Évaluation formative - VIH - 2024 PDF

Unité d'apprentissage 6 Évaluation formative 1\. Les antiviraux sont parfois utilisés en prophylaxie secondaire de l'herpès génital. Un énoncé est **FAUX** au sujet des effets des antiviraux lors d'utilisation pour cette indication. Lequel? Les antiviraux donnés en prophylaxie secondaire diminuent...

Unité d'apprentissage 6 Évaluation formative 1\. Les antiviraux sont parfois utilisés en prophylaxie secondaire de l'herpès génital. Un énoncé est **FAUX** au sujet des effets des antiviraux lors d'utilisation pour cette indication. Lequel? Les antiviraux donnés en prophylaxie secondaire diminuent : 2\. Quel énoncé décrit le mieux le mécanisme d'action de la rilpivirine? 3\. Un patient débutant Stribild^MD^ (elvitégravir / cobicistat / ténofovir disoproxil / emtricitabine) doit recevoir les conseils suivants, **sauf un**. Lequel? 4\. Quelle classe d'antirétroviraux est associé davantage à la dyslipidémie? 5\. Le domaine des interactions médicamenteuses en VIH est très complexe. Quel énoncé au sujet des interactions médicamenteuses avec les antirétroviraux est **FAUX**? 6\. Lequel des énoncés ci-dessous N'est PAS lié à la potentialisation des inhibiteurs de la protéase avec le ritonavir? 7\. Parmi les analyses suivantes, quelle analyse est la plus importante dans le suivi de l'innocuité pour une personne recevant ganciclovir IV ou valganciclovir? 8\. Quel est l'avantage principal du valacyclovir versus l'acyclovir per os? 9\. Quelle association antirétroviral -- mécanisme d'action est exacte? 10\. Monsieur DH vit avec le VIH depuis 2022. Sa charge virale VIH est à 60 000 copies/mL et son décompte lymphocytaire CD4^+^ est 175 cell/mm^3^. Son statut HLA-B\*5701 est négatif. Il a 44 ans et souffre d'hypertension et d'asthme. Monsieur DH n'est pas infecté par l'hépatite B ni l'hépatite C. Il n'a pas encore débuté un traitement contre le VIH. Son médecin aimerait qu'il débute une première thérapie antirétrovirale. Monsieur DH se sent maintenant prêt. **Selon les caractéristiques du patient et de ses virus et selon les lignes directrices québécoises, quelle thérapie est la PLUS appropriée pour Monsieur DH parmis les choix ci-dessous?** 11\. Bertrand, un homme de 42 ans (70 kg, créatinine 70 μmol/L), prend depuis 12 jours une nouvelle thérapie antirétrovirale nommée Odefsey (ténofovir alafénamide / emtricitabine / rilpivirine). Il se présente à la pharmacie communautaire car sa peau au niveau du thorax, des bras et des jambes est devenue rouge vif (comme un homard) depuis 24 heures. Il se plaint également de démangeaisons intenses. Vous croyez qu'il s'agit d'une réaction allergique associée à sa nouvelle médication antirétrovirale. **Selon les données disponibles, que recommandez-vous à Bertrand?** 12\. Victoria est une femme de 32 ans nouvellement diagnostiquée avec une infection au VIH. Son décompte lymphocytaire CD4^+^ est 325 cell/mm^3^ et sa charge virale est 120 000 copies/mL. Ses autres analyses de laboratoire révèlent : HBsAg négatif CMV IgG négatif Anti-HBs 30 UI/L Anti-HCV négatif HLA-B\*5701 positif ALT 35 U/L Elle n'a aucun antécédent médical et elle ne prend présentement aucun médicament. Ses antécédents familiaux incluent le diabète et de l'hypercholestérolémie. **Parmi les choix ci-dessous, lequel est acceptable et le plus adapté pour Victoria?** 13\. **Quel signe ou symptôme n'est généralement pas associé à la pneumonie à *Pneumocystis jiroveci*?** 14\. **En général, quelle option prophylactique contre les infections opportunistes est acceptable?