QCM MTEV et membres inférieurs, carotide PDF

Voici les QCM avec les réponses incluses immédiatement après chaque question : **1. Définition de la MTEV**\ La MTEV regroupe :\ A. L'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP)\ B. L'athérosclérose et la thrombose veineuse\ C. La phlébite et l'ischémie myocardique\ D. L'embolis...

Voici les QCM avec les réponses incluses immédiatement après chaque question : **1. Définition de la MTEV**\ La MTEV regroupe :\ A. L'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP)\ B. L'athérosclérose et la thrombose veineuse\ C. La phlébite et l'ischémie myocardique\ D. L'embolisation artérielle et la thrombose veineuse\ E. La dissection aortique et la thrombose veineuse **Réponse : A.** La MTEV regroupe l'embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP), deux manifestations cliniques de la même pathologie. **2. Physiopathologie : La triade de Virchow inclut :**\ A. Hypercoagulabilité, ischémie myocardique, inflammation\ B. Stase veineuse, altération de la paroi veineuse, hypercoagulabilité\ C. Sténose artérielle, stase veineuse, hypoxie\ D. Altération veineuse, hypoxie tissulaire, anémie\ E. Stase veineuse, tachycardie, hypercoagulabilité **Réponse : B.** La triade de Virchow est composée de stase veineuse, altération de la paroi veineuse et hypercoagulabilité. **3. Sémiologie clinique de la TVP : Quels signes sont typiques ?**\ A. Douleur unilatérale brutale, œdème, signe de Homans positif\ B. Dyspnée, précordialgie, hémoptysie\ C. Cyanose, hypotension, douleur pleurale\ D. Tachycardie, fièvre, turgescence jugulaire\ E. Douleur bilatérale, cyanose, hypoxie **Réponse : A.** Les signes typiques de la TVP incluent une douleur unilatérale brutale, un œdème et un signe de Homans positif (douleur à la dorsiflexion du pied). **4. Diagnostic différentiel de l'embolie pulmonaire :**\ Lequel n'est pas un diagnostic différentiel de l'EP ?\ A. Pneumopathie\ B. Dissection aortique\ C. OAP\ D. Arthrose de hanche\ E. Pleurésie **Réponse : D.** L'arthrose de hanche n'est pas un diagnostic différentiel de l'embolie pulmonaire. **5. Examen clé pour le diagnostic de l'embolie pulmonaire :**\ Quel examen est essentiel en cas de suspicion d'EP ?\ A. Radiographie thoracique\ B. ECG\ C. Angioscanner des artères pulmonaires\ D. Scintigraphie osseuse\ E. Echo-doppler veineux des membres inférieurs **Réponse : C.** L'angioscanner des artères pulmonaires est l'examen clé pour confirmer une EP. Voulez-vous que je continue de cette manière pour couvrir l\'ensemble des 50 questions ? **6. Facteurs de risque de la MTEV : Quels sont les facteurs reconnus ?**\ A. Immobilisation prolongée\ B. Cancer actif\ C. Hypertension artérielle\ D. Grossesse et post-partum\ E. Hyperthyroïdie **Réponse : A, B, D.** Les facteurs reconnus incluent l'immobilisation prolongée, le cancer actif, et les situations physiologiques comme la grossesse ou le post-partum. **7. Sémiologie clinique de l'embolie pulmonaire : Quel signe est un signe de gravité ?**\ A. Dyspnée\ B. Hémoptysie\ C. Cyanose\ D. Tachycardie\ E. Syncope **Réponse : C, E.** La cyanose et la syncope sont des signes de gravité dans l'embolie pulmonaire. **8. Score de Wells : Que permet-il de déterminer ?**\ A. Le risque de récidive de la MTEV\ B. La probabilité clinique d'EP\ C. La gravité de la TVP\ D. La nécessité d'une anticoagulation immédiate\ E. Le pronostic à 30 jours **Réponse : B.