Morphology EXAM PDF

Morphology) ) Paula)Swiontek) Morphology)–)EXAM)8th)semester) ) Theoretical)Part) 1.! Clinical)anatomy)of)the)mouth)(lips,)vestibule,)buccal)mucosa,)gingiva,)palate,) tongue,)floor)of)the)mout...

Morphology) ) Paula)Swiontek) Morphology)–)EXAM)8th)semester) ) Theoretical)Part) 1.! Clinical)anatomy)of)the)mouth)(lips,)vestibule,)buccal)mucosa,)gingiva,)palate,) tongue,)floor)of)the)mouth,)teeth).) ) ! The)oral)cavity)consists)of)2)parts:) o! )vestibulum)oris) !! bound)by)lips)and)cheeks) externally) o! oral)cavity)proper) !! separated)by)alveolus)bound)by) teeth)and)gingiva) ! 3)types)of)oral)mucosa:)) (1)! Masticatory)–)gingiva,)hard)palate) (2)! Lining)C)soft)palate,)ventral)surface)of) tongue,)floor)of)mouth,) labial/buccal/alveolar)mucosa) (3)! Specialized)mucosa)–)Dorsal)surface)of) tongue) ) LIPS)) ! The)muscular)core)of)lips)are)orbicularis)oris ! upper)and)lower)lips)")connected)by)the)labial)commissures) at)the)corner)of)the)mouth) ! separated)from)cheeks)by)nasolabial)fold)) ! outer)vermillion)border)")“dry)vermillion”)")keratinized) epithelium)) ! inner)vermillion)")“wet)vermillion”)")nonCkeratinized) epithelium) ! upper)lip)is)innervated)by)the)infraorbital)nerve)//)lower)lip)is) innervated)by)the)mental)nerve) ! superior)and)inferior)labial)artery)supply)the)lips)) ! Drained)by)the)facial)vein) ! The)lymphatic)drainage)occurs)via)submandibular)and)submental)lymph)nodes) ) GINGIVA ! Composed)of)dense)fibrous)tissue) ! Part)of)masticatory)mucosa) ! Lines)alveolar)process)and)surrounds)cervical) portion)of)the)tooth) ! Classified)into)) o! free)gingiva)")localized)at)labial,)buccal,)lingual)and)palatal)aspects)of)teeth)–) “gingival)margin”) o! attached)gingiva)")bound)to)cementum)and)bone)(firm,)resilient)) o! interdental)gingiva)")covering)alveolar)process)")Papilla) 1 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Healthy)gingiva)is)pale)pink)")inflamed)if)more)reddish)(dilated)blood)vessels)) ) BUCCAL)MUCOSA) ! =)inner)lining)of)cheeks)and)lips) ! Inner)surface)of)lip)is)connected)in)midline)by)labial)frenulum)) ! base)of)the)cheek)is)formed)by)M.#buccinator#(covered)by)adipose)tissue)) ! M.#masseter,#M.#zygomaticus,#M.#risorius#and#M.#platysmas)contribute)to)the) formation)of)cheeks) ) PALATE) ! =)roof)of)the)oral)cavity)and)floor)of)the)nasal)cavity) ! Separates)oral)cavity)and)nasal)cavity) ! Covered)by)thick)mucosal)layer)firmly)attached)to)the)periosteum) ! The)palatal)mucosa)contains)small)mucous)glands) ! U/Horseshoe)shaped) ! Innervated)by)greater)and)lesser)palatine)nerves) ! Hard)palate)(palatum)durum))) o! Fixed)anterior)2/3rd)) o! formed)by)palatine)process)of)maxilla)anteriorly,)horizontal)plates)of)palatine) bone)posteriorly) ! Soft)palate)(palatum)molle)))) o! Flexible)posterior)1/3rd)) o! =)muscular)extension)of)hard)palate)) o! Contains)process)")uvula) ! Blood)supply:)ascending)palatine)branch)of)facial)artery,)major)and)minor)palatine) artery) ! Venous)drainage)to)pterygoid)plexus) ! Nerve)supply:)major)and)minor)palatine)nerves) ! Muscles)of)palate:)) o! Tensor)veli)palatine)–)tenses)soft)palate) !! Levator)veli)palatine)–)elevate)soft)palate)during)swallowing)")to) prevent)food)from)entering)the)nose) !! Palatopharyngeus)muscle)–)elevates)wall)of)pharynx) ) FLOOR)OF)MOUTH)) ! composed)of)3)musclesC)M.#stylohyoideus,)M.#digastricus)and)M.#mylohyoideus# ! =)inferior)limit)of)the)oral)cavity)")extends)between)body)of)mandibula)) ! Sublingual)papillae)seen)on)both)sides)of)frenulum)) ! Wharton’s)duct)runs)along)medial)border)of)sublingual)gland)) ! Sublingual)glands)")drain)into)floor)of)mouth)) ) TONGUE) ! =)highly)flexible)muscular)organ)) ! covered)by)nonCkeratinized)mucosa) ! has)apex,)corpus,)and)radix) o! Body)is)separated)from)the)root)by)a)V)shaped)groove)=)terminal)sulcus) o! Tip)of)terminal)sulcus)is)directed)posteriorly)and)is)formed)by)foramen)cecum) ! dorsal)part)(back)of)tongue))+)ventral)part)(undersurface)) 2 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Lingual)papillae)")taste)perception)(sweet,)sour,)bitter,)umami))")all)except)filiform) contains)tastebuds)) o! Circumvallate)) o! Fungiform) o! Filiform)) o! Foliate)) ) TEETH) ! Starts)with)20)deciduous)which)are)replaced)by)32)permanent)teeth ! Arranged)in)maxilla)and)mandible) ! Crown)consists)of)enamel,)dentin)and)pulp) ! Root)consists)of)a)root)canal)system)and)is)covered)by)the)cementum) ) ) 2.! Normal)histology)of)oral)cavity)mucous)membrane.) ) ! oral)cavity)is)lined)by)the)oral)mucosa) ! =)important)protective)barrier)between)the)external)and)the)internal)environment) ! Located)in)between)the)skin)and)the)gastrointestinal)mucosa) ! 3)types)of)oral)mucosa:)) (1)! Masticatory)mucosa)(25%)) U! Keratinized)stratified)squamous)epithelium) U! Located)on:)gingiva)and)hard)palate) (2)! Lining)mucosa)(60%)) U! NonCkeratinized)stratified)squamous)epithelium) U! Located)on:)Cheeks,)Lips,)Soft)palate,)Floor)of)the)mouth,)Alveolar) mucosa,)Ventral)surface)of)tongue) (3)! Specialized)mucosa)(15%)) U! very)important)for)taste)")contains)papillae)linguae) and)taste)buds) U! Located)on:)Dorsal)surface)of)tongue) # ! Consists)of)2)separate)tissue)components) o! Covering)epithelium)(stratified)squamous)epithelium))) o! Underlying)connective)tissue)(lamina)propria)) o! In)between)these)two)components)(layers))is)the)basement)membrane) ) 3)types)of)covering)epithelium: o! KERATINIZED)EPITHELIUM) !! stratum)corneum,)stratum)granulosum,)stratum)spinosum,)stratum) basale) o! NONCKERATINIZED)EPITHELIUM) 3 Morphology) ) Paula)Swiontek) !! stratum)superficialis,)stratum)intermediate,)stratum)spinosum,) stratum)basale) o! PARACKERATINIZED)EPITHELIUM) ) ! Underlying)connective)tissue)(Lamina)propria))) o! thin)vascularized)layer)of)connective)tissue) o! contains)collagen)fibers) o! consists)of)2)layersC)upper)papillary)layer) and)lower)reticular)layers) o! Below)lamina)propria)is)submucosa)for) attachment)of)underlying)structures)such) as)bone)and)muscle)")consists)of)glands,) blood)vessels,)nerves,)adipose)tissue)etc.) ) 3.! Physiology)of)oral)cavity)mucous)membrane.) ) 1)! Digestion) 2)! Saliva)secretion) 3)! Sensation)(taste,)consistency,)temperature,)pain,)initiate)reflexes)such)as) swallowing,)gagging)and)salivation)) 4)! Speech) 5)! Breathing) 6)! Protection) 