Akute Pankreatitis

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Was ist eine der häufigsten Ursachen für eine akute Pankreatitis?

Virale Infektionen

Genetische Faktoren

Diabetes mellitus

Alkohol (correct)

Welche Information beschreibt das Risiko eines übermässigen Alkoholkonsums?

4–5 alkoholische Getränke pro Woche erhöhen das Risiko nicht.

Alkoholkonsum hat keinen Einfluss auf die Pankreatitis.

Alkoholkonsum ist nur in der Jugend riskant.

4–5 alkoholische Getränke pro Tag über ≥5 Jahre erhöhen das Risiko stark. (correct)

Was ist die zweithäufigste Ursache für eine akute Pankreatitis?

Bauchverletzungen

Alkoholkonsum (correct)

Gallenwegserkrankungen

Übergewicht

Welche der folgenden Aussagen trifft auf die ätiologischen Faktoren der akuten Pankreatitis zu?

Der Anteil biliärer Ursachen beträgt ca. 40%. Signup and view all the answers

Wie hoch ist der prozentuale Anteil von biliären Ursachen bei akuten Pankreatitis-Fällen?

40% Signup and view all the answers

Was beschreibt die Beziehung zwischen Alkoholkonsum und Pankreatitis?

Erhöhter Konsum über einen langen Zeitraum erhöht das Risiko. Signup and view all the answers

Welches Organ ist hauptsächlich mit der akuten Pankreatitis verbunden?

Bauchspeicheldrüse Signup and view all the answers

Welche Aussage über akute Pankreatitis ist falsch?

Sie kann durch Ernährung allein verursacht werden. Signup and view all the answers

Was ist die Hauptursache für akute Pankreatitis?

Alkoholkonsum Signup and view all the answers

Welche Behandlungsmethode wird zur Ernährung bei akuter Pankreatitis empfohlen?

Enterale Ernährung Signup and view all the answers

Was beschreibt die ESPEN-Leitlinie in Bezug auf Pankreatitis?

Ernährungsmanagement Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur akuten Pankreatitis ist falsch?

Es ist immer ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Signup and view all the answers

Welches diagnostische Verfahren ist häufig bei Verdacht auf akute Pankreatitis?

Ultraschall Signup and view all the answers

Welche Komplikation kann bei akuter Pankreatitis auftreten?

Pankreasnekrose Signup and view all the answers

Welche Aussage ist zur prophylaktischen Behandlung von akuter Pankreatitis zutreffend?

Eingeschränkter Alkoholkonsum kann hilfreich sein. Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Symptom einer akuten Pankreatitis?

Intensive Bauchschmerzen Signup and view all the answers

Was charakterisiert die akute Pankreatitis pathophysiologisch?

Eine primär sterile Entzündung mit unphysiologischer Enzymaktivierung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome können bei einer akuten Pankreatitis auftreten?

Unterleibsschmerzen und Übelkeit Signup and view all the answers

Welche Ernährungsempfehlung ist typischerweise bei einer milden/moderaten akuten Pankreatitis zu erwarten?

Verzehr kleiner Mahlzeiten mit niedriger Fettzufuhr Signup and view all the answers

Was beschreibt den Paradigmenwechsel in der Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis in den letzten 15 Jahren?

Frühe orale Nahrungsaufnahme in der Therapie Signup and view all the answers

Welche Aufgabe kommt Ernährungsfachpersonen im klinischen Alltag bei akuter Pankreatitis zu?

Betreuung der Patienten in der Nahrungsaufnahme Signup and view all the answers

Welche der folgenden Organe liegt nicht in direkter Nähe zur Bauchspeicheldrüse?

Lunge Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ursache für die Entstehung einer akuten Pankreatitis?

Alkoholkonsum Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt am besten die Inzidenz der akuten Pankreatitis?

Die Inzidenz beträgt weltweit 34 pro 100’000 pro Jahr. Signup and view all the answers

Welche Maßnahme ist in den ersten 12-24 Stunden nach der Diagnosestellung einer akuten Pankreatitis die wichtigste?

Flüssigkeitssubstitution mit 5-10 ml/kg Körpergewicht pro Stunde Signup and view all the answers

Welcher Faktor wird als möglicher Grund für den Anstieg der Inzidenz akuter Pankreatitis diskutiert?

Erhöhte Fettleibigkeit und damit verbundene Gallensteine. Signup and view all the answers

Was wird empfohlen, um das Risiko eines Rezidivs oder einer chronischen Pankreatitis bei alkoholbedingter Pankreatitis zu verringern?

Alkoholabstinenz und Tabakentwöhnung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen ist korrekt im Hinblick auf die Diagnose einer akuten Pankreatitis?

