Métodos Terapéuticos y Psicoanálisis (Prueba PDF)

LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS, EL MÉTODO CATÁRTICO Y LOS INICIOS DEL PSICOANÁLISIS Métodos psico-biométricos de la década (1870-1890) A las personas con enfermedades mentales se les encerraba en manicomios o en sus propias casas para que nadie los vea (loco de patio) Calmantes Se sol...

LOS MÉTODOS TERAPÉUTICOS, EL MÉTODO CATÁRTICO Y LOS INICIOS DEL PSICOANÁLISIS Métodos psico-biométricos de la década (1870-1890) A las personas con enfermedades mentales se les encerraba en manicomios o en sus propias casas para que nadie los vea (loco de patio) Calmantes Se solía tratar con morfina (legal) ya que no existían antidepresivos en el siglo 19 Los calmantes o “hipnóticos” (cloral y láudano) Tratamientos por cambios de temperatura producen efecto sedativo (termas) ○ Baño caliente produce somnolencia y relajación ○ Baño frío energiza pero se ocupa para controlar o contener a un paciente de forma abusiva ○ Se ocupa más como método de control social que como terapia Muchas veces los tratamientos se utilizan como castigos (exceso de fármacos, duchas frías, etc) 1. Encierro: hospitales psiquiátricos Parten como lugar para encerrar a los leprosos. Encierro para aislar a todo quien atenta contra la normalidad social (Foucault) ¿A quién se encierra? Sujetos paranoicos desatados: pasa a la violencia y consecuencias en el otro. Hay una distinción entre personas violentas o paranoicas. Pacientes epilépticos graves: en esta época no hay cura, por lo que se van deteriorando cognitivamente. Se diferencia entre histérico y epiléptico. 2. Aplicaciones eléctricas locales Para los que no tenían enfermedades reconocidas en la época (rabia o pena en exceso, rechazo a la sexualidad, etc) se realizaban aplicaciones eléctricas Consolador :surge como cura a mujeres histéricas (si no hay actividad sexual, tiene problemas psíquicos) 3. Terapia alimentación y descanso Si hay déficit de minerales y vitaminas hay que hacer terapia de alimentación y descanso. Al igual que las aplicaciones eléctricas, se introduce algo de afuera para calmar. Abundancia y redondez son signos de salud.  4. Masajes descontracturantes Disminuir los nervios mediante masajes. 5. Cambios de temperatura Termas y baños fríos como calmantes. 6. Analgésicos y calmantes Se ocupa de la morfina y la heroína como analgésicos legales. 7. Hipnosis (Charcot/Liebault) Se busca influir socialmente en el otro (no con analgésicos) 8. Sugestión Influir al otro con energías e intenciones (como coaching) Caso Anna O. El terapeuta sigue al paciente El terapeuta está en posición de escucha. Sigue al paciente, deja que este guíe la conversación. Renuncia a la posición clásica del médico. El paciente inventa y nombra Tiene espacio para inventar y nombrar lo que le pasa. Hay respeto y alojamiento de parte del terapeuta. Surge un método como consecuencia del vínculo con el paciente. Talking cure. Surge una hipótesis: ¿qué produce los síntomas? Primera hipótesis: hay un afecto estrangulado que no se puede expresar Se trata de situar este afecto. Síntomas → trauma Teoría del trauma: susceptibilidad y predisposición hereditaria de la histeria, se facilita por las vivencias traumáticas. En la infancia ingresó un estímulo demasiado fuerte que derribó una barra y generó trauma. Breuer: este trauma se puede resolver con hipnosis y abreacción, pero Freud dice que se debe ir a la herida, no sólo descargarse. Separación de estados de consciencia “estado secundario” Están detrás de la consciencia, la consciencia primaria no está consciente de esta otra Acopio de fantasmas (síntomas) Fantasías (en el caso de Anna eran de miseria). Hay un lugar para que estas fantasías puedan ser desplegadas en el método catártico. Los fantasmas causan los síntomas. El terapeuta debe alojar estos síntomas, vivir la fantasía. 1 de la descarga Descarga luego de la terapia Descarga asociada a la represión - por esto el síntoma Catarsis: afecto + recuerdo Es catarsis cuando hay descarga Breuer: lo catártico es que el afecto se pueda unir con el recuerdo, y así eliminar los síntomas. El método permite hacer una lectura de la memoria de lo traumático. Es un método sintomático: no se curan los recuerdos, el terapeuta calma. No se habla directamente, se hace un camino para unir afecto - recuerdo. El afecto sale a través de la relación terapéutica. Psicoterapia de la histeria (1895) La psicoterapia trata de aliviar los síntomas. Estos no son en sí mismos una entidad clínica. El método catártico ayuda a aliviar síntomas pero no dice nada de la causa y por lo mismo no puede evitar que surjan síntomas nuevos. (su gran problema) Freud: la causa es sexual. Se requiere confianza para llegar a la intimidad Propósito: encontrar recuerdos asociados a efectos sintomáticos/penosos. Representación inconciliable: no se puede nombrar, sólo salen en la consciencia secundaria. La defensa es no querer saber; sacarle el afecto al recuerdo. Aquí puede venir el síntoma o la angustia. La angustia no es un síntoma para el psicoanálisis ya que no tiene representaciones en el cuerpo, sólo circula. Freud pide a sus pacientes que superen la fuerza que retiene el flujo de sus pensamientos, que sólo diga. Busca la asociación. El terapeuta debe superar el límite de no querer saber, hacer un puente para llegar a eso. Al yo consciente le conviene la defensa, permite mantener alejado afecto-síntoma  Artificio de Freud: mano en la frente, inducción para superar resistencias. LA ETIOLOGÍA DE LA HISTERIA Histeria es la mayor enfermedad en Europa en la década de 1980 - Las enfermedades varían históricamente, se asocian a los cambios sociales, el capitalismo no acepta emociones como la tristeza o la melancolía. Histeria Preocupación por patologías que no requieren hospitalización; ¿Cómo se explica la histeria? Se busca entender el factor traumático. Caso Katherina. Freud la guía a que comprenda sus traumas. El afecto mismo crea el estado hipnoide (el olvido) Síntomas clásicos de la histeria es el asco de las cosas. Conversión: síntomas o afectos se desplazan de la mente al cuerpo Lo inconsciente es la conexión recuerdo - afecto. Psicopatología freudiana En la época de freud existían los siguientes diagnósticos: Neurastenia: conocido como estrés contemporáneo (cansancio, agobio) Estados de angustia: personas están sobresaltadas, sienten presión en el corazón, dificultad para hablar, inquietud y sensación de muerte. ○ Según Freud, estas dos neurosis son neurosis sin conflicto psíquico. Psiconeurosis: tienen un conflicto psíquico inconsciente ★ Histeria ○ Histeria de retención: algo retenido, se cura por abreacción. ○ Histeria hipnoide: la consciencia se separa en dos (escisión), la principal y la segunda. La mente se divide por un evento traumático. ○ Histeria de defensa: defensa frente a lo traumático, donde aparecen representaciones débiles que permiten eludirlo. 