presentacin_epidemiologa_1 (1).pdf

Epidemiología de vectores Dr. Erick Campos Fuentes  Parásitos Concepto de parásito Puede causar o no una enfermedad Enfermedad transmitida por vectores Parásitos facultativos vs. Obligados Ectoparásitos vs. Endoparásitos (infestacción/infección) Interacción hué...

Epidemiología de vectores Dr. Erick Campos Fuentes  Parásitos Concepto de parásito Puede causar o no una enfermedad Enfermedad transmitida por vectores Parásitos facultativos vs. Obligados Ectoparásitos vs. Endoparásitos (infestacción/infección) Interacción huésped-parásito (infectado/contagioso)  Componentes de los ciclos de transmisión vectorial Un parásito que pueda multiplicarse dentro de Ciclos de tejidos de hospedadores tanto vertebrados como invertebrados. transmisión Un hospedador vertebrado que es capaz de vectorial desarrollar un nivel de infección del parásito que debe ser infectivo para un vector. Un hospedador artrópodo o vector que adquiere el parásito del hospedador vertebradoy es capaz de transmitirlo.  Huésped intermediario y Huésped definitivo Los parásitos tienen mecanismos para tolerar altas temperaturas corporales constantes y evadir los sistemas inmunes de huéspedes vertebrados, así como tolerar temperaturas corporales variables y evitar los mecanismos defensivos de los vectores. Fase sexual y asexual del parásito. Wuchereria bancrofti y Plasmodium sp. Respuesta Inmune Algunas especies o individuos dentro de una población tiene inmunidad natural (o innata) y son refractarios a la infección. Los individuos pueden adquirir inmunidad después de ser infectados con parásitos (desde transitoria hasta permanente) y puede proporcionar protección parcial a completa contra futuras infecciones con parásitos iguales o relacionados. La inmunidad parcial puede permitir algún desarrollo o reproducción del parásito dentro del huésped y puede reducir la gravedad de la enfermedad.  Clínicamente, la respuesta del huésped a una infección varía desde asintomática (es decir, inaparente) a grave. Enfermedad aguda y/o crónica. Equilibrio entre virulencia para amplificar el parásito en el huésped para aumentar la infecciosidad a los vectores vrs virulencia Respuesta excesiva que podría causar efectos adversos en inmune el huésped y provocar enfermedad severa o muerte que reduciría el período infeccioso del huésped. La susceptibilidad del vector a la infección lo dicta la concentración de parásitos necesaria en el huésped vertebrado para completar el ciclo de transmisión.  Accesibilidad. El hospedador debe ser abundante y además, la fuente de alimento de preferencia para los vectores. Comunidad crítica: que es el número mínimo de hospederos necesario para garantizar y para mantener las cadenas de transmisión. Atributos del Estacionalidad del hospedador. hospedero Debe existir coincidencia en tiempo y espacio entre hospedadores y vectores. vertebrado primario Hay un aumento de la accesibilidad humana a los vectores durante las guerras, desastres naturales, cambios ambientales o migraciones humanas. Los patrones de actividad diaria de los huéspedes primarios deben coincidir con la de los vectores y algunos parásitos exhiben una periodicidad diaria que maximiza el potencial de transmisión.  Susceptibilidad Se refiere a que una vez expuesto al parásito, el hospedador debe permitir el desarrollo y la reproducción de este. Hospederos que mueren antes de que el parásito se Atributos del desarrolle y se reproduzca no son buenos reservorios (hospedador final). hospedero Estrategias: vertebrado Los parásitos asexuales como virus y bacterias típicamente producen infecciones intensivas que primario producen gran número de microorganismos infecciosos durante períodos relativamente cortos. Los parásitos altamente evolucionados producen pocos individuos durante un período más largo de tiempo (Wuchereria).  Transmisibilidad La transmisión se ve favorecida por exposición repetida de los huéspedes a las picaduras de vectores. Infección con más de 100 microfilarias por Atributos de mosquito hembra puede resultar fatal para el vector; por lo tanto, limitar el número de huésped parásitos que infectan al vector en realidad pueden aumentar la probabilidad vertebrado primario de transmisión en este sistema. En el caso de la malaria, por ejemplo, el parásito provoca una respuesta inmune que rara vez es completamente protectora y el huésped sigue siendo parasitario y susceptible a reinfección. Atributos del vector artrópodo Abundancia Una especie vectora debe ser lo suficientemente abundante para asegurar