Resumen de Alteraciones del Aparato Genital de la Hembra PDF

**ALTERACIONES DEL APARATO GENITAL DE LA HEMBRA** **ETIOLOGÍA DE LAS ANORMALIDADES DEL APARATO GENITAL** **Concepto de infertilidad y esterilidad** **Infertilidad:** Incapacidad temporal para reproducirse, si se administra un tratamiento específico se puede revertir esa incapacidad para reproduci...

**ALTERACIONES DEL APARATO GENITAL DE LA HEMBRA** **ETIOLOGÍA DE LAS ANORMALIDADES DEL APARATO GENITAL** **Concepto de infertilidad y esterilidad** **Infertilidad:** Incapacidad temporal para reproducirse, si se administra un tratamiento específico se puede revertir esa incapacidad para reproducirse. **Esterilidad:** Pérdida total de la capacidad reproductiva. **ALTERACIONES DE ORIGEN GENÉTICO** Estudios cromosómicos demuestran existencia de anormalidades de origen genético: **fenotípicamente** incluyendo el aparato reproductor. Pueden **modificarse por influencia del ambiente** o por **otros genes en el genoma**, variando su **grado de expresión** y **frecuencia en que ocurre**. Así también **pueden transmitirse a descendencia** y **causar enfermedades** semejantes a una producida por sistemas genéticos. **ALTERACIONES CONGÉNITAS** El individuo ya las presenta al momento del nacimiento y pueden ser: **- Hereditarias:** hermafroditas **- Adquiridas:** pseudohermafrodita femenino El **10% de esterilidad** es hereditaria: **salpingolisis y fribinolisis** Los genes condicionan la estructura y función de los organismos en diferentes formas, se debe analizar si la alteración es: **Estructural**: deformidades congénitas **Funcional:** Cuando una o más funciones orgánicas se alteran, aunque no se observen o detecten alteraciones morfológicas. **PREDISPOSICIÓN HEREDITARIA Y MODIFICACIONES GENÉTICAS** Las modificaciones estructurales dan lugar a anormalidades que pueden producirse **durante los movimientos y cambios que sufren los cromosomas en la meiosis, donde puede ocurrir ruptura o perdida de una porción del mismo deleción, o a la duplicación de un segmento del cromosoma y por tanto duplicación de genes** que contienen, o inversión de un segmento, alterando el orden de los nucleótidos. **Características de agentes teratogénicos ambientales (agentes productores de mutaciones ubicados u originados en el medio externo al embrión):** 1. Modificaciones en la madre o placenta 2. Atraviesan la barrera placentaria y actúan en el embrión 3. Alteración de la circulación placentaria, trastornos fetales sin ingresar en el cuerpo del organismo en desarrollo. 4. Afectan al embrión mediante generación y alteraciones en el metabolismo de la madre. Pueden producirse fenocopias, alteraciones congénitas idénticas a las originadas por genes anormales **ALTERACIONES ADQUIRIDAS** Se presentan durante la vida del animal a causa de diversos factores: traumatismos, rupturas, desgarros, abscesos, adherencias, inflamaciones e infecciones. **ALTERACIONES DEL OVARIO** **1. Fallas en la formación y el número de ovarios** Ausencia de ovarios o agenesia ovárica; ovarios supernumerarios y ovarios accesorios, se han descrito, pero son muy raros **2. Hipoplasia ovárica** Alteración congénita, causante infertilidad. Se debe a la **presencia de un gen recesivo autosomal**, de penetración incompleta, más en vacas. La gónada nunca avanza su completo desarrollo, es congénito unilateral o bilateral - **Unilaterales:** presentan ciclos normales, pero descartarse como reproductoras. - **Bilaterales** el útero, vulva y glándulas mamarias permanecen en estado juvenil, ovarios pequeños, fusiformes, arrugas en su superficie, con tejido medular, pero hay ausencia de folículos. **Hipoplasia ovárica en las yeguas.