5 años después, freud sólo las considera “histeria” Neurosis obsesiva: su principal síntoma es el pensamiento, no parar de pensar. Psicosis: conflicto psíquico a la base del origen inconsciente. Psiconeurosis de defensa - histeria  Histeria y escisión de conciencia es un elemento secundario (es producto de una contingencia, generando una perturbación) hay un acto voluntario del sujeto Propósito defensivo: sofocar, empujar, olvidar el afecto penoso. La tarea defensivo es del yo Solución: convertir la representación (lo que se asocia al trauma) de fuerte en débil). En la histeria se traspone vía inervación a lo corporal - conversión Objetivo de la defensa: que el yo quede exento de contradicción y conflicto. La defensa psíquica opera ante un conflicto psicológico: esta defensa nunca es total. El resto queda como símbolo o huella mnémica (recuerdo reprimido) Neurosis obsesiva El afecto permanece en el ámbito psíquico, no hay conversión. La representación obsesiva como enlace falso, un enlace con una representación no inconciliable ○ Proceso inconsciente Los sujetos tienen conciencia del origen sexual de sus representaciones ○ Saben dónde se origina pero no que hacer con él Ventaja yoica: la representación debilitada queda en la consciencia, no en el cuerpo. El afecto es menor que en la conversión. Divorcio representación y afecto: la vida sexual ofrece afectos penosos ○ En todos los síntomas hay un origen sexual ○ La vida sexual da gran placer pero también frustraciones Psicosis Verwerfen: la defensa que se utiliza en la psicosis. También conocida como la desestimación No se da un desplazamiento de la representación, sino “fuera” Una consecuencia es la confusión alucinatoria (lo desterrado retorna en alucinaciones) – Es un refugio: el yo se arranca de la representación inconciliable Tan terrible que no quiero saber de ella Retorno no en lo simbólico pero en la imagen (alucinación) Es extra simbólico Etiología de la histeria Vivencias concatenadas con otras vivencias: la causación del síntoma opera por vía asociativa. Cadena asociativa de recuerdos unidas por puntos nodales que unen recuerdos.  ○ Terapia: se trabaja desde el síntoma hasta las asociaciones y se llega a la vivencia sexual prematura en la infancia. ○ Sexualidad en la infancia como origen ○ El trauma tiene dos tiempos: el actual y el otro que desencadena del primero. El inicio de la enfermedad reconduce a un conflicto psíquico que se incuba hasta la articulación de diversos víveres Conflicto psíquico: representación inconciliable pone en movimiento la defensa del yo e invita a la represión. Se requiere el rebasamiento de un umbral para la etiología de la neurosis LA INTERPRETACIÓN DE LOS SUEÑOS Para Freud el sueño es psicopatológico, porque da cuenta de la estructura de una patología Psicopatología Actos fallidos: un error, la acción tiene otro objetivo. Hay un deseo inconsciente (mandarle a mi ex un mensaje que iba a mi pareja actual) Lapsus linguales: equivocaciones de palabras. Este lapsus de error dice algo más. El chiste y su relación con el inconsciente; satisfacción pulsional en la risa Métodos de aproximación al sueño y sus interpretaciones Teorías científicas: no es anímico, es un acto somático, de descarga. Interpretación simbólica: sustitución por otro contenido; tiene aplicación restringida y en algunos casos una orientación sueño anticipatorio profético (mensaje) Método del desciframiento: el sueño es una escritura cifrada, un enigma Oneiro crítica de artemidoro daldiano (1 libro interpretación de sueños), ya que el sueño es tan encriptado que el soñante debe decir algo de este. Psicoanálisis: sueño se inserta en el concatenamiento psíquico,se trata como un síntoma Condiciones del paciente: 1. Que intensifique su atención a sus percepciones psíquicas a partir de lo soñado. 2. Que suspenda la crítica a los pensamientos que afloran (la defensa, el paciente permita que se den) permitir la aparición de representaciones involuntarias 3. Paso de representaciones involuntarias a voluntarias El sueño como cumplimiento de deseo “Es un fenómeno psíquico de pleno derecho, más precisamente un cumplimiento de deseo”  Un deseo que moviliza, freud lo llama “deseo inconsciente” El sueño cumple el deseo de seguir durmiendo (deseo fundamental) Fundamento de la resistencia: no quiere lo nuevo, porque podría perturbar. (cuando se entiende un sueño, surge una comprensión; esto se quiere evitar) ○ Sueño onírico es distinto al sueño diurno (fantasía) o ensoñación Neurosis quiere mantenerse en lo mismo, nada nuevo. No tiene witz Función epistemofílica: se despierta cuando uno se despierta y necesita saber más del sueño Sueño y comodidad: el soñar sustituye a la acción. Amor a la comodidad El sueño tiene un carácter sustitutivo; permite sustituir la descarga motora en la psiquis, sustituye la acción. Cumplimos en el sueño lo que no accionamos en la vida cotidiana. Sueños de niños: no tienen enigmas, compensan la realidad no satisfecha. Son literales. Sueño es cumplimiento (disfrazado) de un deseo (sofocado, reprimido) Por esto no se muestra explícitamente en el inconsciente Existe un contenido latente y un contenido manifiesto Los elementos del sueño aparecen como sobredeterminados, como siendo subrogados por los múltiples pensamientos oníricos. ○ Está sobredeterminado por restos de recuerdo para hacer pasar en forma débil un cumplimiento de deseo. No tiene sentido para el yo. ○ Pensamientos oníricos singulares subrogados (sustituidos) por varios elementos en el sueño. El trabajo del sueño Existe una formación del sueño El sueño es trabajado por el aparato psíquico. Esta operación trabaja algo inconciliable e insoportable con la consciencia → hay que hacer algo con esto. El trabajo del sueño tiene leyes Lo que se alcanza a recordar dentro del olvido se cuenta y es lo que se analiza. Los sueños no tienen valor figural sino en base a su “referencia signante” Reemplaza la imagen o figura en una sílaba o palabra en virtud de una referencia cualquiera. Efecto: combinación con sentido, bella estética y poéticamente. En los puntos nodales se reúnen muchos pensamientos oníricos. Mecanismos que desfiguran el deseo: La narración de sueños pasa por una condensación. El sueño recordado al despertar es un resto del trabajo onírico total que opera por vía de la omisión. Desplazamiento: hay un descentramiento respecto al pensamiento onírico. La censura es la productora del desplazamiento. Miramiento por figurabilidad: transformación en imágenes. Elaboración secundaria. Psicología de los procesos oníricos Toda palabra que aparece en el sueño se compone de dichos ya pronunciados, no podemos soñar con elementos que no sepamos. La interpretación se esclarece en el conjunto de la vida psíquica del soñante y no en fragmentos aislados. En el límite de la interpretación, la