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Objectifs médicaments en cardiologie Les tonicardiaques (ou ionotropes) : citer les molécules tonicardiaques, citer les indications des tonicardiaques, 1- L'adrénaline 2- La noradrénaline 3- La dopamine 4- La dobutamine 5- La digoxine. Les indications des tonicardiaques sont les troubles du rythme...

Objectifs médicaments en cardiologie Les tonicardiaques (ou ionotropes) : citer les molécules tonicardiaques, citer les indications des tonicardiaques, 1- L'adrénaline 2- La noradrénaline 3- La dopamine 4- La dobutamine 5- La digoxine. Les indications des tonicardiaques sont les troubles du rythme supraventriculaire et l'insuffisance cardiaque symptomatique. citer les surveillances (en lien avec la iatrogénie et en lien avec l'efficacité) lors de traitement par tonicardiaques. Les surveillances à effectuer lors de traitement par tonicardiaques, en lien avec la iatrogénie, incluent la surveillance de la pression artérielle, la recherche d'hypotension orthostatique, la surveillance du poids et des œdèmes, la surveillance de la diurèse et des bilans entrées-sorties, la surveillance de l'ECG et la surveillance biologique (créatinine, urée, électrolytes). Citer la principale indication de la digoxine, ses propriétés pharmacodynamiques, La principale indication de la digoxine est le traitement des troubles du rythme supraventriculaire et de l'insuffisance cardiaque symptomatique. Les propriétés pharmacodynamiques des digitaliques, dont fait partie la digoxine, sont l'augmentation de la contractilité cardiaque (inotrope positif) et la diminution de la fréquence cardiaque (chronotrope négatif). Définir: inotrope, chronotrope, bathmotrope, dromotrope 1- Inotrope : se réfère à la capacité d'un médicament à augmenter la contractilité myocardique. 2- Chronotrope : se réfère à la capacité d'un médicament à modifier la fréquence cardiaque. 3- Bathmotrope : se réfère à la capacité d'un médicament à augmenter l'excitabilité cardiaque. 4- Dromotrope : se réfère à la capacité d'un médicament à modifier la vitesse de conduction cardiaque. Les anti angoreux Citer la principale molécule Les anti angoreux sont des médicaments utilisés pour traiter l'angor, une douleur thoracique causée par un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque. La principale molécule utilisée dans cette classe de médicaments est la trinitrine Citer les indications 1- Les indications des anti angoreux comprennent le soulagement de la douleur thoracique évoquant un syndrome coronarien aigu, le soulagement de la douleur en cas d'angor stable, et la possibilité de considérer le diagnostic d'infarctus du myocarde en cas de non-cessation de la douleur. 2- Les indications des antiangoreux sont le traitement préventif de la crise d'angor, la prévention de l'infarctus du myocarde, l'hypertension artérielle et la myocardiopathie obstructive. Citer les surveillances (en lien avec la iatrogénie et en lien avec l'efficacité) lors de traitement par anti angoreux, en fonction de la forme galénique 1- En ce qui concerne les surveillances liées à l'iatrogénie, il est important de prendre en compte les effets secondaires des dérivés nitrés, tels que les dépôts cornéens, la pigmentation cutanée, la photosensibilisation, l'augmentation des transaminases, la bradycardie et les torsades de pointe. En ce qui concerne les surveillances liées à l'efficacité, elles dépendent de la forme galénique utilisée. Par exemple, lors de l'utilisation de la trinitrine en spray, il est recommandé de pulvériser le médicament sous la langue pour un passage plus rapide dans le sang. Le patient doit être assis ou allongé pour éviter une hypotension artérielle. Il est également recommandé de se reposer et d'éviter les efforts physiques pour réduire la charge sur le muscle cardiaque. Si possible, la pression artérielle doit être mesurée. 