una alimentación frecuente de huéspedes competentes. Este número de hospedadores susceptibles depende de la inmunología y de la dinámica de la infección en la población hospedadora. Un vector adecuado se alimenta durante los períodos en que las etapas de los parásitos circulan en la sangre periférica u otros tejidos accesibles al vector. Los vectores antropofágicos que entran fácilmente en las casas para alimentarse de humanos o descansar en superficies interiores se denominan endófilos. Los vectores que rara vez entran en las casas se denominan exófilos. Una vez infectado, el vector debe presentar una alta probabilidad de realimentarse de uno o más huéspedes susceptibles para asegurar la transmisión del parásito.  En las zoonosis como el VNO, el vector Culex se alimenta de sangre de una variedad de aves hospedadoras en ecosistemas diversos que puede amortiguar o diluir la amplificación de la transmisión. La alimentación de una variedad reducida de huéspedes alta o moderadamente competentes puede permitir la transmisión en entornos suburbanos/ ecosistemas urbanos.  Competencia del vector El vector debe ser competente. (es decir, susceptible a la infección y capaz de volverse infeccioso a huéspedes vertebrados) y debe sobrevivir el tiempo suficiente para que el parásito complete su reproducción y/o desarrollo dentro del vector. Algunos artrópodos son susceptibles a la infección en condiciones de laboratorio, pero rara vez se alimentan en la naturaleza de huéspedes vertebrados infectados y/o sobreviven el tiempo suficiente para permitir el desarrollo del parásito. Aedes aegypti, por ejemplo, se infecta fácilmente con el gusano filarial Brugia malayi en el laboratorio, pero no se considera un vector natural de esta filaria.  Hay de dos tipos: La transmisión horizontal: es el pasaje de parásitos entre los hospedadores vertebrados y los vectores. Vertical: La transmisión es el paso de los parásitos entre generaciones dentro de las poblaciones del vector, ejemplos: Transestadial: es el paso secuencial de Modos de parásitos a través de la muda a la(s) siguiente(s) etapa(s) o estadio(s) (Triatoma dimidiata) transmisión Transgeneracional se define como el paso vertical de parásitos por un vector infectado a su descendencia: a. Transovárica. (a través de los ovarios a la progenie) b. Transóvula: el parásito permanece en la superficie del huevo, depositado por un vector infectado y eventualmente infecta la descendencia en la eclosión.  La transmisión horizontal es esencial para el mantenimiento de casi todos los parásitos transmitidos por vectores y se logra ya sea por vía anterior (mordida) o posterior (defecación). La transmisión mecánica ocurre cuando el parásito es transmitido entre huéspedes vertebrados sin amplificación o desarrollo dentro del vector, generalmente por la boca contaminada por bacterias. Francisella tularensis es transportada en el interior (piezas bucales) por el tábano hasta que éste pica a un vertebrado. El patógeno es transportado pasivamente sobre el cuerpo del insecto. Por ejemplo, moscas que transportan en sus patas bacterias Salmonella desde una fuente fecal a los alimentos. Los mosquitos de los ojos (Hippelates spp.), se alimentan repetidamente de secreciones en las membranas mucosas de una variedad de huéspedes vertebrados, siendo un eficaz vector mecánico de las bacterias y virus que causan conjuntivitis. La transmisión venérea es el paso de parásitos entre vectores masculinos y femeninos durante el apareamiento y es relativamente extraño. La transmisión venérea generalmente se limita a machos infectados transováricamente que infectan a las hembras durante inseminación, que, a su vez, puede infectar a su progenie durante la fertilización. Transmisión Cíclica: el organismo causal experimenta cambios cíclicos o metamorfosis, pero no se multiplica dentro del vector. Wuchereria bancrofti, agente causal de la filariasis en mosquito. Transmisión Propagativa: el organismo causal no experimenta cambios cíclicos, pero se multiplica dentro del cuerpo del vector. Yersinia pestis, agente causal de la peste, se multiplica dentro de la pulga; las bacterias y los virus son típicamente transmitidos de esta manera. Transmisión Ciclopropagativa: El organismo causal experimenta cambios en relación con su ciclo, y a la vez se multiplica dentro del vector. La malaria es un ejemplo en el cual se produce la maduración y el incremento numérico del Plasmodium dentro del mosquito Anopheles.  