** - Tienen **ausencia total** de las células germinales en el ovario, y una baja concentración plasmática de estrógeno, pero alta de hormona luteinizante. - **Fenotípicamente** son hembras, pero infértiles, presentando un ciclo estral silencioso o un anestro, además de no responder a la presencia del semental en los casos de celos silenciosos - A la exploración externa clínica, presentan **genitales externos normales**, pero pequeños; un útero y cérvix pequeños y fláccidos (además de que el cérvix regularmente esta dilatado); y sus ovarios son pequeños, lisos, firmes y no se llegan a palpar folículos **3.Atrofia Ovárica** Reducción en el tamaño o pérdida de peso de los ovarios normalmente desarrollados. Esta atrofia produce una disminución en la función ovárica de la hembra afectada, pudiendo llegar en los casos graves, hasta producirse un cese completo de la actividad ovárica en estas mismas hembras. **Las causas son:** - involución senil (hembras viejas), - enucleación de un cuerpo lúteo (destrucción del epitelio germinativo), - desnutrición severa - trastornos de tipo endocrino por trastornos del eje pituitario hipotalámico-anterior relacionado a la falta de hormonas como FSH y LH - enfermedades infecciosas, intoxicaciones y lesiones por radiación. En todos los casos en que se produce la atrofia, se presenta una retracción del epitelio germinativo del ovario, además de una ausencia de folículos maduros, así como una esclerosis conjuntiva. **4. Oforitis** Inflamación del ovario, por agentes infecciosos. **Por ejemplo:** bovino: Tuberculosis. Se forman granulomas, formaciones redondeadas elevadas sobre la superficie del ovario y constituidas por células miopetileliales gigantes y células de Langhans. Presentan granulomas también el oviducto y el útero **5. Abscesos ováricos** Se da como secuelas de endometritis y perimetritis o por una infección establecida en la cavidad que se forma al realizar enucleación del cuerpo lúteo. Este último procedimiento no es común realizarlo debido a que se corre el riesgo de una hemorragia intra ovárica que puede llegar a morir el paciente. **6.Adherencia ovárica** Afección frecuente en vaca por infecciones ascendentes. Inducen cuando la piometra se trata con estrógenos, y permite el paso de microorganismos por el oviducto hasta el ovario. Pueden formarse por la hemorragia que se da al realizar la enucleación del cuerpo lúteo. **7.Quistes ováricos** Es **cualquier concentración de fluido dentro del ovario**. Los **principales quistes** que son los de **causa por descontrol hormonal**: Quistes foliculares, quistes luteínicos y cuerpo lúteo quístico también existen otros quistes como: **8.Quistes paraováricos** Estructuras quísticas localizadas en el mesovario, alrededor de los ovarios. Se desarrollan a partir de restos embrionarios de los conductos y túbulos mesónefricos (de Wolff) y paramesonéfricos (de Müller) más comunes) cercanos al ovario. Más frecuentes en la yegua. Estos quistes paraováricos no presentan actividad hormonal y por tanto no alteran la reproducción de los animales, siendo su importancia clínica en que se llegan a confundir a la palpación rectal, con otros tipos de quistes ováricos, y que no desaparecen con los tratamientos hormonales. **9.Quistes de inclusión epitelial** Se presentan en yeguas y vacas, siendo sólo de importancia clínica en las yeguas. En el caso de las vacas, estas no suelen presentar problemas de tipo reproductivo. Estos quistes se desarrollan como parte de una invaginación del epitelio superficial del ovario, a consecuencia de un trauma manual sobre el ovario causado mediante la enucleación de los cuerpos lúteos o por la ruptura de los quistes foliculares. Los quistes de inclusión epitelial en la yegua, se desarrollan en la proximidad a la fosa ovulatoria y se les llaman \"quistes de la fosa\". Estos quistes son múltiples, aumentan en su número y tamaño, llegando a alcanzar más de 5 cm de diámetro, limitando la función del ovario, ya que estorban e impiden la entrada de los