Wasser- und Elektrolythaushalt PDF

Wasser- und Elektrolythaushalt Physiologie & Biochemie David Fäh  Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ …beschreiben, wie der Wasser- und Elektrolyt-Haushalt geregelt wird und ▶ …zeigen auf, welche Rolle die beteiligten Organe und...

Wasser- und Elektrolythaushalt Physiologie & Biochemie David Fäh  Departement Gesundheit, Ernährung und Diätetik Lernziele ▶ Die Studierenden… ▶ …beschreiben, wie der Wasser- und Elektrolyt-Haushalt geregelt wird und ▶ …zeigen auf, welche Rolle die beteiligten Organe und Hormone dabei spielen ▶ …erklären, wie Durst entsteht und wie der Körper dieses Gefühl registriert und darauf reagiert David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 2 Wasserhaushalt Elektrolythaushalt Durst David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 3 Regulation Wasserhaushalt 1. Antidiuretisches Hormon (ADH) 2. Aldosteron 3. Atriales natriuretisches Peptid (ANP) ▶ Wirkung: ▶ Wasser-Rückresorption (v.a. über das Sammelrohr), v.a. ADH ▶ Aldosteron: Salz- und Wasser-Resorption ▶ ANP: Gegenspieler von ADH / Aldosteron David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 4 Antidiuretisches Hormon (ADH) ▶ Über Blut-Osmolarität gesteuert ▶ Wird im Hypothalamus gebildet ▶ Beeinflusst wie wasserdurchlässig ADH erhöht die Durchlässigkeit der distale Tubulus und das Sammelrohr (Permeabilität) von Wasser -> mehr Wasser fliesst aus dem Tubulus/Sammel-rohr zurück sind ins Blut ▶ Macht, dass Wasser passiv vom Tubulus ins (hyperosmolare) Intersititum und von dort ins Blut gelangt David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 5 ADH-Sekretion: wodurch wird sie beeinflusst? ▶ Fördert Sekretion von ADH: ▶ erhöhte Plasma-Osmolarität ▶ Blutdruckabfall ▶ Angiotensin II ▶ vermindertes Extrazellulär-Volumen (Blutvolumen) ▶ Hemmt Sekretion von ADH: ▶ umgekehrte Voraussetzung wie oben ▶ zusätzlich: Alkoholkonsum David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 6 Alkohol hemmt ADH-Ausschüttung ▶ Folgen: ▶ Wasser-Rückresorption in der Niere wird gehemmt; wir «verschwenden» Wasser ▶ Gesteigerte Diurese: Es «landet» mehr im Tubulus und damit im Urin ▶ Harndrang: wir müssen öfters aufs Klo, als wenn wir nur Wasser trinken würden ▶ Nächster Morgen: «Brand» den wir löschen müssen, weil wir übermässig viel Wasser über den Urin verloren haben David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 7 Wasserhaushalt Elektrolythaushalt Durst David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 8 Elektrolyte im Körper ▶ Natrium ▶ Kalium ▶ Kalzium ▶ Magnesium ▶ Chlorid ▶ Phosphat David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 9 Elektrolyte: Osmolarität ▶ Elektrolyte «machen» die Osmolarität ▶ Osmolarität = Anzahl osmotisch aktiver Teilchen in einem Liter Flüssigkeit ▶ Osmolarität ist (fast) identisch in Plasma, Interstitium und Intrazellulärraum ▶ Zusammensetzung der Teilchen ist jedoch extra- und intrazellulär verschieden ▶ Die richtige Verteilung der Elekrtolyte ist essentiell für sehr viele Funktionen im Körper David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 10 Standard-Infusionslösungen ▶ sind isoton («von gleichem Druck») ▶ 0.9% NaCl- Lösung ▶ 5% Glucose- Lösung ▶ Ringer (Lactat)- Lösung David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 11 Aldosteron ▶ Mineralocortikoid ▶ Wird in der Nebennierenrinde produziert ▶ Macht eine Natrium-Rückresorption (v.a. Beginn des Sammelrohres) und eine Kaliumsekretion ▶ Aldosteron bestimmt massgeblich den Natriumgehalt im Körper ▶ Da Natrium immer Wasser bindet und «mitnimmt», bestimmt Aldosteron auch den Wassergehalt des Körpers David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 12 Wasserhaushalt Elektrolythaushalt Durst David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 13 Durst I ▶ Empfinden hängt hauptsächlich von der Osmolarität der Extrazellulärflüssigkeit (EZF) ab ▶ Konkret: von der Natrium-Konzentration im Blut ▶ Durstzentrum im Hypothalamus misst ständig diese Konzentration (Osmolarität), steigt sie an… ▶ …schüttet die Hypophyse Antidiuretisches Hormon (ADH) aus ▶ …entsteht das Durstgefühl (Drang zu trinken) ▶ Beides senkt die Osmolarität in der EZF ab David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 14 Durst II ▶ Antidiuretisches Hormon (ADH) steigt ▶ Niere rückresorbiert mehr Wasser zurück in den Körper: Harn wird konzentrierter ▶ Bei anhaltendem Flüssigkeitsmangel… ▶ …sinkt auch das Blutvolumen-> Blutdruck fällt ▶ Stimulation des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems (RAAS) ▶ …wird auch der Mund trocken ▶ führt auch (direkt) zu Durstgefühl David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 15 David Fäh | Berner Fachhochschule | BSc Ernährung und Diätetik | Physiologie & Biochemie 16