Physiologie de la Digestion PDF - 1ère Année Licence Informatique Décisionnelle en Santé Digitale - 2024-2025

23/11/2024 PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION 1ère ANNEE LICENCE INFORMATIQUE DECISIONNELLE EN SANTE DIGITALE Pr. Mustapha El Bakkali 2024 - 2025 OBJECTIFS DU COURS  Décrire...

23/11/2024 PHYSIOLOGIE DE LA DIGESTION 1ère ANNEE LICENCE INFORMATIQUE DECISIONNELLE EN SANTE DIGITALE Pr. Mustapha El Bakkali 2024 - 2025 OBJECTIFS DU COURS  Décrire l’organisation générale de l’appareil digestif  Indiquer les principaux rôles des secrétions digestives  Comprendre les mécanismes de digestion des aliments  Comprendre les mécanismes d’absorption intestinale 2 1  23/11/2024 PLAN  Chapitre 1 : Sécrétion salivaire  Chapitre 2 : Sécrétion gastrique  Chapitre 3 : Sécrétion pancréatique  Chapitre 4 : Sécrétion biliaire  Chapitre 5 : Absorption intestinale 3 1- INTRODUCTION  Le système digestif est responsable :  de la transformation des aliments (protéines, glucides, lipides,..) en nutriments (acides aminés, monosaccarides, acides gras,..) utilisables par l’organisme  du transfert des nutriments vers le milieu intérieur (circulation sanguine/lymphatique), c’est l’absorption  Ces nutriments constituent la source de l’énergie nécessaire aux activités des cellules de l’organisme 4 2  23/11/2024 2-ORGANISATION GENERALE DE L’APPAREIL DIGESTIF  Organes creux (Œsophage, Estomac, Intestin) constituant le tube digestif.  Organes pleins (organes annexes du tube digestif) : Foie, Rate, Pancréas. 5 DIGESTION Ensemble des phénomènes mécaniques et chimiques complexes permettant la transformation des aliments en nutriments 6 3  23/11/2024 3 Phases dans la digestion Motricité Sécrétion Absorption 7 Figure1: Organes du Tractus Gastro-Intestinal Glandes salivaires Foie Estomac Duodénum Pancréas (0,2 - 0,3 m) Jéjunum (1,5 - 2,5 m) Iléon (2,0 - 3,0 m) Colon (1,5 m) Rectum (15 cm) Anus 8 (2,0 – 4 cm) 4  23/11/2024 PLAN  Chapitre 1 : Sécrétion salivaire  Chapitre 2 : Sécrétion gastrique  Chapitre 3 : Sécrétion pancréatique  Chapitre 4 : Sécrétion biliaire  Chapitre 5 : Absorption intestinale 9 La sécrétion salivaire I/ ORIGINE ET BASES STRUCTURALES 90 % produite par 3 paires de glandes principales : * Parotides (Poids moyen : 25 g) * Sous-maxillaires (Poids moyen : 7 g) * Sublinguales (Poids moyen : 2 à 3 g) 10 % produite par les glandes accessoires: * Glandes microscopiques disséminées sur toute l’étendue de la muqueuse buccale (lèvres, palais, langue) 10 5  23/11/2024 Glande parotide Glande Glande sous- sublinguale maxillaire Figure 2 : Glandes salivaires principales 11 ACINUS CANAL INTERCALAIRE CANAL LOBULE INTRALOBULAIRE CANAL EXTRALOBULAIRE (ou EXCRETEUR) SCHEMA D’UNE GLANDE SALIVAIRE 12 6  23/11/2024 13 La sécrétion salivaire II/ LA SALIVE A- Méthodes d’étude 1. Recueil de salive mixte  Recueillie chez le sujet éveillé au repos en crachant régulièrement dans un bocal 2. Recueil séparé par cathétérisme  Canal de Sténon (Glande parotide), Canal de Wharton (Glande sous-maxillaire), Canal de Bartholin (Glande sub-linguale). 14 7  23/11/2024 B- Description  Liquide incolore,  visqueux (selon son origine et les conditions de sécrétion)  pH presque neutre (6 au repos)  Ce pH devient plus alcalin après stimulation, car la [HCO3-] augmente  Débit sécrétoire moyen : 1l/j  Sécrétion salivaire est réduite en période inter- digestive, elle est multipliée par 2 à 3 après repas ou 15 après une stimulation intense C- Composition 99 % eau + électrolytes + substances organiques 1- Eléments minéraux Na+, K+, Cl-, HCO-3 et Ca++ Salive se forme en 2 étapes différentes : - Salive primaire : Isotonique au plasma, provenant des acini -Salive définitive (hypotonique) : Réabsorption des ions dans les canaux 16 8  23/11/2024 2- Substances organiques 2. 1- Les enzymes a/ Amylase salivaire  Glycoprotéine, PM = 50 KD  Elle coupe après la liaison 1-4 de l’amidon et du glycogène Glucose - Maltose – Maltotriose Dextrines limites ( 1-6)  pH optimal entre 6,5 et 7 17 b/ Le lysozyme  Action bactériolytique - Rôle antiseptique c/ La lipase linguale  Digestion des lipides du lait maternel chez le nouveau-né  Rôle plus modeste chez l’adulte 2. 2- Le mucus Mucus = chaînes polypeptidiques + chaînes glucidiques 2. 3- Les immunoglobulines (Ig)  Ig A sécrétoire : aide à la phagocytose des bactéries 18 9  23/11/2024 2. 4- Les substances «groupe sanguin» - Marqueurs (motifs antigéniques) des groupes ABO - Ce sont des glycoprotéines (PM = 2,3 KD) - Présentes dans les sécrétions digestives d’au moins 80 % des sujets 2. 5- Les substances de croissance -NGF (Nerve Growth Factor) -EGF (Epithelial Growth Factor) 19 2. 6- La kallikréïne - Glycoprotéine contenue dans la salive et qui intervient localement dans la vasomotricité des vaisseaux (agent hypotenseur). - Pancréas et glandes sudoripares 20 10  23/11/2024 La sécrétion salivaire III/ COMMANDE DE LA SECRETION  La sécrétion salivaire est permanente, mais non spontanée, parsqu'elle est entretenue en permanence par de nombreuses stimulations nerveuses. 21 A- Innervation Parasympathique Sympathique Sécrétion rapide Temps de latence Abondante Peu abondante Aqueuse, claire Visqueuse, Trouble Pauvre en substances Riche en substances dissoutes dissoutes Vasodilatation des Vx Vasoconstriction des Vx PAS D’ANTAGONISME STIMULENT TOUS LES DEUX LA SECRETION SALIVAIRE 22 11  23/11/2024 La sécrétion salivaire B-Mise en jeu  La sécrétion salivaire: sécrétion reflexe.  Reflexe absolu : inné, c’est le plus important.  Le point de départ: la bouche  La sécrétion est déclenchée au cours de la mastication ou par la stimulation des récepteurs de la cavité buccale (chémorécepteurs, mécanorécepteurs) par les aliments contenus dans la bouche. 23 La sécrétion salivaire  Reflexe conditionnel : acquis  La sécrétion salivaire : sécrétion psychique.  Pavlov a expliqué comment, l’avis, la vue, l’odeur, le souvenir d’un repas peut déclencher la sécrétion salivaire = Phénomène de l’eau à bouche. 24 12  23/11/2024 Centre salivaire Acinus Stimulus Récepteur lingual    Absolu Stimulus Récepteur Centre Conditionnel visuel   visuel Figure 4 : Réflexe inné et Reflexe conditionné (Pavlov 1897) Salive 25 IV/ ROLE DE LA SALIVE  Rôle digestif (amylase, lipase linguale)  Lubrification due au mucus salivaire  Humidification du bol alimentaire (facilite la mastication et la déglutition)  Rinçage de la bouche  Stimulation des papilles gustatives  Solubilise les substances sapides et leur permet d’entrer en contact avec les papilles gustatives. 26 13  23/11/2024 V/ PHYSIOPATHOLOGIE 1/ Tumeurs bénignes ou malignes 2/ Inflammation : Oreillons 3/ Lithiases 4/ Troubles de la sécrétion : a- Hypersialorrhée : Aphtes, port de prothèse, grossesse... b- Hyposialorrhée : Xérostomie (Sécheresse buccale) c- Asialie : congénitale (absence de gl. saliv.) iatrogène (atropine, ATB …) 27 VI/ EXPLORATION FONCTIONNELLE a/ Sialographie Cathétérisme produit radio-opaque b/ Scintigraphie Technétium 99 c/ Echographie 28 14  23/11/2024 29 PLAN  Chapitre 1 : Sécrétion salivaire  Chapitre 2 : Sécrétion gastrique  Chapitre 3 : Sécrétion pancréatique  Chapitre 4 : Sécrétion biliaire  Chapitre 5 : Absorption intestinale 30 15  23/11/2024 La sécrétion gastrique I/ BASES STRUCTURALES  Sac en forme de J situé entre l’Osophage et le Duodénum. Œsophage  Fermé à ses extrémités par deux Cardia sphincters: En haut : Cardia. Duodénum En bas : Pylore. Pylore 31 La sécrétion gastrique Région du Fundus : * Cellules principales (pepsine) * Cellules pariétales (HCl et FI) * Cellules muqueuses (mucus) Région de l’Antre : * Cellules endocrines G (gastrine) * Cellules muqueuses (mucus) 32 16  23/11/2024 II/ LE SUC GASTRIQUE A-Méthodes d’étude Chez l’Homme Tubage gastrique Aspiration du contenu gastrique  Sujet à jeun : sécrétion basale.  Sous stimulation :  Physiologique (repas).  Pharmacologique de type : - Nerveux (système gastro-entérique) - Hormonal (Insuline ou Pantagastrine) 33 La sécrétion gastrique B-Description  Liquide incolore et inodore, pH acide (