fantasía puede operar como punto nodal intermedio, entre representaciones. La censura del sueño (el olvido) deja elementos desconfigurados, silencia. (fracaso) La redacción del sueño mantiene un enlace asociativo. Hacer repetir el sueño para ubicar los puntos débiles del disfraz del sueño. La duda, como elemento de resistencia psíquica, tiene la función de impedir el ataque directo a un contenido análogo a la neurosis obsesiva. Todo obstáculo al trabajo analítico es una resistencia Lo sustraído al olvido es la más importante para la resolución del mismo. La represión es causa de la resistencia que produce amnesia Incitaciones y esfuerzos del analista permiten al paciente reconciliarse con algún pensamiento desagradable. Un enlace falso es al mismo tiempo un enlace correcto por asociación El ombligo del sueño es el punto límite de las asociaciones, y por ende, la interpretación (lugar de lo no conocido) ○ Límite de la cadena de representaciones: zona no representable que habitualmente se relaciona con lo traumático CASO DORA El caso y las épocas en el siglo 19 ★ Historiales clínicos (se escribe todo del inicio a fin) ★ Se centran en los síntomas y el diagnóstico de la persona ★ Estructura médica: síntomas, diagnóstico, etiología, pronóstico, tratamiento, epicrisis ★ ¿Qué produce estos síntomas? Importancia de registrar, describir. Caso e inconsciente: síntoma y demanda de ayuda ★ Pregunta freudiana: ¿Cómo aparece el inconsciente? ¿Qué lleva a tratarse? ★ ¿Existe una petición de ayuda? ¿De quién? Un caso y el fragmento ★ Nunca se puede escribir todo el caso, por eso se escriben y estudian fragmentos Dora Se publica al mismo tiempo que los tres ensayos Dilema de la publicación de casos, que se lea como una novela Cambio en la técnica: ya no desde el síntoma (asociación libre hasta alcanzar el punto nodal) si no parte desde la superficie que el inconsciente ofrece a su atención ○ Atención parejamente flotante El cuadro clínico Antecedentes Padres cercanos sobre el curso de su enfermedad, pero la madre está excluida de la dinámica familiar (por el amorío del padre) y tiene psicosis del ama de casa Biografía e historia de la enfermedad (síntomas+etiología) Articulación biografía - historia de caso contada por dora - historia de la enfermedad (en su caso, era hasta la cachetada) Relatos - retazos, influenciados por la censura del inconsciente. Olvidos y falsos recuerdos. Al final del tratamiento esclarece más el caso, clinica del final de los análisis Atención a elementos sintomáticos, somáticos, hereditarios y congénitos, psicológicos, condiciones sociales, política y culturales, vínculos cercanos. La entrada del caso Antecedentes: relación estrecha con el padre y tensión con la madre. Tía como modelo. Consulta del padre a freud 4 años atrás: ataque de confusión con parálisis y perturbaciones psíquicas Padre acude a Freud luego de la escena del lago Síntomas predominantes: tussi nerviosa y afonía, disnea y tedium vitae, alteración de carácter y desazón, hostilidad al padre y finalmente carta suicida. Resistencia a los médicos Freud no logra entender la parálisis como consecuencia del abuso sexual, supone que exoiste una excitación de Dora por el señor K ➔ Explica el síntoma somático producto de la excitación sexual El trauma sexual Escena del lago (18 años): Señor K dice “mi mujer no significa nada para mi”. Ella lo rechaza pues se siente identificada con la Señora K, siente que la ofende y le da una bofetada. Escena del negocio (14 años) asco sexual en Dora. No dice nada, silencio. ○ La comparación contemporánea lo interpreta como acoso sexual Hy: la excitación sexual es la que genera displacer La percepción de la excitación sexual del otro Análisis Según Freud, Dora está enamorada del señor K, sustituyó su enamoramiento hacia su padre por el de el señor K. Luego este amor lo dirige hacia sí mismo. Se concluye que Dora estaría enamorada de la señora K, y sus conversaciones producen una identificación sexual que le permiten construir su identidad. ○ La introduce a la sexualidad femenina ○ La madre de Dora no es una figura inspiracional para ella, siendo reemplazada por la señora K. (freud lo ve como homosexual) “Un síntoma significa de la figuración - realización - de una fantasía de un contenido sexual, vale decir una situación sexual” ○ Tos asociada con el sexo oral ○ En la histeria el deseo se mantiene insatisfecho LA TRANSFERENCIA Y EL INICIO DEL TRATAMIENTO Desplazamiento Es uno de los mecanismos del sueño fundamentales Se desplaza algo que hemos vivido amorosamente hacia el médico, el terapeuta. Los tratamientos nos gobiernan, hacen que cambien nuestros síntomas y carácter y permiten cierta templanza y apaciguamiento emocional. La transferencia es la forma de conceptualizar un vínculo con lo icc. La líbido en el tratamiento Líbido: energía sexual que busca ser depositada en objetos de amor. Se traslada al médico pues nos permite vincularnos con él. Red libidinal: depositamos en el otro lo más preliminar de la transferencia: la confianza. Confiamos en la palabra del otro y no lo podemos explicar, esa es la creencia. ○ Esta creencia es libidinal  Componente libidinal: ¿qué produce el apego? No hay tratamiento sin vínculo terapéutico; La adhesión al tratamiento es la consecuencia de la transferencia. Las resistencias al trabajo para conservar el estado regresivo. La transferencia es un enlace falso que opera como desplazamiento; captura la dimensión libidinal y se resiste al trabajo analítico Resistencia busca conservar el estado regresivo La resistencia es el trabajo del desalojo, de represión, no querer saber La transferencia como resistencia busca impedir que se toquen los componentes libidinales. Tratamiento de cancelación de la represión (esfuerzo de desalojo) de la pulsiones inconscientes y sus productos Objetivo del tratamiento: abordar la pulsión, que alguien con una represión pueda llevarla del inconsciente al consciente. La transferencia encarna el conflicto psíquico Lo encarna a nivel de represión y pulsiones, por esto hay resistencia No queremos saber el conflicto psíquico: fuerza de desalojo Resistencia de los terapeutas: el icc de los terapeutas se pone en juego, ya que sus pacientes pueden encarnar el conflicto psíquico de los terapeutas ○ Contratransferencia Objetos de amor Esta resistencia tiene una contracarga: el amor. Transferencia implica amor. Condiciones de amor Transferencia de trabajo: “un vínculo de apego tierno (genera intimidad y confianza), devoto, puede salvar todas las dificultades de la confesión.. ante ti no me averguenzo, puedo decírtelo todo” Existe vergüenza, pero se puede hablar libremente Es una cadena, al amar uno se encadena Decir todo lo que se pasa por la cabeza, por más inocuo que sea Transferencia negativa: es un obstáculo a la transferencia de trabajo. Transferencia positiva con “mociones eróticas