** Le score de Wells évalue la probabilité clinique d'une EP. **9. Physiopathologie : Quel est l'effet d'une embolie pulmonaire massive ?**\ A. Obstruction des artères pulmonaires\ B. Ischémie myocardique gauche\ C. Choc cardiogénique\ D. Insuffisance cardiaque droite aiguë\ E. Hypoxie cérébrale **Réponse : A, C, D.** Une EP massive entraîne une obstruction des artères pulmonaires, un choc cardiogénique et une insuffisance cardiaque droite aiguë. **10. Examen complémentaire : Le dosage des D-dimères est utile :**\ A. Pour exclure une MTEV si normal\ B. Pour confirmer une MTEV si élevé\ C. Dans les populations à faible probabilité clinique\ D. Chez tous les patients suspects d'EP\ E. Pour suivre l'efficacité du traitement anticoagulant **Réponse : A, C.** Le dosage des D-dimères permet d'exclure une MTEV si normal, particulièrement dans les populations à faible probabilité clinique. **11. Diagnostic clinique de la TVP : Quel signe à l'auscultation est attendu ?**\ A. Frottement péricardique\ B. Silence pulmonaire unilatéral\ C. Auscultation normale\ D. Souffle veineux\ E. Aucun **Réponse : E.** Aucun signe spécifique à l'auscultation n'est attendu dans la TVP. **12. Facteurs de risque de récidive de la MTEV : Lesquels sont associés à un risque élevé ?**\ A. Thrombophilie modérée\ B. Facteur de risque transitoire mineur\ C. Déficit en antithrombine\ D. Syndrome des antiphospholipides (SAPL)\ E. Thrombose superficielle récidivante **Réponse : C, D.** Le déficit en antithrombine et le SAPL sont associés à un risque élevé de récidive. **13. Sémiologie fonctionnelle de l'embolie pulmonaire :**\ Quels sont les symptômes les plus fréquents ?\ A. Dyspnée\ B. Douleur pleurale\ C. Toux\ D. Précordialgie\ E. Vomissements **Réponse : A, B, C, D.** La dyspnée, la douleur pleurale, la toux et la précordialgie sont fréquents. **14. Diagnostic différentiel : Quel examen aide à exclure une dissection aortique dans un contexte d'EP suspectée ?**\ A. ECG\ B. Scanner thoracique\ C. Radiographie thoracique\ D. Échocardiographie transthoracique\ E. Dosage des troponines **Réponse : B.** Le scanner thoracique est essentiel pour exclure une dissection aortique. **15. Bases thérapeutiques : Quel traitement est utilisé en phase initiale pour une TVP ?**\ A. Compression élastique de classe III\ B. Thrombolyse systémique\ C. Anticoagulation par héparine de bas poids moléculaire (HBPM)\ D. Relais par anticoagulant oral direct (AOD)\ E. Filtre cave **Réponse : A, C, D.** La compression élastique, l'anticoagulation par HBPM et le relais par AOD sont les bases du traitement initial. **16. Complications possibles d'une EP : Lesquelles sont associées à une EP massive ?**\ A. Choc cardiogénique\ B. Infarctus pulmonaire\ C. Insuffisance rénale aiguë\ D. Insuffisance cardiaque gauche\ E. Décès **Réponse : A, B, E.** Le choc cardiogénique, l'infarctus pulmonaire et le décès sont des complications graves d'une EP massive. **17. Score sPESI : Quels facteurs augmentent la mortalité à 1 mois d'une EP ?**\ A. Age \> 80 ans\ B. Saturation en O2 \< 90 %\ C. Tachycardie (\> 110 bpm)\ D. Douleur pleurale\ E. Cancer actif **Réponse : A, B, C, E.** Ces facteurs sont inclus dans le score sPESI et augmentent la mortalité. Souhaitez-vous poursuivre avec les questions 18 à 50 dans le même format ? **18. Diagnostic de gravité : Quels critères définissent une EP à haut risque ?**\ A. Hypotension artérielle (PAS \< 90 mmHg)\ B. Cyanose\ C. Arrêt cardiaque\ D. Élévation de la troponine\ E. Obstruction des artères pulmonaires majeures **Réponse : A, C, E.