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MÓDULO 1 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Introducción ¡Bienvenido al módulo 1! En los Estados Unidos cada año se administran más de 3.000 millones de recetas. Aproximadamente la mitad de los estadounidenses toma regularmente un fármaco cuya dispensación exige receta y al menos uno de cada...

MÓDULO 1 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Introducción ¡Bienvenido al módulo 1! En los Estados Unidos cada año se administran más de 3.000 millones de recetas. Aproximadamente la mitad de los estadounidenses toma regularmente un fármaco cuya dispensación exige receta y al menos uno de cada seis individuos toma un mínimo de tres de estos fármacos. En este módulo se presentan los principios matemáticos básicos y las fórmulas para calcular los medicamentos según lo ordena el médico. El sistema de peso y las unidades de medidas son parte vital de la formación de un buen profesional de enfermería. Como parte de nuestras funciones se encuentra la administración de medicamento. Y para esto es necesario comprender las reglas que existen para convertir una unidad de peso o medida, a la deseada. El profesional de enfermería debe tener conocimiento de dichas reglas, en adición a los principios básicos de la matemática; para preservar la seguridad de sus pacientes al administrar los medicamentos. A. Principios matemáticos básicos a) Con una fracción se puede indicar el número de partes iguales de un todo. (Ognen, S & Fluharty, L, 2019). Ejemplo #1: 3/4 https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/b/b9/Cake_qua rters.svg/440px-Cake_quarters.svg.png • Esto quiere decir que el bizcocho se cortó en 4 pedazos iguales. • Cada pedazo en esta fracción representa ¼. 2 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología • Al comerme un pedazo de ¼, me quedarían ¾ del bizcocho. Ejemplo #2: 3/5 b) • Esto quiere decir que esta barra se cortó en 5 pedazos iguales. • Cada pedazo en esta fracción representa 1/5. • Se quitaron dos pedazos (2/5), me queda disponibles: 3/5 Conversión de fracciones a números decimales 1. Al número de arriba lo llamamos Numerador, es el número de partes que tienes. 2. Al de abajo lo llamamos Denominador, es el número de partes en que se ha dividido el total. 3. Al realizar la división del numerador entre el denominador se obtiene la equivalencia decimal de la fracción. Ejemplo #1: 3/5 𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟 𝐷𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜𝑟 3 5 = = 0.6 Ejemplo #2: 5/8 𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑑𝑜𝑟 𝐷𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛𝑎𝑑𝑜𝑟 c) = 5 8 = 0.625 Pasos para conversiones de fracciones mixtas a fracciones impropias 1. Convierte la fracción mixta a una impropia. 3 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología 2. Dividir por el mínimo común denominador de la fracción. 3. Multiplicar el resultado numerador de la fracción impropia. 