Klinik und Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis (AP) PDF

Klinik und Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis (AP) Modul Niereninsuffizienz und Gastroenterologie EuD23 Lucia Winzap Departement Berner Gesundheit, Fachhochschule Studiengang | Haute Ernährung école spécialisée...

Klinik und Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis (AP) Modul Niereninsuffizienz und Gastroenterologie EuD23 Lucia Winzap Departement Berner Gesundheit, Fachhochschule Studiengang | Haute Ernährung école spécialisée tund Diätetik bernoise | Bern University of Applied Sciences Inhalt Definition, Ursachen, Symptome und Diagnostik einer akuten Pankreatitis Allgemeine Therapie inkl. Ernährungstherapie einer akuten Pankreatitis Paradigmenwechsel in der Ernährungstherapie bei einer akuten Pankreatitis in den letzten 15 Jahren Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Lernziele Die Studierenden … ▶ können die Ursachen, Symptome, Definition und Diagnostikmerkmale der akuten Pankreatitis erläutern ▶ können die die allgemeinen Behandlungsoptionen sowie die Ernährungsempfehlungen bei einer akuten milden/moderaten Pankreatitis beschreiben ▶ können den Paradigmenwechsel der Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis erläutern ▶ erkennen die Aufgaben von Ernährungsfachpersonen im klinischen Alltag bei einer akuten milden/moderaten Pankreatitis Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Definition der akuten Pankreatitis Die akute Pankreatitis ist pathophysiologisch definiert als eine primär sterile Entzündung der Bauchspeicheldrüse, gekennzeichnet durch eine unphysiologische Enzymaktivierung, die zu einer Entzündungsreaktion mit Ödem, Gefässschädigung und Zelluntergang führt. (S3 Leitlinie 2021) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Bauchspeicheldrüse und anliegende Organe Bildnachweis: Bildnachweis: https://www.amboss.com/de/wissen/Bauchh https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/blood %C3%B6hle (20.09.2019) -supply-and-innervation-of-the-pancreas (20.09.2019) Die Bauchspeicheldrüse liegt im Retroperitonealraum, also hinter dem Bauchfell, zwischen Magen, Zwölffingerdarm, Milz, Leber und den großen Blutgefäsen des Bauchraums (Aorta und untere Hohlvene). Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Medizinische Grundbegriffe Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Anatomische Begrifflichkeiten (1) Bildnachweis: https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/blood-supply-and-innervation- of-the-pancreas (20.09.2019) Bildnachweis: https://de.wikipedia.org/wiki/Bauchspeicheldr%C3%BCse#/media/Datei:Blausen_0698_PancreasAnatomy-de.png (08.09.2019) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Anatomische Begrifflichkeiten (2) Bildnachweis: https://www.leading-medicine-guide.ch/Medizinische-Fachartikel/Bauchspeicheldruese (01.09.2019) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Zur Transplantation vorbereitete Bauchspeicheldrüse Bildnachweis: https://de.wikipedia.org/wiki/Bauchspeicheldr%C3%BCse (08.09.2019) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  und im Supermarkt in Hongkong Verpacktes Schweinepankreas in einem Supermarkt in Hongkong Bildnachweis: https://www.mywoklife.com/2011/10/chinese-tonic-soup-with-pork-pan creas.html (20.09.2019) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Ätiologie, Symptome und Diagnostik einer akuten Pankreatitis Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Häufigste Ursachen einer akuten Pankreatitis Biliär im Rahmen von Gallenwegserkrankungen (ca. 40%) https://www.medpertise.de/bauchspeicheldruesenentzuendun g-pankreatitis/ (08.12.2021) Alkohol (ca. 30 %) Bildnachweis: https://www.bz-berlin.de/media/symbolfoto-alkohol (30.09.2019) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Übermässiger Alkoholkonsum und AK Der zweithäufigste Grund für eine akute Pankreatitis ist übermässiger