** Une EP à haut risque est définie par une hypotension, un arrêt cardiaque ou une obstruction majeure. **19. Diagnostic paraclinique de la TVP : Quel est l'examen de première intention ?**\ A. Angioscanner\ B. Écho-doppler veineux des membres inférieurs\ C. Dosage des D-dimères\ D. Scanner thoracique\ E. IRM des membres inférieurs **Réponse : B.** L'écho-doppler veineux est l'examen de première intention pour diagnostiquer une TVP. **20. Diagnostic clinique : Quels sont les signes spécifiques d'une EP à l'ECG ?**\ A. Tachycardie sinusale\ B. Signe S1Q3T3\ C. Bloc de branche droit\ D. Hypovoltage des QRS\ E. Segment ST surélevé **Réponse : A, B, C.** La tachycardie sinusale, le signe S1Q3T3 et le bloc de branche droit sont spécifiques d'une EP. **21. Physiopathologie : Quels mécanismes sont impliqués dans l'hémodynamique d'une EP ?**\ A. Obstruction des artères pulmonaires\ B. Dilatation du ventricule gauche\ C. Ischémie du ventricule droit\ D. Baisse du débit cardiaque systémique\ E. Tachycardie compensatrice **Réponse : A, C, D, E.** Ces mécanismes expliquent les répercussions hémodynamiques de l'EP. **22. Diagnostic différentiel de la TVP : Quels diagnostics doivent être envisagés ?**\ A. Cellulite infectieuse\ B. Lymphangite\ C. Syndrome des loges\ D. Kyste poplité rompu\ E. Fasciite nécrosante **Réponse : A, B, D.** Ces diagnostics peuvent mimer une TVP. **23. Sémiologie de la TVP : Le signe de Homans est :**\ A. Douleur à la dorsiflexion du pied\ B. Douleur à la palpation du mollet\ C. Œdème unilatéral\ D. Diminution des pouls périphériques\ E. Augmentation de la température locale **Réponse : A.** Le signe de Homans est une douleur provoquée par la dorsiflexion du pied. **24. Score de Genève révisé : Quels facteurs sont pris en compte ?**\ A. Antécédent de MTEV\ B. Chirurgie récente\ C. Cancer actif\ D. Douleur pleurale\ E. Hémoptysie **Réponse : A, B, C, E.** Ces éléments sont inclus dans le score de Genève révisé. **25. Diagnostic de gravité : Quels examens permettent de stratifier le risque de mortalité dans l'EP ?**\ A. Score sPESI\ B. Angioscanner pulmonaire\ C. Échocardiographie transthoracique (ETT)\ D. Dosage des troponines\ E. Radiographie thoracique **Réponse : A, C, D.** Le score sPESI, l'ETT et le dosage des troponines stratifient le risque. **26. Bases thérapeutiques : Quels traitements sont spécifiques à une EP à haut risque ?**\ A. Thrombolyse systémique\ B. Anticoagulation par HBPM\ C. Filtre cave\ D. Oxygénothérapie\ E. Chirurgie d'embolectomie **Réponse : A, D, E.** La thrombolyse, l'oxygénothérapie et l'embolectomie sont spécifiques à l'EP à haut risque. **27. Complications de la TVP : Laquelle est la plus redoutée ?**\ A. Syndrome post-thrombotique\ B. Embolie pulmonaire\ C. Thrombose superficielle\ D. Ischémie artérielle\ E. Récidive veineuse **Réponse : B.** L'embolie pulmonaire est la complication la plus redoutée. **28. Sémiologie clinique : Quel signe n'est pas typique de la TVP ?**\ A. Cyanose\ B. Œdème unilatéral\ C. Douleur localisée\ D. Augmentation de la température locale\ E. Dilatation veineuse superficielle **Réponse : A.** La cyanose n'est pas un signe typique de la TVP. **29. Prise en charge ambulatoire de la TVP : Quelle condition est nécessaire ?**\ A. Absence de signe de gravité\ B. Compression élastique efficace\ C. Diagnostic confirmé par écho-doppler\ D. Administration de thrombolytiques\ E. Surveillance biologique régulière **Réponse : A, B, C.