4. Coloque el resultado sobre el común denominador 3 Ejemplo: 1 4 d) Ejercicios de práctica: Instrucciones: Convierta las siguientes fracciones a decimales. Ejercicio Respuesta 8 x 3 = 24 7 3 8 24 + 7 = 31 31 = 3.875 8 3/8 4/8 0.375 0.5 8x1=8 4 8 8 + 4= 12 1 12 = 1.5 8 B. Sistema de pesos y medidas a) Regla de conversiones de unidades de peso 4 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Unidades para convertir Libras (lb) a Kilogramos (kg) Kilogramos(kg) a Libra (lb) Onzas (oz) a libras(lb) Libras (lb) a onzas (oz) Gramos (g o gm) a Kilogramo (kg) Kilogramos (kg) a Gramo (g o gm) b) Regla de conversión Se divide entre 2.2 Se multiplica por 2.2 Se divide entre 16 Se multiplica por 16 Se divide entre 1,000 Se multiplica por 1,000 Ejemplos: 1. Un neonato pesó 6 libras con 12 onzas. ¿Cuánto es su peso en kilogramos? Paso #1: Se convierte onzas a libras. 12𝑜𝑧⁄16 = 0.75𝑙𝑏 Paso #2: Se suman las libras se convierten a kilogramos. 0.75𝑙𝑏 + 6 𝑙𝑏𝑠 = 6.75𝑙𝑏 Paso #3: Se convierten a kilogramos y se redondea el resultado al primer lugar decimal 6.75 ⁄2.2 = 3.06 = 3.1 𝑘𝑔 Regla de redondeo: número igual o mayor que 5 se redondea al próximo número, número menor o igual a 4 se que el número igual. 2. Un neonato prematuro peso 1,475 gramos. ¿Cuántos kilogramos pesa? 𝟏, 𝟒𝟕𝟓 ÷ 𝟏, 𝟎𝟎𝟎 = 𝟏. 𝟒𝟕𝟓 = 𝟏. 𝟓𝒌𝒈 Regla de redondeo: número igual o mayor que 5 se redondea al próximo número, número menor o igual a 4 se que el número igual. c) Ejercicios de práctica: Instrucciones: Convierta el peso a la unidad de peso solicitada Ejercicio 154 lb = ___ kg Respuesta 154 ÷ 2.2 = 70𝑘𝑔 12 lb con 8 oz a = ___kg 8 𝑜𝑧 ÷ 16 = 0.5lb 12 + 0.5 = 12.5 lb 12.5 𝑙𝑏 ÷ 2.2 = 5.68 = 5.9 𝑘𝑔 90 kg = _____ lb 90 x 2.2 = 198 lb 1,202 g = ____ kg 1,202 ÷ 1,000 = 1.202 = 1.2 𝑘𝑔 5 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología C. Sistemas y unidades de medidas a) Existen 3 sistemas utilizados para medir medicamentos y soluciones: Sistema métrico, sistema apotecario y sistema casero. Equivalencia a unidad Multiplica D Kilo Hecto Deca 1,000 100 10 g L 1 m metro H Litro K gramo SISTEMA MÉTRICO 1. Es un sistema internacional de peso y medidas que utiliza metros, litro y gramos como la unidad de medida y es basada en múltiplos de 10. Es usado exclusivamente en el United States Pharmacopeia. En 1960 el Sistema Internacional de Unidades (SI) fue adoptado como el sistema estándar para abreviaturas para el sistema de medidas métrico. 2. Tres unidades básicas de medida • Gramo (g, gm, G, Gm) – unidad para el peso • Litro (l, L) – unidad de volumen. • Metro (m, M) – unidad de longitud. 