2- Lors du traitement par des antiangoreux, il est important de surveiller les effets indésirables liés à la iatrogénie, tels que les céphalées, les hypotensions et les problèmes d'ulcérations. La surveillance de la pression artérielle couchée/debout est également recommandée. De plus, il faut être vigilant à l'apparition d'une tolérance qui réduit l'efficacité du traitement, ainsi qu'au risque de rebond de l'angor en cas d'arrêt brutal du traitement. En ce qui concerne les différentes formes galéniques, pour les patchs de dérivés nitrés, il est important de tracer la pose et le retrait du patch. Pour les dérivés nitrés administrés par voie orale, une surveillance de la pression artérielle est recommandée. Il faut également éviter l'utilisation concomitante de médicaments de l'insuffisance érectile, tels que le sildénafil, le vardénafil et le tadalafil, qui sont contre-indiqués avec les dérivés nitrés. Les antihypertenseurs Citer les familles des principaux anti hypertenseurs 1. Les bêta-bloquants : Cette famille comprend des médicaments tels que le propranolol (Avlocardyl®), le labétolol (Trandate®), le sotalol (Sotalex®), le pindolol (Visken) et l'aténolol (Ténormine®). 2. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) : Cette famille comprend des médicaments tels que l'énalapril (Renitec®), le zestril, le perindopril (Coversyl®) et le captopril (Lopril®). 3. Les antagonistes de l'angiotensine II (sartans) : Cette famille comprend des médicaments tels que le losartan (Cozaar®), l'irbésartan (Aprovel®) et l'olmésartan (Olmetec®). Citer les indications Les indications des antihypertenseurs sont le traitement de 1- l'hypertension artérielle essentielle, 2- de l'insuffisance cardiaque, 3- de l'infarctus du myocarde dans les 24 premières heures, 4- la réduction de la protéinurie induite par certaines glomérulopathies. Citer les surveillances (en lien avec la iatrogénie et en lien avec l'efficacité) lors de traitement par anti hypertenseurs Lors du traitement par des antihypertenseurs, il est important de surveiller les effets indésirables liés à la iatrogénie, tels que les : 1- céphalées 2-les hypotensions 3- les troubles du sommeil, 4- les perturbations du bilan lipidique, de la natrémie et de la kaliémie. Une surveillance rigoureuse des bilans biologiques est nécessaire. Il faut également évaluer l'efficacité du traitement en mesurant régulièrement la pression artérielle et en réévaluant périodiquement le traitement en fonction de l'état clinique du patient. Les indications des antihypertenseurs sont les suivantes : - Hypertension artérielle (pression artérielle élevée) - Prévention des complications cardiovasculaires chez les patients atteints d'hypertension - Insuffisance cardiaque congestive - Cardiomyopathie dilatée - Choc cardiogénique - Troubles du rythme cardiaque sévères - Infarctus du myocarde avec dysfonction ventriculaire gauche - Hypertension pulmonaire Les diurétiques Citer les 3 catégories principales de diurétiques 1- diurétiques de l'anse 2- les diurétiques thiazidiques 3- les diurétiques épargneurs de potassium expliquer le mode d'action des diurétiques 1- Les diurétiques de l'anse, tels que le furosémide, agissent en inhibant la réabsorption du sodium et du chlore au niveau de l'anse de Henlé, ce qui entraîne une augmentation de la diurèse. Ils ont également un effet hypokaliémiant à fortes doses. 2- Les diurétiques thiazidiques agissent en inhibant la réabsorption du sodium et du chlore au niveau du segment cortical de dilution, ce qui entraîne une augmentation de la diurèse. Ils ont également un effet anticalciurique. 