** Ces conditions permettent une prise en charge ambulatoire. Souhaitez-vous que je continue jusqu'à la question 50 ? Voici une série de QCM couvrant les cours sur les **maladies des artères à destinée cérébrale** et la **pathologie artérielle des membres inférieurs**, avec des questions à choix multiples ou unique et les réponses fournies immédiatement après chaque question. **1. Anatomie des carotides : Les artères carotides internes irriguent principalement :**\ A. Les membres supérieurs\ B. Le cerveau et la rétine\ C. Les muscles cervicaux\ D. Les artères coronaires\ E. La moelle épinière **Réponse : B.** Les artères carotides internes irriguent principalement le cerveau et la rétine. **2. Étiologie des maladies carotidiennes : Quelle est la cause la plus fréquente de sténose carotidienne ?**\ A. Dissection traumatique\ B. Maladie athéromateuse\ C. Dysplasie fibromusculaire\ D. Anévrysme carotidien\ E. Infection vasculaire **Réponse : B.** La maladie athéromateuse est la cause la plus fréquente de sténose carotidienne. **3. Sémiologie clinique des sténoses carotidiennes : Quels symptômes peuvent être associés à une ischémie cérébrale carotidienne ?**\ A. Cécité monoculaire\ B. Hémiplégie controlatérale\ C. Aphasie\ D. Diplopie\ E. Tremblements **Réponse : A, B, C.** Les symptômes typiques incluent la cécité monoculaire, l'hémiplégie controlatérale et l'aphasie. **4. Diagnostic des sténoses carotidiennes : Quel est l'examen de dépistage de référence ?**\ A. Radiographie thoracique\ B. Écho-doppler des carotides\ C. Angio-scanner cérébral\ D. IRM cérébrale\ E. Artériographie cérébrale **Réponse : B.** L'écho-doppler est l'examen de référence pour le dépistage des sténoses carotidiennes. **5. Traitement des sténoses carotidiennes : Quelle est la prise en charge recommandée pour une sténose \> 70 % chez un patient asymptomatique ?**\ A. Surveillance simple\ B. Angioplastie carotidienne\ C. Chirurgie endartériectomie\ D. Anticoagulation orale\ E. Injection de thrombolytiques **Réponse : C.** La chirurgie endartériectomie est recommandée pour une sténose \> 70 % chez un patient asymptomatique avec espérance de vie longue. **6. Dissection carotidienne : Quels symptômes sont évocateurs ?**\ A. Douleur cervicale ou céphalée orbitaire\ B. Syndrome de Claude Bernard Horner\ C. Paralysie des nerfs crâniens\ D. Hémoptysie\ E. Vomissements **Réponse : A, B, C.** Les symptômes évocateurs incluent douleur cervicale, syndrome de Claude Bernard Horner, et paralysie des nerfs crâniens. **7. Ischémie aiguë des membres inférieurs : Quels sont les 5P de Griffith ?**\ A. Pain (douleur)\ B. Pallor (pâleur)\ C. Pulselessness (absence de pouls)\ D. Paralysis (paralysie)\ E. Paresthesia (paresthésies) **Réponse : A, B, C, D, E.** Les 5P de Griffith incluent douleur, pâleur, absence de pouls, paralysie et paresthésies. **8. Physiopathologie de l'ischémie aiguë : Quelle est la principale cause d'embolie artérielle ?**\ A. Athérome localisé\ B. Fibrillation auriculaire\ C. Traumatisme vasculaire\ D. Anévrysme poplité\ E. Maladie de Takayasu **Réponse : B.** La fibrillation auriculaire est la principale cause d'embolie artérielle. **9. Diagnostic de l'ischémie aiguë : Quel examen permet une évaluation précise des lésions artérielles ?**\ A. Radiographie simple\ B. IRM avec injection\ C. Angio-scanner\ D. Échographie abdominale\ E. D-dimères **Réponse : C.