2. Prefijo de las unidades básicas: UNIDAD UNIDADES MAYORES UNIDADES MENORES UTILIZADA 0 0 0 0 0 0 0 d c m mc deci centi mili micro 0.1 0.010 0.001 0.000 001 Divide 3. Reglas Básicas del sistema Métrico • Números arábigos se escriben antes que la abreviatura. Ej. 0.8mL o 6 kg • Las abreviaturas siempre se escriben en letras minúsculas, excepto por litro o la L mililitros • Miligramos = mg • Mililitros= mL • Litro = L • No se usan fracciones. Números se escriben en decimales. (0.5 mL en vez de ½ mL) • Siempre se escribe un cero (0) a la izquierda del decimal si no es un número entero (0.4 mL en vez de .4mL) • No añada un cero (0) a la derecha del decimal (Escribe 2 mL en vez de 2.0 mL) SISTEMA APOTECARIO 1. Actualmente es usado muy poco, en algunas prescripciones como la aspirina y laxantes se utiliza. Las dos medidas básicas de medidas son: Peso y volumen. El volumen es expresado en mínimas y onzas. 2. Abreviaturas y unidades 6 000 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Peso Grano gr Onza oz, ℥ Dracma dr ᶾ Volumen liquido Quart qt Pinta pt Onza líquida fl oz ℥ Dracma líquida fl ᶾ Mínima m 3. Equivalencias Peso Volumen liquido Unidades grandes Unidades pequeñas = 480 granos 1 cuarto = 2 pintas = 8 dracma 1 pinta = 16 onzas liquidas 1 dracma = 60 granos 1 onza liquida = 8 dracma liquida 1 dracma liquida = 60 mínimas 1 mínima = 1 gota * Nota: las dracmas y las mínimas son raramente usadas en administración de medicamentos; pero es importante conocer los símbolos. Volumen líquido de las unidades básicas es usado frecuentemente. * Unidades grandes pequeñas 1 onza 1 onza Unidades SISTEMA CASERO 1. Utiliza unidades como cucharada, cucharadita, taza, pinta, gotas. 2. Útil ya que son medidas comunes en el hogar. 3. Es el sistema menos preciso. 4. No es recomendable utilizarlo. 5. Unidades de medidas del sistema casero 1 gota (gt) = 1 mínima 1 cucharita = 60 gotas (gtt), 5 mL 1 cucharada = 3 cucharaditas (t) 1 vaso mediano = 8onzas (oz fl) 1 taza café = 6 onzas (oz fl) 1 onza (oz fl) = 2 cucharadas (T) 1 taza de medir = 8 onzas (ozf l) TABLA DE CONVERSIONES NOMBRE DE LA UNIDAD Libras (lbs) a Kilogramos (kg) Kilogramos a libras Onzas a libras Libras a onzas Microgramo (mcg) a Gramos Gramos a Microgramos REGLA DE CONVERSIÓN Se divide entre 2.2 Se multiplica por 2.2 Se divide por 16 Se multiplica por 16 Se divide entre 1,000,000 Se multiplica por 1,000,000 7 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Microgramo a Miligramo Miligramo a Microgramo Miligramo a Gramos Gramos a Miligramos Gramo a Kilogramo Kilogramo a Gramo Mililitros a Litros Litros a Mililitros Miligramos a granos Granos a miligramos Grano a Dracma Dracma a Grano Gotas a cucharaditas Cucharaditas a gotas Mililitros a Onzas fluidas Onzas fluidas a Mililitros Gramos a Onzas Onzas a Gramos Granos a Gramos Gramos a Granos Mínimas a Mililitros Mililitros a Mínimas Mililitros a Cucharadas Cucharadas a Mililitros Dracma a Onzas Onzas a Dracma Cucharaditas a Cucharadas Cucharadas a Cucharaditas Mililitro a cucharadita Cucharadita a mililitro Dracmas a mililitros Mililitros a dracma Se divide entre 1,000 Se multiplica por1,000 Se divide entre 1,000 Se multiplica por 1,000 Se divide entre 1,000 Se multiplica por 1,000 Se divide entre 1,000 Se multiplica por 1,000 Se divide entre 60 Se multiplica por 60 Se divide entre 60 Se multiplica