7)! Permeability)and)absorption)(floor)of)mouth)more)permeable)than)other)regions)) ) ! Digestion)starts)in)the)oral)cavity)with)chewing)and)formation)of)food)bolus)and) swallowing)and)secretion)of)saliva) ) Chewing) ! we)bite)our)food)with)our)anterior)teeth)and)chew)it)with)our)posterior)teeth) ! Chew)cycle:)from)one)closure)to)the)next)closure)(0.8C1s)) ! Chewing)phases)are:)opening)phase,)closing)phase)and)occlusal/intercuspal) (grinding)phase) ) Formation)of)food)bolus) ! The)result)from)chewing)of)food)are)stuck)together)with)the)help)of)mucous)and)is) ready)to)swallow) ) Swallowing) ! Food)is)delivered)from)oral)cavity)to)the)stomach,)which)is)regulated)by)the) medullary)region) ! Swallowing)happens)in)3)phases)) o! Oral)phase)(bolus)is)formed)) o! Pharyngeal)phase) o! Esophageal)phase) ) Saliva) 4 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! secreted)from)parotid,)submandibular)and)sublingual)glands)and)about)1C1.5l)per) day)is)secreted) ! Saliva)is)99.5%)water)and)has)a)pH)of)6.0C7.0) ! Main)functions)of)saliva:)) o! Lubrication) o! Formation)of)food)bolus) o! Facilitates)taste)perception) o! Washing)oral)cavity) o! Provides)optimal)medium)for)teeth)) o! Provides)defense)(antimicrobial,)mechanical)and)chemical)) o! Start)of)carbohydrate)breakdown) o! Facilitates)speech) ) Breathing) ! oral)cavity)also)a)part)of)the)respiratory)passage) ! Through)the)mouth)and)nose)where)we)breath)in)and)out) ) Speech) ! consists)of)3)processes)")) 1)! PhonationC)generation)of)sound)by)vibration)of)vocal)cords) 2)! ResonanceU)induction)of)vibration)in)the)rest)of)the)vocal)tract)to)modulate)sound) 3)! ArticulationCshaping)of)the)voice)into)actual)words) ) 4.! Changes)and)differences)in)oral)cavity)mucous)membrane)due)to)aging.) ) ! Saliva)secretion)decreases) ! Number)of)taste)buds)decreases) ! Foliate)and)filiform)papillae)decrease) ! Metabolic)activity)and)cell)division)and)proliferation)decreases) ) Changes)in)gingival)epithelium:) ! Thinning)and)decreased)keratinization)) ! Increase)in)epithelial)permeability)to)bacterial)antigens) ! Decreased)resistance)to)functional)trauma) ! Flattening)of)rete)pegs) ) Changes)in)gingival)connective)tissue:) ! Rougher)and)denser)gingival)connective)tissue) ! Quantitative)and)qualitative)changes)to)collagen) ! Increased)rate)of)conversion)of)soluble)to)insoluble)collagen) ! Increased)mechanical)strength) ! Increased)denaturing)temperature) ! Lamina)propria)decrease)with)age) ) Changes)in)the)periodontal)ligaments:) ! Reduction)in)number)of)fibroblasts)) ! Less)cellularity)but)more)collagen)and)elastic)fibers) ) 5 Morphology) ) Paula)Swiontek) Histological)changes:) ! Loss)of)protective)function) ! Less)prominent)rete)pegs) ! Decreased)submucosal)elastin)and)fats) ! Increased)fibrotic)CT)with)degenerative)alteration)in)collagen) ) 5.! Basic)elements)of)oral)mucous)membrane)diseases.) ) Primary)lesions)(original)appearance)) 6 Morphology) ) Paula)Swiontek) Secondary)lesions)(modification)of)appearance) ) ) 6.! Classification)of)oral)mucous)membrane)diseases)by)etiology)and)basic)elements.) ) Classification)according)to)etiology:) (1)! Traumatic)lesions) ! Mechanical) ! Physical) ! Chemical) (2)! Infectious)lesions) ! Virus)diseases) ! Bacterial)diseases) ! Candidiasis)(fungal)) ! Venereal)diseases)(sexually)transmitted)diseases)) ! Vincent’s)stomatitis) (3)! Allergic)lesions) (4)! Medicament)intoxication)")drugCinduced) (5)! Changes)of)oral)mucous)membrane)in)case)of)systemic)diseases) ! HyperC)and)hypovitaminosis) ! Endocrine)diseases) ! Gastrointestinal)tract)diseases) ! Cardiovascular)diseases) ! Blood)diseases) ! Nervous)system)diseases) 7 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Other) (6)! Changes)of)oral)mucous)in)dermatosis)with)an)autoimmune)component) (7)! Tongue)anomalies) (8)! Cheilitis)(lip)inflammation)) (9)! PreCcancer)diseases) ) Classification)according)to)elements:) ! development)of)any)mucous)membrane)disease)characterized)by)appearance)of) original)elements)of)lesions) ! Rash)observed)on)the)skin)and)mucous)membrane,)consisting)of)individual)elements) according)to)their)symptoms,)can)be)classified)into)several)groups:) (1)! Change)of)the)color)of)the)oral)mucosa) (2)! Change)of)the)surface)of)the)oral)mucosa) (3)! Limited)fluid)accumulation) (4)! Layers)on)the)surface) (5)! Defects)of)oral)mucosa) ! Elements)of)damage)are)divided)into:) ! primary,)as)the)result)of)pathological)process)) ! secondary,)as)the)result)from)modification)or)damage)of)primary)elements)) ) 7.! Diagnostic)methods)of)oral)mucous)membrane)diseases.) ) History:)) ! Detailed)history)of)complaint) ! Full)medical)and)dental)history)+)orofacial)complaint)(site,)onset,)relieving)and) exacerbating)factors).)) ! First)episode)or)recurrent)problem?)If)recurrent,)how)many)lesions)and)duration?) ! Painful?)Type)of)pain)and)duration?) ) Clinical)exam:)) ! All)structures)should)be)assessed)")wear)gloves) o! Location,)contours/borders,)color,)size,)surface,)depth/height) changes/elevations,)extent,)mobility)) ) Extraoral:)) ! Facial)asymmetry)and)general)appearance)of)the)skin) ! Examine)lips)for)erythema,)crusting,)particularly)the)angles) ! Swelling)of)lips)should)be)palpated) ! Palpate)parotid)gland,)cervical)lymph)nodes) ! Sublingual)and)submandibular)salivary)glands,)biCmanual)palpation) ) Intraoral:)) ! Good)light)and)mirror)needed) ! Mucosa)should)be)pink)and)moist) ! Clear)saliva)in)floor)of)the)mouth) ! Teeth)")look)for)gross)caries,)discoloration,)plaque/calculus)")Any)relationship)btw) teeth/restoration)and)mucosal)abnormalities)should)be)examined) 8 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Entire)mucosa)should)be)examined,)including)dorsum,)ventral)surface)and)lateral) margins)of)tongue,)buccal,)labial)and)alveolar)mucosa,)hard)and)soft)palate,)floor)of) the)mouth) ) Special)investigation:)) ! Hematologic)assessment) ! Microbiologic)investigation)–)smear)to)examine)for)presence)of)bacteria/fungi,)(HSV,) varicella)zoster))")send)to)lab.)) ! Biopsy)–)under)LA,)ellipse)of)tissue)that)includes)periphery)of)lesion)is)obtained) ! Immunofluorescence) ) 