Pharmacologie Avancée Cours PDF 2024-2025

MODULE 3.1S3 : SOINS CRITIQUES. PHARMACOLOGIE AVANCÉE Anesthésie & réanimation 2024-2025 Enseignante : Lise DELTOUR @ : [email protected] MODULE 3.1S3 : SOINS CRITIQUES. PHARMACOLOGIE AVANCÉE Anesthésie & réanimation 2024-2025 Enseigna...

MODULE 3.1S3 : SOINS CRITIQUES. PHARMACOLOGIE AVANCÉE Anesthésie & réanimation 2024-2025 Enseignante : Lise DELTOUR @ : [email protected] MODULE 3.1S3 : SOINS CRITIQUES. PHARMACOLOGIE AVANCÉE Anesthésie & réanimation 2024-2025 Enseignante : Lise DELTOUR @ : [email protected] MODULE 3.1S3 : SOINS CRITIQUES. PHARMACOLOGIE AVANCÉE Anesthésie & réanimation 2024-2025 Enseignante : Lise DELTOUR @ : [email protected]  Qu’est ce que la pharmacologie? Pharmacologie = science qui étudie les médicaments. Brainstorming... Importance de la pharmacologie pour les infirmiers anesthésiste. Administration d'anesthésiques Gestion des complications Sélection des médicaments Terrain & chirurgie Prise de décision éclairée  -unités de mesures Risques - Calculdedossans paramètres vitaux ( Antidotes -S voie i v Medicaments-.. - détaidaction élimination / 1 perfusion continue principe actifCPA) diff familles.  la pharmacologie comme discipline multidisciplinaire Pharmacologie = discipline multidisciplinaire : pharmacie, chimie, biologie, génétique, pharmacocinétique, pharmacodynamie...  PA Composition d’un médicament · EX Principe actif d'origine naturelle, synthétique ou biotechnologique. Processus de purification et de standardisation du PA - Principe actif (PA) : responsable de ses effets sur l’organisme = substance qui va agir Conditionnement Excipients : stabilisation, dilution... Diverses fonctions des excipients, comme la cohésion des poudres, la dilution, la stabilisation, etc. Exemple Exemple  Classification des médicaments Type d’anesthésie : anesthésique générale... Type de voie d’administration : voie pulmonaire... Type de classe de médicament : hypnotique...  Les voies d’administration Dans la pratique médicale, il existe de nombreuses façons d'administrer des médicaments. innamaminon et Chaque méthode a des avantages et des inconvénients, ainsi que des cas d'utilisation spécifiques.  Les voies d’administration EXAMEN IMPORTANT -Examples O ①toute suite dansleaget 0 Voies Entérales Voies Parentérales #système digestive  Autres voies absorbés toute suit agit > - Le Desflurane = gaz parfait : pas les poumons par métabolisé ! Avantages des différentes voies d'administration de l'anesthésie Anestlocale plexus , péridurale agoates yeux BlOC  Inconvénients associés aux différentes voies d'administration Douleur à l’injection lié au propofol par exemple... Per os -> le temps Iv propofol -> douleru a l’injection  Stratégies et techniques pour optimiser le choix de la voie d'administration Pour optimiser le choix de la voie d'administration en anesthésie réanimation, il est ① essentiel de bien évaluer le patient TERRAIN, de prendre en compte les P ⑳ caractéristiques de la CHIRURGIE et d'utiliser des protocoles spécialisés pour O minimiser les risques et maximiser les avantages. Dans tous les cas se référer à la consultation d’anesthésie ou demander au MAR. Médecin anesthésiste et réanimation Terrain - antécédents, MA, pour identifier l’état clinique Chirurgie - dos, cardiaque, ORL Facteurs à prendre en compte dans le choix de la voie d'administration selon le terrain & la chirurgie du patient Avantages & inconvénients Cas concret en groupe  Cas concret Vous avez prévu d’endormir un enfant, il a eu une prémédication au midazolam mais l’infirmière vous transmet que l’enfant a recraché une partie du produit. L’enfant est agité. Vous êtes l’étudiant infirmier anesthésiste responsable de la salle, que préparez- vous et pour quel type d’anesthésie ? Quelle voie d’administration sera le plus probablement choisi pour l’induction et pourquoi ? AG, préparation : hypnotique iv, prémédication -> gaz inhalation (cefofluran) car agitation , perfusion Vous êtes en salle de réveil et êtes responsables de la préparation des patients de la « cataracte ». Quelle voie d’administration sera le plus probablement choisi et pourquoi Aanesthesie topique - prémédication Anxiolytique (Midazolame - ES: détresse respiratoire,) -> surveillance: Saturométre, montiroage, VVP Vous êtes dans la salle de la chirurgie de la main pour la journée. (Canal carpien…) Que préparez- vous ? Quelle voie d’administration sera la plus probablement choisi pour cette intervention ? Canal carpien - AG (selon état), Plexus brachialis, per os selon