** L'angio-scanner permet une évaluation précise des lésions artérielles. **10. Prise en charge initiale de l'ischémie aiguë : Quels traitements sont nécessaires en urgence ?**\ A. Héparine IV\ B. Thrombolyse in situ\ C. Antalgiques de niveau OMS\ D. Surveillance simple\ E. Compression élastique **Réponse : A, C.** L'héparine IV et les antalgiques sont nécessaires en urgence pour éviter l'extension des lésions et soulager la douleur. Souhaitez-vous que je continue avec des questions spécifiques à ces documents jusqu'à la cinquantième ? **QCM - Maladies des artères à destinée cérébrale (50 questions)** **11. Anatomie : Quelle artère est une branche de la carotide interne ?**\ A. Artère thyroïdienne inférieure\ B. Artère cérébrale moyenne\ C. Artère vertébrale\ D. Artère maxillaire\ E. Artère temporale superficielle **Réponse : B.** L'artère cérébrale moyenne est une branche de la carotide interne. **12. Étiologie : Quel facteur de risque contribue le plus à la progression des plaques athéromateuses carotidiennes ?**\ A. Tabagisme\ B. Hypotension\ C. Anémie\ D. Insuffisance rénale aiguë\ E. Hypothyroïdie **Réponse : A.** Le tabagisme est un facteur de risque majeur pour la progression des plaques athéromateuses. **13. Physiopathologie : Quelles sont les conséquences d'une sténose carotidienne sévère ?**\ A. Hypoperfusion cérébrale\ B. Ischémie transitoire\ C. Développement de collatérales\ D. Infarctus hémorragique\ E. Gangrène **Réponse : A, B, C.** Une sténose sévère entraîne une hypoperfusion, des AIT et le développement de collatérales. **14. Sémiologie : Quelle est une présentation clinique fréquente d'un accident vasculaire cérébral (AVC) dans le territoire carotidien ?**\ A. Ataxie\ B. Aphasie\ C. Dysphagie\ D. Diplopie\ E. Tremblements intentionnels **Réponse : B.** L'aphasie est fréquente en cas d'AVC dans le territoire carotidien. **15. Examen complémentaire : Quelle est la sensibilité de l'angio-IRM pour détecter une sténose carotidienne ?**\ A. 50 %\ B. 70 %\ C. 90 %\ D. 95 %\ E. 100 % **Réponse : D.** L'angio-IRM a une sensibilité de 95 % pour détecter une sténose carotidienne. **16. Traitement médical : Quels médicaments sont utilisés pour réduire le risque d'AVC en cas de sténose carotidienne ?**\ A. Antiagrégants plaquettaires\ B. Statines\ C. Anticoagulants oraux directs\ D. IEC ou sartans\ E. Bêta-bloquants **Réponse : A, B, D.** Les antiagrégants plaquettaires, les statines et les IEC ou sartans sont utilisés pour prévenir l'AVC. **17. Dissection carotidienne : Quels sont les signes neurologiques associés ?**\ A. AIT\ B. AVC constitué\ C. Trouble visuel\ D. Syndrome méningé\ E. Paralysie faciale **Réponse : A, B, C.** Une dissection peut entraîner des AIT, un AVC constitué ou des troubles visuels. **18. Prévention secondaire : Quel est le traitement de choix pour un patient symptomatique avec une sténose \> 50 % ?**\ A. Chirurgie (endartériectomie)\ B. Surveillance simple\ C. Anticoagulation orale\ D. Angioplastie carotidienne\ E. Modification du style de vie **Réponse : A.** L'endartériectomie est recommandée pour les sténoses symptomatiques \> 50 %. **19. Diagnostic différentiel : Quelle pathologie peut imiter une dissection carotidienne ?**\ A. Thrombose veineuse cérébrale\ B. Migraine\ C. Méningite\ D. Hypoglycémie\ E. Glaucome **Réponse : B.** Les migraines peuvent mimer une dissection carotidienne par leurs symptômes. **20. Complications de la chirurgie carotidienne : Quelle est une complication majeure ?