por 60 Se divide entre 60 Se multiplica por 60 Se divide entre 30 Se multiplica por 30 Se divide entre 30 Se multiplica por 30 Se divide entre 15 Se multiplica por 15 Se divide entre 15 Se multiplica por 15 Se divide entre 15 Se multiplica por 15 Se divide entre 8 Se multiplica por 8 Se divide entre 3 Se multiplica por 3 Se divide entre 5 Se multiplica por 5 Se multiplica por 4 Se divide por 4 Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza las conversiones que sean necesarios para llegar a la unidad de peso y medida solicitada Ejercicio Respuesta 4oz fl = ____ mL 4 𝑥 30 = 120 𝑚𝐿 15mL = ____ t 15 ÷ 5 = 3 𝑡 2T = _____ mL 2 x 15 = 30 mL 15mL = ____ dr 15 ÷ 4 = 3.75 𝑑𝑟 2.5gr = ____ mg 2.5 x 60 = 150 mg 1200mg = ____ gr 1200 ÷ 60 = 20 𝑔𝑟 5 L = _____ mL 5 𝑥 1,000 = 5,000 𝑚𝐿 8 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Ejercicio Respuesta 1,500ml = ____ L 1,500 ÷ 1,000 = 1.5 𝐿 8,500 mcg = _____ mg 8,500 ÷ 1,000 = 8.5 𝑚𝑔 3,500 mcg = _____ g 3,500 ÷ 1,000,000 = .003500𝑔 2.5 g = ____mg 2.5 𝑥 1,000 = 2,500 𝑔𝑚 D. Dosificación CÁLCULO DE MEDICAMENTOS ORALES E INYECTABLES • • Esta fórmula se utiliza para calcular la dosis que se va a administrar al paciente, según la orden médica. La fórmula que se utiliza es la siguiente: 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑂𝑟𝑑𝑒𝑛𝑎𝑑𝑎 𝑥 𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝐷𝑜𝑠𝑖𝑠 𝐷𝑖𝑠𝑝𝑜𝑛𝑖𝑏𝑙𝑒 • Ejemplo: Cálculo de medicamento a administrar Foto de Omeprazol recuperada de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/23/Omeprazol_Activis_bottle.jpg/1024 px-Omeprazol_Activis_bottle.jpg 9 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Foto del Lasix recuperada de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/33/Lasixbox2016.jpg/1600px-Lasix-box2016.jpg Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios y determina la cantidad de medicamento que se administrara Ejercicio Orden: Alprazolan 0.5 mg PO a la hora de dormir Disponible: Respuesta 0.5𝑚𝑔 𝑥 𝑡𝑎𝑏 = 𝟎. 𝟐𝟓 𝒕𝒂𝒃 2 𝑚𝑔 Imagen recuperada de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/1 /12/Xanax_2_mg.jpg/405px-Xanax_2_mg.jpg 10 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Ejercicio Respuesta Orden: Lasix 10 mg IV diariamente Disponible: 10 𝑚𝑔 𝑥 2𝑚𝐿 = 𝟏 𝒎𝑳 20 𝑚𝑔 Imagen recuperada de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/3/3 3/Lasix-box2016.jpg/1600px-Lasix-box2016.jpg Orden: Furosemida 25 mg IV daily Disponible: 25 𝑚𝑔 𝑥 4𝑚𝐿 = 𝟐. 𝟓 𝒎𝑳 40 𝑚𝑔 Ó 25 𝑚𝑔 𝑥 𝑚𝐿 = 𝟐. 𝟓 𝒎𝑳 10 𝑚𝑔 Cualquiera de las dos formulas utilizadas de el mismo resultado. Imagen recuperada de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/5/51/Furo semide_%281%29.JPG CÁLCULO DE TIEMPO Y GOTAS INTRAVENOSAS • • • • • Cálculo del goteo manual: En adición a la orden médica que te dice el tipo de líquido, la cantidad y en cuenta tiempo bajara el líquido; también se utiliza el factor goteo. El factor goteo u “Drop Factor”- equivale a la cantidad de gotas que contiene 1 mL, esto varía según el manufacturero. Los más comunes son: • Macrogotas- de 10 gtt/mL, 15gtt/ mL, 20 gtt/mL • Microgotas- de 60 gtt/mL En las abreviaturas para soluciones intravenosas (IV), las letras identifican el componente y el número identifica la concentración. Pueden abreviarse de diferentes maneras. 