال‬ 27  Fall in std death rates for infectious diseases US 1900-1973 (Tuberculosis) Fall in standardized death rates for infectious diseases US 1900- 1973 (Measles ‫)الحصبة‬ Measles incidence ‫مستوى الوفيات قل بعد اكتشاف اللقاحات ولكن الاليف ستايل هو الي كان اله تاثير في انخفاض المسببات‬ 28  2020‫ وبال‬1990‫هون بس قائمة فيها ايش األمراض الي بتسبب وفيان اكتر ومقارنة بينهم بال‬ Development of theories in public health: I. Nineteen-century models :‫ والي هم‬،‫ نظريات وقتها‬4 ‫كان في‬ 1. Contagion theory The theory is first developed by Gustave Le Bon in his book called “the crowd: a study of popular mind in France” in 1885. Illness is contagious. It required: A. Keeping sick away from well B. Quarantine of ships (forty days of quarantine) C. Setting up military cordons around infected towns Isolation of households D. Fumigating or washing the bedding and clothing of the sick. WHY NOT ACCEPTED: too many instances where people become ill regardless of their isolation from human contact ‫ وهو عن طريق الحجر وخصوصا للناس الي بتيجي‬،‫ الزم ابعد الشخص المريض عن الشخص السليم‬:‫هاي النظرية اجت حكت‬ ‫ ف قرروا انه هدول االشخاص الزم يحجروهم ألنه هم اكتر ناس‬،‫ يعني وقت ما طلعت هاي النظرية كان في كثير بحارة‬.‫من برا‬.‫ممكن يجيبوا امراض من تعامالتهم مع الناس الي بالدول الثانية‬ 29  ‫ يوم وكانوا بعد ما يشفى المرضى يعقموا اواعيه ويغسلوها بس هاي النظرية ما انقبلت ألنه في كثير ناس‬40 ‫كانت مدة الحجر‬ ‫كانوا حتى بعد ما يخلص الحجر تالقي انه الوباء منتشر لسا‬ ‫ يعني لو بحار رجع ع قريته بعد رحلة على مكان تاني كانوا يحجروه هو وقريته عشان ما تنتشر‬،‫استنوا اوضحلكم الفكرة اكتر‬.‫العدوى بس الحظوا انه بعد ما خلص الحجر والتعقيم برضو كان لسا في عدوى منتشرة ف ما قبلوا النظرية‬ 2. Supernatural theory Supernatural forces cause disease. Disease prevention important to the religious people: Disease is a punishment for transgression of God’s laws. Rich, the healthier rich, can employ it on poor, for sinful behavior i.e. presumed idleness, intemperance and uncleanness. This theory expressed a political philosophy. People could not advocate the belief that sin causes disease without, at the same time, implicitly supporting the idea that government needs to redress poverty. sin ‫ انه االله عاقب الشخص على اشي غلط عمله زي‬،‫ يعني ربطوا المرض بالدين‬،‫قالوا انه المرض هو نتيجة خطيئة‬ ‫ وكانوا يفكروا انه الناس االغنياء بقدروا يرموا الخطيئة عالفقراء وهم ما ينصابوا‬،‫طبعا كان المرض منتشر اكتر بين الفقراء‬.‫بالمرض‬ ‫ وقالت انه ما دخل الخطأ والدين بالمرض وقالوا انه الزم‬،‫ما انقبلت هاي النظرية ألنه كان في عليها كثير انتقادات سياسية وفلسفية‬.‫يقللوا الفقر ألنه الفقراء بنصابوا اكتر بالمرض‬ 3. Personal behavior theory Wrong personal behavior. Responsibility to individuals to control their own lives. Source of the disease was not tied up with the mysterious ways of God, instead people caused their own disease by living fully unhealthy. Improper diet, lack of exercise, poor hygiene and emotional tension become the focus of preventive actions. NOT the poor, but the middle-class life. ‫هون قالوا انه الحق على سلوك الشخص واسلوب حياته وكانت االسباب االساسية لإلصابة بالمرض هي النظام الغذائي السيء‬ ،‫ وألقوا اللوم على الشخص نفسه مش على حالته المادية بالتالي هاي النظرية نفت الي قبلها‬،‫وقلة الحركة وقلة النظافة الشخصية‬.‫ووضحوا انه الطبقة المتوسطة هي االكثر عرضة للمرض من الفقراء‬ 4. Miasma theory “Bad air” Disease is caused by the odor of decaying organic materials. Back to the Hippocratic idea that disease is related to climate. 30  It contrasted sharply from the other three theories since it conceptually separated the source of the disease from the victim of the disease. Dominant theory of 19th Public Health movement Socially and environmentally based ‫ وأدركوا انه فعال ممكن يكون‬،‫هون بلشوا يفكروا انه في سبب لألمراض مش انه االشخاص ارتكبوا خطيئة او هاي الخرافات‬ ‫ يعني اجا ابو قراط وفصل الطب عن الدين وحكا انه المناخ هو سبب المرض‬.