8.! Principles)for)the)treatment)of)oral)mucous)membrane)diseases.) ) Diagnostic)sequence) Step)1:)Patient)tells)you)his/her)complaints.) ! Painful?)Type)of)pain?) ! When)did)it)start?) Step)2:)Patient)history) Step)3:)Reexamination)of)the)abnormalities)in)the)light)of)the)given)information)from)the) patient)+)patient)history) ! Check)mouth)and)compare)with)what)you)see) →)here)you)look)at)the)lesion!) (according)to)what)patient)told)you)before)) Step)4:)Classifying)the)abnormality)(or)grouping))according)to)the)appearance)of)the) abnormalities)on)the)basis)of)features)they)have)in)common) ! White)lesion,)red)lesion,)black/brown)lesion,)vesiculobullous)lesion,)ulcer)etc.) Step)5:)List)possible)diagnoses) Step)6:)Developing)a)differential)diagnosis)")rearranging)the)list)of)possible)diagnoses) and)ordering)them)by)rank)according)to)several)criteria.)) ! In)this)step)some)of)the)possible)diagnoses)may)be)eliminated) ! decisions)concerning)the)need)for)additional)information)should)also)be)made) ")additional)tests)etc.)) Step)7:)Development)of)a)working)diagnosis) ! The)one)or)two)diseases)left)on)the)top)of)the)list)of)differential)diagnoses)are) usually)assumed)to)be)the)working)diagnosis)")If)needed)do)additional)tests) Step)8:)Determination)of)the)final)diagnosis)and)this)can)be)obtained)through)biopsy) ! (But)if)you)suspect)pigmented)lesion,)don’t)take)biopsy!!!)Because)then)might) cause)metastasis)and)make)it)much)worse!)) ) Treatment)")depends)on)causative)agent:) 1.)Bacterial) ! Syphilis:)penicillin)–)antibiotics)")doxycycline)or)tetracycline)in)case)of)allergy) ! Tuberculosis:) combination) of) four) drugs) (isoniazid,) rifampicin,) pyrazynamide,) and) ethambutol))administered)daily)for)the)first)two) months,)followed)by)an)additional) four)months)with)only)two)drugs)(isoniazid)and)rifampicin)) 9 Morphology) ) Paula)Swiontek) 2.Viral) ! Herpes)infection)→)AntiCviral)agents)are)used:) o! AcyclovirC)local/systemic)treatment) o! Valacyclovir) o! Patches) o! Ointments)")Larifan)) 3.Candida) ! Candida)albicans)infections)")AntiCfungal)agents:) o! Nystatin/mycostatin) o! Fluconazole) o! Amphotericin)B) 4.Ulcers) ! Traumatic)ulcers:)remove)causative)agent,)topical)steroids) ! Aphtous)ulcers:) o! Topical)Therapy)C)Topical)Corticosteroids))) o! Intralesional)–)TriamcinoloneC)corticosteroid) o! Systemic)Therapy)–)Prednisone) o! Diet)supplementation:)Vit.B12,)FOLIC)ACID,)IRON,)ZINC)SULFATE,)DRINK) WATER) o! MouthwashesC)CHX)gluconate) 5.Cancer) ! Take)biopsy) ! Send)to)oncologist)→)treatment)depends)on)location)and)stage:) o! Surgery) o! Radiation)therapy) o! Chemotherapy) ) Name)of)drug) Active)substances,)usage,)effects) Octenidol) C))))))))Octenidine)dihydrochloride) C))))))))Antibacterial)mouthwash)–) Candida/staphylococcus/streptococcus) 10 Morphology) ) Paula)Swiontek) Hexoral) C))))))))1mg/ml)Hexetidinum) C))))))))=)antibacterial)and)antifungal)agent) C))))))))=)LA,)astringent)and)deodorant) C))))))))antiplaque)effects) C))))))))symptomatic)treatment)of)streprococcal)pharyngitis)(strep) throat),)tonsillitis,)pharyngitis,)laryngitis,)gingivitis,)ulcerative) stomatitis,)oral)thrush)and)Vincent´s)angina,)postoperative) hygiene)following)tonsillectomy,)throat)or)oral)surgery.) Aloe)Dent) C))))))))Main)ingredient)is)aloe)vera) C))))))))has)soothing)action,)it)protects)against)gum)diseases,)treats) gingivitis)and)periodontitis,)has)antifungal)activity,)reduces) bleeding)and)swelling)of)gums,)has)strong)antiseptic)effect.) Kamistad)gel) C))))))))Lidocaine)hydrochloridum)monohydricum)20mg/g.) Matricariae)extractum)fluidum)185mg/g)(1:4C5).) C))))))))Analgetic,)antiUinflammatory)and)regeneration)stimulating) effect.) Solcoseryl)C)Dental) C))))))))Free)protein)extract)of)calf)blood)that)possesses)metabolic) Adhesive)paste) function)in)the)tissue.) C))))))))Stimulates)epithelization,)used)for)wound)healing)after) dental)extraction,)for)painful)sensation)in)mouth)cavity.) Biotene)Oral)Balance) C))))))))Lactoperoxidase,)Lysozyme,)Glucose)Oxidase,)Lactoferin) Dry)Mouth)Gel) C))))))))Provides)relief)of)dry)mouth)symptoms,)helps)soothe)and) protect)oral)tissues.) Aftamed)gel) C))))))))Hyaluronic)acid,)polycarbophil) C))))))))For)treatment)of)sores/ulcers)in)mouth)cavity)and)on)lips.) Xerostom) C))))))))Betaine,)ol,)olivarum,)tocopheryl)acetatum,)pathenolum) C))))))))Helps)to)relieve)dry)mouth)symptoms,)lubricates)and) replenishes)moisture)in)the)mouth) Metrogyl)denta) C))))))))Metronidazole)benzoate,)chlorhexidine)gluconate)solution) C))))))))Treatment)of)chronic)periodontal)disease)as)an)adjunct)to) conventional)therapy.) Acyclovir) C))))))))Aciclovirum) C))))))))Antiviral)drug) C))))))))slows)growth)and)spread)of)herpes)virus)in)the)body) C))))))))also)used)to)treat)shingles)and)chickenpox.) 11 Morphology) ) Paula)Swiontek) Chlorquinaldol) C))))))))Chlorquinaldolum) C))))))))Local)antiUinfective)agent)used)for)inflammatory)skin,)GI) and)vaginal)infection)with)fungi,)protozoa)and)certain)bacteria.) Orungal) C))))))))Itraconazolum) C))))))))Antifungal)(100mg)) Fluconazole)(diflucan)) C))))))))Fluconazole) C))))))))Used)to)treat)variety)of)fungal)infections,)especially)Candida) infections)of)vagina,)mouth,)throat)and)bloodstream.) Heviran) C))))))))Aciclocirum) C))))))))Antiviral)–)HSV,)EBV,)CMV)(200mg)) ProntOral) C))))))))0.15%)polyaminopropyl/biquanide)(polihexanide)(without) chlorhexidine))) C))))))))Decolonization)including)multiCdrug)resistant)organisms) (MDRO).) Neurontin) C))))))))Gabapentin) C))))))))Burning)mouth)syndrome,)peripheral)neuropathy,) postherpetic)neuralgia,)n.)trigeminus)neuralgia)(300mg)) Nystatin)(tablets,) C))))))))Nystatin) suspensions,)creams,) C))))))))It´s)used)to)treat)fungal)infection)of)skin,)mouth,)vagina)and) liquids)or)injections)) intestinal)tract.) Triamcinolone)paste) C))))))))Contains)corticosteroid)triamcinolone)acetonide)in)an) 0.1%)(brand)names)–) adhesive)vehicle)suitable)for)application)to)oral)tissues.) Kenalog)in)Orabase,) C))))))))It´s)used)in)mouth)to)reduce)skin)inflammation)(redness,) Oralone)) swelling,)itching)and)irritation),)also)for)treatment)of) autoimmune)disorders)à)Lichen)planus.) Decatylen) C))))))))Dequalinii)chloridum,)Dibucaini)hydrochloridum) C))))))))Dequanilium)chloride)is)a)bactericidal)and)fungistatic)agent) that)has)a)very)wide)spectrum)of)activity,)it)can)be)used)for)sore) throat,)angious)infections,)pharyngitis,)laryngitis,)candidiasis,) after)tonsillectomy,)to)treat)bad)breath.) Valaciclovir) C))))))))Valaciclovirum) C))))))))A)prodrug,)being)converted)in)vivo)to)acyclovir,)used)in) management)of)herpes)simplex,)herpes)zoster)(shingles),)EBV,) cytomegalovirus)and)herpes)B.) ) ) ) 12 Morphology) ) Paula)Swiontek) 