11 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología FORMULA DE CALCULAR LÍQUIDO INTRAVENOSO PARA ADMINISTRACIÓN SIN MÁQUINA (gtt/min) Tipo De Solución 5% Dextrosa en agua 10% Dextrosa en agua 0.9% Normal Salina (NSS) 0.45% Solución Salina 5% Dextrosa en 0.9% Normal Salina 5% Dextrosa en 0.45% Solución Salina Ringer Lactate Abreviatura Usual D5W D10W NSS 0.9% 0.45% SS D5W / 0.9% NSS D5W / 0.45%SS R/L 12 Otra Posible Abreviatura 5% D/W 10% D/W 0.9 % NaCl D5W / NSS 0.9% D5 / 0.45%SS RL Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios, determinar las gtt/min que se debe administrar la solución para administrarla en el tiempo ordenado. Ejercicio Respuesta Orden médica: 0.9 % NSS 1,000 mL a bajar 5 hr. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. Orden médica: 0.45% NSS 100 mL a bajar 45 min. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. Orden médica: DW 500 mL a bajar 5 hr. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. 13 1,000 𝑚𝑙 𝑥 15𝑔𝑡𝑡/𝑚𝐿 = 5 ℎ𝑟 𝑥 60 𝑚𝑖𝑛 15,000 𝑔𝑡𝑡 = 𝟓𝟎 𝒈𝒕𝒕/𝒎𝒊𝒏 300 𝑚𝑖𝑛 100 𝑚𝑙 𝑥 15𝑔𝑡𝑡/𝑚𝐿 = 45 𝑚𝑖𝑛 1,500 𝑔𝑡𝑡 = 33.3 = 𝟑𝟑 𝒈𝒕𝒕/𝒎𝒊𝒏 45 𝑚𝑖𝑛 500 𝑚𝑙 𝑥 15𝑔𝑡𝑡/𝑚𝐿 = 5 ℎ𝑟 𝑥 60 𝑚𝑖𝑛 7,500 𝑔𝑡𝑡 = 𝟐𝟓 𝒈𝒕𝒕/𝒎𝒊𝒏 300 𝑚𝑖𝑛 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Ejercicio Respuesta Orden médica: 0.9% NSS 100 mL a bajar 45 min. Con un factor goteo de 10 gtt/ml. 100 𝑚𝑙 𝑥 10𝑔𝑡𝑡/𝑚𝐿 = 45 𝑚𝑖𝑛 1,000 𝑔𝑡𝑡 = 22.2 = 𝟐𝟐 𝒈𝒕𝒕/𝒎𝒊𝒏 45 𝑚𝑖𝑛 FORMULA DE CALCULAR LIQUIDO INTRAVENOSO PARA ADMINISTRACIÓN CON MAQUINA (mL/hr) EJEMPLOS Orden: 1,000 mL de 0.9% NSS a bajar en 8 hr 1,000𝑚𝐿 8ℎ𝑟 Orden: 100 mL de 0.9% NSS a bajar en 45 min. 100𝑚𝐿 45 𝑚𝑖𝑛 = 125ml/ hr x 60min/ hr = 133.3 = 133 mL/hr Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios, determinar los mL/hr que se debe administrar la solución para administrarla en el tiempo ordenado. Ejercicio Orden médica: 0.9 % NSS 1,000 mL a bajar 5 hr. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. Orden médica: 0.45% NSS 100 mL a bajar 45 min. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. Respuesta 1,000 𝑚𝐿 = 𝟏𝟐𝟓 𝒎𝒍/𝒉𝒓 5 ℎ𝑟 100 𝑚𝑙 𝑥60𝑚𝑖𝑛 = 133.3 45 𝑚𝑖𝑛 ℎ𝑟 = 𝟏𝟑𝟑 𝒎𝑳/𝒉𝒓 Orden médica: 0.9 % NSS 2500 mL a bajar 24 hr. Con un factor goteo de 15 gtt/ml. 2,500 𝑚𝐿 = 104.1 24 ℎ𝑟 = 104mL/hr CÁLCULO DE MEDICAMENTOS PEDIÁTRICO • • Son utilizadas para corroborar si la dosis ordenada por el médico de un medicamento es la adecuada y segura para nuestros pacientes. Estas fórmulas están compuestas por: • La fórmula que utiliza el peso del paciente en Kg. • La fórmula que utiliza el BSA (“Body Superficies Area”). • La fórmula utilizada para calcular la dosis de un medicamento de un adulto, cuando hay que administrárselo a un paciente pediátrico. 