folículos maduros a la fosa ovulatoria. Conforme aumenta la edad de la yegua, los quistes van destruyendo gradualmente el parénquima ovárico, hasta destruirlo totalmente, produciendo un ovario no funcional. Cuando una yegua tiene un ovario inutilizado por quistes de inclusión será conveniente extirparlo mediante cirugía para permitir que el otro ovario normal cumpla su ciclo y la yegua pueda gestar. En la vaca y los demás animales domésticos, estos quistes son de tamaño pequeño, se localizan cerca de la superficie del ovario, raramente exceden unos cuantos milímetros de diámetro, y contienen un fluido acuoso claro en su interior. **10. Bursa ovárica quística** La bolsa ovárica es una estructura normal que envuelve al ovario, y se torna quística cuando una porción de la fimbria del oviducto se adhiere al mismo ovario, capturando al fluido producido por este, provocando su distensión y enquistamiento. Predomina en vacas como secuela de las enfermedades inflamatorias del oviducto, de la superficie ovárica y de las estructuras periféricas del ovario, relacionado con infecciones por Brucella abortus y Mycoplasma spp. Las adherencias que se presentan después de las enucleaciones del cuerpo lúteo en ganado bovino también pueden predisponer a la distensión quística de la bursa ovárica. En ningún caso se dispone de un tratamiento, y si las lesiones son bilaterales, la vaca será estéril. **11. Tumores ováricos** Ocurren en todos los mamíferos domésticos, siendo más frecuentes en la perra, vaca y yegua; afectando la longitud del ciclo estral. Los tumores ováricos se pueden clasificarse en tumores epiteliales, tumores de células germinativas, tumores del estroma gonadal y tumores de tejidos blandos. Las neoplasias genitales son raras, tal vez porque es corta su vida. El tumor de las células de la granulosa afecta el ovario en la vaca y es benigno. **Signos:** Ninfomanía, anestro o comportamiento como el macho, los ovarios aumentan a 25cm de largo x 15cm de ancho, pesan 900g y presentan numerosas estructuras pseudofoliculares irregualres. Pero los más comunes son: células de la granulosa de la teca y el cistadenoma papilar. **ALTERACIONES DEL OVIDUCTO** Estas alteraciones interfieren en el transporte normal de los gametos en el proceso de fertilización ocasionando infertilidad o esterilidad. **ALTERACIONES CONGÉNITAS** Estas alteraciones son raras con excepción de los casos de freemartin y hermafroditas. Las aplasias segmentarias son las anomalías más frecuentes del aparato genital relacionadas con los conductos de Müller. Es posible encontrar la aplasia segmentaria en esta porción tubular, ya sea en conjunción con la aplasia del útero o de manera independiente, estas aplasias segmentarias generalmente son unilaterales, pero también ocurren casos bilaterales. **Etiología:** radica en un gen autosómico recesivo limitante del aparato reproductor. **FORMACIONES QUÍSTICAS** En la porción del infundíbulo pueden aparecer quistes grandes que se conocen como hidátides de Morgagni. Junto al ovario, o paralelamente al oviducto se llegan a encontrar quistes originados por vestigios del quiste tubo ovárico y el quiste de la bolsa ovárica, respectivamente estos quistes llegan a alcanzar los conductos mesonéfricos y paramesonéfricos; se conocen como quistes paraováricos. Las infecciones del oviducto pueden causar inflamación y adherencia entre el ovario y la fimbria de oviducto o bien entre el ovario y la bolsa ovárica; por su tamaño mayor al del quiste folicular y su proximidad al ovario frecuentemente se confunde y estas adherencias pueden extenderse hacia los cuernos uterinos. **SALPINGITIS** Es la inflamación del oviducto. Ocurre en todas las especies, pero más frecuentes en la vaca. **Etiología:** se asocia a infecciones ascendentes como metritis, piometra y perimetritis, así como a la hemorragia provocada al