Mindestens zwei der drei festgelegten Kriterien müssen erfüllt sein. Signup and view all the answers

Wie viele Prozent der Patienten entwickeln innerhalb von 5 Jahren einen Diabetes mellitus oder eine gestörte Glukosetoleranz?

20-30 % Signup and view all the answers

Wie war die Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis in den letzten 15 Jahren verändert worden?

Von parenteraler Ernährung zu früher oraler und enteraler Ernährung Signup and view all the answers

Was war früher eine allgemein akzeptierte Maßnahme im Umgang mit akuter Pankreatitis?

Parenterale Nahrungsinfusion Signup and view all the answers

Was trifft auf die alkholinduzierte Pankreatitis am besten zu?

Der Zusammenhang zwischen Alkoholkonsum und Pankreatitis ist unklar. Signup and view all the answers

Welches der folgenden Getränke wird in Japan als Standardgetränk betrachtet?

20 g Alkohol. Signup and view all the answers

Welche Annahme über die Nahrungsaufnahme bei akuter Pankreatitis hat sich in den letzten Jahren geändert?

Sie wird jetzt als direkte Inflammation betrachtet. Signup and view all the answers

Warum wird eine Cholezystektomie bei milder biliärer Pankreatitis empfohlen?

Um die Wahrscheinlichkeit für erneute biliäre Komplikationen zu reduzieren Signup and view all the answers

Das Vorhandensein von erhöhten Lipase- oder pankreasspezifischen Amylasewerten über dem Dreifachen der Norm ist eines der Kriterien für welche Erkrankung?

Akute Pankreatitis. Signup and view all the answers

Welche Komplikation entwickelt sich bei 20-30 % der Patienten nach einer akuten Pankreatitis?

Chronische Pankreasinsuffizienz Signup and view all the answers

Was ist ein häufig diskutierter Faktor für die Entwicklung akuter Pankreatitis bei Personen mit Alkoholmissbrauch?

Die Verwendung von Tabak und Cannabis kann eine Rolle spielen. Signup and view all the answers

Was ist ein häufiges Symptom einer akuten Pankreatitis?

Gürtelförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken Signup and view all the answers

Welcher Prozentsatz der Patienten zeigt Symptome einer Darmparalyse bei akuter Pankreatitis?

70% Signup and view all the answers

Wie hoch ist die Gesamtmortalität bei akuter Pankreatitis?

2% Signup and view all the answers

Was ist ein typisches Merkmal einer schweren akuten Pankreatitis?

Benötigt intensivmedizinische Behandlung Signup and view all the answers

Was ist die häufigste Ursache für Todesfälle bei akuter Pankreatitis?

Multiorganversagen Signup and view all the answers

Welche Therapieform gehört zur konservativen Behandlung bei akuter Pankreatitis?

Volumentherapie Signup and view all the answers

Wie viel Prozent der Patienten mit persistierendem Organversagen können letal enden?

30% Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome ist mit akuter Pankreatitis verbunden?

Vigilanzstörungen Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen beschreibt den Verlauf der meisten akuten Pankreatitis-Fälle?

80% milder Verlauf ohne Komplikationen Signup and view all the answers

Welche Aussage über die Atlanta-Klassifikation 2012 ist korrekt?

Moderate AP zeigt rasche Besserung auf Flüssigkeitsmanagement Signup and view all the answers

Study Notes

Allgemeine Informationen

Das Dokument befasst sich mit der Klinik und Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis (AP).
Es beinhaltet Informationen über Definition, Ursachen, Symptome, Diagnostik sowie Therapieansätze und Paradigmenwechsel in den letzten 15 Jahren.
Der Inhalt umfasst auch Lernziele für Studierende im Studiengang Ernährung und Diätetik.
Es wird auf S3 Leitlinien (2021) Bezug genommen.

Definition der akuten Pankreatitis

Pathophysiologisch ist die akute Pankreatitis eine primäre sterile Entzündung der Bauchspeicheldrüse.
Charakteristisch ist die unphysiologische Enzymaktivierung, die zu einer Entzündungsreaktion mit Ödem, Gefässschädigung und Zelluntergang führt.

Häufige Ursachen

Biliäre Erkrankungen (ca. 40%): Gallensteine blockieren den Pankreasgang.
Alkohol (ca. 30%): Übermässiger Alkoholkonsum erhöht das Risiko.
Medikamente
Hypertriglyzerinämie
Chirurgische Komplikationen
Trauma
Autoimmunerkrankungen
Infektionen (z.B. Zytomegalievirus, Mumps, Epstein-Barr-Virus)
Genetische Faktoren
Obstruktion

Diagnosestellung

Typische Symptome (gürtelförmige Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in den Rücken, Übelkeit, Erbrechen)
Erhöhte Lipase oder pankreasspezifische Amylase (3-fach erhöht)
Typische Befunde in der Bildgebung (Sonographie, CT, MRT)