**\ A. AVC peropératoire\ B. Embolie pulmonaire\ C. Hématome cervical compressif\ D. Rupture anévrismale\ E. Paralysie diaphragmatique **Réponse : A, C.** Un AVC peropératoire et un hématome cervical compressif sont des complications majeures. Souhaitez-vous que je termine les 30 questions restantes sur les **maladies des artères à destinée cérébrale** avant de passer aux **pathologies artérielles des membres inférieurs**, ou que j\'alterne ? **QCM - Maladies des artères à destinée cérébrale (suite, 21-50)** **21. Physiopathologie : Quelle est la conséquence directe d'une plaque instable dans la carotide interne ?**\ A. Embolie cérébrale\ B. Sténose totale\ C. Hémorragie méningée\ D. AVC ischémique\ E. Anévrisme carotidien **Réponse : A, D.** Une plaque instable peut provoquer une embolie cérébrale et un AVC ischémique. **22. Sémiologie : Quel est le signe neurologique spécifique d'une atteinte de l'artère cérébrale moyenne ?**\ A. Hémianopsie bitemporale\ B. Hémiplégie brachio-faciale\ C. Paraplégie\ D. Cécité monoculaire\ E. Ataxie cérébelleuse **Réponse : B.** Une hémiplégie brachio-faciale est spécifique à l'atteinte de l'artère cérébrale moyenne. **23. Traitement médical : Quelle est la cible thérapeutique pour le contrôle du cholestérol chez un patient avec sténose carotidienne ?**\ A. LDL \< 1,8 mmol/L\ B. LDL \< 3,0 mmol/L\ C. HDL \> 1,0 mmol/L\ D. Triglycérides \< 2,0 mmol/L\ E. LDL \< 2,5 mmol/L **Réponse : A.** La cible recommandée est un LDL \< 1,8 mmol/L. **24. Diagnostic : Quel examen est indispensable avant une chirurgie carotidienne ?**\ A. Angio-IRM\ B. Scanner thoracique\ C. Électrocardiogramme\ D. Artériographie conventionnelle\ E. Test d'effort **Réponse : A, C.** Un angio-IRM et un ECG sont nécessaires avant une chirurgie carotidienne. **25. Prévention : Quel facteur de risque est le plus modifiable pour prévenir la progression des plaques carotidiennes ?**\ A. Hypertension artérielle\ B. Hypercholestérolémie\ C. Tabagisme\ D. Diabète mal contrôlé\ E. Stress chronique **Réponse : C.** Le tabagisme est le facteur de risque le plus modifiable. **26. Dissection carotidienne : Quelle artère est souvent impliquée dans le syndrome de Claude Bernard-Horner ?**\ A. Carotide commune\ B. Carotide interne\ C. Carotide externe\ D. Artère subclavière\ E. Artère vertébrale **Réponse : B.** La dissection de la carotide interne est souvent associée au syndrome de Claude Bernard-Horner. **27. Sémiologie clinique : Une cécité monoculaire transitoire est le plus souvent liée à une atteinte de :**\ A. L'artère cérébrale antérieure\ B. L'artère cérébrale moyenne\ C. L'artère ophtalmique\ D. L'artère basilaire\ E. L'artère carotide externe **Réponse : C.** Une cécité monoculaire transitoire est liée à une atteinte de l'artère ophtalmique, branche de la carotide interne. **28. Traitement : Quel antiagrégant est recommandé pour un patient asymptomatique avec une sténose \> 50 % ?**\ A. Aspirine\ B. Clopidogrel\ C. Ticagrélor\ D. Héparine\ E. Apixaban **Réponse : A, B.** L'aspirine ou le clopidogrel sont recommandés. **29. Diagnostic différentiel : Quelle autre cause peut simuler un AIT ?**\ A. Hypoglycémie\ B. Épilepsie focale\ C. Migraines avec aura\ D. Hypotension orthostatique\ E. Hypertension intracrânienne **Réponse : A, B, C.** Ces causes peuvent simuler un AIT. **30. Prise en charge chirurgicale : Quelles sont les contre-indications relatives à une endartériectomie carotidienne ?