Examen de Sistemas Nerviosos PDF

TEMA 17: ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO NEURONAS Y NEUROGLÍA: Tenemos una celula con una serie de prolongaciones y un axón que va a tener un sentido de salida. Las neuronas están repartidas en distintas localizaciones del cerebro En el SNC llamamo...

TEMA 17: ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y PERIFERICO NEURONAS Y NEUROGLÍA: Tenemos una celula con una serie de prolongaciones y un axón que va a tener un sentido de salida. Las neuronas están repartidas en distintas localizaciones del cerebro En el SNC llamamos al cuerpo que se ubican dentro del sistema nervioso centra, cuerpos de la neuronas NUCLEOS y a los axones TRACTOS (acumulo de axones) En el SNP llamamos al cuerpo GANGLIOS y a los axones NERVIOS. Las dendritas de las neuronas no están cubiertas por mielina. Además de neuronas, existen celulas de la NEUROGLIA (no son neuronas, no transportan información) cuya función depende de cuales sean. Los astrocitos son las principales y más numerosas células gliales y tienen la función de proporcionar una barrera hematoencefálica (protección). Se encargan de la fagocitosis de las celulas que ya no nos sirven, mantienen el medio homeostático. Cuando se produce una aneurisma son las que se encargan de reparar. Los oligodendrocitos van a fabricar mielina en el SNC y están asociadas a varios axones. En el SNP son las CEL DE SWANG fabricadoras de mielina (siempre ligadas a un único axón) LA SUSTANCIA GRIS: es un acúmulo de cuerpos neuronales (núcleos) en el SNC (40% en el encéfalo). Se encuentra en la corteza. LA SUSTANCIA BLANCA: son una serie de fascículos de axones y son las conexiones de las diferentes partes del encéfalo (60%) y de la médula espinal. ESTRUCTURA GENERAL DEL SISTEMA NERVIOSO: ➔ ESTRUCTURALMENTE: - Sistema nervioso central (núcleos y vías) formado por el encéfalo y la medula espinal. - Sistema nervioso periférico (ganglios y nervios periféricos) dividido en somático (recogida de estímulos externos) autónomo, visceral o vegetativo (receptores repartidos por el interior que lo transformaran en efectos vegetativos/inconscientes de que se produce) ➔ FUNCIONALMENTE: - Parte somática (piel y musculo y esquelético, recepción y respuesta a la información externa) - Parte autónoma (sistemas orgánicos del cuerpo y elementos viscerales, control del medio interno). - recogida de inc externa que normalmente es con  La imagen presenta 2 divisiones: una que recoge la información y otra que actúa en consecuencia. La división sensorial puede ser visceral (receptores en las visceral) o somática(receptores en la piel, musculo de las articulaciones… que recogen la información del exterior de la que somos conscientes) La división motora también puede ser visceral (musculo liso, glándulas y musculo cardiaco) o somática (músculos que movemos voluntariamente) La división motora visceral se divide en simpática (que nos prepara para la acción) o parasimpática (nos prepara para el sueño, descanso…). FUNCION SOMÁTICA: ◼ La parte somática inerva las estructuras como la piel y la mayoría del músculo esquelético y está principalmente implicada en la recepción y respuesta a la información del medio externo. 1. Nervios que transportan la sensibilidad consciente desde regiones periféricas al SNC. (neuronas Sensitivas) (AFERENTES) 2. Nervios que inervan los músculos voluntarios. (Motoneuronas) (EFERENTES) FUNCION AUTÓNOMA: SNA encargado de inervación de musculatura lisa, glándulas y músculo cardiaco. Es involuntario y se encarga del mantenimiento medio interno: homeostasis corporal La parte autónoma del sistema nervioso consta de los componentes motor y sensitivo: Los nervios sensitivos reflejan los cambios en las vísceras Los nervios motores inervan principalmente el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas Las vías eferentes motoras del SNA, no se van a situar en todas las regiones de la médula espinal , como es el caso del somático , si no que el autónomo va a depender de que tipo sea: - Simpático estará en los nervios espinales T1-L2 de la medula espinal - Parasimpático , en la S2-S4 y en la región craneal: pares craneales 3,7,9 