Alkoholkonsum (bei einem Konsum von 4– 5 alkoholischen Standardgetränken pro Tag über einen Zeitraum von ≥5 Jahren ist das Risiko stark erhöht). Forsmark CE, Swaroop Vege S, Wilcox CM. Acute Pancreatitis Campion EW, ed. N Engl J Med. 2016;375:1972–81. Im Gegensatz zur chronischen Pankreatitis ist bei der akuten Pankreatitis der Zusammenhang zwischen Alkohol und Ätiologie weniger klar; insbesondere unklar ist, warum es erst nach jahrelangem Konsum bei 2-10 % zu einer Pankreatitis kommt, nicht aber bei einem einmaligem Alkoholexzess. Klöppel G. Pathomorphology of acute pancreatitis. Ann Ital Chir. 1995;66:149–154 *Standardgetränk variiert von Land zu Land, von 8 g im Vereinigten Königreich bis 20 g in Japan (Schweiz: 10 g, entspricht ca. 3 dl Bier, 1 dl Wein) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Ursachen einer akuten Pankreatitis Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Die Inzidenz der akuten Pankreatitis steigt weltweit an ▪ Die akute Pankreatitis ist mit einer weltweiten Inzidenzrate von 34 pro 100’000 pro Jahr weltweit eine häufige gastroenterologischen Erkrankung. Sie hat in den letzten Jahren stetig zugenommen (Krishna et al., 2017; Xiao et al., 2016) ▪ Als ein Grund für die Inzidenzzunahme wird unter anderem die pankreasschädigende Wirkung von Tabak und Cannabis insbesondere bei einer bereits alkoholinduzierten Schädigung des Pankreas diskutiert (Lugea et al., 2017; Iannuzzi et al., 2022) ▪ Der Anstieg der AP-Fälle ist teilweise noch ungeklärt, könnte aber mit einer höheren Fettleibigkeitsrate und den damit verbundenen Gallensteinen zusammenhängen. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Diagnosestellung der akuten Pankreatitis Die Diagnose einer akuten Pankreatitis wird gestellt, wenn mindestens zwei der drei folgenden Kriterien erfüllt sind: 1. Typische Klinik mit gürtelförmigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken (50 %) 2. Erhöhte Lipase oder pankreasspezifische Amylase >3-fach der Norm 3. Typische Befunde in der Bildgebung (Sonographie, Computertomographie (CT) /Magnetresonanztomographie (MRT) Die Höhe und der Verlauf der Pankreasenzyme haben keine prognostische Wertigkeit! Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Laborwerte Erhöhte Lipase oder pankreasspezifische Amylase > 3-fach der Norm Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Häufige Symptome einer akuten Pankreatitis Gürtelförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken (bis 50 %) Übelkeit und Erbrechen (bis 80%) Symptome einer Darmparalyse (bis 70%) Tachykardie (50%) Fieber Vigilanzstörungen (10%) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Verlauf der akuten Pankreatitis 80 % milder Verlauf (ohne lokale Komplikationen und ohne Funktionseinschränkung eines anderen Organs (Lunge, Herz, Niere) innerhalb von 48 h klinische Besserung 20 % Komplikationen und/oder Organversagen Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Mortalitätsrate bei akuter Pankreatitis Die Gesamtmortalität bei der akuten Pankreatitis beträgt etwa 2 % Bei persistierendem Organversagen sind bis zu 30 % der Fälle letal Die Hälfte der Todesfälle ereignet sich in den ersten 2 Wochen der Erkrankung und ist hauptsächlich auf die Entwicklung eines Multiorganversagens zurückzuführen (Forsmark et al., 2016) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Die Atlanta- Klassifikation 2012 der akuten Pankreatitis (milde, moderate, schwere Pankreatitis) Moderate AP: rasche Besserung auf Flüssigkeitsmanagement Schwere AP: benötigt intensivmedizinische Behandlung Banks et al., 2012 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Bildnachweis: https://medcode.ch/de/de/icds/ICD10-GM-2019/K85) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Therapie Konservativ Invasiv – Chirurgie − Volumentherapie − Drainierende − ausreichende Operationsverfahren Analgesie (auch − Resezierende Opioide) Operationsverfahren − Ernährungstherapie − Ggf. Cholecystektomie Eine frühe Flüssigkeitssubstitution (mit 5–10 ml/kg Körpergewicht pro Stunde) während der ersten 12- 24 Stunden nach Diagnosestellung ist die wichtigste Massnahme. Es gibt keine pharmakologische Therapie, welche ursächlich wirkt. Trikudanathan, Guru; Yazici, Cemal; Evans Phillips, Anna; Forsmark, Chris E. (2024): Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. In: Gastroenterology 167 (4), S. 673–688. