Presentación Simvastatina PDF

SIMVASTATINA Lucía Pérez y María Alameda Contenido 01 Introducción 02 Mecanismo de acción 03 Advertencias y precauciones 04 Interacciones con otros fármacos 05 Reacciones adversas 06 Contraindicaciones 07 Farmacogenética 08 Preguntas  Introducción ESTATINAS...

SIMVASTATINA Lucía Pérez y María Alameda Contenido 01 Introducción 02 Mecanismo de acción 03 Advertencias y precauciones 04 Interacciones con otros fármacos 05 Reacciones adversas 06 Contraindicaciones 07 Farmacogenética 08 Preguntas  Introducción ESTATINAS Colesterol y TG Simvastatina Enzima HMG-CoA reductasa Colesterol  Usos principales HIPERCOLESTEROLEMIA PREVENCIÓN DE EVENTOS CV Pacientes alto riesgo Hiperccolesterolemia 1º enfermedades CV Dislipedemia mixta Antecedentes de Hipercolesterolemia familiar enfermedad coronaria homocigótica Diabetes  Posología y forma de administración Según necesidades paciente y nivel colesterol deseados Dosis inicial Casos + graves Dosis máx recomendada 10-20 mg/día 40 mg/día 80mg/día HIPERCOLESTEROLEMIA HIPERCOLESTEROLEMIA GRAVE FAMILIAR HOMOCIGÓTICA ELEVADO RIESGO DE COMPLICACIONES CV Mayores efectos secundarios  Mecanismo de acción Forma activa HMG-CoA B-Hidroxiácido reductasa Lactona inactiva Hidroliza HMG-CoA reductasa HMG-CoA Mevalonato > Colesterol HDL SIMVASTATINA LDL VLDL Apo B TG  Miopatía y rabdomiólisis Relacionado con dosis altas de simvastatina. A menos que los beneficios sean superiores a los riesgos se deberá suspender el tratamiento temporalmente. Insuficiencia hepática La simvastatina causa aumentos de las transaminasas séricas. Advertencias Recomendado una prueba de la función hepática antes y y después para ver evolución. precauciones Diabetes mellitus Las estatinas aumentan glucemia, por lo que hay que tener un buen control del nivel de glucemia. No se quita el medicamento pues reduce el riesgo cardiovascular y compensa el riesgo. Lactosa No recomendado en personas intolerante a la lactosa, pues es uno de los componentes. Enfermedad pulmonar intersticial Casos en personas con tratamiento de larga duración.  Interacciones con fármacos 01 02 03 04 05 Inhibidores potentes Amiodarona, verapamilo Jugo de pomelo Ticagrelor Daptomicina del CYP3A4 diltiazem Si es necesario tomar Usarlos junto con Contiene compuestos que No se recomiendan dosis Solamente se utiliza si los alguno de estos simvastatina aumenta el inhiben el metabolismo diarias de simvastatina beneficios superan a los medicamentos habrá que riesgo de problemas de la simvastatina, mayores de 4o mg. riesgos. suspender la musculares, no exceder aumentando el riesgo de simvastatina y de 20 mg/día. toxicidad. replantearse el uso de otra estatina como alternativa. Ej. inhibidores CYP3A4: Ketoconazol, ritonavir, eritromicina, claritromicina, itraconazol Reacciones adversas Raras. Si han aparecido son reversibles. Entre las que han aparecido encontramos : Diabetes mellitus Disfunción sexual Alteraciones del sueño  Contraindicaciones HIPERSENSIBILIDAD EMBARAZO LACTANCIA Daño fetal Anomalías congénitas USO CONJUNTO CON (Colesterol componente OTROS MEDICAMENTOS esencial desarrollo fetal) INHIBIDORES DE CYP3A4 ENFERMEDAD HEPÁTICA  Farmacogenética Simvastatina ácida hepatocito OATP1B1 Gen SLCO1B1 Los portadores de los alelos c.521T>C tienen menos actividad de OATP1B1 Genotipo TT: la función del OATP1B1 es normal Genotipo CT: la función del OATP1B1 es más baja Genotipo CC: la función del OATP1B1 es mucho más baja Muchas Gracias