y 10. HOMEOSTASIS: BALANCE ENTRE LOS 2 SISTEMAS CIRCULACION DE LA INFORMACION DEL SISTEMA NERVIOSO CUALIDADES SENSORIALES GENERALES: Exterocepción (recoge los estímulos del exterior gracias a fibras somáticas del cerebro) y propiocepción (receptores interiores). NIVELES DE PROCESAMIENTO: Integración de los sistemas sensorial y motor. El SN tiene que ser capar de recoger la información y unirla con el sistema motor. La 1º neurona sensitiva pasa la información a la medula espinal (donde se encuentra la 1º neurona). Esa información va a viajar hasta el tronco encefálico que hará sinapsis de la información (2º neurona). Seguirá circulando la información hasta la puerta cerebral donde se decide qué hacer con ella. Se transportará hasta la neurona del córtex que transmitirá la información a otra neurona del córtex. Sería: medula espinal-> tronco encefálico-> diencéfalo-> corteza medular. SNC. ENCÉFALO: ENCÉFALO EXTERNO: compuesto por la: - corteza cerebral que va a determinar giros y pliegues para aumentar su superficie para que haya más cuerpos neuronales. También existen una serie de surcos. - Presenta una división en hemisferios conectados en el interior por un cuerpo calloso, (zona de union de los dos hemisferios). Van a tener comunicación ENCÉFALO INTERNO: Formado por: - Núcleos basales: núcleo caudado, lenticular, claustrum y cuerpo amigdalino. Participan en la regulación del movimiento corporal. - Sustancia blanca hemisférica (axones que comunican los axones con otras partes) - Ventrículos laterales (huecos): 4 cavidades anatómicas desarrolladas a partir de ese hueco del tubo neuronal que albergan el líquido cefalorraquídeo. (ventrículos laterales ``2´´, 3º ventrículo, 4º ventrículo). Están interconectados entre sí y tapizados por el plexo. LCR: fluido amortiguador ante traumatismos, nutrición de celulas nerviosas y eliminar deshechos de ellas. El 4º ventrículo se continua con el canal ependimario a nivel medular Se encarga de funciones no motoras de tipo emocional motivacional y cognitivo. ESTRUCTURA GENERAL:MENINGES: Son las 3 membranas de tejido conjuntivo que recubren el encéfalo y medula espinal. 3 capas: duramadre, aracnoides y piamadre (de fuera hacia dentro). Entre la aracnoides y piamadre se encuentra el espacio subaracnoideo que contiene el LCR. DURAMADRE: capa perióstica y meníngea que se va a prolongar hacia el interior formando los tabiques durales sagitales (hoz del cerebro que separa hemisferios y hoz del cerebelo) y horizontales (tienda del cerebelo y diafragma de la silla, separa la hipófisis del hipotálamo). Presenta senos venosos: huecos generados por la duramadre que recoge la sangre venosa. DURAMADRE: Capa meníngea presente en las meninges espinales, que atraviesa el agujero magno. No tiene vascularización PIAMADRE: es la meninge interna muy vascularizada y adherida al tejido nervioso (no en contacto con celulas o fibras nerviosas). Hay extensiones de los astrocitos. Espacios perivasculares (antes de que estos vasos se conviertan en capilares desaparece la piamadre). IRRIGACIÓN CEREBRAL: ➔ Arteria carótida común -> A. carótida interna-> Arteria cerebral anterior y arteria cerebral media. ➔ Arteria subclavia->arteria vertebral->tronco basilar->arteria cerebral posterior. POLÍGONO DE WILLIS: En la base del encéfalo las 2 cerebrales anteriores dan una comunicante anterior y cada arteria cerebral posterior origina una comunicante posterior que se une a cada carótida, formando una figura poligonal que tiende a asegurar la irrigación del encéfalo. En caso de obstrucción progresiva, permite suplir la vascularización del territorio afectado desarrollando progresivamente las anastomosis. Formado por: A. comunicante anterior. A. cerebral anterior. A. carótida interna. A. comunicante posterior. A. cerebral posterior. A. o tronco basilar. Las Arterias vertebrales se fusionan en la línea media en el BASILO. ➔ Drenaje venoso: comienza internamente en redes de pequeños conductos venosos que drenan en venas cerebrales de mayor tamaño. Los senos venosos son espacios tapizados por endotelio que se localizan entre la capa perióstica y meníngea y que están repartidos por diferentes partes. Drena