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.02.052. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Prävention und Langzeitfolgen Bei einer milden biliären Pankreatitis wird eine Cholezystektomie empfohlen, da dies die Wahrscheinlichkeit für erneute biliäre Komplikationen reduziert Zur Vermeidung eines Erkrankungsrezidivs wie auch einer Entwicklung einer chronischen Pankreatitis wird bei einer alkoholbedingten Pankreatitis Alkoholabstinenz und eine Tabakentwöhnung empfohlen (Boxhorn L et al., 2020) 20-30 % entwickeln eine chronische Pankreasinsuffizienz (Forsmark CE et al., 2016) Etwa ein Drittel der Patienten entwickelt innerhalb von 5 Jahren einen Diabetes mellitus oder eine gestörte Glukosetoleranz als Zeichen einer endokrinen Insuffizienz (Pankreopriver Diabetes mellitus) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Alkohol? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Ernährungskonzepte bei akuter Pankreatitis Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Evidenzhierarchie Hack, Laurita; Gwyer, Jan (2012): Evidence into Practice. Integrating Judgment, Values, and Research. Philadelphia: F. A. Davis Company Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Paradigmawechsel in der Ernährungstherapie der AP in den letzten 15 Jahren ▪ Früher wurden eine parenterale Ernährung und eine orale Nahrungskarenz favorisiert. Heute wird eine frühe orale resp. enterale Ernährung empfohlen. ▪ Früher wurde angenommen dass die Nahrungsaufnahme die Autodigestion verstärke. Heute geht man eher von einer direkten Inflammation aus. Aus der Praxis: Frühere Verordnungen: nil per os (NPO), klare flüssige Kost, fettarme Kost, parenterale Nahrungsinfusion. Heutige Verordnungen: Normalkost oder enterale Sondenkost Leibold et al., 2015 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Damals: Empfehlungen ohne vorhandene prospektive Daten Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Leitlinien zur Ernährungstherapie bei AP ESPEN ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis 2024 DGVS S3 Leitlinie Pankreatitis 2021 Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Teil 2) – Pankreas (Konsulationsfassung 2024) Nice Pancreatitis Guideline 2018 (Update 2020) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Frühzeitige /sofortige orale Kost bei milder und moderater Pankreatitis Die milde Pankreatitis ist in der Regel eine selbstlimitierende Erkrankung, die innerhalb von 5–7 Tagen ausheilt Konsultationsfassung S3 Leitlinie Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Teil 2) - Pankreas 2024 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Frühzeitige/sofortige orale Kost bei milder und moderater Pankreatitis ESPEN 2024 guideline in acute and chronic pancreatitis Frühzeitige/sofortige orale Kost bei milder und moderater Pankreatitis Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Vollkost bei milder Pankreatitis Vergleich zwischen klarer flüssiger Kost, fettarmer weicher Kost und Vollkost bei moderater AP innerhalb der ersten 5 Tage Resultate: Patienten mit einer oralen Vollkost waren im Schnitt 1,5 Tage kürzer hospitalisiert. Es gab keinen Unterschied in der Schmerz-Rezidivrate. Die Gruppe mit Vollkost hat die höchste Kalorienzufuhr Moraes et al., 2010 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Frühe orale Ernährung bei milder Pankreatitis Horibe et al., 2016 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Horibe et al., 2016 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Früher Kostaufbau führt zu verkürzter Hospitalisations- zeit. Für die Praxis: Früher Kostaufbau hat keinen Einfluss auf Bauchschmerzen und Blähungen. Horibe et al,. 