Cours 8-24-42 PDF

DE LA PEAU JUSQU’AUX CIRCUITS CENTRAUX… Racine dorsale/postérieure : constituée de fibres sensitives projetées du corps vers la moelle épinière (axones sensoriels afférents). Racine ventrale/antérieure : constituée de fibres motrice...

DE LA PEAU JUSQU’AUX CIRCUITS CENTRAUX… Racine dorsale/postérieure : constituée de fibres sensitives projetées du corps vers la moelle épinière (axones sensoriels afférents). Racine ventrale/antérieure : constituée de fibres motrices partant de la moelle épinière en direction des muscles (axones moteurs efférents). LES VOIES SOMATO- SENSORIELLES ASCENDANTES L’information somato-sensorielle est conduite jusqu’au cortex par deux grandes voies somatosensorielles (ou somesthésiques) : ① Le système des colonnes dorsales et du lemnisque médian, qui véhicule les informations relatives au toucher et à la proprioception ② Le système antérolatéral, qui véhicule les informations relatives à la douleur et à la température LE SYSTÈME DES COLONNES DORSALES ET DU LEMNISQUE MÉDIAN LES PRINCIPALES VOIES DU SYSTÈME DE LA SENSIBILITÉ MÉCANIQUE La voie des colonnes dorsales- La voie lemnisque médian (A) trigéminale (B) transmet les transmet les informations issues du informations en tiers postérieur de la provenance du tête et du reste du visage. corps. LA PLASTICITÉ CORTICALE Les champs récepteurs des parties du corps sont cartographiés précisément dans le cortex somatosensoriel. Ces champs récepteurs corticaux peuvent être réorganisés sous l’effet de l’expérience (apprentissage, exposition). Le cortex est donc malléable ou « plastique » dans une certaine mesure, car il est capable de créer, défaire ou réorganiser des connexions neuronales ou des réseaux neuronaux. LA DOULEUR Expérience sensorielle et émotionnelle pénible associée à des dommages tissulaires réels ou potentiels LES MULTIPLES FACETTES DE LA DOULEUR LE CONTRÔLE PÉRIPHÉRIQUE DE LA DOULEUR LES FIBRES SOMESTHÉSIQUES AFFÉRENTES LES FIBRES NOCICEPTIVES LE SYSTÈME ANTÉROLATÉRAL FAISCEAU SPINOTHALAMIQUE VENTRAL LE SYSTÈME ANTÉRO- LATÉRAL EN RÉSUMÉ… LES VOIES ASCENDANTES DU SYSTÈME SOMATOSENSORIEL (TOUCHER ET DOULEUR) LES SYSTÈMES DESCENDANTS LE SYSTÈME DU PORTILLON ( « GATE CONTROL ») Lorsque vous vous cognez l’orteil, vous avez une sensation douloureuse parce que la « porte » de la voie nociceptive se projetant vers le cerveau est ouverte. Le fait de frotter votre orteil active la voie sensitive (toucher, proprioception, etc.) et réduit le flux d’informations dans la voie nociceptive, parce que la porte de la douleur se ferme partiellement. Vous avez alors la sensation que la douleur est moins vive. Une variété de traitements de la douleur, comme le massage, l’immersion dans l’eau chaude et l’acupuncture, peuvent produire des effets analgésiques en activant sélectivement les voies sensitives non nociceptives, favorisant ainsi la fermeture de la porte de la douleur.  LA SYSTÈME DU PORTILLON (SUITE) Au niveau de la moelle épinière, il y aurait des interactions synaptiques entre les signaux nociceptifs et les signaux tactiles/haptiques, permettant de moduler la perception de l’intensité douloureuse. L’activation de la voie des colonnes dorsales induirait, par l’entremise d’un interneurone (en noir sur l’image), une action inhibitrice sur la voie antérolatérale (vers le faisceau spinothalamique). L’interneurone inhibiteur agit ici comme un opioïde endogène. EN RÉSUMÉ… LES VOIES ASCENDANTES ET DESCENDANTES DE LA NOCICEPTION  PARENTHÈSE SUR : LA DOULEUR DU MEMBRE FANTÔME Il s’agit d’une sensation illusoire que le membre amputé est toujours présent et fonctionnel Ce phénomène s’explique par un dysfonctionnement des neurones nociceptifs : Les circuits centraux qui traitent les informations sensorielles continuent à fonctionner indépendamment de la périphérie et donnent lieu à des sensations étranges (sensations de fourmillement, de brûlure, etc.), qui peuvent évoluer à des douleurs importantes. Chez les personnes amputées, il se produit une réorganisation fonctionnelle des cartes somatotopiques du cortex somesthésique, de sorte que les neurones qui ont perdu leurs afférences originelles (dû à l’amputation) répondent à des stimulations tactiles d’autres parties du corps. LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR Les médicaments opiacés La stimulation cutanée La chirurgie L’acupuncture L’effet placebo