reprimidas”: estas mociones incluyen a eros. La transferencia y sus mociones sostienen el tratamiento Freud plantea que la transferencia es lo más difícil de manejar, pero si no se sostiene la transferencia no hay tratamiento. Domeñar (dominar) la transferencia, sin desestimar al paciente. No se debe rechazar, se debe maniobrar. El inicio del tratamiento El inicio del tratamiento es un periodo de prueba, donde se pone a prueba la confianza. Se requiere saber si la líbido se transfiere. Cuando es oportuno, realizar interpretaciones; no antes de la transferencia. ○ Esperar la transferencia. El motor más directo de la terapia es el padecer del paciente, el sufrimiento. ○ Si no hay deseos de mejorar no hay inicio de tratamiento. TRES ENSAYOS DE LA TEORÍA SEXUAL Diferencia entre el instinto animal (universal) y la satisfacción (individual, la pulsión) Este modo está marcado por la cultura El sujeto se aburre con la rigidez, pierde el deseo Las formas de satisfacción son soldaduras, y por eso, no funcionamos con los patrones del apareamiento animal. Vida sexual del ser humano “Aberraciones” Hay un supuesto de una pulsión sexual movilizada por la líbido Objeto sexual: la persona de la que parte la atracción sexual, a quién nos sentimos atraídos Meta sexual: acción hacia la cual esfuerza la pulsión ○ Esta acción permite el esfuerzo de una persona Existen desviaciones respecto al objeto y la meta Crítica a la noción de la degeneración y de la tensión incompleta entre innato y adquirido. Defensa de Freud ante la segregación de los homosexuales. La heterosexualidad no es obvia ni unívoca. Degeneración: es neurológica, se produce una alteración en el sistema nervioso central; esta tiene un efecto desinhibitorio sexualmenre, ya que hay una reducción de la corteza frontal (menos control de impulsos)  Freud: la desviación no tiene que ver con la degeneración, si no que tiene que ver con la pulsión y el objeto de la pulsión. A esto Freud le llama “soldaduras” Para el psicoanálisis, una persona no viene con un objeto sexual predeterminado, sino que se produce una marca de satisfacción. (soldadura ontogenética/de experiencias vitales) Enseñanzas de la vida sexual de los “anormales”: entre la pulsión sexual y el objeto sexual no hay sino una soldadura. Incidencias del encuentro infantil con el objeto. En los normales “la pulsión parece traer consigo al objeto”, pero se corre el riesgo de no ver la causa. La pulsión sexual es al comienzo independiente del objeto, y tampoco debe su génesis a los encantos de este Para Freud anormalidad mental y sexual no siempre se corresponden. Corresponde a la definición de las perversiones: Exclusividad y fijación Las condiciones de la satisfacción sexual (ej. necesario dolor masoquista) La meta sexual tiene una vertiente activa y pasiva La pulsión sexual de los neuróticos: Se exterioriza de manera exclusiva o predominante en los síntomas ○ “ los síntomas son la práctica sexual de los enfermos” La pulsión sexual no da cuenta exclusivamente de la vida sexual, se dirige a otros aspectos, como los síntomas, en donde aparece lo sexual ○ “los síntomas son la práctica sexual de los neuróticos” La somatización para Freud es una práctica sexual. Hay dos lecturas del síntoma: 1. Una representación 2. Una descarga Los diques en el desarrollo sexual: asco, vergüenza y sentimientos morales. Estos diques son una contención, algo que separa pero que al mismo tiempo permite introducir una suerte de frontera física para generar separación Sin estos diques hay perversión Los síntomas también pueden ser expresión convertida de pulsiones perversas o parciales, en fantasías y acciones: “los síntomas se forman en parte a expensas de una sexualidad anormal: la neurosis es, por así decirlo, es lo negativo de la perversión”  Estas experiencias están relacionadas con el desarrollo sexual “Las pulsiones sexuales de los psiconeuróticos permiten discernir todas las aberraciones que en lo anterior hemos estudiado como variaciones respecto de la vida sexual normal y como manifestaciones de la patología” Existen pulsiones parciales, donde la pulsión es una “agencia representante psíquica de una fuente de estímulos internos somáticos en continuo fluir”, entre lo anímico y lo corporal. La meta es cancelar la estimulación del órgano. Nuestro cuerpo está agujereado por zonas erógenas Se trata, a través de la descarga, cancelar la pulsión del otro (orgasmo) ★ El síntoma es una representación ★ Síntoma es una descarga (práctica sexual - componente energético y libidinal) DUELO Y MELANCOLÍA & INTRODUCCIÓN AL NARCISISMO Del cuerpo erógeno y el cuerpo superficie Introducción al narcisismo y el ideal del yo El yo es una extensión de la piel Las imágenes en sí producen satisfacción, pero no es pulsional. Es una satisfacción articulada en forma en que exógenamente podemos capturar nuestra propia imagen. La introducción al narcisismo permite pensar que el ego corporal es una gran fuente de satisfacción en nuestra vida psíquica Narcisismo primario: proceso de construir una propia imagen (fundamental para todo S.H) Si no tenemos esta imagen Narcisismo secundario: individualismo A menudo se habla del psicoanálisis con la idea de que existe una satisfacción que se puede obtener corporalmente. Freud insiste en que si hablamos del cuerpo libidinizado, este no consiste en satisfacer las necesidades básicas biológicas (niños institucionalizados han recibido una satisfacción de sus necesidades básicas, y no han sido libidinizados corporalmente). La libidinización quiere decir que transmitimos: es necesario que este cuerpo sea libidinizado por un otro: de que alguien agarre este cuerpo y posea satisfacción de él (madre y su bebe). Por lo que si inicialmente no somos libidinización de manera corporal (la mujer habla al bebé pero no lo toca), se producirá una melancolía (pérdida de vitalidad). Si este cuerpo es libidinizado, significa que puede ser tomado como objeto.  