‫ دخل بالموضوع‬personal behavior‫لل‬ II. Twenty-century models ‫ انه قبل كانوا يحكوا عن طرق الوقاية من االمراض زي العزل وهيك‬19 ‫ الفرق بينها وبين نظريات القرن ال‬،4 ‫برضو في‬.‫ صاروا يحكوا عن مسببات االمراض أكثر‬20 ‫ اما بالقرن ال‬،‫وعن مين ممكن ينصاب اكتر‬ 1. The Germ Theory Microorganisms cause diseases and it is possible to control diseases using antibiotics and vaccines. There was criticism on this theory by Thomas Mckeown that stated as the incidence of all major infectious diseases begun to fall several decades before the introduction of vaccines and antibiotics. Thus, rising of living standards was responsible for the reduction of disease not the discovery of antibiotics and vaccines. ‫ وقالت انه صح الدين ما اله دخل بس برضو مش المناخ هو السبب وانما‬miasma theory‫هاي اجت نوعا ما نفت ال‬ ‫ الي فيه‬microorganisms‫ال‬ ‫ والي الحظ انه نسبة انتشار المرض قلت قبل ما يخترعوا المضادات‬Thomas Mckeown ‫هاي النظرية تم انتقادها من‬ ‫ زي مثال تحسين التغذية‬،‫الحيوية فبالتالي اكتشفوا انه تحسن المستوى المعيشي هو العامل االساسي بتقليل انتشار المرض‬.‫واالقتصاد وزيادة التعقيم الخ‬ 2. The Lifestyle Theory Unhealthy lifestyles are causes of diseases. It blames stress, lack of exercise, the use of alcohol and tobacco improper nutrition for most chronic diseases. It rejects the notion central to the classic germ theory, that a single disease has a single etiology. It emphasizes the interrelatedness of many variables in disease causality, principally those under the control of the individual. ‫ كانت فكرتها انه كائن دقيق واحد هو السبب في االصابة بالمرض بس ال‬germ‫ ألنها ال‬germ theory‫هاي اجت عارضت ال‬ ‫ قالت انه في اكتر من سبب للمرض واغلب هاي االسباب بقدر الشخص يتحكم فيها ب انه يحسن اسلوب‬lifestyle theory ‫معيشته‬ 31 Unhealthy lifestyle is the cause for the disease 3. The Environmental Theory Significant number of chronic diseases caused by toxins The first aspect concentrates on: Disease prevention, instead of requiring medical treatments or personal hygiene, demands change in industrial production. Second concentrates focus on concentrates on toxic substances in the air water and soil (advocates of this theory places particular emphasis on radioactivity) Third aspect focuses on synthetic additives to foods “organic foods”. Two scientific disputes surround the hypothesis veruses the suitability of extrapolating from animals to humans and the concept of threshold levels. ،‫ نواحي‬3 ‫كانت معنية ب‬ ‫ كان هدفها انه يشتغلوا على الوقاية من االمراض بدل التركيز على العالج او النظافة العامة‬:‫ الناحية االولى‬.1 ‫ كان معني بالتركيز على مستوى المواد السامة وتأثير االشعة بالجو‬:‫ الناحية الثانية‬.2 ‫ ومحتوياته‬organic food‫ كان تركيزها على ال‬:‫ الناحية الثالثة‬.3 (‫ تجاوزه راح يسبب المرض )خط العتبة‬risk factors ‫ هو خط إذا ال‬threshold level ‫ال‬ 4. The Multi Causal Theory Also called “Web of disease causation”. It states: “Multiple factors for a cause of a single disease entity”. It suggests that “Effective disease prevention policy as the theories it replaces”. Its shortcomings are it gives few clues about how to prevent disease, the actual prevention policies it implies are inefficient in many ways and there is a gap between what it promises and what epidemiologist’s deliver. ‫ وبتوضح انه الوقاية كثير مهمة‬،‫الهدف االساسي منها انه المرض الواحد في إله عدة مسببات‬ ‫احنا فعليا ما بنعرف كيف نمنع المرض تماما فبالتالي عملية الوقاية ما بتكون فعالة زي ما الزم‬.