a las yugulares internas y de ahí al tronco venoso. ➔ Del seno petroso inferior y superior la sangre drena a los senos sagital superior (hoz del cerebro) y el inferior (borde de abajo) se drena al seno recto. Del seno occipital pasa a la confluencia de los senos que presenta los senos; sigmoideos, transversos y cavernosos. Todos estos confluyen en el hueso occipital en un lugar denominado CONFLUENCIA DE LOS SENOS. SENO CAVERNOSO: Dos estructuras que se aplican contra las paredes laterales del cuerpo del hueso esfenoides. Está situado a ambos lados de la silla turca, que es atravesada por las carótidas internas y los pares faciales 3, 4 y 6. También por el nervio oftálmico y maxilar. TELENCÉFALO: LOBULOS: Se presentan 5: temporal, frontal, occipital, parietal. La corteza genera unos giros para aumentar la superficie, los surcos más profundos separan los lóbulos. Estos son: surco longitudinal, central, lateral. El cuerpo calloso une neuronalmente a un lóbulo con otro, que van a estar formados por miles de neuronas. CÓRTEX CEREBRAL: Es la sustancia gris que cubre la superficie de los hemisferios cerebrales. Presenta las áreas de Brodmann (relacionada con la función que realiza cada una): - Área 1/2/3: sensitivo – LOBULO PARIETAL. (área somatosensorial primaria) - Área 4: motor – LOBULO FRONTAL (sector posterior) -> córtex (corteza) neuromotor primario - Área 17: visual – córtex visual- LOBULO OCCIPITAL - Área 41/42: auditivo – LOBULO TEMPORAL (Área de Heshcl) DIENCÉFALO: Estructura: 1. Epitálamo: Está encima del tálamo. Comprende la glándula pineal, núcleos habenulares y estrías medulares. Círculos circadianos. 2. Tálamo: Es la puerta de entrada al córtex (entrada para todos los estímulos sensoriales excepto el olfatorio). Consiste en 2 masas voluminosas situadas bajo los hemisferios cerebrales. Posee más de 80 núcleos (acumulación de cuerpos neuronales) que rodean al tercer ventrículo (forma las paredes y el techo del tercer ventrículo). Es un filtrador de información de la corteza cerebral; decide si la información debe ser proyectada o no. Residen las emociones y sentimientos.  3. Hipotálamo: Contiene numerosos núcleos y forma parte del tálamo (está debajo del tálamo), donde se localiza la glándula hipófisis o pituitaria (con función neuroendocrina que regula el sistema hormonal, controla impulsos sexuales, apetito, sed y sueño). Es un centro integrador y regulador de las funciones del organismo (funciones viscerales autónomas y endocrinas), las lleva a cabo junto con el sistema límbico. CEREBELO: El metencéfalo está formado por: - Cerebelo; que presenta 2 hemisferios laterales y una porción media en la fosa craneal posterior debajo de la tienda del cerebelo. - Protuberancia (puente): región prominente del tronco del encéfalo anterior al cerebelo que ocupa la porción más anterior de la fosa craneal posterior. El cerebelo integra la información aferente y eferente (vías sensitivas y motoras). Se encarga de las tareas motoras voluntarias, es el gran coordinador de la acción muscular (equilibrio y tono muscular). Se ubica detrás del tronco, conectado a este mediante los pedúnculos cerebelosos. También se conecta con el tronco en el 4º ventrículo, del cual forma el techo (tapiza la parte posterosuperior) Presenta 2 hemisferios cerebelosos separados por la HOZ DEL CEREBRO. TRONCO DEL ENCÉFALO: Es el cerebro más primitivo, regula las señales fundamentales. Es donde encontraremos la mayoría de los pares craneales (10 de los 12) -> Contiene núcleos correspondientes a los pares craneales. Por el pasan fibras ascendentes procedentes de la medula y descendentes que se dirigen a ella; estableciendo conexiones. Poseen numerosos centros de reflejos tanto de movimiento como esenciales para la vida (vitales). Es la mayor ruta de comunicación entre el cerebro anterior, medula y nervios periféricos. Funciones: - El bulbo raquídeo (controla todo lo demás); controla la fuerza y la frecuencia de los latidos cardiacos, la frecuencia respiratoria, tos, vomito, estornudos, secreción salival. - Protuberancia (puente); regula el ritmo de los movimientos respiratorios - Mesencéfalo (parte superior): Integra la información