Para que haya un lazo con el otro, se necesita que esta persona haya demostrado cuidado y dedicación. Si los otros nos pueden tomar corporalmente como un objeto, quiere decir que a nosotros también nos pueden tomar a nivel yoico como uno. La instancia crítica Instancia crítica: parte mía que le dice cosas a la otra parte (la parte que le dice cosas más tarde es denominado: ‘superyo’). Esta menosprecia, dice que no estamos a la altura del ideal del yo. (si te pareces demasiado al yo ideal es un problema, si no te pareces en nada al yo ideal, también es un problema) ➔ Por ejemplo: cuando algo en mi vida va demasiado bien se espera la caída ➔ También se produce el autosabotaje. Para el ideal del yo es un problema que el yo se le parezca porque la fuerza pulsional (que es destructiva), tiende a generar un aumento de diferencia entre el yo y el ideal del yo (rivalidad). La instancia crítica es una herencia del narcisismo temprano. El yo como extensión del cuerpo Algunas personas transforman su cuerpo por medio de intervenciones estéticas y quedan insatisfechas (se siguen desarrollando operaciones), y/o totalmente irreconocibles. El ideal del yo es una imagen del yo exaltada, que tiene un carácter omnipotente que molesta. Freud: Melancolía y duelo Melancolía: afecto de desazón y dolor de existir. Cancelación del interés por el mundo exterior. Inhibición en la productividad Perdida en la capacidad de amar Rebaja del sentimiento de sí mismo, delirantes. Empobrecimiento yoico. Indigno, despreciable. Autoreproches, humillaciones y auto degrinacion. Expectativa de castigos delirantes ➔ introducir formas de punición que van más allá que cualquier tipo de ajuste de cuentas con el propio yo. Delirio de insignificancia, predominantemente moral  Verdad directa y ausencia de la vergüenza o pudor de si La pérdida es de naturaleza más ideal ➔ Lo que se ha perdido es tan ideal que no tiene cabida en la elaboración (está tan idealizado que no se conoce) “No sabe lo que perdió”. ➔ No tiene representación psíquica como el duelo: no es procesable Perdió el yo “Sus quejas en verdad son querellas”: el modo en que nos tratamos es litigante; no son quejas, sino peleas. La libido libre se desplazó al yo. La sombra del objeto cayó sobre el yo. ➔ La libido que está en el ego se transfiere a objeto, entonces la existencia queda vacía. ➔ Impresión de que el yo muere con el otro. Sobre el mecanismo psíquico de fenómenos histéricos: comunicación preliminar (Breuer y Freud) Histeria Doble consciente (inconsciente y consciente) Proceso ocasionador → fenómeno patológico. Hipnosis para despertar el recuerdo donde el síntoma aflora por primera vez. Trauma Puede ser un gran trauma o traumas parciales, que en su suma pueden exteriorizar un efecto traumático En la experiencia traumática no se puede vivir el recuerdo y el afecto en conjunto, ya sea porque el afecto es muy fuerte o la experiencia muy traumática. Histeria: se va directamente al cuerpo como síntomas corporales. Abreacción: como cura que une afecto-recuerdo, permite una reacción/descarga mediante la palabra cuando se revive el recuerdo del proceso ocasionador. Esto cura el síntoma por completo. Señorita Anna O. (Breuer, 1893-1895) Los síntomas se abordaron de manera inversa, mediante una hipnosis que le permitió recordar y verbalizar eventos traumáticos. (no se puede en vigilia) Método catártico: permite la reacción emocional intenso durante el recuerdo de experiencias traumáticas, que permite aliviar los síntomas  The talking cure Transferencias: Breuer termina el tratamiento después de que Anna mostrara una fuerte transferencia emocional hacia él. Neuropsicosis de defensa Neurosis histérica: la sintomatología de la histeria justifica la escisión de la conciencia. Se convierte la representación fuerte a una débil, arrancarle el afecto. Afecto debe ser transportado (conversión) Freud: la escisión de conciencia como acto voluntario del enfermo Breuer: la base de la histeria es el advenimiento de estados oníricos Otras formas de defensa: obsesión y psicosis En la neurosis obsesiva, la representación sexual debilitada se segrega de toda asociación en la conciencia, pero su afecto se adhiere a otras representaciones, que por un enlace falso se vuelven representaciones obsesivas. El afecto permanece En la psicosis, se desestima la representación con su afecto que actúa como si nunca hubiera existido. El yo se arranca de la representación insoportable, pero esta se entrama en la realidad y se deshace de la realidad objetiva. Se pierden los límites entre la realidad y la persona La etiología de la histeria Las vivencias traumáticas son causas eficientes de la histeria. La reconducción de un síntoma histérico a una escena traumática sólo es entendible si la escena: Tiene la pertinente idoneidad determinadora (nexo escena-síntoma), lo cualitativo Tiene la necesaria fuerza traumática, cuantitativamente hablando Cadenas asociativas, ramificaciones y etiología ★ Carrera de recuerdos: recuerdos tienen cadenas asociativas para los diversos síntomas. Cuando los síntomas aparecen juntos, se habla de un punto nodal. ★ Los síntomas histéricos son sobredeterminados. Tesis del texto: ningún síntoma histérico puede surgir de una vivencia real sola, sino que todas las veces el recuerdo de vivencias anteriores, despertado por vía asociativa, coopera en la causación del síntoma.  Los recuerdos deben quedar en el inconsciente para producir y sustentar síntomas histéricos. La etiología histérica reside en la vida sexual Huellas mnémicas: recuerdos reprimidos que quedan dentro del inconsciente y tienen una carga. Estas se asocian a otros recuerdos. Para formar un síntoma histéricos debe estar presente: a) Un afán defensivo contra una representación penosa b) Enlace asociativo con un recuerdo inconsciente c) Aquel recuerdo sólo puede ser de contenido sexual, y su contenido es una vivencia sobrevenida en cierto periodo infantil. El sueño es un cumplimiento de deseo Sueño como resolución de conflictos que hay en el inconsciente, un cumplimiento de deseo disfrazado El sueño permite la descarga inconciliable con la realidad. Contenido manifiesto vs contenido latente Condensación vs desplazamiento El olvido de los sueños Todo lo que perturba al trabajo analítico es una resistencia Al intentar reproducir el sueño, se desfigura Interpretación fraccionada del sueño Ombligo del sueño: punto en donde el sueño se vuelve indescifrable. Aquí los pensamientos oníricos no hacen contribuciones al contenido del sueño. La regresión Aparato psíquico se constituye por el extremo sensorial y el extremo motor Proceso regradiente: primera tópica Nuestra mente funciona por instancias La conciencia = percepción Proceso proactivo: Va de más consciente a menos consciente. La percepción recibe estímulos que se convierten en huellas mnémicas que a veces llegan al inconsciente y salen vía preconsciente. En el sueño, el proceso se invierte sin expresión motora mediante un proceso retroactivo (atrás para adelante). Se bajan las defensas del yo, y en vez de salir por lo motor sale por lo sensorial - aquí se genera la alucinación que es el sueño. Lo olvidado regresa en forma de sueño Soñar aparece como regresión, ya que vuelve a mudarse en la imagen sensorial de la que alguna vez partió Pensamientos oníricos: cadena de pensamientos que ocurren durante el día que producen los distintos elementos del sueño. Quedan en el pc, salen de los diurno y las representaciones inconciliables se agarran de ellos para aparecer en el sueño vía figuración Proceso primario: principio del placer y energía libre (inconsciente) Pulsiones necesitan descargarse, buscan la satisfacción inmediata Energía fluye libremente de representación a representación Busca la identidad de percepción (búsqueda de satisfacción alucinatoria de la necesidad) no hay condensación ni desplazamiento Proceso secundario: energía ligada, mediático (preconsciente-inconsciente) Energía no está libre, está ligada a representaciones Aplaza la satisfacción para generar un cambio en la realidad Mudanza del afecto es la “represión” Se aplaza la satisfacción para permitir experiencias mentales a largo plazo permiten satisfacer de manera regulada y menos inmediata la pulsión. Fragmentos de análisis de un caso de histeria Síntomas Histéricos: Vómitos histéricos. Masturbación compulsiva y culpa intensa.  