2016 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Mögliche Essensbestellung «on demand», «self selected» Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Mühe mit dem Kostaufbau ▪ Jeder sechste Patient mit einer milden oder moderaten AP hat Mühe mit dem Kostaufbau (Bevan et al., 2017) ▪ Insbesondere Patient*innen mit Hypertriglyzeridämie-induzierter AP, erhöhter Serumlipase (> 2-fach der oberen Normgrenze) haben Mühe mit sofortiger Nahrungsaufnahme (Ren et al., 2015) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Umsetzung der Guidelines bei AP A recent NCEPOD report (2016) identified that a wide range of nutritional interventions are still used in the initial management of acute pancreatitis, suggesting that there is still uncertainty over which route of feeding is most effective, and patients report prolonged periods of starvation (Nice 2018) https://www.youtube.com/watch?v=mLC9aOgfO6w (ab 20:44 Min.) 40-60 %der Patient*innen mit milder AP sind in den ersten 48 h nüchtern und bekommen flüssige Kost obwohl sie Normalkost haben könnten (Machicado et al., 2021) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Zusammenfassung Ernährungstherapie bei milder und moderater akuter Pankreatitis (1) Früher Kostaufbau führt zu verkürzter Hospitalisationszeit, ist sicher und erhöht nicht die Schmerzrezidive Das Einhalten einer initialen Nüchternphase “to put the pancreas at rest» nicht notwendig Sobald der Patient den Wunsch nach Essen äussert und klinisch eine Nahrungsaufnahme vertretbar erscheint (weiches Abdomen, keine Übelkeit, kein Erbrechen), so kann unabhängig von weiteren Laborparametern eine orale Kost Angeboten werden. Bei der Wahl der Kostform existieren unterschiedliche Empfehlungen. Es scheint keinen Unterschied zwischen on demand (Normalkost) weicher Kost, fettarmer Kost und flüssiger Kost zu geben. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Zusammenfassung Ernährungstherapie bei milder und moderater akuter Pankreatitis (2) Jeder sechste Patient kann nicht adäquat kostaufgebaut werden und sollte eine individuelle Ernährungstherapie erhalten. Die Mehrheit der Patienten mit einer milden akuten Pankreatitis brauchen keinen Ernährungssupport ausser bei erhöhtem Malnutritionsscore (keine Toleranz der Nahrung oder bestehende prästationäre Mangelernährung) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Zusammenfassung _ Ablauf und Behandlung einer akuten Pankreatitis Trikudanathan, Guru; Yazici, Cemal; Evans Phillips, Anna; Forsmark, Chris E. (2024): Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. In: Gastroenterology 167 (4), S. 673–688. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.02.052. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Ernährungstherapie bei schwerer akuter Pankreatitis Schwere akute Pankreatitis geht mit einem prolongierten (> 48h) Ein- oder Mehrorganversagen einher und benötigt intensivmedizinische Behandlung. Bildnachweis: Bildnachweis:: Bildnachweis: http://www.dachverband- https://radiopaedia.org/cases/acute- https://www.youtube.com/watch?v=KPESBTuLmwk intensivmedizin.at/intensivmedizin-in-osterreich necrotising-pancreatitis-gross- (2.10.2019) (2.10.2019 pathology-2?lang=us (2.10.2019) Wann mit der Ernährung beginnen? Enteral oder parenteral? Welche Sondenlage? Zusammensetzung der Nahrung? Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Arten der künstlichen Ernährung Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Schwere AP – wann und wie ernähren (1) Schwere akute Pankreatitis geht mit einem prolongierten (> 48h) Ein- oder Mehrorganversagen einher und benötigt intensivmedizinische Behandlung Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Schwere AP – wann und wie ernähren (2) Schwere akute Pankreatitis geht mit einem prolongierten (> 48h) Ein- oder Mehrorganversagen einher und benötigt intensivmedizinische Behandlung. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Schwere AP - enteral oder parenteral ernähren? Durch den frühzeitigen Beginn einer enteralen Ernährungstherapie, im Vergleich zur totalen parenteralen Ernährung kann die Mortalität um ca. 50% gesenkt werden. Al-Omran, Mohammed; Albalawi, Zaina H.; Tashkandi, Mariam F.; Al-Ansary, Lubna A. (2010): Enteral versus parenteral nutrition for acute pancreatitis. In: The Cochrane database of systematic reviews (1), CD002837. DOI: 10.1002/14651858.CD002837.pub2. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Schwere AP – wann mit enteraler Ernährung beginnen? Song, Jianbo; Zhong, Yilong; Lu, Xiaoguang; Kang, Xin; Wang, Yi; Guo, Wenxiu et al. (2018): Enteral nutrition provided within 48 hours after admission in severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. In: Medicine 97 (34), e11871. DOI: 10.1097/MD.0000000000011871. Feng, Ping; He, Chenjian; Liao, Guqing; Chen, Yanming (2017): Early enteral nutrition versus delayed enteral nutrition in acute pancreatitis: A PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis. In: Medicine 96 (46), e8648. DOI: 10.1097/MD.0000000000008648. Li, Jie-Yao; Yu, Tao; Chen, Guang-Cheng; Yuan, Yu-Hong; Zhong, Wa; Zhao, Li-Na; Chen, Qi-Kui (2013): Enteral nutrition within 48 hours of admission improves clinical outcomes of acute pancreatitis by reducing complications: a meta-analysis. In: PloS one 8 (6), e64926. DOI: 10.1371/journal.pone.0064926. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Schwere AP – wann mit enteraler Ernährung beginnen? Song, Jianbo; Zhong, Yilong; Lu, Xiaoguang; Kang, Xin; Wang, Yi; Guo, Wenxiu et al. (2018): Enteral nutrition provided within 48 hours after admission in severe acute pancreatitis: A systematic review and meta-analysis. In: Medicine 97 (34), e11871. DOI: 10.1097/MD.0000000000011871.. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Warum das bessere Outcome mit enteraler vs parenteraler Ernährung? − Durch eine frühzeitige enterale Ernährungstherapie wird die gastrointestinale Funktion und die mukosale Barrierefunktion erhalten. − Durch die Inflammation, die Ödembildung sowie die Opiattherapie sind die Schleimhautintegrität und die gastrointestinale Motilität bei der Pankreatitis häufig eingeschränkt. − Es wird vermutet, dass eine daraus resultierende bakterielle Translokation und Durchwanderungsperitonitis wesentlich zur Mortalität bei der Pankreatitis beitragen kann. − Es wird angenommen, dass das Risiko einer bakteriellen Translokation durch eine frühzeitige enterale Ernährung vermindert werden kann. Leibold, J.; Riessen, R.; Haap, M. (2015): Ernährungskonzepte bei akuter Pankreatitis. In: Aktuel Ernahrungsmed 40 (02), S. 93–97. DOI: 10.1055/s-0034-1387601. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Zusammenfassung Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Möglicher Ernährungsalgorithmus Leibold, J.; Riessen, R.; Haap, M. (2015): Ernährungskonzepte bei akuter Pankreatitis. In: Aktuel Ernahrungsmed 40 (02), S. 93–97. DOI: 10.1055/s-0034-1387601 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences  Zusammenfassung Ernährungstherapie bei schwerer Pankreatitis Bei der schweren akuten Pankreatitis soll (falls nicht gegessen werden kann) eine über eine nasogastrale Sonde applizierte enterale Ernährungstherapie mit einer üblichen hochmolekularen Sondenkost frühzeitig (nach 24–72h) begonnen werden, um die gastrointestinale Integrität und Motilität zu erhalten. Durch den frühzeitigen Beginn einer enteralen Ernährungstherapie, im Vergleich zur totalen parenteralen Ernährung kann Mortalität und Morbidität reduziert werden. Anstelle einer frühzeitigen Sondenernährung kann zunächst ein oraler Kostaufbau über 4–5 Tage versucht werden Bei Unverträglichkeit der Sondennahrung soll eine gastroduodenale Sonde und/oder eine modifizierte Sondennahrung versucht werden. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Zusammenfassung _ Ablauf und Behandlung einer akuten Pankreatitis Trikudanathan, Guru; Yazici, Cemal; Evans Phillips, Anna; Forsmark, Chris E. (2024): Diagnosis and Management of Acute Pancreatitis. In: Gastroenterology 167 (4), S. 673–688. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.02.052. Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Tipp zur Nachbereitung: Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences Leitlinien Arvanitakis M, Ockenga J, Bezmarevic M, Gianotti L, Krznarić Ž, Lobo DN, Löser C, Madl C, Meier R, Phillips M, Rasmussen HH, Van Hooft JE, Bischoff SC. ESPEN practical guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. Clin Nutr. 2024 Feb;43(2):395-412. doi: 10.1016/j.clnu.2023.12.019. Epub 2023 Dec 27. PMID: 38169174. DGVS - Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. (2021, 6. Dezember). Pankreatitis - DGVS - Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten. Crockett, S. D., Wani, S., Gardner, T. B., Falck-Ytter, Y. & Barkun, A. N. (2018). American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterology, 154(4), 1096–1101. National Institute for Health and Care Excellence. Pancreatitis (2018) Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences References (1) Adiamah, A., Psaltis, E., Crook, M. & Lobo, D. N. (2018). A systematic review of the epidemiology, pathophysiology and current management of hyperlipidaemic pancreatitis. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 37(6 Pt A), 1810–1822. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.09.028 Al-Omran, M., Albalawi, Z. H., Tashkandi, M. F. & Al-Ansary, L. A. (2010). Enteral versus parenteral nutrition for acute pancreatitis. The Cochrane database of systematic reviews(1), CD002837. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002837.pub2 Arvanitakis, M., Ockenga, J [Johann], Bezmarevic, M., Gianotti, L., Krznarić, Ž., Lobo, D. N., Löser, C [Christian], Madl, C [Christian], Meier, R., Phillips, M., Rasmussen, H. H., van Hooft, J. E. & Bischoff, S. C. (2020). ESPEN guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 39(3), 612–631. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2020.01.004 Banks, P. A., Bollen, T. L., Dervenis, C., Gooszen, H. G., Johnson, C. D., Sarr, M. G., Tsiotos, G. G. & Vege, S. S. (2013). Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102–111. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2012-302779 Bevan, M. G., Asrani, V. M., Bharmal, S., Wu, L. M., Windsor, J. A. & Petrov, M. S. (2017). Incidence and predictors of oral feeding intolerance in acute pancreatitis: A systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 36(3), 722–729. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2016.06.006 Crockett, S. D., Wani, S., Gardner, T. B., Falck-Ytter, Y. & Barkun, A. N. (2018). American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis (Bd. 154). https://reader.elsevier.com/reader/sd/pii/S0016508518300763?token=F39299BFED4E63AE73CEB718B9B0A8D2034A2B500CE3E767F7916EE877 34F5FB14C3BB7C3AD1F717B98F7932646E5656&originRegion=eu-west-1&originCreation=20211208192242 https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.01.032 Berner Fachhochschule | Haute école spécialisée bernoise | Bern University of Applied Sciences References (2) Elke, G., Hartl, W., Kreymann, K., Adolph, M., Felbinger, T., Graf, T., Heer, G. de, Heller, A., Kampa, U., Mayer, K., Muhl, E., Niemann, B., Rümelin, A., Steiner, S., Stoppe, C., Weimann, A. & Bischoff, S. (2018). DGEM-Leitlinie: „Klinische Ernährung in der Intensivmedizin“. Aktuelle Ernährungsmedizin, 43(05), 341–408. https://doi.org/10.1055/a-0713-8179 Feng, P., He, C., Liao, G. & Chen, Y. (2017). 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