9.! Factors)responsible)for)the)development)of)fungal)infection.) ) LOCAL)FACTORS) ! XEROSTOMIA) o! Changes)in)Salivary)flow)upon)antimicrobial)proteins/enzymes)in)the)saliva,) potentially)increasing)the)risk)of)colonization) ! TOPICAL)CORTICOSTEROIDS) o! Topical)and)systemic)steroids)increase)the)risk)of)candidiasis)by)facilitating)the) conversion)of)glycogen)to)glucose)")increases)the)substrate)for)growth) ! LEUCOPLAKIA,)EPITHELIAL)DYSPLASIA) ! ORAL)CANCER) ! DENTURES) o! Increased)adherence)of)Candida)species)to)acrylic)material)(denture)wearers)) ! CIGARETTE)USE) o! Poor)oral)hygiene) ) SYSTEMIC)FACTORS) ! NEONATE)AND)ADVANCED)AGE) ! SYSTEMIC)AND)TOPICAL)ANTIBIOTICS)")Reduce)the)normal)bacterial)count,)then) fungi)may)take)the)opportunity)to)colonize) ! CORTICOSTEROIDS)")reduce)inflammation,)but)may)reduce)immune)response)and) improve)conditions)for)fungal)growth) ! DIABETES)")more)susceptible)to)fungal)infection) ! PREGNANCY)(HORMONAL)CHANGES)) ! ANEMIA,)NUTRITIONAL)DEFICIENCIES)(IRON,)FOLATE,)VIT)B12)) ! CYTOTOXIC)CANCER)) ! SYSTEMIC)MEDICATIONS) ! IMMUNOSUPPRESSION)(AIDS,)TRANSPLATATION)) ! SJOGREN)SYNDROME) ) 10.!Immune)system)response)to)viral)infections.) ) ! Viruses)–)intercellular)pathogens)that)replicate)within)cells) ! Immunity)may)be)innate)or)specific) ! The)virus)can)escape)the)immune)system)by)coating)itself)with)IgG)via)Fc)receptors) and)complement)receptors) ! Interferon)is)important)in)limiting)the)initial)infection.)At)this)stage)are)involved)) natural)killer)cells)–)NK) ) Specific)Immune)Response) ! Mediated)by)humoral)and)cell)mediated)immune)response) ! CellU)mediated)immune)response)(doesn’t)involve)antibodies):) o! Most)important)in)host)defense,)once)a)viral)infection)is)established) o! Activation)of)phagocytosis)and)antigenCspecific)T)cytotoxic)cells)and)release)of) cytokines) o! CD8+)Tc)cells)and)CD4+)T)helper)are)the)main)components) 13 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Main)role)of)the)CD4+)T)helper)is)to)send)signals)to)other)types)of)immune)cells,) including)CD8)killer)cells,)which)then)destroy)the)infectious)particle) o! Activation)of)Macrophages)by)APCs)–)phagocytosis)) ! Humoral)immunity:) o! Host)defenses)that)are)mediated)by)antibodies)present)in)plasma,)lymph)and) tissue)fluids) o! First)appears)IgM,)second)IgA)and)third)IgM) o! Antibodies)are)produced)by)B)lymphocytes)and)correspond)to)a)specific)Antigen) (Ig)) o! These)complexes)attract)macrophages)and)T)killer)cells)C)phagocytosis) o! Primary)immune)response)–)gradual)rise)in)antibody)production)) o! Secondary)immune)response)–)memory)cells)(IgM),)fast)response) ) NonUspecific)Immune)Response) ! First)line)response)of)our)body)to)invaders)by)immune)cells)like)(macrophages,) neutrophils)and)dendritic)cells))they)respond)to)a)broad)range)of)antigens) ) 11.!Possibilities)of)infection)with)herpes)group)viruses.) ) Transmission)routes) ! Horizontal)–)close)contact)with)an)infected)person)) o! Skin,)saliva)(kissing)) o! Wound) o! Eyes) o! Secretions)from)genitals) o! Infected)utensils)or)hands) ! Vertical)–)between)mother)and)child)during)birth) o! Can)be)fatal)since)the)immune)system)of)the)child)is)not)able)to)fight)the)virus) yet) ) Types) ! HHV1)and)2)")herpes)simplex)viruses)(HSV))) ! HHV3)")varicellaCzoster)virus)(VZV))) o! Primary)infection)=)Varicella)(chickenpox)) o! Secondary)infection)=)Herpes)zoster)(shingles)) ! HHV4)")EpsteinCBarr)virus)(EBV))) ! HHV5)")Cytomegalovirus)(CMV))) ! HHVC6,)HHVC7,)and)HHVC8)) ) Latency)) ! Reactivation)phase)) ! Virions)bind)to)receptor)on)neurons)and)enter)the)cell)body)of)the)nerve)")virus)now) enters)the)state)of)dormancy,)reside)in)cytosol)as)episome)(sleepy)phase)) ! Sensory)stimuli)can)reactivate)the)virus)where)it)transports)down)to)axonal)terminus) pass)through)CT)and)reinfect)keratinocyte)of)lips)and)mucosa)")patient)will)get) vesicles) ! Expression)of)alpha)group)is)needed)for)activation)of)other)herpes)groups) 14 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Alpha)genes)need)thymidine)kinase)gene)needed)for)Adenosine) phosphorylation)")This)enzyme)is)HHV)specific)and)acyclovir)can)stop)this) process) ) 12.!Herpes)simplex)diagnosis)possibilities.) ) Clinical)picture) ! Primary)infection)) o! Typically)arises)1C2)weeks)after)virus)acquisition) o! Initially)nonCspecific)signs:)malaise,)pyrexia,)lethargy) o! Followed)by)eruption)of)widespread)ulceration)of)the)oral)mucosa)and)gingiva) ")Gingivostomatitis)")symptomatic)primary)HSVC1)infection) o! Children)often,)unable)to)swallow)")associated)pain)")dehydration) o! Ulcers)are)usually)superficial,)initially)small)and)spherical)")may)coalesce)to) give)rise)to)large)sized,)irregular)outlined)ulcer) o! Can)arise)on)any)oral)mucosal)surface) o! Gingiva)swollen,)erythematous)and)ulcerated)(affecting)free)and/or)attached) gingiva)) o! Pain,)dysphagia,)dysarthria,)possibly)drooling)) o! Bilateral)cervical)lymphadenopathy)&)(occasionaly))generalized)macular) cutaneous)rash)) o! Signs)and)symptoms)resolve)spontaneously)within)7C10)days)(prolonged)in) immunosuppression))) o! Primary)HSVC2)infection)in)oral)cavity)leads)to)similar)signs,)but)less)severe) and)shorter)) ! Recurrent)infection:) o! Herpes)labiales)or)cold)sores/Facial)herpes) o! Typically)affects)vermillion)of)lip;)but)also)perioral)or)perinasal)skin) o! Prodromal)symptoms:)tingling,)pain,)burning,)sensation)or)itching)at) reactivation)site) o! Paranesthesia)")Erythema)")Vesiculation)")Pustuleformation)")superficial) ulceration)")spontaneous)healing) o! Sometimes)identifiable)precipitant:)concomitant)illness)(flu,etc.),)UVexposure,) menstrual)cycle) o! Recurrence)at)exact)same)site)and)oral)ulceration)in)distribution)of)affected) nerve)) ) Laboratory)Studies) ) Culture:) ! best)confirmed)by)isolation)of)the)virus)in)tissue)culture)(the)criterion)standard) for)diagnosis)) ! operatorCdependent,)positive)results)within)48)hours)of)inoculation) ! Characteristic)cytopathic)effect)with)ballooning)of)cells)and)cell)death)are) observed,)and)death)of)the)entire)monolayer)of)cells)may)be)rapid) ! Immunofluorescent)staining)of)the)tissue)culture)cells)can)be)used)to)quickly) identify)HSV)and)can)distinguish)between)types)1)and)2) ) 15 