Sensación de asco y pensamientos suicidas. Influencia Familiar: Padre: Amistad con el matrimonio K., complejo en la dinámica familiar. Madre: Actitud irrespetuosa y tensión en la relación. Matrimonio K.: Incidentes traumáticos con el señor K. Incidentes Clave: Primer incidente: Abrazos y besos inapropiados del señor K. a Dora; reacción de asco. Segundo incidente: Propuesta amorosa del señor K; Dora rechaza la situación. Dinámica Familiar: Conflictos entre el apoyo del padre y la presión social. Acusaciones de Dora hacia el señor K. y la reacción de su padre. Teoría del Trauma: Freud relaciona los traumas con la formación de síntomas histéricos. Desplazamiento de sensaciones: de excitación sexual a asco físico. Represión: Sensaciones y emociones reprimidas que emergen como síntomas físicos. La necesidad de explorar la infancia para entender completamente la histeria. Importancia de los Sueños: Los sueños como medio para acceder al inconsciente y contenidos reprimidos. Transferencia: Mecanismo en el que los pacientes proyectan sentimientos sobre el analista. Crítica a Teorías Previas: Rechazo a la noción de "estados hipnoides" (Breuer) como explicación suficiente para la histeria. Conclusiones: La interrupción del tratamiento limitó la comprensión completa de Dora. El caso destaca la complejidad de los síntomas histéricos y su relación con traumas sexuales y represión. Psicología de las masas La identificación como Forma primaria de Lazo Afectivo Identificación como la primera manifestación de un vínculo afectivo Relación niño padre es una identificación es activa Niño tiene complejo de edipo Identificación es crucial para la formación de la estructura psíquica Identificación y formación de síntomas neuróticos Se puede dar la identificación de tal manera que da paso a los síntomas neuróticos, particularmente en la histeria (ej. niña tiene el mismo síntoma que se madre como intento inconsciente de reemplazarla, el síntoma actúa como una expresión del amor de objeto hacia el padre) También se puede adquirir síntomas del objeto amado Identificación por contagio emocional (niñas tienen ataque histérico por su amiga,pero no es empático, es una identificación que responde a un deseo reprimido) La identificación en la psicología de las masas La identificación es un mecanismo que cohesiona a los individuos; en una masa, estos se identifican con un líder que se convierte en punto focal y facilita la cohesión del grupo. Con esta identificación en masa puede renunciar a su juicio individual Evolución y complejidad de la identificación La identificación no es un proceso estático, sino que puede evolucionar y volverse más complejo. (ej. homosexualidad masculina en donde se identifica con la madre) Puede cambiar aspectos del yo, como la orientación sexual. Identificación y melancolía La identificación de un objeto perdido puede llevar a la autocrítica y autodenigración. En la melancolía, el yo internaliza al objeto perdido. Un aspectos asume las cualidades y el otro lo critica (venganza hacia el objeto perdido) Ideal del yo y conflictos internos Ideal del yo: instancia crítica dentro del yo se desarrolla a partir del narcisismo original del niño. Representa las expectativas internalizadas del entorno. En la melancolía el ideal del yo castiga al yo real. Consejos al médico sobre un tratamiento psicoanalítico No tomar apuntes Tener disposición libre de afectos, neutralidad del analista (No comunicarle sus conflictos anímicos al paciente) Regla de asociación libre Formación y preparación del analista: uno se debe analizar, ya que en la terapia se debe debe volver el inconsciente propio hacia el inconsciente del emisor comprenderlo. Manejo de la transferencia Manejo de la resistencia Duración y ritmo del tratamiento: no indicar metas muy ambiciosas al paciente Evitar la sugestión directa: no dictar deberes como recordar/ reflexionar de su vida. Sobre la dinámica de la transferencia Transferencia: fenómeno que surge de la dinámica inconsciente del paciente durante la terapia. Surge debido a que los patrones emocionales formados en la infancia tienden a repetirse durante la vida, y el paciente los repite y revive con el analista. Hay una proyección inconsciente, donde el paciente atribuye al analista sus deseos y conflictos internos. Transferencia positiva: amor, admiración o dependencia hacia el analista. Transferencia negativa: rechazo, desconfianza hacia el analista. Resistencia: la transferencia es una manera de oponerse al tratamiento. Rol del analista: debe mantenerse neutral y no responder emocionalmente a la transferencia, pero sí interpretar la transferencia y comunicarla al paciente. Resolución de la transferencia: al entender de dónde viene la transferencia, el paciente puede procesar sus conflictos y deseos reprimidos que facilita la recuperación de síntomas. Puntualizaciones sobre el amor de transferencia Amor de transferencia: fenómeno inevitable en la terapia donde se desplaza sentimientos, deseos y expectativas inconscientes hacia el analista. Estos sentimientos están basados en experiencias y relaciones pasadas, especialmente en figuras parentales. Existe la transferencia negativa y positiva. La transferencia positiva se puede convertir en problema si no se maneja bien. La transferencia se puede convertir en una resistencia, una defensa. Manejo del amor de transferencia El analista debe mantener una postura neutral y abstenerse de satisfacer los deseos de transferencia. Evitar reforzar la transferencia positiva o negativa del paciente. El amor de transferencia no debe ser ni satisfecho ni rechazado directamente. En lugar de esto, debe ser interpretado y utilizado como herramienta para explorar los deseos y conflictos inconscientes del paciente. Superyó Puede influir en cómo el paciente maneja sus sentimientos amorosos hacia el analista, a menudo sintiendo culpa o vergüenza, sentimientos que deben ser explorados en terapia. Implicaciones éticas El cruce de límites se torna extremadamente problemático, por lo que las asociaciones psicoanalíticas han establecido un código de conducta. Tres ensayos de teoría sexual Primer ensayo: las aberraciones sexuales La líbido es la “hambre” sexual La pulsión sexual no es homogénea ni surge exclusivamente para la procreación Pulsiones parciales: se encuentran