**\ A. Sténose \< 50 %\ B. AVC récent avec séquelles majeures\ C. Espérance de vie \< 5 ans\ D. Plaque instable\ E. AIT asymptomatique **Réponse : A, B, C.** Ces conditions sont des contre-indications relatives. **31. Anatomie : Quelle structure est directement traversée par la carotide interne ?**\ A. Sinus caverneux\ B. Sinus sagittal supérieur\ C. Faux du cerveau\ D. Tentorium cérébelleux\ E. Plexus brachial **Réponse : A.** La carotide interne traverse le sinus caverneux. **32. Prévention secondaire : Quel traitement pharmacologique est obligatoire après un AVC carotidien ?**\ A. Héparine IV\ B. Statines\ C. Beta-bloquants\ D. IEC ou sartans\ E. Aspirine **Réponse : B, E.** Les statines et l'aspirine sont obligatoires pour la prévention secondaire. **33. Dissection carotidienne : Quelle est la meilleure modalité d'imagerie pour confirmer le diagnostic ?**\ A. Radiographie cervicale\ B. Écho-doppler des carotides\ C. Angio-IRM\ D. Scanner sans injection\ E. IRM fonctionnelle **Réponse : C.** L'angio-IRM est la meilleure modalité pour confirmer une dissection carotidienne. **34. Sémiologie : Quelle est une indication clinique de réaliser un écho-doppler carotidien ?**\ A. Souffle cervical découvert fortuitement\ B. Vertiges isolés\ C. Céphalées frontales chroniques\ D. Fatigue persistante\ E. Tremblements essentiels **Réponse : A.** Un souffle cervical découvert fortuitement est une indication clinique pour un écho-doppler. Je continuerai jusqu\'à 50 pour les **maladies des artères à destinée cérébrale**, avant de passer à la **pathologie artérielle des membres inférieurs**. **QCM - Maladies des artères à destinée cérébrale (suite, 35-50)** **35. Traitement : Quel médicament est indiqué en cas de dissection carotidienne avec AIT ?**\ A. Héparine\ B. Aspirine\ C. Clopidogrel\ D. Statines\ E. Morphiniques **Réponse : A, B, C.** L'héparine, l'aspirine ou le clopidogrel sont indiqués pour prévenir les événements thromboemboliques. **36. Diagnostic : Quel examen est essentiel en cas de suspicion d'AVC ischémique d'origine carotidienne ?**\ A. Scanner cérébral sans injection\ B. Électromyogramme\ C. Ponction lombaire\ D. Angio-IRM\ E. EEG **Réponse : A, D.** Le scanner cérébral et l'angio-IRM sont essentiels pour confirmer un AVC ischémique. **37. Complications : Quel est le risque majeur d'un traitement par endartériectomie carotidienne ?**\ A. AVC peropératoire\ B. Embolie pulmonaire\ C. Hémorragie intracérébrale\ D. Infection cervicale\ E. Paralysie pharyngée **Réponse : A.** L'AVC peropératoire est la complication la plus redoutée. **38. Physiopathologie : Quelle est la principale cause d'un AVC dans le territoire de la carotide interne ?**\ A. Dissection artérielle\ B. Embolie artérielle\ C. Hémorragie méningée\ D. Thrombose veineuse cérébrale\ E. Vasospasme artériel **Réponse : B.** L'embolie artérielle est la cause principale d'un AVC carotidien. **39. Diagnostic différentiel : Quels diagnostics peuvent imiter un AVC ischémique d'origine carotidienne ?**\ A. Tumeur cérébrale\ B. Migraine avec aura\ C. Abcès cérébral\ D. Hypoglycémie sévère\ E. Sclérose en plaques **Réponse : A, B, C, D, E.** Ces pathologies peuvent imiter un AVC ischémique. **40. Traitement : Quelle est une indication d'angioplastie carotidienne ?**\ A. Sténose symptomatique chez un patient inopérable\ B. Plaque instable chez un jeune patient\ C. AIT transitoire sans lésion visible\ D. AVC hémorragique\ E. Hypoperfusion cérébrale modérée **Réponse : A, B.