extirpar el cuerpo lúteo. La inflamación puede afectar o ambos oviductos. La Brucella abortus causa salpingitis grave, ocluyendo en muchos casos la luz del oviducto también ocurre como secuela del aborto o retención placentaria. Cuando el proceso inflamatorio causa la oclusión del lumen, su pared aparece distendida y contiene un fluido claro por lo que se denomina hidrosalpinx o hidrosalpingitis **Tipos de salpingitis según su contenido**: hidrosalpingitis, Hemosalpingitis,Piosalpingitis **ALTERACIONES CONGÉNITAS QUE AFECTAN DIVERSAS PARTES DEL APARATO GENITAL** **APLASIA SEGMENTARIA** Es la ausencia de una o varias partes de los órganos tubulares del aparato reproductor, ocurre en vacas y cerdas. Causa problemas de infertilidad. **Etiología:** Se asocia a una alta consanguinidad. Esta anomalía se presenta por una alteración en los procesos canalización de los conductos de Müller o por la falta de apertura hacia el seno urogenital lo que provoca atresia o estenosis de alguna parte del canal del útero cérvico vaginal. Existen varios grados de aplasia entre los más extremos: - Contracción del himen - Ausencia de la parte craneal de la vagina - El cérvix - El cuerpo y parte de los cuernos uterinos, en este caso el ápice restante se enquista y se desarrolla una mucómetra cuyo tamaño llega a ser tan grande que se asemeja a una preñez de 4 meses. Cuando hay aplasia completa de uno de los cuernos uterinos, la condición se denomina **"útero unicornio"** estos animales pueden llegar a parir. La hembra afectada puede caer en anestro si la ovulación y el crecimiento del cuerpo lúteo fueron del lado del cuerno ausente, por la incapacidad para producir lisis y su regresión. En la aplasia segmentaria, los ovarios y los oviductos no están afectados. En los casos leves de aplasia segmentaria esta puede estar restringida a un lúmen grueso que ocluye desde la vagina craneal hasta el meato urinario. Se recomienda sacrificio del animal ya que no es rentable en la explotación ganadera. **AUSENCIA DE GLÁNDULAS ENDOMETRIALES** Alteración es causa de esterilidad observada en vaquillas que, después de estar en celo, permanece en anestro. El anestro se debe a la persistencia del cuerpo lúteo que el endometrio no capaz de producir el factor luteolítico. **FREEMARTIN VAQUILLA ESTÉRIL** Se denomina a la becerra de una gestación gemelar en la que el otro producto es un macho. En un 90% a 92% de los casos la hembra está afectada con grandes fallas en el desarrollo de sus órganos genitales. **Características hembra freemartin** - Las gónadas están indiferenciadas, ovarios se asemejan a testículos. - Conductos paramesonéfricos no están completamente desarrollados. - A veces existe formación de un útero rudimentario, pequeño e incompleto, pero no hay cérvix. - La vulva presenta características normales pero presenta un mechón de pelos. - Clítoris que sobresale entre la hendidura vulvar. - Hembra no muestran ciclos estrales. - Presentan ubres muy pequeñas. - Tienen aspecto externo de macho. **Etiología** Se origina al adosarse las dos placentas de los productos, con fusión y anastomosis de los vasos corioalantoideos, lo que permite una comunicación de la circulación sanguínea y del intercambio de las siguientes células y hormonas que pueden ser la base de las teorías humorales y celular. - Eritrocitos portadores de grupos sanguíneos antigénicos. - Células de la línea blanca. - Células primitivas del sexo masculino con cromosomas XY. - Andrógenos testiculares del feto masculino. - Hormona anti-Müller. Esta comunicación se establece el día 28 de la gestación antes de la diferenciación sexual Para tratar de explicar el origen del Freemartin se han propuesto dos teorías la del intercambio humoral y la celular, sin que ninguna de las dos lo explique en su totalidad **Teoría humoral** Existe evidencia de que las células de