Morphology) ) Paula)Swiontek) ) Tzank)smear:) ! Cytologic)changes)induced)by)HSV)can)be)demonstrated) ! not)distinguish)between)HSVU1)and)HSVU2)and)varicellaUzoster) ! for)cutaneous)herpesvirus)infections) ! Aspirate)fluid)from)a)vesicle)with)sterile)syringe)")use)for)PCR)/)viral)culture) ! Scratch)Floor)of)new)ulcer,)spread)material)on)microscope)slide)")Stain) ! Rapid)diagnosis)(usually)within)1h))is)possible)based)on)the)histological) appearance)of)the)lesion) ! Multinucleated)giant)cells)show)positive)herpes)viruses) ) Polymerase)chain)reaction:) ! Detection)of)HSV)DNA)in)clinical)specimens)(PCR))) ! more)sensitive)than)culture)and)is)the)preferred)test)for)CNS)and)ocular) infections) ! In)HSV)encephalitis,)PCR)using)CSF)provides)a)rapid,)noninvasive)diagnostic) technique) ! To)detect)HSVU2)as)the)cause)of)recurrent)meningitis)and)HSVU1)causing)Bell's) palsy) ! Detects)asymptomatic)viral)shedding) ) Direct)fluorescent)antigen)(Immunofluorescence):) ! Scraping))) ! for)immunofluorescent)confirmation) ! staining)for)cytologic)evidence)) ! Cells)from)ulcer)bases)can)be)stained)with)a)direct)fluorescent)antibody) ! to)distinguish)HSVU1)from)HSVU2)and)nonCherpes)virus) ! Tissue)culture)cells)can)also)be)stained)) ! within)2U3)hours) ) Antibody)testing:) ! shows)primary)seroconversion,)with)HSVU1)in)childhood) ! If)serology)results)=)negative)BUT)viral)culture)=)positive)")primary)infection) ! HSVU1)and)HSVU2)are)not)distinguishable)unless)a)glycoprotein)G)antibody)is) available)")Testing)for)HSVUspecific)immunoglobulin)M)(IgM))antibodies)is)not) available) ! Antibody)increase)do)not)occur)during)recurrences)of)HSV)infection)")test)is) generally)not)used)for)the)diagnosis)of)mucocutaneous)HSV)relapse) ) Blood)draw) ! Fourfold)or)more)rise)in)HSV)antibodies)) ) 13.!Diagnostic)methods)for)the)premalignant)transformation)of)oral)mucosa.) ) Oral)cavity)examination) ! =)preferred)approach)for)the)detection)of)oral)mucosal)abnormalities) ! noninvasive,)quickly,)without)additional)diagnostic)costs)to)the)patient) 16 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! The)evidence)regarding)oral)examination)as)an)effective)screening)technique) ) Supravital)staining) ! Toluidine)blue)(TB))is)an)acidophilic)dye)to)stain)acidic)cellular)components)DNA)and) RNA) ! dysplastic)tissue)contains)more)DNA)and)RNA)than)nondysplastic)tissue) ! 1%)solution)is)placed)on)the)oral)mucosa)and)removed)after)1C2)minutes)with)2%) acetic)acid)")examine)the)oral)mucosa)for)areas)of)increased)cellular)staining)) ! may)guide)biopsy)site)selection) ! identification)and)visualization)of)lesions)in)highCrisk)) ) Oral)cytology)(OralCDx)stiff)brush)) ! to)sample)oral)tissue)for)histomorphological)analysis) ! Apply)a)stiff)brush)to)the)oral)mucosa)with)enough)pressure)to)induce)pinpoint) bleeding,)which)contains)a)fullCthickness)epithelial)tissue)sample) ! samples)can)then)be)analyzed)by)a)variety)of)unique)diagnostic)measures,)including) cytomorphometry,)DNA)cytometry,)and)immunocytochemical)analysis) ! Computerized)image)analysis)of)brush)biopsy)samples)(OralCDx))uses)a)computer) program)to)perform)morphological)and)cytological)analysis)of)tissue)samples.)The) computerized)analysis)ranks)cells)based)on)the)amount)of)abnormal)morphology) ! DNA)cytometry)uses)a)DNACspecific)dye)to)quantify)and)identify)deviations)in)DNA) content)in)sampled)tissue) ) Chemiluminescent)light) ! By)application)of)a)diffuse)chemiluminescent)light)source)to)visualize)abnormal)oral) mucosa)not)visible)under)normal)light) ! )1%)acetic)acid)oral)rinse)is)used)to)remove)surface)debris)and)slightly)desiccate)the) oral)mucosa)before)direct)examination)with)the)light)source) ! Under)illumination,)normal)epithelium)absorbs)the)light)(appearing)light)blue))while) abnormal)tissue)reflects)the)light)(appearing)white,)with)sharper)margins)) ) Tissue)autofluorescence) ! By)exposure)of)epithelial)tissue)to)specific)wavelengths)of)light)that)results)in)the) excitation)of)cellular)fluorophores)and)emission)of)energy)in)the)form)of)fluorescence) ! With)the)disruption)of)normal)tissue)morphology)in)dysplastic)lesions,)tissue) fluorescence)is)scattered)and)absorbed,)resulting)in)alterations)in)color)) ) Biopsy) ! Under)L/A,)use)scalpel)) ) Blood)test) ! Look)for)certain)Cytokines) ) Saliva)test)) ! Look)for)Antibodies)and)hyaluronic)acid)level) ) ) 17 Morphology) ) Paula)Swiontek) 14.!Types)of)dysplasia)and)importance)of)its)determination.) ) ! Dysplasia)is)defined)as)neoplastic)change)of)the)epithelium)that)remains)confined) within)the)basement)membrane)of)the)gland)from)which)it)arises) ! Identifying)these)processes)along)with)the)etiology)knowledge)of)these)lesions)is)very) important)in)prevention)and)early)treatments)")Dysplasia)is)the)step)preceding)the) formation)of)squamous)cell)carcinoma)in)lesions)which)have)the)potential)to)undergo) dysplasia) ! Four)different)systems)for)categorization)of)dysplastic)lesions)are)invented:) ) MILD:)) ! Malignant)change)in)basal)and)parabasal)layers)which)show)cytologic)atypical)change) such)as)pleomorphism,)hyperchromatism)and)increased)nuclear)size) ! rete)pegs)become)bulbous)or)teardrop)in)shape)and)fuse)with)one)another) ! confined)to)the)lower)strata)of)the)stratified)squamous)epithelium)) ! important)for)the)clinician)to)understand)that)a)diagnosis)of)mild)dysplasia)does)not) indicate)the)evolvement)of)a)cancerous)lesion) ) MODERATE:)) ! Atypical)cytologic)changes)that)are)encountered)in)the)basal,)parabasal,)and)low)to) mid)spinous)layer) ) SEVERE:)) ! when)most)of)the)layers)of)the)epithelium)are)affected,)the)term)severe)dysplasia) ) CARCINOMA)INUSITU:)) ! When)cytologic)atypia)extends)from)the)basal)layer)to)the)outer)surface)of) keratinocytes,)the)appellation)is)carcinomaCinCsitu)) ) !!)Moderate)and)severe)dysplasia)as)well)as)carcinomaCinCsitu)are)considered)unequivocal) precancerous)lesions)and)have)the)highest)propensity)to)progress)to)squamous)cancer)")if) left)untreated,)may)persist)without)progressive)changes)for)many)months)or)even)years;)and) some)may)regress)or)spontaneously)resolve)!!)) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) 18 Morphology) ) Paula)Swiontek) Clinical)Part)) 1.! Mechanical)damages)of)oral)mucous)membrane.)Clinical)features)of)acute)ulcer)and) it’s)treatment.)) ) Acute)ulcer) ! persist)no)more)than)three)weeks)and)regress)spontaneously)) ! e.g.)traumatic)ulcers,)aphthous)ulcers,)herpetic)ulcers)and)chancres) ! Traumatic)ulcers)heal)within)7)to)10)days)(acute))but)some)persist)f or)weeks)to)months)due) to)constant)traumatic)insults)and)irritation)or)secondary)infection) ) Etiology:)) ! Sharp)objects)(toothpick,)fish)bones,)foreign)objects)) ! Dental)instruments) ! Sharp)teeth) ! Aggressive)tooth)brushing) ! After)anaesthesia) ! Selfmade)injuries)(psychological)problems)) ) Clinical)features:) ! Loss)of)oral)mucosal)layer)(sec.)lesion))by)physical,)thermal)or)chemical)injuries) healing)within)few)days) ! Tissue)defect)that)has)penetrated)the)epithelialCconnective)tissue)border) ! Reddish,)elevated)borders) ! Painful!)(chronic)not)) ) Treatment:) ! Heals)spontaneously) ! Topical)analgesics)(Benzydamine)mouthwash),)mouthwashes)(CHX),)oral)hygiene) improvement,)topical)and)systemic)steroid)gels)to)reduce)inflammation) ! Treatment)modalities)for)minor)ulcerations)include)the)following:) o! Removal)of)the)irritants)or)cause) o! Use)of)a)soft)mouth)guard) o! Use)of)sedative)mouth)rinses) o! Consumption)of)a)soft,)bland)diet) o! Use)of)warm)sodium)chloride)rinses) o! Application)of)topical)corticosteroids) o! Application)of)topical)anesthetics) ! TraumaCrelated)oral)lesions)are)common)in)clinical)practice)of)dentistry) o! can)impair)patients’)normal)oral)function)and))can))cause))pain))in))patient’s))eating,)) chewing,))and)))talking) o! Some)injuries)can)also)be)caused)by)iatrogenic)damage)during)dental) treatment)or)other)procedures)related)to)oral)cavity) ) Classification)of)oral)mucosal)trauma)and)injuries:) ) Linea)alba)(white)line)) )) 19 Morphology) ) Paula)Swiontek) ) ! Localization:)Buccal)mucosa,)at)the)level)of)the)occlusion)from) the)commissure)to)the)posterior)teeth) ! Clinical)features:)Asymptomatic/)Horizontal)whitish,)linear,) filamentClike)plicae)formations) ! Etiology:)Occlusal)traumas)of)posterior)teeth)due)to)the) parafunctional)cheek)sucking)) ! Treatment:)None)")white)streak)may)disappear) spontaneously)) ) Chronic)biting)(Morsicatio)buccarum))) ! Localization:) o! “morsicatio)buccarum”)C)buccal)mucosa) o! “morsicatio)labiorum”)C)labial)mucosa) o! “morsicatio)linguarum”C)lateral)borders)of)the)tongue) ! Clinical)features:)shallow)whitish)wrinkles)which)are)diffuse)and) present)irregularly.)Epithelial)desquamation,)keratinized)shreds,) tissue)tags,)or)erosive)and)petechiae)occur)on)the)surface.) ! Etiology:)Chronic)biting)of)the)oral)mucosa)seen)in)psychologically)tense)patients.) Parafunctional)bite)of)the)buccal)mucosa,)lips,)and)tongue)until)wear)of)superficial) epithelium)and)wound)formation)is)consciously)made)by)those)patients.) ! Treatment:)None.)Recommended)to)stop)the)habit.)Psychological)treatment)for) stopping)a)bad)habit.) ) Epulis)fissuratum)) ! Localization:)Mucolabial)or)mucobuccal)grooves)and) around)poorly)denture) ! Clinical)features:)Raised)lesion)in)the)form)of)multiple)or) single)folds)with)a)smooth)surface)with)normal)or) erythematous)overlying)mucosa.)Because)of)chronic) irritation,)it)may)get)traumatized)and)present)with)an) ulcerated)surface.)) ! Etiology:)Trauma)and)irritation.)This)mucogingival) hyperplasia)is)a)reactive)condition)of)oral)mucosa)to)excessive)mechanical)pressure) on)mucosa.)From)illCsitting)denture.) ! Treatment:)Surgical)excision)and)new)denture.)Excision)C)conventional)surgical) approaches)or)by)laser.) ) Inflammatory)papillary)hyperplasia)) ! Localization:)hard)palate/)rarely)C)lower)jaw) ! Clinical)features:)asymptomatic)/)color)C)red)to)pink)/) hyperplastic)nodules)3–4mm)wide)/)with)erythematous)and) cobblestone)appearance/)benign)epithelial)proliferation) ! Etiology:)Removable)upper)dentures)complete)C)often)old,) illCfitting,)badly)cleaned,)and)worn)all)the)time)without)night) rest) ! Treatment:)Surgical)excision)and)new)denture) 20 Morphology) ) Paula)Swiontek) ) Denture)stomatitis)) ! Localization:)under)illCfitting)total)or)partial)dentures) ! Clinical)features:)diffuse)erythema,)edema,)and)sometimes) petechiae)and)white)spots)that)represent)accumulations)or) Candida)hyphae.)usually)asymptomatic.) ! Etiology:)Mechanical)irritation)from)C.)albicans,)dentures)or)a) tissue)response)to)microorganisms)living)beneath)the)dentures.) ! Treatment:)Improvement)of)denture)fit,)oral)hygiene,)and) topical)or)systemic)antifungals)or)tissue)disinfection.) ) Traumatic)ulcer)) ! Localization:))buccal)mucosa,)lateral)border)of)the)tongue,)lips,)mucobuccal)folds)and) gingiva) ! Clinical)features:)solitary)shallow)or)deep)discontinuity)type) showing)on)the)epithelium)and)are)associated)with)peripheral) keratosis)of)mild)to)severe)degree.)The)bottom)of)the)ulcerative) lesions)is)made)of)whitish)or)yellow)pseudomembrane) ! Etiology:)accidental)mucosal)biting,)sharp)edges)of)prosthesis,) sharp)or)pointed)food)stuff,)during)orthodontic)treatment,)lip) biting)after)injection)of)local)anesthetic)solutions,)neonatal)teeth,)or)faulty)tooth) brushing) ! Treatment:)None,)heal)spontaneously)) ) Recurrent)aphthous)stomatitis)) ! Localization:)Lining)mucosa)) ! Clinical)features:)Painful,)exhibit)round)or)ovoid)shape,) pseudomembraneCcovered)ulcerations.)Ulcers)are)surrounded)by) erythematous)halo)with)superficial)necrotic)center)) ! Etiology:)unknown)but)predisposing)factors)trauma,)allergy,)genetic) predisposition,)endocrine)disturbances,)emotional)stress,)and) hematological)deficiencies)) ! Treatment:)Symptomatic)/)Pain)relief)/AntiCinflammatory)medication)/Topically) applied)medicaments)such)as)antibiotics,)local)analgesics,)glucocorticoids,) astringents,)hyaluronic)acid)gel) ) Traumatic)fibroma)) ! Localization:)tongue,)buccal)mucosa,)and)lower)labial) mucosa) ! Clinical)features:)secondary)to)injury)/)broadCbased,)with) light)color)in)respect)to)neighboring)normal)tissue)/) superficially)whitish)as)the)secondary)trauma)causes) formation)of)hyperkeratotic)ulcerative)surface) ! Etiology:)result)of)a)chronic)repair)process)that)includes) granulation)tissue)and)scar)formation)resulting)in)a)fibrous)submucosal)mass) ! Treatment:)Surgical)excision) ) 21 Morphology) ) Paula)Swiontek) 