‫وكمان في فرق بين الوعود والتنفيذ بالوقاية‬ ***** 32  ‫‪Expanding of the concept of public health‬‬ ‫‪ Changing concepts in public health‬‬ ‫‪ Host-agent-environment paradigm‬‬ ‫)‪Joins together the Miasma and germ theories of disease causation (vector‬‬ ‫ ‬ ‫)‪Host factors (age, sex, genetic, psychology, lifestyle, education, social situation‬‬ ‫ ‬ ‫)‪Environment factors (biological, genetic, physical, economic..etc‬‬ ‫ ‬ ‫)‪Agent (biological, genetic, nutrient, chemical, physical, mechanical‬‬ ‫ ‬ ‫‪Vector (mosquitoes, ticks, flies, fleas and lice).‬‬ ‫هون صار في ربط بين نظرية الميازما ونظرية الجيرمز الي بحكوا عن اسباب االصابة باألمراض‬ ‫ال ‪ host‬هو الكائن الي ممكن يصاب بالمرض سواء كان انسان او حيوان‪ ،‬وفي عنا ال‪ host factors‬وهي‬ ‫ ‬ ‫العوامل الي بتأثر باحتمالية االصابة ومنها الجنس والعمر واسلوب الحياة والحالة االجتماعية وهاي االشياء المعنية‬ ‫بالشخص ومعرفته وهيك‬ ‫ال‪ environment‬هي االشياء المحيطة والي ما بتحكم فيها الشخص‪ ،‬وفي ‪ factors‬الها ومنهم الجينات‬ ‫ ‬ ‫والتركيب البيولوجي للشخص واالقتصاد والتلوث البيني وهيك يعني بمعنى اخر اغلبها هي االشياء الي بتأثر‬ ‫عالمجتمع كله‬ ‫ال ‪ agent‬هو مسبب المرض‪ ،‬وبرضو في إله عومل منها الجينات والبيولوجيا والتغذية والمركبات واالشياء‬ ‫ ‬ ‫الكيميائية والكائنات الدقيقة وهيك‬ ‫فمثال كثير مرات بكون في حد برشح (مرشح‪ /‬مصاب بالرشح) وبكون في حواليه كثير ناس بس مش شرط انه يعديهم كلهم‬ ‫ف هاي العوامل كلها بتأثر إذا الشخص راح ينصاب او ال‪.‬‬ ‫‪ The New Public Health‬‬ ‫‪33‬‬ ‫هون بتحكي عن االساسيات الي بنحتاجها عشان نقدر نعيش حياة صحية‪ ،‬زي مثال يكون االكل الي باكله نضيف‪ ،‬او انه بكون‬ ‫في ‪ health system‬شغال صح ومناسب وهيك اشياء‪.‬‬ ‫‪Public Health has evolved as a multidisciplinary field that includes the use of basic and‬‬ ‫‪applied science, education, the social sciences, economics, management, and‬‬ ‫‪communication skills to promote the welfare of the individual and the community.‬‬ ‫هون كل جزء من هاي االجزاء بسهم بتحسين الصحة العامة‪ ،‬يعني مثال بحتاج الميديا عشان اوصل اكبر عدد من الناس وبحتاج‬ ‫مهارات االتصال عشان اعرف كيف اوصل المعلومات هاي ف كلشي مترابط ببعضه وكله مهم‪.‬‬ ‫لنشوف شو المرض وبنشوف حالة المريض وحاجاتها وشو االشياء الي ممكن تساعد الها‪ ،‬يعني لو في حد مقطوعة رجله‬ ‫بشوف شو حالته وشو بلزمه وكيف اقدر اوصله النه بقدر يستخدم اطراف صناعية‪.‬‬ ‫?‪ What are the Challenges to Public Health‬‬ ‫طبعا مع الوقت صار في تقدم وتطور ومع هاد التقدم طلعت مشاكل جديدة وصارت تشكل خطر على الصحة العامة‪ ،‬وكمان‬ ‫اعتمدوا مبدا ال ‪ prevent not treat‬يعني بدل ما يالقوا عالج لمرض او مشكلة قديمة ال يركزوا على االشي الجديد الي ممكن‬ ‫يسبب امراض جديدة‪.‬‬ ‫‪Some of the major global challenges directly and indirectly impacting health include:‬‬ ‫‪34‬‬  1. Globalization 2. Urbanization 3. Poverty 4. Socioeconomic inequality 5. Food insecurity 6. Environmental degradation 7. Demographic transition ‫راح نحكي عنهم وحدة وحدة بالتفصيل‬ GLOBALIZATION: TRADE, MIGRATION AND INDUSTRIALIZATION The world is more and more economically interconnected. Trade between countries is one indication of this. − Between 1960 and 2017, the value of trade in goods and services as a share of global GDP increased from 12% to 37%. The number of people travelling and migrating is increasing. The effects of Globalization on health are diverse; these can be positive, negative or mixed. ‫العولمة )أو تحول العالم إلى قرية صغيرة( هي انه اشي بصير في مكان ما بعدها بصير اله تاثير على كل العالم او بصير‬ ‫ وبنفس‬،‫فمثال الكورونا انتشرت بسرعة من الصين لفلسطين وهذه من السلبيات‬ً ،‫ وإله ميزات وحسنات‬،‫ترند وهيك‬.