Verlauf und Komplikationen

80% der Fälle verlaufen mild (ohne lokale Komplikationen und Funktionseinschränkungen) mit Besserung innerhalb von 48 h.
20% der Fälle zeigen Komplikationen und/oder Organversagen.
Die Mortalität liegt bei etwa 2%.
Häufige Komplikationen: Multiorganversagen, Entwicklung von Diabetes, Dauerhafter Schaden der Bauchspeicheldrüse

Atlanta-Klassifikation (2012)

Mild: Kein Organversagen, keine lokalen oder systemischen Komplikationen.
Moderat: Passageres Organversagen (<48h) und/oder lokale oder systemische Komplikationen ohne persistierendes Organversagen.
Schwer: Persistierendes Organversagen (>48h).

Therapie - Konservativ

Volumentherapie (ausreichende Flüssigkeitszufuhr)
Analgesie (z.B. Opioide)
Ernährungstherapie (frühzeitige Nahrungsaufnahme)

Therapie - Invasiv

Drainierende Operationsverfahren
Resezierende Operationsverfahren
Cholezystektomie (bei biliärer Pankreatitis)

Prävention und Langzeitfolgen

Bei biliärer Pankreatitis wird eine Cholezystektomie empfohlen, um biliäre Komplikationen zu reduzieren.
Alkoholbedingte Pankreatitis: Alkoholabstinenz und Tabakentwöhnung empfohlen.
20-30% entwickeln eine chronische Pankreasinsuffizienz.
Risiko für Diabetes mellitus und endokrine Insuffizienz (Pankreopriver Diabetes mellitus)

Ernährungskonzepte

Paradigmenwechsel in den letzten 15 Jahren: Von parenteraler Ernährung/Nahrungskarenz hin zu früher oraler/enteraler Ernährung.
Heute geht man eher von einer direkten Inflammation als von einer verstärkten Autodigestion durch Nahrungsaufnahme aus.

Leitlinien

ESPEN Guideline on clinical nutrition in acute and chronic pancreatitis 2024
DGVS S3 Leitlinie Pankreatitis 2021
NICE Pancreatitis Guideline 2018 (Update 2020)

Frühe orale Kost

Frühe orale Kost (sofort nach symptom-orientierter Beginnen einer leichten Vollkost) wird in milden bis moderaten Fällen empfohlen.
Bei schwerer AP wird frühzeitige enterale Ernährung empfohlen.
Wichtig ist die individuelle Beurteilung des Patienten und eine angepasste Ernährung.

Vollkost bei milder Pankreatitis

Die Gabe einer Vollkost im ersten Stadium der milden Pankreatitis kann die Dauer des Krankenhausaufenthalts verkürzen.
Es gibt keinen Unterschied in der Schmerzrezidivhäufigkeit zwischen einer normalen und einer weicher Kost.

Mühen mit dem Kostaufbau

Etwa jeder sechste Patient*in zeigt Probleme beim adäquaten Kostaufbau, insbesondere bei Hypertriglyzeridämie, erhöht Serumlipase (>2-fach der Norm).

Umsetzung der Leitlinien in der Praxis

Bei etwa 40-60% der Patienten mit milder AP ist es innerhalb der ersten 48 Stunden nach Beginn der Symptome notwendig, flüssige Kost zu geben, obwohl sie bereits feste Nahrung zu sich nehmen könnten.

Zusammenfassung

Früher Kostaufbau kann die Hospitalisationsdauer verkürzen und verschlimmert keine Schmerzrezidive.
In der Regel ist eine sofortige Nahrungsaufnahme möglich.
Bei schwerer AP ist frühzeitige enterale Ernährung mit einer hochmolekularen Sondennahrung empfohlen, im Vergleich zu total parenteraler Ernährung kann die Mortalität und Morbidität reduziert werden.
Ein oraler Kostaufbau über 4-5 Tage kann bei Unverträglichkeit der Sondennahrung in Erwägung gezogen werden.

Möglicher Ernährungsalgorithmus

Ein Algorithmus für die Ernährung von Patienten mit akuter Pankreatitis ist aufgeführt.
Es ist wichtig, die individuellen Bedürfnisse des Patienten zu berücksichtigen und bei Bedarf eine Anpassung vorzunehmen.

Arten der künstlichen Ernährung

Es gibt unterschiedliche Arten der künstlichen Ernährung (Trinknahrung, enterale Ernährung, parenterale Ernährung).

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Dieses Quiz behandelt die Klinik und Ernährungstherapie bei akuter Pankreatitis. Es werden Definitionen, Ursachen, Symptome und Diagnosemethoden sowie aktuelle Therapieansätze und die S3 Leitlinien von 2021 untersucht. Ideal für Studierende der Ernährung und Diätetik.