2.! Mechanical)damages)of)oral)mucous)membrane.)Clinical)features)of)chronic)ulcer) and)it’s)treatment.) ) Chronic)ulcer) ! persist)for)weeks)and/or)months)such)as)major)aphthous)ulcers,)ulcers)from) odontogenic))infection,)malignant))ulcers,)gummas,)ulcers))secondary))to))debilitating)) systemic))disease)and)some)traumatic)ulcers)(with)a)persistent)traumatic)element)) ! Some)injuries)can)also)be)caused)by)iatrogenic)damage)during)dental)treatment)or) other)procedures)related)to)oral)cavity) ) Clinical)features:) ! loss)of)oral)mucosal)layer)(sec.)lesion))by)physical,)thermal)or)chemical)injuries:) Particularly)sharp)edges)of)teeth,)restorations)and)appliances)(illCfitting)dentures).)) ! Tissue)defect)that)has)penetrated)the)epithelialCconnective)tissue)border.)) ! Lesions)of)the)foundCon)the)mucosa)subjected)to)trauma)from)dentition:)buccal) mucosa,)lateral)border)of)tongue)and)lips.) ! Solitary)shallow)or)deep)discontinuation)of)epithelium)with)varying)degrees)of) peripheral)keratosis) ! Floor)is)covered)by)white)or)yellowish)fibrin)clot)) ! May)be)symptomatic)or)asymptomatic,)often)elevated)border)on)palpation.)) ! May)heal)with)or)without)scar)formation.) ) Treatment:)) ! Topical)analgesics)(Benzydamine)mouthwash),)mouthwashes)(CHX),)oral)hygiene) improvement,)topical)and)systemic)steroid)gels)to)reduce)inflammation) ) *See)Question)1)for)classification)of)oral)mucosa)trauma)and)injuries) ) 3.! Chronic)irritation)of)oral)mucous)membrane.)Decubital)ulcer,)it’s)differential) diagnosis.)) ) Decubitus)ulcer)) ! =)pressure)ulcer)in)oral)cavity) ! painful)) ! causes)discomfort)which)affects)speaking)and)eating) ! Pressure)above)capillary)filling)pressure)(arterial)side)of)around)30C 32)mmHg,)venous)side)12)mmHg))")interruption)of)blood)supply) to)the)skin)")ischemia)leads)to)inflammation)and)tissue)anoxia)") cell)death,)necrosis,)and)ulceration) ! Uninterrupted)pressure)for)as)little)as)two)hours)can)cause) irreversible)changes)")ulcer) ! Chronic)irritation)can)be)from:) o! Dentures) o! Fibrous)hyperplasia) o! broken)dental)appliances)or))teeth) o! Morsicatio)Labiorum,)Buccarum,)Linguaroum)) o! orthodontic)braces) 22 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Frictional)kerastosis)(cause)CHR,)low)grade)irritation)) o! Callus)(ex.)Trumpet)player,)nursing)infants,)professionals)) o! Palatal)perforation)due)to))suction)of)prothesis) ) Differential)diagnosis:) ! apthous)ulcer)) ! traumatic)ulcer) ! denture)stomatitis) ! carcinoma) ")diagnosis)is)based)on)the)history)and)clinical)features)")if)an)ulcer)persists)over)10–12)days) a)biopsy)must)be)taken)to)rule)out)canceru) ) 4.! Types)of)burns)of)oral)mucosal)membrane)and)their)treatment)possibilities.) ) Thermal)burn ! Localization:)Oral)mucosa,)especially)tongue)and)palatal)mucosa) ! Clinical)features:)) o! red)or))white,))painful)erythema)that)may)undergo) desquamation,)leaving)erosions) o! In)excessive)damage)to)tissues,)necrosis)could)appear) o! In)mild)lesions,)wounds)can)heal)spontaneously)within)a) week) ! Etiology:)) o! fairly))common;)mostly))happen))by))accidental)ingestion)of) hot)substances) o! Usually)caused)due)to)contact)with)very)hot)foods,)liquids,)hot)metal)objects)or) iatrogenic)usage)of)lasers,)piezoelectric)surgery,)or)electrosurgery)devices) ! Treatment:)) o! No)treatment)is)required)for)simple)lesions) o! Care)should)be)taken)in)deep)lesions)to)avoid)contamination)during)healing) !! Saline)would)be)prescribed)to)accelerate)wound)healing)and)avoid) bacterial)Ingrowth) !! In)severe))damages,))prophylactic))antibiotic))coverage))is))recommended) !! In)hard)tissue)damages)related)to)thermal)burn,)the)necrotic)area) should)be)removed)surgically)in)order)to)avoid)damage)to)surrounding) vital)tissues)and)obtain)blood)supply)for)repair)and)subsequent) regeneration) ) Electrical)burn ! Localization:)Commissures)of)the)mouth)often)result)in)severe) facial)scarring)and)deformation.)Most)commissural)electrical) burns)involve)mucosa,)submucosa,)muscle,)nerve,)and)vascular) tissue.) ! Clinical)features:))burned)tissues)spontaneously)start)to)loosen)or) slough)and)occasional)trauma)occurs)")bleeding))(3–4)days)after) burn)injury))")Pressure)should)be)applied)to)the)hemorrhage)site)to)stop)the)bleeding) 23 Morphology) ) Paula)Swiontek) and)the)patient)should)be)taken)to)the)nearest)hospital)emergency)room)for)definitive) care) ! Etiology:)home)accidents)")children)play)with)live)electric)extension)cables/cords)and) may)contact)or)suck)them)and)are)injured)by)current) ! Treatment:)pain)relief,)infection)control,)and)acceleration)of)wound)repair.)Application) of)antibiotic)ointments)to)the)burn)area)has)been)recommended)by)sometimes.) Systemic)antibiotics)are)recommended)by)most)clinicians)to)prevent)wound) infection.)Most)of)the)cases)need)plastic)surgery.) ) Chemical)burn ! Definition:)=)injury)to)the)oral)mucosa)caused)by)topical)application)of) caustic)agents) ! Localization:)Gingiva)and)mucoCbuccal)folds) ! Clinical)features:)painful)/)Wounds)C)irregular)shape)and)white)color,) are)overlaid)by)a)pseudo)membrane)(affected)mucosa)is)covered)with)a) white)membrane)due)to)necrosis))/)extended)area.)If)contacted)shortly,) a)shallow)whitish)and)wrinkled)appearance)occurs.)Brief)contact)cannot) cause)necrosis.) ! Etiology:)Caustic)chemical)and)drug)materials)) o! Iatrogenically,)during)dental)treatments)irrigant)solutions)(sodium)hypochlorite) or))formalin))or)some)endodontic)pastes)with)arsenic)can)irritate)the)mucosa.)) (their)causative)agents)include:)aspirin,)hydrogen)peroxide,)phenol,)alcohol,) sodiumperborate,)silvernitrate,)trichloroaceticacid,)acidCetching)liquid,)and) varnishes)of)tooth)cavities))) ! Differential)diagnosis:)NUG)and)stomatitis,)materia)alba,)candidiasis,)mechanical)trauma,) bullous)diseases) ! Treatment:)) o! Symptomatic)treatment)and)prevention)C)rubber)dam)during)endodontic) procedures)reduces)the)risk)of)iatrogenic)chemical)burns) o! Superficial)burns)of)mucosa)can)heal)in)a)short)period)of)time)(within)1)or)2) weeks))as)the)turnCover)of)oral)mucosa)is)very)high) o! Oral)surgery)and)antibiotics)are)necessary)in)very)rare)cases) o! Gel)with)hyaluronic)acid)can)accelerate)the)healing)process) o! topical)and)intralesional)corticosteroid)applications,)caustic)acid)ingestion,) commissuroplasty,)mucosal)flaps,)free)radial)forearm)flap)and)free)jejunal) graft,)surgeries)made)with)electrocautery)or)soft)tissue)laser,)and)wound) coverage)by)periodontal)pack) ) 5.! Alterations)in)oral)mucous)membrane)caused)by)acids,)dye)and)drugs.) ) Acids:)) ! Endogenous)/)exogenous)origin) ! Affects)superficial)layers)")Epithelium) ! Burning)&)sensitivity)of)mucosa)"reddish)) ! LeukoplakiaClike)mouth)")White)patches)of)hyperkeratinized)epithelium) ! Aphtous)Ulcers)) 24 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Squamous)cell)carcinoma)")dysplastic)changes)in)cell)proliferation) ! Tissue)necrosis) ! Example:)Chemical)burn) ) Dye:)) ! Similar)clinical)appearance)as)acid)reaction)BUT)more)severe) ! Deeper)ulcerations) ! Might)penetrate)esophagus)) ) Drugs:)) ! Salivay)gland)disorders:)Xerostomia,)salivary)gland)pain,)Amylase)changes) ! By)Opioids,)thiazides,)heart)drugs,)anticonvulsants) ! Oral)ulcerations:)by)NSAIDS,)HIV)drugs) ! Lichen)eruptions:)by)ACE)inhibitors,)mercury) ! Oral)Candidosis:)by)immunosuppressive)drugs,)A/bs,))Corticosteroids) ! Gingival)Hyperplasia:)by)Phenytoin) ! Mucosa)pigmentation:)by)CHX,)Aspirin,)Mercury) ! Burns:)by)Aspirin,)Cocaine,)MDMA) ! May)also)occur)due)to)allergy) ! Example:)DrugCinduced)gingival)obergrowth)) ) 6.! Early)and)late)changes)in)oral)mucous)membrane)caused)by)radiation)of)malignant) tumors.)