Chapitre 1 : Cycle d'approvisionnement du SNS en PF PDF

# Chapitre 1 : Cycle d'approvisionnement du SNS en PF Le cycle d'approvisionnement en produits pharmaceutiques comprend essentiellement 5 étapes : Sélection, quantification, acquisition, distribution et utilisation ## 1.1. Sélection des PF * Avant d'acquérir des produits, il faut sélectionner et...

# Chapitre 1 : Cycle d'approvisionnement du SNS en PF Le cycle d'approvisionnement en produits pharmaceutiques comprend essentiellement 5 étapes : Sélection, quantification, acquisition, distribution et utilisation ## 1.1. Sélection des PF * Avant d'acquérir des produits, il faut sélectionner et la lister les produits pharmaceutiques définis selon les besoins correspondants. * Les termes de la sélection prennent en compte différents critères. * La politique nationale de santé du Maroc prend en compte celle du médicament essentiel, avec la constitution d'une liste nationale (médicaments et dispositifs médicaux) et un regroupement national des achats des produits de santé pour le secteur public. * Ainsi, les structures relevant du SNS (SEGMA et établissement de santé de base) sont responsables de la sélection des médicaments à commander qui se fait sur la base de la nomenclature nationale (élaborée par la : Direction des hôpitaux et des soins ambulatoires, en collaboration avec la DAMPS, _la Direction du médicament_ et de la pharmacie et quelques _utilisateurs_) * Au niveau des CHU la sélection des médicaments se fait sur la base d'une nomenclature préétablie. ## 1.3. Acquisition et réception des PF * La DAMPS (Centrale d'achat) achète les médicaments auprès des fournisseurs nationaux, ou internationaux, exception faite pour l'achat de vaccins à l'UNICEF. * L'acquisition se fait par le lancement des appels d'offres conformément aux dispositions du décret relatif aux marchés publics. * Le stockage et la livraison sont assurés au niveau du service de gestion des produits pharmaceutiques pour les médicaments et des dispositifs médicaux. ##1.4. Stockage des PF * Les sites de stockage et de distribution des produits pharmaceutiques du Ministère de la Santé se divisent en 4 niveaux : * Les entrepôts centraux du Ministère de la Santé gérés par la DAMPS : Ils constituent le premier maillon de la chaîne logistique. Ils sont dédiés au stockage et à la distribution des produits acquis. Ils sont au nombre de 4: * Service de Gestion des Produits Pharmaceutiques de Berrechid : C'est le site de stockage le plus important en terme de superficie et de volume ; * Site « Pharmacie Centrale » à Casablanca qui date des années 1917 et qui a été historiquement la première pharmacie du Ministère de la Santé ; * Site « Derb Ghallef » : Dédié uniquement au stockage et à la distribution des solutés massifs ; * Entrepôt de Beauséjour: Entrepôt spécialisé dans le stockage et la distribution des produits thermolabiles et des contraceptifs ; * Les entrepôts régionaux : Ils sont au nombre de 8 (Meknès, Agadir, Oujda et Al Hoceima; Tétouan, Marrakech, Laayoune et Guelmim). ## 1.5. Distribution des PF * La DAMPS approvisionne les délégations provinciales de la santé (qui elles mêmes approvisionnent les hôpitaux en régie et centres de santé) et les hôpitaux semi-autonomes (SEGMA). * Les hôpitaux peuvent acheter localement les médicaments dans un plafond de 400 000,00 DH. Ce budget est initialement réservé à l'achat des médicaments d'urgence et ceux qui ne figurent pas sur la nomenclature envoyée par la _division de l'approvisionnement_. # Chapitre 2. Pharmacie hospitalière : Missions, attributions et organisation ## 2.1. Missions: * Les pharmacies hospitalières doivent assurer la disponibilité des médicaments et dispositifs médicaux pour l'ensemble des services hospitaliers et les unités de soins au niveau de l'hôpital. ### Pour ce faire, * La pharmacie hospitalière a pour mission d'assurer, dans le respect des règles qui régissent le fonctionnement de l'hôpital, la préparation, le