** 15\. Simon est un homme de 45 ans vivant avec le VIH. Parmi ses antécédents médicaux on retrouve une infection à *Mycobactérium avium* disséminée traitée pendant deux ans avec azithromycine et éthambutol et une infection antérieure à *Toxoplasma gondii* traitée adéquatement. Il n'a pas d'allergie médicamenteuse connue. Depuis cinq ans, Simon prend uniquement des antirétroviraux car ses lymphocytes CD4*^+^* ont augmenté à 345 cell/mm^3^. Aujourd'hui, Simon vous informe qu'il veut cesser ses antirétroviraux car il est tanné. Son médecin n'est pas d'accord mais Simon décide de le faire malgré l'avis de son médecin. **Considérant l'arrêt de la thérapie antirétrovirale et que son décompte de lymphocyte CD4 risque de diminuer rapidement, quels médicaments sont suggérés afin de prévenir les infections opportunistes chez Simon?** 16\. **Quel effet indésirable de la pyriméthamine peut être soupçonné chez un patient présentant de la dyspnée, des palpitations et de la fatigue?** 17\. Le médecin de Monsieur St-Pierre vous appelle à la pharmacie communautaire. Il vous dit que son patient souffre d'une syphilis. Monsieur St-Pierre a eu une relation sexuelle non protégée il y a 6 semaines. Il dit avoir eu un chancre unique au niveau du pénis il y a 2 semaines et depuis quelques jours il présente un rash. Son médecin vous demande quel antimicrobien il devrait recevoir. Vous notez au dossier pharmacologique qu'il a déjà fait une intolérance gastro-intestinale à l'amoxicilline. **Que lui suggérez-vous?** 18\. **Parmi les infections transmises sexuellement, quelle infection occasionne des ulcères génitaux douloureux? (plus d'un choix possible)** 19\. Une femme enceinte de 23 semaines présente des symptômes compatibles avec une cervicite. Le résultat de culture n'est toujours pas disponible et un test d'amplification d'acide nucléique (TAAN) n'a pas été demandé. Le médecin traitant ne veut pas attendre le résultat de culture et désire débuter un traitement empirique pour la cervicite de cette femme. Elle n'a pas d'allergie médicamenteuse. **Quel traitement recommandez-vous pour la gestion de cette cervicite? (choisir qu'un énoncé)** 20\. Un patient asymptomatique découvre qu'il est infecté par la syphilis (test EIA +). L'histoire médicale révèle que la transmission a probablement eu lieu il y a 2 ans. **Quelle option recommandez-vous pour traiter sa syphilis?** 21\. **Un patient se présente à votre pharmacie avec une ordonnance d'imiquimod (Aldara P). Quel(s) conseil(s) au patient N'est (Ne sont) PAS approprié(s)? (plus d'un choix possible)** 22\. **Quel énoncé est FAUX au sujet de l'infection au virus papilloma humain?** 23\. Un des rôles du pharmacien communautaire est de conseiller le patient sur les méthodes pour prévenir les maladies. **Quel conseil NE doit PAS être donné au sujet de la prévention des infections transmises sexuellement et par le sang?** 24\. Magalie est une femme de 26 ans (62 kg, 1m63) qui se présente à votre pharmacie. Depuis 24 heures elle ressent de la douleur et des picotements au niveau de la lèvre supérieure. Vous notez l'apparition de plusieurs petites vésicules non purulentes. Elle n'a pas d'autres signes ou symptômes. Vous savez que Magalie souffre d'asthme et d'eczema. Elle prend du salbutamol au besoin et une crème d'hydrocortisone pour son eczema. Elle n'a pas d'autres problèmes de santé connus. Vous consultez le dossier pharmacologique de Magalie et notez qu'elle a reçu du valacyclovir prescrit par son médecin traitant il y a 3 ans, et ce pour de l'herpès labial. **Parmi les énoncés ci-dessous, lequel est FAUX concernant les raisons qui justifient votre prescription de valacyclovir chez cette patiente?**