visual y auditiva para generar movimientos, reflejos de ojos, cuello y cabeza, además de reflejos posturales y de enderezamiento. MÉDULA ESPINAL: La medula espinal se encuentra dentro del conducto óseo formado por las vertebras adyacentes y elementos de partes blandas. Además la medula esta rodeada por una serie de 3 membranas. El conducto vertebral está formado: - Anteriormente; cuerpos, discos y ligamento longitudinal posterior. - Lateralmente; pedículos y agujeros intervertebrales - Posterior; láminas, ligamentos amarillos, ligamentos interespinosos y apófisis espinosas. La medula es la parte del SNC que ocupa 2/3 superiores del conducto vertebral. Es de forma aproximadamente cilíndrica y de sección transversal circular u oval, con un conducto central o ependimario que discurre longitudinalmente y conecta con los ventrículos y por el que discurre el LCR. Presenta 3 astas: anterior motórica, posterior sensitiva y lateral vegetativa. MÉDULA ESPINAL EXTERNA: Desde el agujero magno hasta el disco L1 Y L2 de adultos. En su extremo distal está el cono medular. De ella salen 31 pares de nervios espinales y tiene 2 ensanchamientos; intumescencia: ➔ ORIGEN DE NERVIOS ESPINALES MS (C5 Y T1); intumescencia cervical ➔ ORIGEN DE LOS NERVIOS ESPINALES MI (L1 Y S3): intumescencia lumbosacra. Hay más acumulo de los cuerpos neuronales y presenta 3 fisuras o surcos que recorren la parte anterior, posterior y lateral (materia blanca): - Medio anterior - Medio posterior - Medio posterolateral: entrada de las raíces posteriores de los nervios espinales MEDULA ESPINAL INTERNA: conducto central rodeado por sustancia gris y blanca. - Gris: rica en cuerpos neuronales, forman columnas longitudinales a lo largo de la médula en forma de H (origen de las astas). - Blanca: rodea la sustancia gris y es rica en procesos neuronales. Forma grandes haces o tractos que ascienden y descienden por la medula. Se encarga del transporte de información desde o hacia el encéfalo (une nervios con el encéfalo). SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO: NERVIOS PERIFERICOS: los nervios son mixtos (fibras aferentes y eferentes). Los axones se agrupan a modo de nervios. Los ganglios nerviosos están por todo el cuerpo. Hay 12 pares craneales situados a los lados y se originan en el tronco encefálico. Los pares craneales 1 y 2 se les considera nervios craneales por atravesar ciertas fisuras en la base del cráneo pero son vías de conducción envueltas en meninges (son vías de conducción del SNC). Están rodeados por mielina. Abandonan el cráneo a través de orificios o fisuras de la cavidad craneal. Tienen componentes somáticos y viscerales (como los espinales) y algunos tienen componentes motores y sensoriales especiales (oído, vista, olfato, equilibrio y gusto) Algunos transportan información aferente, eferente o ambas: - Eferentes viscerales generales; Salida de información. Inervan músculos liso, cardíaco y glándulas (estimulan la secreción). - Aferentes viscerales generales; Receptores en vasos, órganos, vejiga, información para que se procese y se devuelvan en forma de acto. - Eferentes somáticos generales; transportan información hacia fuera, por lo tanto inervan musculatura esquelética (voluntad) - Aferentes somáticos generales; enervan un musculo, recogen información del exterior (información que entra). CUALIDADES SENSORIALES ESPECIALES: Transmiten los sentidos, la información a través de nervios sensoriales. ➔ Visión (nervio óptico); Fibras aferentes, sensorial o sensitivo. Es somática especial ya que recoge la información del exterior. ➔ Sentido del equilibrio (nervio vestibulococlear, raíz vestibular) ➔ Olfato (nervio olfatorio) ➔ Oído (nervio vestibulococlear, raíz coclear): por medio de unos receptores internos específicos, aferencias somáticas especiales. ➔ Gusto (nervio facial, glosofaríngeo y vago): se transmite a través de 3 pares craneales. El olfato y el gusto son viscerales, ya que lo vamos a captar desde el interior transmitiéndolo a través de esos nervios. PARES CRANEALES: Sensitivos (fibras aferentes especiales): I (olfatorio), II (óptico), VIII (vestibulococlear) Motores (fibras eferentes): III (oculomotor