Sertoli del testículo del feto macho secretan una hormona inhibidora de los conductos de Müller (HIM), la que al pasar a la circulación sanguínea de la hembra impide el desarrollo de las partes tubulares del aparato genital. **Teoría celular** La teoría celular se basa en el conocimiento del intercambio de las células que dan origen a las células hematopoyéticas con lo que los productos se transforman en quimeras (organismo que contiene células o tejidos de dos o más individuos diferentes de la misma o de diferentes especies) que poseen dos poblaciones celulares diferentes, unas con cromosomas XX y otras con XY. También es posible que ocurra un intercambio de células primordiales entre los dos fetos, si esto es así, la presencia de células con cromosomas XY en las crestas genitales podría ocasionar el Freemartin. El macho Freemartin tiene una quimera (XX-XY), su desarrollo sexual generalmente es normal y lo mismo su fertilidad **Intersexos** En algunos animales se presentan cambios anatómicos congénitos que dificultan la clasificación de su sexo, en el caso de los hermafroditas o los pseudohermafroditas. Se entiende por intersexualidad la desviación aberrante del desarrollo del sexo genético, también denominado sexo cromosomal. En la actualidad se ha reorganizado la intersexualidad en las siguientes divisiones: - Freemartinismo - Síndrome autónomo XX/XY - Síndrome diploide -XX/triploide --XXY - Síndrome de feminización testicular - Síndrome de trisomía --X (síndrome XXX) **Hermafrodita** El verdadero hermafrodita es aquel que, de acuerdo con el examen histológico, posee una o ambas gónadas con tejido ovárico y testicular, lo que se conoce como **ovotetes**, o bien un testículo y un ovario. En estos animales los estudios de la cromatina sexual y la citogénesis han demostrado que la mayoría son en realidad hembras modificadas. El hermafroditismo ocurre más frecuentemente en cabras y cerdos. En general los hermafroditas son estériles, aunque en casos muy excepcionales se ha observado que el cerdo con un ovario y un testículo puede llegar a parir **Pseudohermafrodita** Se considera femenino o masculino, según el sexo de sus gónadas. Estos animales poseen gónadas de un sexo y los órganos reproductivos accesorios del sexo contrario. **Pseudohermafrodita masculino** **Características**: - El pseudohermafrodita macho es más común que el femenino - Se presenta más en suinos y caprinos aunque también en bovinos, equinos, caninos y el humano. - Los órganos genitales externos se asemejan a los de una hembra - Tienen testículos, pero sin epidídimo los que pueden estar situados en la cavidad abdominal, subcutáneos o cerca de un escroto poco desarrollado - Clítoris es más grandes y en las cerdas sobresale a través de la vulva - Los órganos genitales internos tienen características de los dos sexos y poseen una estructura parecida al útero - Siempre son estéril, sobre todo los que tienen testículos intra abdominales o subcutáneos - Casi todos los pseudohermafroditas machos y hembras son genéticamente hembras (XX) **Etiología**: Insuficiencia de la hormona anti Müller y falta de andrógenos **Pseudohermafrodita femenino** Tiene gónadas femeninas y se origina por la exposición de andrógenos durante la vida fetal, su apariencia externa es de macho **Etiología:** Alteraciones de la corteza adrenal o por fallas en la esteroidogénesis. **Alteraciones del útero** **Piometra**: Infección crónica supurativa del útero, con acumulación de pus en el lumen. En la vaca la piometra grave ocurre después de abortos, partos prematuros, distocia, retención placentaria o loquiometra. En la piometra el endometrio se altera seriamente, y si no se realiza un tratamiento oportuno se forma una zona amplia que causa problemas de infertilidad. **Etiología:** Se asocia en infecciones del cérvix que dificulta la salida de los