14 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología CALCULAR LA DOSIS PEDIÁTRICA UTILIZANDO EL PESO EN KILOGRAMO (KG). Paso #1: Verificar la orden médica. Paso #2: Determinar el peso del paciente en kg. De no estar en kg, debe convertirlos a esta unidad. Paso #3: Identifica la dosis recomendada por el manufacturero de acuerdo a la edad del paciente, en un “PDR” o “Nurse Hand Book”. Ejemplo: Para niños menores de 12 años: 25 mg/kg/día. En adultos o niños mayores de 12 años 75mg/kg/día. Paso #4: Calcula la dosis segura para el paciente. Utilizando la dosis recomendada y multiplicándola por el peso del paciente en kg. Paso #5: Determinar si la dosis es segura. Compara el resultado del cálculo de la dosis segura y la dosis ordenada por el médico para el paciente. Determina si la dosis ordenada por el médico es segura para el paciente. La dosis NO segura son las que son mayores a los deseado (Sobre dosis) o las que son menores a lo deseado, ya que no tendrán el efecto deseado. Paso #6: Calcular la dosis a administrar Ejercicio de ejemplo: Caso: Paciente masculino de 15 años de edad, pesa 125 libras y mide 63 pulgadas Orden Médica: Ancef 1 g q 12 hr x 5 días. Dosis Recomendada: Para adultos y niños mayores de 12 años: Ancef 100mg/kg/día 125 lb ÷ 2.2 = 56.81 = 56.8 kg Cálculo de Dosis Recomendada: 100mg/kg/día x 56.8 kg = 5680 mg/día El médico ordeno: Ancef 1g q 12 hr = 1000 mg q 12 hr x 2 veces al día 1g x 1,000= Ancef 1000 mg q 12 hr = Ancef 2000mg/día La dosis ordenada por el médico NO ES SEGURA para el paciente, porque es MENOR A LA DOSIS RECOMENDADA. Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios de cálculo de dosis pediátrica usando el peso en Kg. Contesta las preguntas guías que se ofrecen para que resuelvan el ejercicio. Caso #1 Orden médica: Ranitidine (Zantac) 50 mg PO bid para un niño que pesa 22 lbs. Dosis pediátrica recomendada según manufacturero: 5 a 10 mg/kg/día dividida en 2 dosis. Tengo disponible Ranitidine (Zantac) 15 mg/ mL Preguntas Respuesta ¿Cuál es el peso del niño en kg? 22 𝑙𝑏 ÷ 2.2 = 𝟏𝟎 𝒌𝒈 ¿Cuál es la dosis mínima recomendada para este niño? 15 5𝑚𝑔/𝑘𝑔/𝑑í𝑎 𝑥 10𝑘𝑔 = 50mg/día Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Caso #1 Orden médica: Ranitidine (Zantac) 50 mg PO bid para un niño que pesa 22 lbs. Dosis pediátrica recomendada según manufacturero: 5 a 10 mg/kg/día dividida en 2 dosis. Tengo disponible Ranitidine (Zantac) 15 mg/ mL Preguntas Respuesta ¿Cuál es la dosis máxima recomendada para 10𝑚𝑔/𝑘𝑔/𝑑í𝑎 𝑥 10𝑘𝑔 = 100mg/día este niño? El medico ordeno 50 mg bid. Lo que se administrara dos veces al día, dando un total de 100 mg diarios. ¿La dosis ordenada es segura? ¿Cuántos mL de Ranitidine se administrarán en cada dosis? Por lo que la dosis Sí es segura, porque está dentro del rango seguro. 50 𝑚𝑔 𝑥 𝑚𝐿 = 3.33 = 𝟑. 𝟑 𝒎𝑳 15 𝑚𝑔 Caso #2 Orden médica: Cefprozil (Cefzil) 100 mg PO q 12 hrs (2 dosis al día) para un niño que pesa: 17 lb. La dosis pediátrica segura según fabricante es de 15mg/kg/cada 12 horas. Medicamento disponible: Cefprozil (Cefzil) 125 mg/5 mL Preguntas Respuesta 17 𝑙𝑏 ÷ 2.2 = 7.7𝟐 ¿Cuál es el peso del niño en kg? = 𝟕. 