que también tiene eferencias viscerales), IV (troclear), VI (abducen), XI (accesorio), XII (hipogloso) Combinados (fibras combinadas): V (trigémino), VII (facial), IX (glosofaríngeo) y X (vago). PAR I. NERVIO OLFATORIO: es sensitivo (sensorial). Función; olfato. Está situado en el telencéfalo y transmite la información por el tracto olfatorio al encéfalo. Anosmia es la ausencia de olfato. PAR II. NERVIO OPTICO: es sensitivo. Función; vista. Calibre considerable y se cruza con el quiasma óptico (información cruzada). Fibras eferentes somáticas generales. Si hay una patología tenemos ceguera total o parcial. PAR III. NERVIO OCULOMOTOR: motor de estructuras en la fosa orbitaria. Función: - Fibras eferentes generales somáticas; músculos esqueléticos/ extraoculares/ recto superior/inferior. - Fibras eferentes generales viscerales (SNP); musculo liso de la pupila y el cristalino. Patología= alteración en movilidad. PAR IV. NERVIO TROCLEAR: motor y función sobre el musculo oblicuo superior (musculo esquelético). Tiene fibras eferentes somáticas generales. Va a desplazar el ojo hacia la parte medial y hacia abajo. Mueve el párpado superior, encargado de que se abran los ojos. PAR V. NERVIO TRIGÉMINO: es sensitivo y motor (fibras mixtas). Es el mayor nervio de la sensibilidad de toda la cara. Su origen da lugar a 3 ramas 8cada una recoge la sensibilidad de una parte): - V1; N. oftálmico -> sensibilidad de ojos, conjuntiva, contenidos orbitarios, cavidad nasal, seno frontal, celdillas etmoidales, párpado superior, dorso nariz, cuero cabelludo anterior, duramadre de la fosa craneal anterior. Fibras aferentes somáticas especiales. Emerge por la superficie anterolateral de la protuberancia distinguiéndose una gran raíz sensitiva, más pequeña. - V2; N. maxilar; sensibilidad de nasofaringe, paladar, cavidad nasal, dientes superiores, seno maxilar, piel lateral de la nariz, párpado inferior, mejilla, labio superior, duramadre de la fosa craneal media. Se dirige hacia delante en la duramadre de la pared lateral del seno cavernoso. - V3; N. Mandibular: sensibilidad de la piel de la región inferior de la cara, labio inferior, parte anterior del oído externo, parte CAE, fosa temporal, 2/3 anteriores de la lengua, dientes inferiores, celdillas mastoideas, mucosa de la mejilla, mandíbula, duramadre de la fosa craneal media. Sale del margen inferior del ganglio del trigémino y abandona el cráneo por el agujero oval. Inerva los músculos encargados del movimiento de la mandíbula. Funciones motoras del nervio trigémino; musculo temporal, masetero, pterigoideo medial y lateral, tensor del tímpano y del velo del paladar, vientre anterior digástrico y milohioideo. Son fibras eferentes somáticas generales encargadas de la deglución y masticación. PAR VI. NERVIO ABDUCENS: es motor, transporta fibras eferentes generales somáticas que inervan el musculo recto lateral. Su contracción produce la lateralidad del ojo. Una alteración altera dicha lateralidad. PAR VII. NERVIO FACIAL: Es sensitivo y motor. Transporta 4 tipos de fibras: - Fibras somáticas sensitivas; CAE (conducto auditivo externo) y pabellón profundo - Fibras sensitivas especiales; gusto 2/3 anteriores de la lengua - Fibras viscerales (SNP); glándula lagrimal y salivares - Fibras motoras; músculos faciales PAR VIII. NERVIO VESTIBULOCOCLEAR. Es sensitivo. Transporta fibras aferentes especiales que recogen el estimulo de las fibras sensoriales. Función; equilibrio y oído. (pérdida de audición o vértigos) PAR IX. NERVIO GLOSOFARÍNGEO: Es sensitivo y motor. Transporta fibras: - Fibras somáticas sensitivas; 1/3 posterior de la lengua, amígdalas palatinas, faringe superior, celdillas mastoideas y trompa auditiva. - Fibras sensitivas especiales; gusto de 1/3 posterior de la lengua - Fibras viscerales (SNP); glándula parótida. - Fibras motoras; músculo estilofaríngeo. PAR X. NERVIO VAGO: Es sensitivo y motor. Transporta 5 fibras: - Fibras somáticas sensitivas aferentes somáticas generales: laringe, PARdeX.laNERVIO laringofaringe, pabellón auricular, CAE, duramadre fosa craneal VAGO posterior. Sensitivo y motor - Fibras viscerales sensitivas aferentes viscerales generales: Funciones: receptores de Fibras somáticas sensitivas: laringe, la aorta, esófago, bronquios, corazón, pulmones, vísceras abdominales laringofaringe, pabellón auricular, CAE, duramadre fosa craneal y vejiga. posterior Fibras viscerales sensitivas: receptores aorta, esófago, - Fibras sensitivas especiales: gusto epiglotis y faringe. bronquios, pulmones, corazón y vísceras abdominales Fibras sensitivas especiales: gusto - Fibras viscerales (SNP): glándulas faringe y laringe, vísceras torácicas y epiglotis y faringe Fibras viscerales (SNP): glándulas abdominales. faringe y laringe, vísceras torácicas y abdominales Fibras motoras: músculo lingual, - Fibras motoras eferentes: musculo lingual, paladar blando, faringe y paladar blando, faringe y laringe laringe. PAR XI. NERVIO ACCESORIO: motor. Transporta fibras aferentes somáticas generales. Función: movimiento de músculos esternocleidomastoideo y trapecio. Se origina en los primeros 5 segmentos de la medula ósea. PAR XII. NERVIO HIPOGLOSO: es motor. Fibras aferentes somáticas generales. Función: mueve músculos hiogloso, geniogloso y estilogloso y los intrínsecos de la lengua. (casi toda la lengua) PARES ESPINALES: Al igual que los pares craneales tienen fibras mixtas y en diferencia a ellos, tienen el origen y la entrada en otra zona (las fibras aferentes y eferentes están en diferentes sitios). - Raíces posteriores o sensitivas: contiene los procesos de las neuronas sensitivas que transportan información hacia el SNC. Están agrupados en un ganglio espinal. Son AFERENTES. - Anteriores o motoras: contienen fibras nerviosas motoras que llevan señales provenientes del SNC a los músculos y glándulas. Son EFERENTES. Lateralmente las raíces posterior y anterior de cada lado se unen para formar un nervio espinal. Ambas fibras están en el mismo sitio del encéfalo y se fusionan formando el nervio espinal, que luego se divide en el ramo anterior (plexos) y posterior (músculos). Cada nervio espinal se divide cuando sale a través del agujero intervertebral en dos ramas principales: - Ramos anteriores: información motora y sensitiva al resto del cuerpo - Ramos posteriores: inervación motora y sensitiva de la piel y músculos de la espalda. MÉDULA: NERVIOS ESPINALES La medula espinal es una zona del sistema nervioso central que termina a nivel de T12-L2 (en L1). Las raíces de los nervios espinales lumbares y sacros se hacen más largas y oblicuas y están conectados con la médula a niveles vertebrales más altos. Es la llamada COLA DE CABALLO. La medula espinal esta recubierta por las meninges (espacio epidural) + un acumulo de grasas. Los nervios espinales están recubiertos por el saco dural (donde se inyecta la epidural). Hay 31 pares que son segmentados en su distribución y emergen del contacto raquídeo entre los pedículos de las vértebras adyacentes: - 8 cervicales (C1-C8)-> C7 cambio de nomenclatura. - 12 torácicos (T1-T12) - 5 lumbares (L1-L5)** en T1 aparecen 2 nervios por la parte inferior. - 5 sacros (S1-S5) - 1 coccígeo (Co)  PLEXOS Redes de axones de las ramas anteriores (motoras) de los nervios espinales en las que se intercambian fibras nerviosas (se conectan nervios de una raíz con nervios de otra raíz) DONDE SE ORIGINAN: ➔ Plexo cervical (de C1 a C4); 4 primeros nervios espinales que inervan el cuello, la parte superior de los hombros y del tórax, parte de la piel y músculos de la cabeza. ➔ Plexo braquial (de C5 a C8 y T1): inervación sensitiva y motora de la cintura escapular y del miembro superior (nervio axilar) ➔ Plexo lumbar (de L1 a L4) con apoyo de T12: inervan el abdomen, ingle, muslo, rodilla y pierna (nervio femoral) ➔ Plexo sacro (de S1 a S4) y (L4 Y L5): inervación de la pelvis y miembros inferiores. (nervio ciático y purendo). SISTEMA ENTÉRICO: Se sitúa a lo largo del tubo digestivo (neuronas incrustadas en las 2 capas y plexo submucoso) y regula el peristaltismo (contracciones del tubo digestivo), actividad motora secretora y el tono vascular. Neuronas que están reguladas por parte del SNS Y SNP. Hay más motoneuronas en el tubo digestivo que en la médula espinal. Neuronas que mueven el musculo liso, peristaltismo y favorecen la secreción de jugos.