líquidos, como son estenosis, adherencias o fibrosis. En la perra y la gata la piometra ocurre en la fase lútea del ciclo y se relaciona con alteraciones hormonales del metabolismo de la progesterona e infecciones secundarias. **Neoplasias uterinas** Los tumores más comunes que ocurren en la vaca son el Liomioma y el fibroma, la linfomatosis o leocosis también se encuentra con frecuencia en el útero aunque afecte principalmente otros órganos y sistemas. **Tratamiento:** Meramente quirúrgico **Abscesos y hematomas uterínicos** En la vaca los abscesos y hematomas uterinos se localizan casi siempre en el cuerpo uterino, son el resultado de la lesión que se ocasiona por la introducción torpe del catéter de inseminación artificial; rara vez se producen como traumatismo del parto. - Alteraciones del ovario. - Fallas en la formación y números de ovarios. - Hipoplasia ovárica - Abscesos ováricos - Adherencias ováricas - Quistes - Tumores **ALTERACIONES DEL CÉRVIX** **Alteraciones congénitas del cérvix** El cérvix doble tiene génesis genética y es una anomalía en los procesos de fusión de los conductos de Müller. Entre los defectos congénitos del cérvix se presenta la persistencia de la pared media del conducto paramesonéfrico, que causa la duplicación total o parcial del cérvix, se produce cuando las dos paredes medias de los conductos müllerianos no se fusionan a la altura del cérvix. Encontrándose dos cuellos uterinos perfectamente delimitados con sus respectivos orificios cérvico-vaginales. El cérvix doble incompleto es más frecuente, en este caso uno de los conductos cervicales conduce al útero pero el otro está olvidado. En la vaca el canal cervical presenta por lo regular una serie de cuatro anillos (anillos de burdi). Algunas becerras nacen con hipoplasia cervical y pocos anillos por lo que la vaquilla desarrolla infecciones debido a la incapacidad del cérvix de proteger el útero, el canal cervical también puede causar infertilidad cuando es muy tortuoso. **ALTERACIÓN DE LA VAGINA Y LA VULVA** Algunas alteraciones congénitas de la vagina y la vulva se relacionaron con el freemartin o la aplasia segmentaria. Los remanentes de la pared media del conducto paramesónefrico, forman bandas de tejido frente a la os externa del cérvix. La hipoplasia de la vulva puede interferir con la expulsión del feto al momento del parto. Los tabiques vaginales, que son tabiques verticales de rudimentos que permanecen de la necrosis biológica de la pared media del conducto de Müller. Algunas veces se presentan tabiques de las paredes mucosas de la vagina. Las displasias de la vulva se consideran cuando existe una hipertrofia del clítoris en la forma atípica del freemartinismo. **FORMACIONES QUÍSTICAS** La glándula de Gartner se encuentra localizada en el piso de la vagina y representa porciones de los conductos mesonéfricos; en ocasiones existe obliteración de su canal, lo que ocasiona su enquistamiento en forma de varias vesículas alineadas y una detrás de la otra. El quiste de las glándulas de Bartolini se observa como una vejiga de unos 6 cm de diámetros en el vestíbulo, a través de la vulva, se encuentra en la vaca y la mujer. Su presentación puede relacionarse con infecciones uterinas crónicas. **ALTERACIONES ADQUIRIDAS** Muchas veces este sucede por la extracción incorrecta y forzada de las crías. **Consecuencias:** - Ruptura de la pared vaginal - Formaciones de abscesos en la cavidad pelviana. - Desgarre en el tabique retrovaginal, con formaciones de fistulas retrovaginales. - Desgarre de la vulva. - Introducción de heces causando infecciones crónicas del aparato genital. **NEOPLASIA DE LA VAGINA Y DE LA VULVA** En la vaca las neoplasias más comunes en estos órganos son la **linfomatosis** y **fibroma**, los melanomas y el carcinoma escamoso en vaca y yegua, y el tumor venero transmisible en la perra.