3- Les diurétiques épargneurs de potassium, tels que la spironolactone et l'amiloride, agissent en antagonisant l'aldostérone, une hormone qui régule l'équilibre du sodium et du potassium dans le corps. Ils ont des effets antihypertenseurs et natriurétiques modérés. leurs indications 1- l'insuffisance cardiaque, 2- la rétention hydrosodée d'origine cardiaque, rénale ou cirrhotique, 3- l'œdème aigu du poumon, 4- l'hypertension artérielle 5- es états œdémateux. leurs effets secondaires 1- déséquilibres électrolytiques, tels que l'hypokaliémie ou l'hyperkaliémie, 2- des perturbations du bilan lipidique, 3- des céphalées, 4- des hypotensions, 5- des troubles du sommeil 6- des problèmes d'ulcérations. Citer les épargneurs potassiques Les diurétiques épargneurs de potassium, tels que la spironolactone et l'amiloride, sont spécifiquement conçus pour prévenir l'hypokaliémie et peuvent entraîner une hyperkaliémie. Citer les surveillances. Les surveillances lors du traitement par des diurétiques comprennent la surveillance des électrolytes, tels que la kaliémie, la natrémie et le bilan lipidique. Il est également important de surveiller la pression artérielle, l'ECG et la diurèse. Une attention particulière doit être portée aux interactions médicamenteuses et aux associations avec d'autres médicaments pris par le patient. Les antiarythmiques citer 2 molécules utilisées dans le cadre de troubles du rythme 1-Deux molécules utilisées dans le cadre des troubles du rythme sont la digoxine et l'amiodarone. 2- Les antiarythmiques sont des médicaments utilisés pour traiter les troubles du rythme cardiaque. Deux molécules couramment utilisées dans ce contexte sont l'amiodarone et la digoxine. Citer les contre-indications à l'amiodarone, 1- Les contre-indications à l'amiodarone sont l'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients, les troubles de la conduction cardiaque, les bradycardies sévères, les maladies pulmonaires interstitielles et les dysfonctionnements thyroïdiens non contrôlés. 2- Les contre-indications de l'amiodarone sont les suivantes : - Antécédent d'allergie à l'amiodarone - Bradycardie préexistante au traitement - Hyperthyroïdie - Association avec des médicaments pouvant causer des torsades de pointes - Grossesse à partir du 4e mois - Allaitement ses effets indésirables, 1- Les effets indésirables de l'amiodarone peuvent inclure des troubles de la thyroïde, des troubles pulmonaires, des troubles hépatiques, des troubles oculaires, des troubles neurologiques, des troubles cutanés et des troubles gastro-intestinaux. 2- Les effets indésirables dose-dépendants de l'amiodarone sont les suivants : - Troubles de la thyroïde (hypothyroïdie ou hyperthyroïdie) - Troubles pulmonaires (fibrose pulmonaire, pneumopathie interstitielle) - Troubles hépatiques (hépatite, insuffisance hépatique) - Troubles oculaires (opacités cornéennes, troubles de la vision) - Troubles cutanés (photosensibilité, coloration bleu-gris de la peau) expliquer pourquoi l'amiodarone à un effet thérapeutique per os, au bout de plusieurs jours. 1- L'amiodarone a un effet thérapeutique per os au bout de plusieurs jours en raison de ses propriétés pharmacocinétiques particulières. Elle possède une biodisponibilité variable par voie orale, nécessitant une surveillance de l'effet attendu. De plus, elle subit un important métabolisme hépatique de premier passage en un métabolite, ce qui peut retarder son effet thérapeutique. 2- L'amiodarone a un effet thérapeutique per os (par voie orale) qui se manifeste au bout de plusieurs jours en raison de sa pharmacocinétique particulière. Il s'agit d'une molécule à transit lent et à forte affinité tissulaire. Cela signifie qu'elle met du temps à atteindre son activité thérapeutique maximale dans les tissus après administration orale, généralement environ une semaine. De même, son effet thérapeutique persiste pendant plusieurs semaines après l'arrêt du traitement. Pour toutes les familles: être capable de relier leur effets indésirables à leurs modes d'actions ou leurs propriétés pharmacodynamiques Bien sûr! Voici les effets indésirables des différentes familles de médicaments et leur lien avec leurs modes d'action ou leurs propriétés pharmacodynamiques : 1. Tonicardiaques : - Effets indésirables : Les effets indésirables des tonicardiaques peuvent inclure des troubles du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des vertiges et des réactions allergiques. - Lien avec le mode d'action : Les tonicardiaques renforcent, régularisent et ralentissent les contractions cardiaques, ce qui peut entraîner des effets indésirables liés à la modification du rythme cardiaque. 