(radiation)stomatitis)) ) ) ) Early/Acute)changes)in)mucosa)due)to)radiation:) ! arise)during)or)shortly)after)radiation)therapy)and)resolve)within)ninety)days)postC therapy) ! begin)at)the)end)of)the)first)week)of)radiotherapy) 25 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! consist)of)erythema)and)edema)of)the)oral)mucosa)")Soon)after,)erosions)or)ulcers) may)develop,)covered)by)a)whitishCyellow)exudate) ! Also)xerostomia,)loss)of)taste,)and))burning))and))pain))during))mastication,)swallowing,) and)speech)are)common) ) Late)/)chronic)changes)in)mucosa)due)to)radiation:) ! Telangiectasia)) ! Mucosal)and)skin)atrophy)) ! Affects)jaw)bones) ! Scarring)and)fibrosis)of)tissues) ! Risk)of)late)radiationCinduced)malignancy)) ! OsteoCradio)necrosis)(exposed)nonvital)irradiated)bone)persisting)longer)than)3) months)in)absence)of)local)neoplastic)disease)) o! Intractable)pain,)cortical)perforation,)fistula)formation,)surface)ulceration,) pathologic)fracture)) ) Treatment:) ! Complete)dental)examination)to)identify)preexisting)problems) ! Prior)to)treatment,)potentially)complicating)diseases)should)be)corrected) ! Patient)adherence)to)hygiene)protocols)are)critical) ! Supportive)")Cessation)of)radiotherapy,)BCvit,)and)sometimes)low)doses)of)steroids) are)indicated.)) ! Benzydamine)hydrochloride)(HCl))is)a)nonsteroidal)rinse)with)antiinflammatory,) analgesic,)and)anesthetic)properties) ! Topical)lidocaine,)Benzocaine)to)relief)pain) ! Remove)prosthesis) ) 7.! Bacterial)infection)of)skin)(impetigo).) ) ! =)very)contagious)superficial)skin)infection)caused)by)Streptococcus#pyogenes#and/or) Staphylococcus#aureus) ! Most)cases)develop)in)an)area)of)skin)damage)such)as)a)cut,)scrape,)or)insect)bite,) and)can)spread)rapidly) ! tends)to)be)most)prevalent)in)regions)with)warm,)humid)climates) ! Two)main)clinical)patterns)exist:)nonbullous)and)bullous)impetigo) ) Nonbullous)impetigo:#) ! more)common)form)70%# ! typically)develops)in)schoolCaged)children# ! also)referred)to)as)impetigo#contagiosa#")easily)spread)from)one)person)to)another# ! legs)are)the)most)common)site)of)involvement)+)facial)skin)(particularly)around)the) mouth)and)nose)# ! lesions)begin)as)red)papules/vesicles,)which)later)form)blisters)that)rupture)and) become)covered)by)a)thick,)amberCcolored)crust# ! areas)are)nonC)painful)but)pruritic#(itchy)# ! Regional)lymphadenopathy)is)common# 26 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Treatment:)# o! topical)antibiotic)ointment)such)as)mupirocin)after) carefully)removing)the)overC)lying)crusts)with)a) warm,)wet)washcloth# ) Bullous)impetigo:)) ! sometimes)called)staphylococcal#scalded#skin#syndrome# ! usually)occurs)in)infants)and)newborns# ! most)often)affecting)the)extremities,)trunk,)and)skin)of)the) face)and)perioral)area# ! S.#aureus#is)the)primary)etiologic)agent# ! Involved)areas)develop)large)bullae)that)become)purulent) and)then)rupture)to)become)covered)by)a)thin,)brown) crust# ! Systemic)symptoms)such)as)fever,)malaise,)and)diarrhea) may)be)present# ! Treatment:)systemic)antibiotics)(amoxicillin)and) cephalexin)if)penicillin)resistant)(clindamycin/tetracyclin)) and)may)require)hospitalization)to)prevent)dehydration) and)electrolyte)imbalance# ) Ecthyma:)) ! (ulcerated))painful,)pusCfilled)blisters) ! most)severe)form) ! if)Impetigo)is)untreated) ! full)thickness)skin)ulceration) ) 8.! Furuncle,)carbuncle.)Acute)bacterial)cheilitis.) Furuncle:) ! =)skin)abscesses)in)hair)follicle)and)surrounding)tissue) ! Solitary)form)) ! staphylococcal#infection# ! red,)tender)bump)filled)with)pus,)surrounded)by) inflamed)red)skin) ! painful) ! no)treatment)needed,)heal)within)2C3)weeks)) ! deep)dermal)or)subcutaneous,)red,)swollen)and)painful) mass,)that)later)points)towards)the)surface)and)drains) through)multiple)openings) ) Carbuncle:) ! =))clusters)of)furuncles)connected)subcutaneously,)causing)deeper)suppuration)and) scars) ! Multiple)haur)follicles)are)involved) ! staphylococcus#aureus)infection) ! may)lead)to))generalized)symptoms:)fever,)weakness) 27 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! infection)if)deeper)and)more)severe)) ! deep,)tender,)firm)subcutaneous)erythematous)papules)enlarge)to)deepCseated) nodules)that)can)be)stable)or)fluctuant.) ) Treatment)) ! Done)by)the)appliance)of)warm,)moist)dressings)to)the)lesion) ! Incision)and)drainage) ! Systemic)antibiotic)therapy)in)case)of)multiple)lesions)paired)with)systemic)illness) (Clindamycin)) ) Acute)bacterial)Cheilitis: ! Can)be)angular)chelitis)according)to)location)")=) inflammatory)condition)affecting)corners)of)mouth)/) commissures) ! Impetigo)–)S.pyogenes#or)S.aureus#could)give)exfoliative) cheilitis)–)like)appearance)) ! Infection)at)the)lip)by)bacteria)infiltration)seen)as)thrush,) painful)fissuring)or)cracking)and)sometimes)a)soft)crust.) Reddish)appearance.) ! Furuncles)located)on)the)lip)evolving)rapidly)into)acute)cheilitis.)Usually)no) fluctuation)is)seen.)Healing)time)1C2)weeks.) ! inflammation,)redness,)swelling)at)1/both)corners) ! painful)fissures,)blisters,)erosion,)crusting,)redness,)bleeding) ! High)risk:)braces,)dentures,)malnutrition,)smoking,)hypersalivation,) immunodeficiency,)leukemia,)anemias,)diabetes) ! Causes:)) o! too)much)saliva)in)mouth)corners)")dry)")irritation)")more)moist)C") cracking)")infection) o! candida)/)yeast) o! bacterial)infections)with)staph/strep) o! ironCdeficiency)anemia) o! riboflavin)deficiency) ) Treatment)) ! by)Miconazole)gel)and)later)systemic)antibiotics)if)needed) ! