Fasciola hepatica - Grande douve du foie - Parasitologie - DEHECQ

Fasciola hepatica = grande douve du foie D OUVES - T REMATODES - P LATHELMINTHES AGENT :  3 cm, longévité 12ans  genre non spécifique de l’homme (bovidé aussi)  voies biliaires, cosmopolite (disparu de nos régions mais reviennent (zones d’élevage)) REPRODUCTION – ov...

Fasciola hepatica = grande douve du foie D OUVES - T REMATODES - P LATHELMINTHES AGENT :  3 cm, longévité 12ans  genre non spécifique de l’homme (bovidé aussi)  voies biliaires, cosmopolite (disparu de nos régions mais reviennent (zones d’élevage)) REPRODUCTION – ovipares :  œufs : 120-140microns, coque mince à opercules  larve intermédiaire : miracidium, go to mollusque spé (=limnée)  larve infestante : cercaire, sort du mollusque CYCLE :  3 mois  vecteur : limnée (mollusque)  on avale les œufs (par végétaux aquatiques ou semi-aquatiques : cresson, pissenlit, chicorée), formes larvaires s’installent dans les canicules biliaires, deviennent adultes, puis autofécondation, élimination des œufs dans les selles  œufs dans eau : 1ère larve infeste mollusque et s’y multiplie (1 miracidium donne 200 cercaires) DIAGNOSTIC :  phase précoce : hyperéosinophilie, fièvre et sérodiagnostic  phase d’état : recherche des œufs (difficiles à trouver car il y en a peu) CLINIQUE :  phase d’invasion : asthénie, hyperéosinophilie, douleurs abdominales, diarrhée, fièvre, amaigrissement  phase d’état : angiocholite (ictère, douleur, fièvre) et urticaire PREVENTION :  proscrire les crudités sauvages, surveillance des cultures, contrôle élevage et dépistage  TTT : triclabendazole (dépistage et TTT des porteurs +++)  Opistorchis et clonorchis sinensis - petite douve du foie D OUVES - T REMATODES - P LATHELMINTHES AGENT :  1 cm  genre non spécifique à l’homme  dans le foie Asie du sud-est (cause de nombreux cancers du foie) REPRODUCTION – ovipares :  œufs à coque mince, petit renflement (opercule)  larve intermédiaire : miracidium, go to mollusque spé (=bithynia)  larve infestante : cercaire, sort du mollusque et infecte poisson CYCLE du Clonorchis sinensis :  œufs se retrouvent dans les selles, éclosent (miracidium) go to mollusque (bithynia), maturation en cercaires qui sortent et infectent un poisson  mammifères ichtyophages mangent le poisson insuffisamment cuit, go to leur foie et leur voies biliaires, œufs dans les selles DIAGNOSTIC :  hyperéosinophilie, sérodiagnostic (pas en France), recherche des œufs (difficiles à trouver) CLINIQUE :  phase d’invasion : asthénie, hyperéosinophilie, douleurs abdominales, diarrhée, fièvre, amaigrissement  phase d’état : angiocholite (ictère, douleur, fièvre) et urticaire  peut dégénérer en Kc du foie PREVENTION :  proscrire les poissons crus d’eau douce (même vinaigre), dépistage et TTT  Paragonimus- douves du poumon D OUVES - T REMATODES - P LATHELMINTHES AGENT :  1cm  genre non spécifique de l’homme, dans les poumons  Asie du sud-est, qlq foyers Afrique et Asie du sud (pas en Europe) REPRODUCTION – vivipares :  coque mince, opercule  50microns  larve intermédiaire : miracidium, go to mollusque  larve infestante : cercaire, sort du mollusque et infecte crabe/écrevisse CYCLE :  dans les poumons, œufs remontent le tapis muco-ciliaire, ils sont crachés/toussé et s’ils tombent dans l’eau, ils éclosent : naissance miracidum go to mollusque : naissance cercaire qui contamienent les crustacés (crabes, écrevisses) : si insuffisamment cuit : contamination DIAGNOSTIC :  hyperéosinophilie, sérodiagnostic pas en France  recherche œufs expectorations CLINIQUE :  ressemble à une tuberculose sur les plans cliniques (toux, hémoptysie, fièvre) et radiologiques PREVENTION :  cuire les crabes et écrevisses mais problème de culture (Laos +++)  Schistosoma : Mansoni, hématobium, intercalatum, japonicum, mekongii S CHISTOSOMES - T REMATODES - P LATHELMINTHES AGENT :  mâle : collé à l’endothélium de la paroi vasculaire : forme un gouttière où la femelle se glisse  vers plats (mâle plats mais femme ronde !)  