𝟕 𝒌𝒈 15𝑚𝑔/𝑘𝑔/12ℎ𝑟 𝑥 7.7𝑘𝑔 = ¿Cuál es la dosis recomendada para este niño? 115.5mg/día El médico ordenó 100 mg cada 12 hrs. ¿La dosis ordenada es segura? Lo seguro es 115.5 mg diarios Por lo que la dosis No es segura, porque es una sobredosis. 100 𝑚𝑔 𝑥 5𝑚𝐿 = 𝟒 𝒎𝑳 125 𝑚𝑔 ¿Cuántos mL de Cefprozil se administrarán en cada dosis? Aunque el medicamento no se puede administrar por ser una sobre dosis. DOSIS PEDIÁTRICA UTILIZANDO EL ÁREA DE SUPERFICIE CORPORAL (BSA). Área de superficie corporal (BSA) • Considerada más precisa que reglas anteriores como la de Clark, Young y Fried. • La tabla muestra la estatura en el lado izquierdo en centímetros y pies, y muestra el peso en la columna derecha en ambos, libras y kilogramos. • Para determinar el BSA en m2, dibuje una línea recta de la estatura al lado izquierda al peso en el lado derecho. El punto en el que las líneas interceptan de la columna marcada m2 es el BSA. 16 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología • • • • Este número es el utilizado para calcular la dosis del medicamento. El área de superficie corporal (BSA) puede ser calculada utilizando la raíz cuadrada y una fórmula fraccionada de altura y peso dividida entre una constante. Existen 2 fórmulas, una para el sistema métrico y otra para libras y pulgadas. Recuerde que debe hacer el cambio de estatura y peso al mismo sistema utilizado (cualquiera de las dos fórmulas). ▪ Fórmula de BSA: En pulgadas (in) y libras (lb) ▪ Fórmula de BSA: En centímetros (cm) y kilogramos (kg) Ejercicio de ejemplo: Caso: Infante de 18 meses pesa 35 lb y mide 34 pulgadas. Orden médica: Ancef 0.155 mg cada 12 hrs por 5 día. Dosis recomendada: para infantes mayores de 12 kg de peso es 0.5mg/M2/día Paso #1: Determina BSA del infante √ 35 𝑙𝑏 𝑥 34 𝑝𝑢𝑙𝑔 = 3131 1190 √ = 3131 √0.380 = 0.616 = 𝟎. 𝟔𝟐 𝑴𝟐 Paso #2: Determina la dosis segura para el infante 0.5mg/M2/día x 0.62 M2= 0.31mg/ día Paso #3: Determina si la dosis ordenada es segura. Dosis Recomendada: 0.31 mg/ día Dosis ordenada: 0.155 mg cada 12 hr x 2 = 0.31 mg/ día La dosis ordenada Sí es segura. Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios de cálculo de dosis pediátrica usando el peso en BSA. Contesta las preguntas guías que se ofrecen para que resuelvan el ejercicio. 17 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Caso #1 Orden médica: Ranitidine (Zantac) 50 mg PO bid para un neonato que pesa 22 lbs. Y 19 pulgadas. Dosis pediátrica recomendada según manufacturero: 50 a 100mg/M2/día dividida en 2 dosis. Tengo disponible Ranitidine (Zantac) 15 mg/ mL Preguntas Respuesta ¿Cuál es el peso del neonato en BSA? ¿Cuál es la dosis mínima recomendada para este niño? ¿Cuál es la dosis máxima recomendada para este niño? ¿La dosis ordenada es segura? 22 𝑥 19 418 √ = √ = √0.133 3131 3131 = 0.36𝟓 = 𝟎. 