Presentación Clopidogrel - Farmacología Clínica

FARMACOLOGÍA CLÍNICA. 5º MEDICINA. UEX CLOPIDOGREL BLANCA ESPINOSA-ESPINOSA LÓPEZ ÁFRICA DALAMA ÁLVAREZ  ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. INDICACIONES TERAPÉUTICAS 2. FARMACODINÁMICA Y FARMACOCINÉTICA 3. FARMACOGENÉTICA 4. CONTRAINDICACIONES...

FARMACOLOGÍA CLÍNICA. 5º MEDICINA. UEX CLOPIDOGREL BLANCA ESPINOSA-ESPINOSA LÓPEZ ÁFRICA DALAMA ÁLVAREZ  ÍNDICE DE CONTENIDOS 1. INDICACIONES TERAPÉUTICAS 2. FARMACODINÁMICA Y FARMACOCINÉTICA 3. FARMACOGENÉTICA 4. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS 5. INTERACCIONES 6. REACCIONES ADVERSAS  INDICACIONES TERAPÉUTICAS Prevención secundaria de eventos aterotrombóticos IAM, infarto cerebral, enfermedad arterial periférica. CLOPIDOGREL + AAS AIT moderado-alto, ACV SCA, candidatos a terapia trombolítica, isquémico menor tras colocación de stent Fibrilación auricular FARMACODINÁMICA - FÁRMACOCINÉTICA Vía oral 75 mg/día Vida media 50% 6h 46 % FARMACODINÁMICA - FÁRMACOCINÉTICA CYP1A2 CYP2B6 CYP2C9 CYP2C19 CYP3A4/5 FARMACODINÁMICA - FÁRMACOCINÉTICA CYP1A2 CYP2B6 CYP2C9 CYP2C19 CYP3A4/5 Inhibición SELECTIVA e IRREVERSIBLE de la agregación plaquetaria FARMACOGENÉTICA ALELOS FUNCIÓN CYP2C19*1/1 FUNCIÓN NORMAL CYP2C19*2/2 METABOLIZADORES LENTOS CYP2C19*3/3 CYP2C19*1/2 CYP2C19*1/3 METABOLIZADORES INTERMEDIOS CYP2C19*2/3 CYP2C19*17/17 METABOLIZADORES ULTRARRÁPIDOS  FUNCIÓN NORMAL DOSIS ESTÁNDAR METABOLIZADORES LENTOS E CAMBIAR A PASUGREL INTERMEDIOS O TICAGRELOR METABOLIZADORES ULTRARRÁPIDOS DOSIS ESTÁNDAR FDA  FDA CPIC “SE RECOMIENDA UNA TERAPIA ANTIPLAQUETARIA ALTERNATIVA PARA AQUELLOS METABOLIZADORES LENTOS O INTERMEDIOS (INDICACIONES CARDIOVASCULARES: PRASUGREL O TICAGRELOR SI NO HAY CONTRAINDICACIÓN; INDICACIONES NEUROVASCULARES: INHIBIDOR ALTERNATIVO DEL P2Y12 SI ESTÁ CLÍNICAMENTE INDICADO Y NO HAY CONTRAINDICACIÓN)”. CARTERA DE SERVICIO NACIONAL CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de sus excipientes Hemorragia patológica activa Insuficiencia hepática grave  ADVERTENCIAS Hemorragia y trastornos hematológicos Hemorragias más prolongadas Suspender 7 días antes de una intervención Traumatismo, lesiones propensas a sangrar, intervención quirúrgica ADVERTENCIAS Hemorragia y trastornos hematológicos Infarto cerebral isquémico reciente Insuficiencia renal o hepática moderada ADVERTENCIAS Hemorragia y trastornos hematológicos Infarto cerebral isquémico reciente Insuficiencia renal o hepática moderada Hemofilia adquirida ADVERTENCIAS Hemorragia y trastornos hematológicos Infarto cerebral isquémico reciente Insuficiencia renal o hepática moderada Hemofilia adquirida Embarazo y lactancia ADVERTENCIAS Citocromo P450 2C19 Sustratos del CYP2C8  Anticoagulantes orales Inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa INTERACCIONES Aspirina Heparina AINES  Inductores del CYP2C19 RIFAMPICINA O INTERACCIONES METABOLITO ACTIVO CLOPIDOGREL  Inhibidores del CYP2C19 IBP, ISRS... O INTERACCIONES METABOLITO ACTIVO CLOPIDOGREL  Inhibidores del CYP2C19 IBP, ISRS... O INTERACCIONES METABOLITO ACTIVO CLOPIDOGREL Sustratos CYP2C8 REPAGLINIDA, PACLITAXEL REACCIONES ADVERSAS GRAVES HEMORRAGIAS HEMORRAGIAS Respiratoria, renal, ocular, GASTROINTESTINALES INTRACRANEALES cutánea, retroperitoneal REACCIONES ADVERSAS GRAVES PÚPURA TROMBÓTICA ANAFILAXIA, SDR. STEVEN TROMBOCITOPÉNICA JOHSON, NET  REACCIONES ADVERSAS MÁS FRECUENTES HEMATOMAS HEMORRAGIAS DOLOR Y EQUIMOSIS GI LEVES ABDOMINAL EPISTAXIS DIARREA DISPEPSIA GRACIAS de parte de CLOPI Y GRELI