contrôle, la détention, la distribution et la dispensation des médicaments et des dispositifs médicaux et de veiller à la préservation de leur qualité (Règlement Intérieur des Hôpitaux, 2010) # Chapitre 3: Gestion des PF ## 3.1. La détermination du besoin * Pour permettre à l'hôpital de fonctionner normalement, les médicaments, les Dispositifs médicaux et les autres _consommables_ doivent être constamment disponibles en stock. * L'évaluation des besoins en PP des patients « Hospitalisables » est le premiers éléments de la mise en place d'une _gestion rationnelle_ de la pharmacie. Cette évaluation se fait en deux temps : * Sélection des médicaments et d'autres _PP_ * Quantification des produits sélectionnés ## 3.3 Sélection des MDM selon le caractère vital : Methode 20/80 * On constate en général que 20% des articles approvisionnés représentent 80% des consommations. Ces articles subiront une gestion minutieuse contrairement aux autres. La méthode _consiste_ à : * ordonner les consommations des articles dans l'ordre décroissant ; * exprimer les valeurs et les quantités en pourcentages cumulés croissants ; * déterminer les groupes d'articles d'après la loi 20/80 ; 80/20; * effectuer une représentation graphique. ## 3.3 Sélection des MDM selon le caractère vital: Méthode ABC * L'importance de la méthode ABC réside dans le fait qu'elle permet de classifier les objets étudiés par ordre d'importance selon un critère choisi. Ce qui permet, selon les objectifs de l'entreprise, soit de suivre spécialement une catégorie d'objet, _soit_ de procéder à des transferts d'objet d'un groupe à un autre. **Principe ** * Le principe est identique à celui de la méthode des 20/80. Toutefois, l'analyse est plus fine puisqu'on distingue trois groupes d'articles : - **Groupe A** : 10% du nombre des articles représentent 70% de la consommation ; ils font l'objet d'une gestion précise. - **Groupe B** : 30% du nombre des articles représentent 20% de la consommation ; leur importance est moyenne. - **Groupe C** : 60% du nombre des articles représentent 10% de la consommation ; leur importance est moindre, leur gestion moins précise. # Chapitre 4. Gestion des stocks des PF: méthodes et outils de gestion des stocks ## 4.1. Les modalités de gestion du stock des produits pharmaceutiques * **A. Stockage et classement de MDM selon leur statut** * **1. Produits standards** * Ce sont des produits n'ayant aucune spécifications particulières relatives à leurs conditions de stockage, mis à part des conditions de zonage catégoriel (Séparation physique entre les médicaments, DM, produits de laboratoire, produits de la radiologie, ...). * La conservation des produits standard se fait à température ambiante, définie entre + 15 °C à + 30°C, à l'abri des rayonnements solaires directs et dans un environnement ventilé (ventilation passive ou active pour permettre une homogénéité thermique et hygrométrique). # Chapitre 2. Pharmacie hospitalière: Missions, attributions et organisation ## 2.1. Mission et Activités de la pharmacie: Mission opérationnelle | Type d'activité | Missions de la pharmacie | Attributions du pharmacien hospitalier | Actions | |---|---|---|---| | 1-Préparations hospitalières | -Préparations magistrales et officinales -Préparation des cytotoxiques | | Assurer le processus de préparation selon les bonnes pratiques. Contrôler les matières premières et les Préparations selon les Pharmacopées et les référentiels techniques | | Activités optionnelles (Pharmacotechnie et contrôles) | | | Préparer selon les BPS. | | 2-Stérilisation | -Préparation des dispositifs médicaux -Stériles | | Sécuriser le cycle de stérilisation Préparer et assurer les contrôles des eaux pour hémodialyse | | 3-Eau pour Hémodialyse | -Préparation de l'eau pour hémodialyse | | Participer à la qualification des installations | | 4-Radiopharmacie | -Préparation des radiopharmaceutiques | | Assurer le processus de préparation selon les BPP et la réglementation |