‫الوقت لقاح كورونا عالسريع تم تناقله عبر دول العالم‬ Globalization - the Results 1. GNP (gross national products) rises and this is associated with better health 2. Cultural globalization may be positive. e.g. foot binding, female circumcision 3. Positive effects of Internet communication on health 4. Job insecurity leading to unemployment 5. Global environmental changes and their consequences 6. Tobacco industry globalizes the market - rise in smoking related diseases 7. Patent rights limiting availability of technologies to poor 8. Diseases of dietary excesses with marketing of "images" 9. Widespread rise in urban obesity 10. Expansion of international drug trade 11. World-wide travel & spread of infectious diseases 35  ‫‪Increasing prevalence of depression & mental disorders in aging & socially.12‬‬ ‫‪fragmented urban society‬‬ ‫ف من تاثيرات ال ‪globalization‬‬ ‫انه زاد ال ‪ gross national product‬وطبعا وما بتزيد اال على حساب اقتصاديات تانية‪ ،‬يعني لو جينا نقارن‬ ‫‪)1‬‬ ‫بفلسطين بين مجتمع كانت الصناعة جزء اساسي منه بس بالتسعينات اجت العولمة وكانت سبب بتسكير عدد من‬ ‫المصانع الي بهديك المنطقة النه صار في مصادر تانية للبضاعة زي مثال التجارة مع الصين والي خلت انه ما في مجال‬ ‫للمنافسة وتغلبت على الصناعات المحلية من ناحية اسعار‪.‬‬ ‫في عنا مثال ال‪ positive and negative‬حكينا عنه اول اشي‪.‬‬ ‫‪)2‬‬ ‫كمان تاثير انه زاد عنا التواصل عاالنترنت وصارت المعلومات واالخبار تنشتر بسهولة وكلشي بوصل اول باول ف‬ ‫‪)3‬‬ ‫سهل انه الناس تعرف عن االمراض وكيف تتعامل معها واالشياء الي بتصير بالعالم‪.‬‬ ‫في التغييرات الي بتصير بالعالم والطبيعة والبيئة والي راح نحكي عنها لقدام زي ال ‪environmental‬‬ ‫‪)4‬‬ ‫‪ ،degradation‬وشو تاثير هاي التغييرات على الصحة العامة‪.‬‬ ‫من نتائج ال ‪ globalization‬االشياء المتعلقة بطبيعة ال ‪ legalization‬لل ‪ ،substances‬زي مثال ال‬ ‫‪)5‬‬ ‫‪) tabaco industry‬هو حكا اشي بس قطع مع النت( بس الفكرة انه صار في ترويج كبير للدخان وهاي االمور كلها‪.‬‬ ‫وكمان هي من اكثر الظواهر خطر والي بنحاول نتخلص منها خصوصي النه الكل صار يعرف مدى شدة ارتباطها‬ ‫المباشر بامراض القلب والرئتين‪.‬‬ ‫كمان من االثار انه صرنا نشوف انه اذا طلع عنا دوا بمكان لمرض معين‪ ،‬مثال زي وقت الكورونا من اول ما طلع ال‬ ‫‪)6‬‬ ‫‪ vaccine‬باميركا كان موجود كمان بافريقيا ودول تانية وهاد من االشياء ال‪ positive‬الها‪.‬‬ ‫الدكتور سحب على ‪11 ،8،9،10‬‬ ‫‪)7‬‬ ‫رقم ‪ 12‬هي من التحديات الجديدة الي ما صارلها محاكاة كثيرة في مجال ال‪ ،public health‬مثال صرنا نشوف‬ ‫‪)8‬‬ ‫قضايا جديدة زي قصة االدمان على السوشال ميديا وهاي ما كانت موجودة بالتسعينات والي صرنا نشوف كمان مشاكل‬ ‫نفسية وعقلية نتيجة لهاد االدمان وهاد يعد من ال ‪ side effects‬للسوشال الميديا وتطور التكنولوجيا‪.‬‬ ‫‪Many low- and middle-income economies have industrialized and grown significantly.‬‬ ‫‪− Consequences for rural to urban migration, urbanization and socioeconomic‬‬ ‫‪change.‬‬ ‫‪This globalization is impacting health in multiple ways:‬‬ ‫‪− Increases risks of global epidemics such as severe acute respiratory syndrome‬‬ ‫‪(SARs) and the spread of health hazards including contaminated foods and‬‬ ‫‪products‬‬ ‫‪− Rapid economic growth places pressure on the labor force, infrastructure and‬‬ ‫‪environment.‬‬ ‫بنرجع وبنعيد انه كان في سلبيات وايجابيات وانه صار في تقدم باالقتصاد وانه صار في انتقال من الريف للمدن والتغيرات الثقافية‬ ‫واالجتماعية وهو السبب االساسي لهاد التقدم‪.‬‬ ‫ ‬ ‫‪URBANIZATION‬‬ ‫‪36‬‬ Urbanization is the process of the population moving from rural areas to urban areas, which leads to many changes in economic, social and physical environments. The world is rapidly becoming more urban. − Between 2010 and 2050, the percentage of the world’s population living in urban areas is predicted to increase from 50% to 70%. − At present, nearly 1 billion people or 33% of the urban population live in slums. As with rapid economic growth, urbanization can place strain on infrastructure resulting in poor living conditions and an inability to properly access social services like education and medical care. Rapid, unplanned urbanization creates congestion and pollution and has impacts on health-promoting behaviors and risk factors for non-communicable diseases (NCDs). ‫ والسبب لهاد االنتقال هو انه الفرص‬،‫ والي هو انتقال الناس من الريف الى المدن‬،‫ مان التحدي التاني بالعالم‬urbanization ‫ال‬.