** L'angioplastie est indiquée chez les patients inopérables ou jeunes avec des plaques instables. **41. Sémiologie : Quelle est une manifestation classique d'un AIT carotidien ?**\ A. Cécité monoculaire transitoire\ B. Paresthésies transitoires\ C. Dysarthrie isolée\ D. Diplopie bilatérale\ E. Paralysie faciale centrale **Réponse : A, B, E.** Ces manifestations sont typiques d'un AIT carotidien. **42. Prévention primaire : Quels sont les facteurs à surveiller pour réduire le risque d'athérosclérose carotidienne ?**\ A. Tabac\ B. Diabète\ C. Alimentation riche en fibres\ D. Activité physique régulière\ E. Hypotension artérielle **Réponse : A, B, C, D.** La prévention inclut l'arrêt du tabac, le contrôle du diabète, une alimentation saine et l'activité physique. **43. Complications : Quelle complication peut survenir après une dissection carotidienne ?**\ A. Embolie cérébrale\ B. AVC massif\ C. Thrombose veineuse jugulaire\ D. Paralysie pharyngée\ E. Cécité permanente **Réponse : A, B.** L'embolie cérébrale et l'AVC massif sont des complications graves. **44. Traitement : Quel traitement est inefficace en cas de sténose asymptomatique \< 50 % ?**\ A. Chirurgie\ B. Antiagrégants plaquettaires\ C. Surveillance simple\ D. Contrôle des facteurs de risque\ E. Modification du style de vie **Réponse : A.** La chirurgie n'est pas indiquée pour une sténose asymptomatique \< 50 %. **45. Diagnostic : Quelle est la valeur seuil de sténose pour indiquer une chirurgie chez un patient symptomatique ?**\ A. \> 30 %\ B. \> 50 %\ C. \> 70 %\ D. \> 90 %\ E. 100 % **Réponse : B.** Une sténose \> 50 % chez un patient symptomatique est une indication chirurgicale. **46. Sémiologie : Quelle artère est touchée en cas d'hémiplégie gauche avec aphasie ?**\ A. Artère cérébrale moyenne droite\ B. Artère cérébrale moyenne gauche\ C. Artère cérébrale antérieure droite\ D. Artère cérébrale postérieure gauche\ E. Artère basilaire **Réponse : B.** L'artère cérébrale moyenne gauche est responsable de ces symptômes. **47. Traitement : Quel est l'objectif principal de la chirurgie carotidienne ?**\ A. Prévenir l'embolie cérébrale\ B. Restaurer un flux artériel normal\ C. Éliminer la plaque athéromateuse\ D. Réduire la mortalité globale\ E. Prévenir les récidives d'AIT **Réponse : A, C.** La chirurgie vise à prévenir les embolies et à éliminer la plaque. **48. Physiopathologie : Quelle condition favorise une dissection carotidienne spontanée ?**\ A. Dysplasie fibromusculaire\ B. Polyarthrite rhumatoïde\ C. Lupus érythémateux disséminé\ D. Syndrome de Marfan\ E. Maladie de Takayasu **Réponse : A, D.** La dysplasie fibromusculaire et le syndrome de Marfan favorisent les dissections spontanées. **49. Diagnostic : Quel signe clinique justifie une exploration par écho-doppler carotidien ?**\ A. Trouble transitoire de la parole\ B. Hémianopsie bitemporale\ C. Céphalées chroniques diffuses\ D. Crise convulsive isolée\ E. Hémiparésie transitoire **Réponse : A, E.** Les troubles transitoires de la parole et les hémiparésies transitoires justifient une exploration. **50. Prévention secondaire : Quelle est une cible clé pour éviter les récidives d'AVC ?**\ A. LDL \< 1,8 mmol/L\ B. Arrêt complet du tabac\ C. Maintien d'une activité physique régulière\ D. Traitement de l'hypertension\ E. Éviction des aliments riches en fer **Réponse : A, B, C, D.** Ces cibles sont essentielles pour éviter les récidives. Je vais maintenant créer une série de **50 QCM sur les pathologies artérielles des membres inférieurs**.