2. Antiangoreux : - Effets indésirables : Les effets indésirables des antiangoreux peuvent inclure des céphalées, des hypotensions, des troubles du sommeil, des perturbations du bilan lipidique, des ulcérations et des réactions allergiques. - Lien avec le mode d'action : Les antiangoreux préviennent l'angor en augmentant les apports en oxygène, en redistribuant l'oxygène vers les territoires qui en ont le plus besoin et en réduisant les besoins et/ou la consommation en oxygène du cœur. Certains effets indésirables peuvent être liés à la vasodilatation et à la modification de la pression artérielle. 3. Antihypertenseurs : - Effets indésirables : Les effets indésirables des antihypertenseurs peuvent inclure des perturbations du bilan lipidique, des céphalées, des hypotensions, des troubles du sommeil, des problèmes d'ulcérations, des réactions allergiques et des déséquilibres électrolytiques. - Lien avec le mode d'action : Les antihypertenseurs agissent en réduisant la pression artérielle, ce qui peut entraîner des effets indésirables liés à la modification de la tension artérielle et à la perturbation de l'équilibre électrolytique. 4. Diurétiques : - Effets indésirables : Les effets indésirables des diurétiques peuvent inclure des déséquilibres électrolytiques tels que l'hypokaliémie ou l'hyperkaliémie, des perturbations du bilan lipidique, des céphalées, des hypotensions, des troubles du sommeil et des problèmes d'ulcérations. - Lien avec le mode d'action : Les diurétiques augmentent la production d'urine, ce qui peut entraîner des perturbations de l'équilibre électrolytique et des effets indésirables liés à la modification de la pression artérielle et du métabolisme. 5. Antiarythmiques : - Effets indésirables : Les effets indésirables des antiarythmiques peuvent varier en fonction de la classe à laquelle ils appartiennent. Ils peuvent inclure des troubles du rythme cardiaque, des nausées, des vomissements, des maux de tête, des vertiges, des réactions allergiques et des effets indésirables spécifiques à chaque classe. - Lien avec le mode d'action : Les antiarythmiques préviennent et traitent les troubles du rythme cardiaque en modifiant la conduction électrique du cœur, ce qui peut entraîner des effets indésirables liés à la modification du rythme cardiaque et à l'excitabilité myocardique. Voici une liste des familles de médicaments et de leurs effets indésirables associés : 1. Tonicardiaques (ou inotropes) : - Effets indésirables : céphalées, vasodilatation cutanée, cyanose en cas de surdosage, risque d'hypotension orthostatique avec risque de chute. 2. Digitaliques (classe pharmacologique) : - Effets indésirables : dépôts cornéens, pigmentation cutanée, photosensibilisation, augmentation des transaminases, bradycardie, torsades de pointes. 3. Anti-angoreux : - Effets indésirables des dérivés nitrés (comme l'Isosorbide dinitrate) : surveillance de la pression artérielle, risque de céphalées, vertiges, troubles digestifs, risque d'hypotension orthostatique avec risque de chute. 4. Anti-arythmiques : - Effets indésirables de l'amiodarone : dysthyroïdie (hyper ou hypothyroïdie), surveillance de la pression artérielle, risque de céphalées, risque de torsades de pointes. Il est important de noter que ces effets indésirables peuvent varier d'un patient à l'autre et que la surveillance médicale est essentielle lors de l'utilisation de ces médicaments.