‫بالمدن كثير اكتر من الفرص بالقرى‬ ‫طيب شو تاثير هاد الحكي على الصحة؟ راح نشوف انه االكتظاظ السكاني بالعديد من المدن زي لما نحكي عالقاهرة او ريو‬ ‫ديجينيرو او نحكي عن المدن الكبيرة الي فيها كثير كثافة سكانية مع فقر زي مومباي ف هاي المناطق راح يكون فيها كثير انتشار‬ ‫ كمان ممكن تزيد نسب التلوث‬،‫االمراض اعلى واسرع‬ ‫ )الدكتور‬.‫ تلوث وكثافة سكانية وما في تنظيم ووامراض بالوي‬،‫يعني ليش نبعدها هي دولة كفر عقب اكبر مثال على كل هالحكي‬ don't take it personally) ‫ اهل كفر عقب‬،‫مجابش سيرتها بس يعني مثال من عندي‬ ‫ اما الدول الفقيرة انتشرت فيها االمراض‬chronic ‫ صابها االمراض ال‬urbanization ‫الدول المتقدمة والغنية الي صار فيها‬.‫المعدية‬ 1. Overcrowding and the Spread of Infectious Diseases Example: In rapidly urbanizing areas like the slums of Nairobi (Kenya) and Mumbai (India), overcrowding and poor sanitation create ideal conditions for the spread of infectious diseases such as tuberculosis (TB), cholera, and respiratory infections. In densely populated urban areas, diseases can spread more quickly due to close contact between individuals. Impact on Public Health: Overcrowding in urban slums and informal settlements leads to faster transmission of contagious diseases, placing pressure on public health systems. Lack of clean water and proper sanitation also exacerbates the spread of waterborne diseases like cholera and diarrhea. 2. Sedentary Lifestyles and Chronic Diseases 37 Example: Urbanization often leads to a shift towards more sedentary lifestyles, particularly in cities with inadequate infrastructure for physical activity. In cities like New York (USA) and London (UK), many people commute long distances, work sedentary jobs, and have limited access to parks or recreational spaces, which contributes to physical inactivity. Impact on Public Health: Sedentary lifestyles are associated with increased risks of obesity, diabetes, cardiovascular disease, and other non-communicable diseases (NCDs). Urban areas with fewer spaces for physical activity experience higher rates of chronic health conditions, creating long-term public health challenges. 3. Mental Health Issues Due to Urban Stressors Example: High levels of stress, anxiety, and depression have been documented in highly urbanized environments such as Tokyo (Japan), São Paulo (Brazil), and New York City (USA). The fast-paced nature of city life, high living costs, noise pollution, and overcrowding can negatively impact mental well-being. Impact on Public Health: Urban stressors contribute to higher rates of mental health disorders, including anxiety, depression, and substance abuse. Mental health services are often under-resourced in urban settings, leading to untreated mental health issues and worsening outcomes. 4. Access to Healthcare Services (Both Positive and Negative) Example: Urbanization generally improves access to healthcare facilities, with cities like London, Tokyo, and Berlin having a concentration of hospitals, clinics, and specialized medical services. However, in rapidly growing cities in low- and middle-income countries, such as Lagos (Nigeria) or Dhaka (Bangladesh), the healthcare infrastructure often lags behind population growth, leading to overcrowded and under-resourced healthcare systems. Impact on Public Health: In well-planned urban areas, better access to healthcare can lead to improved health outcomes. However, in underdeveloped urban areas, overcrowding and limited resources can strain healthcare services, reducing the quality of care and contributing to higher morbidity and mortality rates..