en zonas específicas del cuerpo y buscan la satisfacción inmediata de un placer sensorial. Degeneración: se produce cuando coinciden varias desviaciones graves y cuando la capacidad de rendimiento y supervivencia aparecen gravemente deterioradas. Los invertidos no son degenerados Muchas prácticas conocidas como “aberraciones” son variaciones normales de la sexualidad humana (fetichismo, masoquismo, etc) no es una degeneración. Homosexualidad e inversión sexual Inversión innata, antígenos y ocasionales Meta sexual de los invertidos: tienen múltiples metas sexuales Los inversos innatos son los únicos innatos, los otros son adquiridos Lo innato de la inversión es la bisexualidad Bisexualidad innata: freud sugiere que todos nacemos con predisposición bisexual, que luego se resuelvbe con una atracción hacia un sexo u otro. Teoría psicoanalítica de la sexualidad: homosexualidad con una identifiación narcicista, donde la persona proyecta sus deseos en una persona de su mismo sexo Desviaciones con respecto al objeto sexual: la inversión sexual, el interés sexual por los animales y personas no maduras. En estos casos, el objeto de la pulsión se aleja de lo “normal”. Desviaciones con respecto a la meta sexual: actividades que no tienen por objetivo la reproducción, como el sexo oral, anal, o la búsqueda de placer mediante zonas del cuerpo no genitales. (transgresiones anatómicas y fijaciones de meta sexual provisionales) 1. Transgresiones anatómicas Sobreestimación del objeto sexual, abandono de la meta sexual normal Mucosa de los labios, la boca y el orificio anal. Placer se contrapone al asco (dique) Sujeto inapropiado del objeto sexual: fetichismo Alguna parte del cuerpo poco apropiada para la meta sexual o algún objeto inanimado que mantiene relación con la persona Fetichismo surge como respuesta al miedo a la castración en la infancia Es fetichista cuando reemplaza la meta sexual normal y cuando el fetiche se desprende de la persona y pasa a ser un objeto sexual por sí mismo 2. Fijaciones de meta sexuales provisionales Tocar y mirar Superación el aco (voyeur- micción y defecar) Sadismo y masoquismo Sadismo es activo y masoquismo pasivo Consideraciones generales Lo patológico de las perversiones no es por su contenido, sino por su proporción respecto de lo normal. Cuando la suplanta y sustituye, es patológico (exclusividad y fijación) La pulsión sexual debe luchar con diques anímicos Pulsión sexual en los neuróticos Energía de la pulsión sexual es la fuente de la energía de la neurosis y sus síntomas La represión del inconsciente lleva a la descarga y conversión en síntomas Neuróticos tienen más represión sexual (más diques) Neurosis y perversión Síntomas neuróticos son expresiones convertidas de pulsiones perversas Neurosis como lo negativo de la perversión En el inconsciente de los neuróticos hay como formadores de síntoma, todas las inclinaciones a la transgresión anatómica Entre los formadores de síntoma de la neurosis desempeñan un papel sobresaliente las pulsiones parciales que a veces están en pares de opuestos (exhibir/ver y sadismo/masoquismo) Pulsiones parciales: pulsiones buscan el placer de manera independiente, aislada. Recién en la pubertad estas pulsiones se subordinan a un fin particular (ej: reproducción) y a una zona erógena. En los perversos una pulsión parcial ha quedado fijada, en la pubertad no queda subordinada sino que se posiciona por encima de ellas, el sujeto siente placer en el cumplimiento de esta pulsión. Zona erógena:zonas de cuerpo afectadas por la pulsión sexual que arranca de esta Segundo ensayo: la sexualidad infantil La sexualidad parte en la infancia, y los niños experimentan placer sexual en la infancia. Este placer no está orientado a la reproducción, si no a la satisfacción de las pulsiones erógenas. Elección de objeto en dos tiempos: En la sexualidad infantil es la madre (como figura que cuida al niño) quien erotiza al niño (le da cariño), con esas actitudes genera satisfacción en el niño. El primer objeto de amor siempre es incestuoso. En la pubertad hay un reencuentro, estos objetos incestuosos, son un modelo a seguir, un arquetipo. Para Freud el amor sexual y el tierno provienen de la misma fuente. 1. El periodo de latencia sexual de la infancia y sus rupturas El neonato trae consigo gérmenes de mociones sexuales que se desarrollan, pero sufre una progresiva sofocación, la cual puede ser quebrada por desarrollo sexual. Inhibiciones sexuales: se edifican los poderes anímicos (asco, vergüenza, moral) Formación reactiva y sublimación: desviación de fuerzas pulsionales sexuales y su orientación a metas nuevas (sublimación) se adquiere el comportamiento normal  Rupturas del periodo de latencia: Irrumpe un bloque de exteriorización sexual que escapa la sublimación o una práctica sexual se conserva hasta la pubertad. 2. Las exteriorizaciones de la sexualidad infantil El chupeteo Succión rítmica que se rige por la búsqueda de placer, no nutrición. Es autoerótica pues la pulsión se satisface en el propio cuerpo No es extraño que se combine con la frotación Muchos pasan del chupeteo a la masturbación El autoerotismo La pulsión se satisface en el propio cuerpo y lo prefiere, pues se independiza Parte apuntalándose a una función vital y luego se independiza Se rige por la búsqueda de un placer ya experimentado. La meta sexual de la sexualidad infantil Carácteres de las zonas erógenas: zona de piel o mucosa que da placer Es más importante la cualidad del estímulo que la complexión del cuerpo Meta sexual infantil: producir la satisfacción mediante la estimulación de una zona erógena Sustituir el estímulo de la zona erógena por la el estímulo externo que lo cancela, provocando la satisfacción Exteriorizaciones sexuales masturbatorias Activación de la zona anal: apta para el apuntalamiento por sus funciones corporales Activación de las zonas genitales: se da placer por las fricciones del lavado y cuidado corporal. relacionada a la micción Tres fases de masturbación infantil ○ Periodo de latencia ○ Breve florecimiento de la práctica sexual (4 años) ○ Pubertad Segunda fase de la masturbación infantil : primera gran desviación, deja huellas Retorno de la masturbación de la infancia: la excitación sexual del periodo de lactancia retorna Disposición perversa polimorfa: todavía no están los diques por lo que mediante la seducción el niño se puede convertir en perverso y practicar todas las transgresiones posibles. Pulsiones parciales: cierta independencia de las zonas erógenas, se aporta prematuramente a un objeto sexual. Pulsiones de exhibir/ver (micción) Fases del desarrollo de la organización sexual Organizaciones pregenitales - Los genitales no alcanzan su papel hegemónico Fase oral o canibálica: La actividad sexal todavia no se separa de la nutrición Meta sexual: incorporar el objeto Autoerotismo Fase sádico-anal: Opuesto