état (anxiolytique), voie veineuse en cas de besoin ou d’inconvénient Préparation - anesthésie locale (plexus brachialis, bloc axillaire ) ou AG RAC - réhabilitation précoce, ambulatoire , car chirurgie courte et à faible risque Aujourd’hui, votre première patiente vient pour une appendicectomie sous coelioscopie. Quelle type d’anesthésie et quelle voie d’administration sera le plus probablement choisi ? AG, iv, inhalation, l’induction, l’entretien -> Gaze 15 minutes  Pharmacocinétique Concentration plasmatique L'étude de l'évolution des concentrations plasmatiques d'un médicament dans Plasma -> sang l'organisme permet de déterminer la posologie et les modalités de traitement. Pharmacodynamique  La pharmacocinétique A-D-M-E IMPORTANT - EXAMEN Et la voie pulmonaire !!! - schema Gaze d’anesthésie  Absorption : Comment les médicaments entrent dans l'organisme souvent utilisé - pulmonaire - iV % 100 toil Quantitédumeet ~ ius pamplemousse Facteurs influençant l’absorption  - Distribution : Comment les médicaments se déplacent dans le corps  C Notion de biodisponibilité Fraction de la dose administrée qui atteint la circulation générale Elle dépend : ~ principe actif De la dégradation du PA (tube digestif, tissus musculaire, pulmonaire…) De l’importance de sa résorption De l’existence d’un effet de 1er passage hépatique * Biodisponibilité par voie IV = 100 %  Passage de la barrière hémato-encéphalique La barrière hémato-encéphalique (BHE) limite le passage des substances depuis les vaisseaux sanguins jusqu'au cerveau. Seuls certains types de molécules parviennent à la traverser. La distribution dans le système nerveux central par passage de la BHE est un sujet d'étude de la pharmacologie clinique.  La distribution foetoplacentaire La distribution foetoplacentaire correspond au transport du principe actif depuis la circulation maternelle à travers le placenta, jusqu'au fœtus en développement. De nombreuses substances peuvent entrer en contact avec le fœtus, causant des effets secondaires sur le développement.  Métabolisme : Comment les médicaments sont transformés  Élimination : Comment les médicaments quittent le corps r Alcool éliminer par poumon (voie pulmonaires) médoc Ex : Pers. âgée AG : Cirance de moins Facteurs influençant la pharmacocinétique & ② Gairance ⑨ ④ Applications de la pharmacocinétique  nit Les histoires de compartiment porto fin 8 sang Ceci explique pourquoi il y a des et pouve phénomènes de MDélimination pendant longtemp relarguage ou 1 peu esse-menons 9 élimination prolongée Muscle, graisse, os,... pharmacodynamic pharmacocinétique b to sur l'org. l'org. Sur médoc Médoc RÉCAP per os Absorption vole d'administration voie rectale VIDÉO distribution Métabolisme hépatique biliaire] - Elimination-renale clairance · népatique iV inhalation ling-1 · pulmonaire recave/ · - [sob. · cutane shimermine Gourna cara et en https://www.youtube.com/watch?v=3ame9OuXArw  La demi-vie durée d'action changement dimi-vie Emin - 10min temps d'action 50/100 = demi-vie  Steady State -D stabilisation PAM pousse seringue - close optimale pour atteindre l'équilibe  Demi-Vie Contextuelle Ly dipend du terrain du BAS Demivie normal  Bolus vs administration continue pousse seringuecontinue Airec objectif-age -sexe Meille jadrénaline l objectif concentration. dane concentration lieme voieetet ↑ Noradrénaline -p hémodynamiaus -Bo ion GAz AG Les facteurs influençants la pharmacocinétique  Conclusion Pharmacocinétique expliquer systems ADME de diff médoc. A-D-M-E O En conclusion, la pharmacocinétique est une discipline clé pour C optimiser les traitements médicaux et améliorer leur efficacité et leur sécurité. o Facteurs influençants la ① pharmacocinétique : Age, sexe et poids, ⑳ ⑤ maladies (rénale,...), interaction ⑥ médicamenteuse + autres facteurs individuels. Pharmacodynamie = étude de l’action des médicaments sur l’organisme Pharmacodynamie  Pharmacodynamie Exemple : · Pamplemousse Joue sur la coagulation l’aspirine a un effet très prolongé sur la Frigo, photosensible coagulation. Durée d’action : 7 jours ! Effet du médicament Surdosage paracetamol - toxicité hépatique Mécanismes d'action des médicaments Récepteur mü 1 mü 2 Exemple. Trop morphine -> détresse respiratoire -> antagoniste inhibe donc la morphine Agoniste et antagoniste = antidote N ↓ Notion de récepteur et de ligand Pharmacodynamie, en résumé. Quizz !! !  Pédagogie inversée Pour le prochain cours : Résumer le cours de façon brêve Créer un outil de révision comme des quizz ? GROUPE DE 4 VOLONTAIRES Merci