El período de incubación extrínseco es el intervalo de tiempo desde la ingestión de parásitos por vectores (infección) hasta posible transmisión de parásitos (infecciosidad), que determina el intervalo mínimo durante el cual el parásito está fuera del huésped vertebrado. La incubación intrínseca: El período es el tiempo transcurrido desde la infección de un huésped vertebrado hasta la posible transmisión de parásitos (infecciosidad) desde el anfitrión a los vectores, relacionado con el período de latencia desde la infección del huésped hasta la aparición de síntomas.  Transmisión Interestacional La Transmisión de parásitos normalmente es más eficiente cuando las condiciones climáticas son adecuadas para la actividad vectorial y el crecimiento de la población: Las temperaturas cálidas aceleran la replicación de los parásitos y diseminación dentro del vector. La supervivencia durante los meses más fríos es un desafío para muchos parásitos, porque la mayoría de los huéspedes vertebrados o vectores artrópodos entran en letargo invernal o migran. Mecanismos Transmisión continua por vectores. Durante periodos de condiciones climáticas desfavorables, los vectores pueden permanecer activos y continúan transmitiendo parásitos, aunque las tasas de transmisión pueden disminuir por temperaturas frías o baja abundancia de vectores. En latitudes con inviernos fríos, la frecuencia de alimentación sanguínea y tasa de maduración del parásito en el vector están disminuidos. En latitudes tropicales, la transmisión puede interrumpirse durante las estaciones secas prolongadas. que reducen la abundancia y supervivencia del vector.  Vectores Infectados Si se infectan verticalmente, los vectores normalmente permanecen infectados de por vida. El virus de la encefalitis de California, por ejemplo, es mantenido durante los períodos de invierno y sequía dentro de óvulos infectados por vía transovárica en su vector, Aedes melanimon y son capaces de resistir frío invernal, calor veraniego y períodos secos prolongados. Los parásitos transmitidos por garrapatas, como la enfermedad de Lyme, persisten durante el invierno dentro de las etapas inmaduras infectadas de la garrapata vectora. Ejemplos de mantenimiento de parásitos: Filarias adultas, que continúan produciendo microfilarias a lo largo de su vida, independientemente de la dinámica poblacional o la estacionalidad del mosquito vector. Algunas cepas de malaria por Plasmodium vivax pasan el invierno en estado latente en etapas en el hígado del huésped humano y luego recaen en primavera coincidiendo con la terminación de la diapausa de los vectores mosquitos. Alternativamente, los parásitos pueden extinguirse localmente. durante períodos climáticos desfavorables luego se reintroducen desde lugares distantes a los focos de transmisión.  Mecanismos de reintroducción Hospedadores vertebrados migratorios. Muchas especies de aves pasan el invierno en los trópicos y regresan a las zonas templadas o subárticas para reproducirse cada primavera, trayendo consigo infecciones adquiridas de latitudes más bajas. El estrés de los vuelos largos y los consiguientes desencadenantes de la reproducción generen recaídas de infecciones crónicas. Además, muchos grandes herbívoros migran estacionalmente entre verano e invierno a zonas de alimentación, trayendo consigo una variedad de parásitos. El movimiento estacional de productos agrícolas, ganado, o los trabajadores agrícolas migratorios pueden impulsar patrones estacionales de algunas enfermedades transmitidas por vectores.  CICLOS DE TRANSMISIÓN Los vectores de antroponosis se alimentan selectivamente de sangre en humanos y están asociados con diversas actividades domésticas o peridomésticas. Un aumento en el número de casos Ciclos de diagnosticados en humanos durante un período de tiempo específico se llama transmisión epidemia. Cuando los casos humanos reaparecen consistentemente en el tiempo y el espacio, se dice que la transmisión es endémica.  Se conoce como enzootia a las enfermedades infecciosas que afectan de forma continuada a una población animal durante periodos de tiempo prolongados en un área geográfica limitada, es un término equivalente en medicina humana al de endemia. Epizootia: enfermedad contagiosa que ataca a un número elevado e inusual de animales al mismo tiempo y lugar y se propaga con rapidez. Su término equivalente en medicina es epidemia. La enzoótica (literalmente “en animales”) es el ciclo de transmisión básico o primario; cuando los niveles de transmisión enzoótica aumentan, la transmisión puede volverse epizoótica, caracterizada por un fuerte aumento de transmisión entre animales.