(‫ وتاثيرها على الصحة العامة )بس فهم‬urbanization ‫امثلة عال‬ ECONOMIC GROWTH, POVERTY AND GOVERNANCE Economic growth is the most powerful instrument for reducing poverty and improving quality of life. 38 In 2015, 736 million people lived on less than $1.90 a day, down from 1.85 billion in 1990.2 While poverty rates have declined in all regions, progress has been uneven. Increasingly, the majority of the world’s poor live in middle-income countries. Health is traditionally viewed as an end product of the growth process. However, in the other direction, a healthy population is also a driver for economic growth. In many countries, the past several decades of economic growth have been accompanied by a shift in the discourse of public policy and governance towards neoliberalism. ‫ ف بنشوف الدول الي مش قوية كثير‬،‫ وكان اله تاثير كثي طبير على انه يقلل الفقر بالدول المتقدمة اقتصاديا‬،‫عنا التقدم االقتصادي‬ ‫ وطبعا لما يقل الفقر بتزيد فيه فرص الحصول على عالج وتغذية واالمور الي الزمة‬،‫من ناحية اقتصاد فيها نسب االفقر اعلى‬.‫لحياة االنسان ف بتتحسن الصحة‬ Examples: 1. Weak Governance and Poor Health Systems in Venezuela Example: In Venezuela, weak governance and political instability have led to a collapsed healthcare system. Economic mismanagement, hyperinflation, and corruption have caused shortages of medicines, medical supplies, and healthcare professionals, resulting in a public health crisis where people struggle to access even basic healthcare services. Impact on Public Health: Weak governance often results in inefficient health services, underfunded healthcare systems, and poor disease management, leading to preventable deaths, increased prevalence of diseases, and deteriorating health outcomes. 2. Corruption and Epidemic Response in Sierra Leone (Ebola Crisis) Example: During the Ebola outbreak in 2014-2016, Sierra Leone's response was hampered by corruption within government structures and health systems. Mismanagement of funds, lack of transparency, and weak coordination contributed to the spread of the virus and delayed critical response measures. Impact on Public Health: Corruption undermines public health by diverting resources from where they are needed most, delaying interventions, and reducing trust in public health initiatives, leading to the rapid spread of diseases and preventable deaths. 3. Economic Growth and Improved Healthcare Access Example: Countries experiencing strong economic growth, such as South Korea and Singapore, have been able to invest heavily in healthcare infrastructure, improving access to medical services and health outcomes for their populations. Higher economic growth 39 often allows for better healthcare financing, research, and technological advancement, reducing mortality rates and increasing life expectancy. Impact on Public Health: Increased economic resources mean more funding for healthcare, leading to better hospital facilities, more healthcare professionals, and better treatment availability, improving overall population health. ‫هاي كلها امثلة )من الساليدات( على التقدم االقتصادي وتاثيره وعلى كمان كيف انه الحكومات عامل اساسي بتحسين او تخريب‬.(‫مجتمعاتها وانه الهم تاثير كبير )بس فهم‬ SOCIOECONOMIC INEQUALITY Interrelated to poverty, there is also socioeconomic inequality. Socioeconomic inequality relates to disparities in both economic and social resources. Large inequalities exist not only across countries, but also between population groups within each country. Growth in many countries has disproportionally benefited higher income groups while lower income households have been left behind. Income and wealth inequalities are fundamental causes of health inequalities. They influence other factors such as housing, alcohol use and smoking. ‫ وعدم المساواة االجتماعية واالقتصادية بترتبط بالتفاوت في الموارد‬،‫برضو برتبط الفقر بعدم المساواة االجتماعية واالقتصادية‬.