Hématobium : Afrique (le plus rencontré)  Japonicum et Mekongii : Asie  Mansoni : Afrique et Amérique Centrale/du Sud REPRODUCTION – :  œufs très grands, paroi épaisse, avec un éperon / doivent traverser la paroi vasculaire : lésions  larve intermédiaire : miracidium, go to mollusque  larve infestante : furcocercaire, passage actif transcutané CYCLE :  3 mois  Hématobium : qlq milimètre, dans les vaisseaux sanguins (pelviens), une fois œufs pondus, passent dans les parois rectales/vésicales, éliminé selles/urines et rejoignent l’eau : miracidiums qui rejoignent le mollusque et s’y multiplient, furcocercaire (queue bifide) passe activement au travers de la peau DIAGNOSTIC :  sérodiagnostic ++ et hyperéosinophilie  recherche d’œufs : urine (hématobium) et selle (mansoni, intercalatum, japonicum)  biopsie rectale ++  TTT : on récupère les œufs et on chèque qu’ils soient bien mort CLINIQUE :  phase d’invasion : prurit, fièvre, malaise  phase d’installation progressive : éruption fébrile, hépatomégalie  phase d’état : signes urogénitaux (hematobium) signes intestinaux (mansoni, intercalatum) signes artérioveineux HTA (japonicum) PREVENTION :  voyageurs : éviter baignades eau douces aux heures chaudes  populass : éducation, péril fécal, dépistage et TTT, aménagement hydraulique et lutte mollusque  Taenia solium et saginata C ESTODES - P LATHELMINTHES AGENT :  jusqu’à 10m (grandi pendant 1an)  vers solitaires les plus fréquents, spécifique à l’Homme,  scolex (tête): taille d’une épingle, proglottis (anneau tagliatelles 0,5-1,5cm)  Taenia saginata : inerme : 4 ventouses sans crochet  Taenia solium : armé : crochets REPRODUCTION – ovipares :  œufs = embryophores contenus dans les proglottis (remplis des petits utérus)  naissent petites larves avec crochets  larves = cysticerques (1cm) CYCLE :  plusieurs mois, œufs relâchés avec les anneaux dans les selles, puis mangé par un hôte intermédiaire, larves vont dans les muscles (on le choppe sir viande insuffisamment cuite)  hôte intermédiaire : solium = porcs & saginata = bœufs  saginata : œufs (=enbryophores) ne peuvent pas se développer chez Homme, il faut le passage par l’hôte intermédiaire : auto-infestasion impossible  solium : auto-infestation possible (hôte définitif et intermédiaire) DIAGNOSTIC :  recherche des anneaux et embryophores  saginata : mobile peut passer à travers le sphincter anal, en dehors des selles : scotch-test  solium : émis avec les selles CLINIQUE :  asymptomatique, qlq troubles digestifs, coliques PREVENTION :  détruire par congélation  péril alimentaire et fécal  Bothriocéphale = diphyllobotrium latum C ESTODES - P LATHELMINTHES AGENT :  10-15m, 10ans longévité  non spécifique de l’Homme (chez tous les mammifères mangeant du poisson)  bothridies = ventouses ovales  proglottis = disposés en bandes  hémisphère Nord, région des grands lacs REPRODUCTION – ovipares :  œufs ressemblent aux œufs  vecteur 1 : copépode (plancton), larve procercoïde  vecteur 2 : poisson, larve perocercoïde CYCLE :  vers adulte dans le TD pond des œufs qui tombent dans l’eau, œufs avalé par un copépode (plancton), larve procercoïdes, mangé par poisson, larve perocercoïde,  2ème larve infestante mais souvent poisson mangé par un autre : hôte paraténiques  puis mangé par son hôte définitif DIAGNOSTIC :  CLINIQUE :  asymptomatique, qlq troubles dig (diarrhée, nausées)  long terme : anémie macrocytaire par déficit en B12 PREVENTION :  poissons mal cuits ou fumés  Hyménolepsis nana et diminuta C ESTODES - P LATHELMINTHES AGENT :  3cm,  petit taenia armé (4 ventouses et couronne de crochets)  non spécifique de l’homme  région chaudes REPRODUCTION – :  embryophores : double coque et crochets à l’intérieur CYCLE :  parasite pouvant se transmettre d’enfant à enfant (semblable à transmission oxyurose)  forme larvaire s’installe soit chez la blatte, soit chez l’homme et se transforme en adulte  tout se fait en une phase : auto-infestation possible DIAGNOSTIC :  CLINIQUE :  asymptomatique, trouble digestif et retard staturo-pondéral chez l’enfant en bas âge PREVENTION :  péril fécal et nettoyage +++