𝟑𝟕 𝑴𝟐 50𝑚𝑔/𝑀2 /𝑑í𝑎 𝑥 0.37𝑀2 = 18.5mg/día 100𝑚𝑔/𝑀2 /𝑑í𝑎 𝑥 0.37 𝑀2 = 37 mg/día El medico ordeno 50 mg bid. Lo que se administrara dos veces al día, dando un total de 100 mg diarios. Por lo que la dosis No es segura, porque está por encima de lo recomendado Caso #2 Orden médica: Cefprozil (Cefzil) 24 mg PO q 12 hrs (2 dosis al día) para un infante con un BSA de 0.32 M2. La dosis pediátrica segura según fabricante es de 150mg/M2/cada 12 horas. Medicamento disponible: Cefprozil (Cefzil) 125 mg/5 mL Preguntas Respuesta ¿Cuál es el peso del neonato en BSA? ¿Cuál es la dosis recomendada para este niño? ¿La dosis ordenada es segura? ¿Cuántos mL de Ranitidine se administrarán en cada dosis? BSA = 0.32 M2 150𝑚𝑔/𝑀2 /𝑑í𝑎 𝑥 0.32𝑀2 = 48 mg/día El médico ordenó 24 mg cada 12 hr. Lo que se administrará dos veces al día, dando un total de 48 mg diarios. Por lo que la dosis Sí es segura, porque es exacta a la recomendada. 24 𝑚𝑔 𝑥 5𝑚𝐿 = 𝟎. 𝟗𝟔 𝒎𝑳 125 𝑚𝑔 CÁLCULO DE DOSIS PARA UN NIÑO UTILIZANDO LA RECOMENDADA PARA UN ADULTO • • • • Este tipo de fórmula se utiliza, cuando se desea administrar un medicamento recomendado para un adulto en un niño. Se utiliza el BSA estándar del adulto que 1.73 𝑀2 . Paso #1: se debe calcular el BSA del niño, si no se le ha dado. Paso #2: Resolver el ejercicio con la fórmula estándar. 18 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología 𝐵𝑆𝐴 𝑑𝑒𝑙 𝑛𝑖ñ𝑜 𝑥 𝑑𝑜𝑠𝑖𝑠 𝑟𝑒𝑐𝑜𝑚𝑒𝑛𝑑𝑎𝑑𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑒𝑙 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 𝐵𝑆𝐴 𝑒𝑠𝑡á𝑛𝑑𝑎𝑟 𝑑𝑒𝑙 𝑎𝑑𝑢𝑙𝑡𝑜 (1.73𝑀2 ) Ejemplo: Caso: Niño con BSA de 0.85 M2, se le ordenó Garamicyn 60 mg diarios. La odiss recomendada para adulto es: Garamicyn 250/ M2/ día Paso #1: Determinar el BSA del niño BSA del niño: 0.85M2 Paso #2: Aplicar la fórmula 0.85 𝑀2 𝑥 250𝑚𝑔/𝑑í𝑎 = 122.8 = 𝟏𝟐𝟑 𝒎𝒈/𝒅í𝒂 1.73 𝑀2 Paso #3: Determina si la dosis ordenada es segura Médico ordenó: 60 mg diarios y lo recomendado es 123 mg/día. Por tanto, la dosis No es segura, porque es menor a lo recomendado. Ejercicios de práctica: Instrucciones: Realiza los siguientes ejercicios de cálculo de dosis pediátrica usando la dosis recomendada para un adulto. Contesta las preguntas guías que se ofrecen para que resuelvan el ejercicio. Caso #1 Orden médica: Zovirax 22.5 mg IV q.8h. Para niño de 30 pulgadas y 25 libras. Suplido: Zovirax 250 mg con directrices de reconstituir en 10 mL de agua estéril para tener una concentración final de 25 mg/mL. La dosis recomendada para un adulto es 250mg/m2 cada 8hr. Preguntas Respuesta 22 𝑥 30 660 √ = √ 3131 3131 ¿Cuál es el peso del neonato en BSA? ¿Cuál es la dosis recomendada para este niño? = √0.210 = 0.45𝟗 = 𝟎. 𝟒𝟔 𝑴𝟐 0.46 𝑀2 𝑥 250𝑚𝑔 𝑞 8ℎ𝑟 1.73 𝑀2 = 66.4 = 𝟔𝟔𝒎𝒈 𝒒 𝟖𝒉𝒓 El medico ordeno 22.5 mg cada 8hrs. Lo recomendado es 66 mg cada 8hr. ¿La dosis ordenada es segura? Por lo que la dosis No es segura, porque está por debajo de lo recomendado 19 Módulo 1 Repaso conceptos de Posología Referencias: • Ogden, S & Fluharty, L. (2019). Calculation of drug dosages a work text. (11th.Ed.). Elsevier Mosby. St. Louis, Missouri 20