‫ يعني انه ما في مساواة االجتماعية واالقتصادية بين الناس والدول بعمل فقر وعدم مساواة بشكل عام‬،‫االقتصادية واالجتماعية‬ ‫ يعني في فروقات بين اوروبا‬،‫ ال برضو بين المجموعات السكانية جوا كل بلد‬،‫والفروقات هاي ما بتكون بس بين البلدان‬.‫ وكمان في فروقات بين سكان فرنسا نفسهم وهيك‬،‫ وبرضو فروقات بين فرنسا وايطاليا‬،‫وافريقيا‬ ‫ اما الناس الي ما معها هم الي راحوا بين الرحلين بسبب هاد‬،‫النمو بالفروقات هاد كانت فايدته بس عالناس الي معها مصاري‬ ‫ وهاي الفروقات‬،‫ النهم ما عندهم قوة وال معهم مصاري وال عندهم اشي الي يعطيهم سيطرة ف ما حد بهتملهم‬،‫االختالفات‬ ‫ وكمان بتاثر على عوامل تانية زي السكن وتعاطي‬،‫بالدخل والخالة االجتماعية هي سبب اساسي لعدم المساواة بالصحة العامة‬.‫ يعني هاي الظروف الصعبة الي بعيش فيها الفقراء بتاثر على كل مناحي حياتهم وحياة عيلهم بطريقة سلبية‬،‫الكحول والتدخين‬ INEQUALITIES ARE ON THE RISE AND HALTING THIS TREND HAS BECOME A PRIORITY FOR POLICY-MAKERS IN MANY COUNTRIES. 40  ‫يعني هون المنحنى هاد ببين انه قلة المساواة عمالها تزيد بشكل واضح من سنة ل سنة‬ ‫وهون نفس االشي وببين كمان الفرق بين الناس الي معها مصاري والناس الي ما معها مصاري كيف انه االختالف بينهم كل‬ ‫شوي بزيد اكتر من قبل‪.‬‬ ‫هون بحكي انه الفقر هو عبارة عن ظاهرة عدم مساواة بالصحة والناحية االجتماعية ف بوضح انه من اهم اسباب هاي الفجوة‬ ‫انه الناس الي معها مصاري عم بتزيد مصاريها والناس الي ما معها مصاري عم بتقل مصاريها‪.‬‬ ‫‪Examples of effect of inequalities on PH:‬‬ ‫‪1. Health Disparities in the United States‬‬ ‫‪41‬‬ – Situation: In the U.S., socioeconomic inequality is closely tied to health disparities, particularly along racial and economic lines. Low-income populations, especially racial minorities, experience higher rates of chronic diseases such as diabetes, hypertension, and heart disease. – Cause: Factors like limited access to healthcare, unhealthy food options in impoverished areas ("food deserts"), lack of health insurance, and inadequate education contribute to poor health outcomes among lower-income groups. – Impact: Life expectancy varies dramatically based on socioeconomic status. For example, wealthy individuals can expect to live significantly longer than those in lower- income brackets, with a nearly 10-year difference in life expectancy between the wealthiest and poorest Americans. 2. Maternal and Child Health Inequality in Sub-Saharan Africa – Situation: Sub-Saharan Africa experiences some of the highest rates of maternal and child mortality in the world. Women and children in low-income households, especially in rural areas, are disproportionately affected by preventable health issues. – Cause: Poverty, lack of access to healthcare facilities, and poor infrastructure contribute to high rates of maternal mortality, malnutrition, and preventable diseases like malaria and diarrhea. Women in impoverished areas are less likely to receive prenatal care or give birth in a healthcare facility. – Impact: Socioeconomic inequality exacerbates maternal health risks, with women from the poorest households facing a much higher likelihood of dying during childbirth compared to wealthier women. This disparity results in significant public health challenges for the region. 