pasivo y activo Pulsión de apoderamiento Ambivalencia: los pares de opuestos están plasmados en el mismo grado Fase genital/fálica Muestra un objeto sexual y convergencia de aspiraciones sexuales sobre este objeto 2 tiempos de elección de objeto 1. Entre 2-5 años (el periodo de latencia lo hace retroceder) 2. Pubertad (determina la conformación definitiva de la vida sexual) Fuentes de sexualidad infantil Excitaciones mecánicas Actividad muscular Complejo de edipo En la fase fálica, los niños comienzan a sentir atracción por su madre o hacia su padre. Esta atracción genera un conflicto psíquico, ya que ve a su progenitor del mismo sexo como un rival. El miedo a ser castigado/castrado lleva a la resolución del complejo de edipo, en donde el niño se identifica con el progenitor del mismo sexo y reprime sus deseos incestuosos. Identificación y represión: Al resolver el complejo de edipo, los niños internalizan las normas sociales y desarrollan el superyó. Curiosidad sexual infantil: ¿De dónde vienen los niños? Represión en los niños: la represión de los deseos sexuales infantiles es esencial para el desarrollo social, ya que estos deseos reprimidos no desaparecen, se quedan en el inconsciente. Tercer ensayo: Las transformaciones de la pubertad Reorganización en la pubertad: transición de una sexualidad pregenital a una sexualidad genital. En la infancia las pulsiones se dividen entre las distintas zonas erógenas En la pubertad las pulsiones se reorganizan bajo la primacía de los genitales Reorganización del objeto sexual (no es progenitor) Fijación y regresión Sublimación: el aparato psíquico con esas funciones sexuales debe hacer algo. Es un desvío de la meta sexual a metas superiores que no generen conflicto alguno. Metas valoradas socialmente. Genera logros culturales. Duelo y melancolía Duelo Reacción frente a la pérdida de una persona amada o una abstracción que haga de sus veces (patria, libertad, ideal, etc) Trae consigo graves desviaciones de conducta El mundo se ha vuelto pobre y vacío Se debe quitar el enlace libidinoso con el objeto para poder superar el duelo y elegir otro objeto Melancolía Desazón profundamente dolida, pérdida del interés por el mundo exterior, pérdida de la capacidad de amar, inhibición de la productividad y rebaja del sentimiento de sí que se exterioriza en autorreproches y se extrema en una expectativa de castigo. Lo que lo distingue del duelo es la perturbación del sentimiento de sí El yo se vuelve pobre y vacío Melancolía como pérdida de objeto sustraída de la conciencia Melancolía  Hubo una elección del objeto y por una afrenta real o desengaño se sacudió el vínculo con el objeto. Sin embargo, la líbido no se desplaza al objeto sino al yo, y aquí estableció una identificación con el objeto resignado. Pérdida del objeto - Pérdida del yo Conflicto entre yo y la persona amada > bipartición entre yo crítico y yo identificado Autormartirio: satisfacción de las tendencias sádicas y las tendencias al odio; sadismo contra el yo propio Autorreproches como reproches contra un objeto de amor que rebotan sobre el yo propia (quejas son querellas) Enfermos de melancolía Ve a su yo como indigno, estéril, moralmente despreciable. Insomnio, repulsa de alimento, desfallecimiento. Le falta la vergüenza en presencia de otros. Es capaz de describir su situación psicológica. Críticas y autorreproches (como reproches hacía objeto de amor que rebotan). Melancolía y manía La melancolía es la tendencia a volverse del revés en la manía: presenta los síntomas opuestos. La manía no tiene un contenido diverso de la melancolía. En la manía, el yo tiene que haber vencido a la pérdida del objeto y entonces queda disponible todo el monto de contrainvestidura que el sufrimiento dolido de la melancolía había atraído sobre sí desde el yo y había ligado. Emancipación del objeto que le hacía penar. Introducción al narcisismo Narcisismo No es una perversión, sino el complemento libidinoso del egoísmo inherente a la pulsión de autoconservación. Enfermos parafrénicos Delirios de grandeza y extrañamiento del mundo exterior La líbido se retira de los objeto externos y se conduce al yo, y aquí ocurre el narcisismo Introducción del narcisismo: Teoría de la líbido Había una originaria investidura libidinal del yo cedida luego a los objetos Oposición líbido yoica/líbido de objeto: están juntas en el narcisismo  Solo con la investidura se diferencian estas dos Vías de acceso del narcisismo 1. Análisis de las parafrenias Esquizofrenia: La líbido sustraída del mundo exterior fue conducida al yo y así surgió una conducta que podemos llamar narcisismo 2. Enfermedad orgánica e hipocondría El enfermo: retira sobre su yo sus investiduras libidinales para volver a enviarlas después de curarse (un enfermo cesa de amar o tener interés libidinoso) Reina el narcisismo sobre la persona propia (exclusivo deseo de dormir) El hipocondríaco: retira interés y libido e los objetos del mundo exterior y los concentra sobre el órgano que lo atarea depende de la libido yoica 3. La vida amorosa La elección de objeto para hombres: sigue el modelo de apuntalamiento. Elige sus objetos sexuales tomándolos de sus vivencias de satisfacción. Las personas encargadas de su cuidado (madre o sustituto) devienen los primeros objetos sexuales. Las personas con una perturbación en el desarrollo libidinal eligen su objetivo de amor según la persona propia (elección de objeto narcisista) La elección de objeto para mujeres: con el desarrollo puberal tienden a experimentar un aumento del narcisismo. Yo ideal Formación del yo ideal  Parte por la influencia de los padres y se le van sumando autoridades Las emociones pulsionales libidinosas son reprimidas al entrar en conflicto con las representaciones culturales y éticas del individuo. El yo ideal es el sustituto del narcisismo perdido de su infancia, en donde sí se fue el yo ideal Conciencia moral: instancia psíquica cuyo cometido es velar por el aseguramiento de la satisfacción narcisista proveniente del ideal del yo, comparando al yo actual con el yo ideal Sentimiento de sí En las parafrenias aumenta y en la neurosis de transferencia se rebaja. El no-ser-amado deprime el sentimiento de sí y el ser-amado lo realza. La investidura libidinal de objeto rebaja el sentimiento de sí (enamorado= humillado) La fuente principal de este sentimiento está en el empobrecimiento del yo por obra de aspiraciones sexuales que han eludido el control Si no se cumple el ideal, hay una conciencia de culpa > paranoia. Si las investiduras amorosas son acordes con el yo ★ El amar rebaja la autoestima pero ser amado vuelve a elevarla. Si hay una libido reprimida ★ La investidura de amor es sentida como una grave reducción del yo, la satisfacción de amor es imposible y el re enriquecimiento del yo sólo es posible retirando la libido de los objetos y su mudanza al yo propio.