3. Health Inequity and COVID-19 Pandemic Impact – Situation: The COVID-19 pandemic magnified existing socioeconomic inequalities in health outcomes worldwide. Low-income and marginalized communities in both high- and low-income countries experienced higher rates of infection, severe illness, and death compared to wealthier populations. – Cause: Inability to work from home, crowded living conditions, and lack of access to healthcare were significant factors in poorer outcomes for disadvantaged groups. In many low-income countries, limited access to vaccines also worsened the pandemic's impact. – Impact: In countries like Brazil, India, and the U.S., COVID-19 mortality rates were significantly higher among low-income populations, racial minorities, and those without 42 access to quality healthcare. This showcased how socioeconomic status directly influences health outcomes in times of crisis. 4. Non-Communicable Diseases (NCDs) in Low- and Middle-Income Countries - Situation: In many low- and middle-income countries, the burden of noncommunicable diseases (NCDs) like diabetes, cancer, and heart disease disproportionately affects low- income populations. These groups have less access to prevention, early detection, and treatment services. - Cause: Socioeconomic inequality means that poorer populations often lack the resources to afford healthier lifestyles, preventive healthcare, or medications. Additionally, unhealthy environments, including lack of access to clean water, healthy food, and safe spaces for physical activity, contribute to the rise of NCDs among disadvantaged groups. - Impact: NCDs now account for more than 75% of global deaths, with lowland middle- income countries bearing the brunt. In these regions, poorer populations are often trapped in cycles of illness and poverty, where chronic health conditions limit economic opportunities, further deepening inequality. 5. Education and Health Inequality in Latin America – Situation: In many Latin American countries, socioeconomic inequality is reflected in significant differences in health outcomes between those with higher education levels and those without. Individuals with lower levels of education are more likely to suffer from poor health, including higher rates of obesity, cardiovascular diseases, and mental health issues. – Cause: Education plays a key role in determining health literacy, employment opportunities, and access to healthcare. Those with less education often lack access to well-paying jobs with health benefits, experience higher stress levels, and are less likely to have the knowledge to prevent or manage health issues. – Impact: In countries like Mexico and Brazil, there is a direct correlation between education levels and life expectancy. People with higher education levels often live significantly longer and healthier lives than those with lower levels of education, demonstrating how educational inequality translates into public health inequality..)‫هاي برضو امثلة على تاثير قلة العدل بين الطبقات االجتماعية على الصحة العامة (بس فهم‬ FOOD INSECURITY 43 Food security exists when all people at all times have physical, social and economic access to sufficient, safe and nutritious food to meet dietary needs and food preferences for an active and healthy life. New shocks related to climate change, conflict, pests (such as locusts) and infectious diseases are hurting food production, disrupting supply chains and stressing people’s ability to access nutritious and affordable food. The widespread incidence of microbiological, chemical or other food safety hazards in food also continues to be a serious issue for the food system. Recent world economic reports have highlighted economic slowdowns and downturns in several economies, impacting global food security and nutrition trends. ‫يتحقق األمن الغذائي لما يكون في لكل الناس إمكانية الوصول المادي واالجتماعي واالقتصادي إلى أغذية كافية وآمنة ومغذية‬ ‫ بس المشكلة انه صا?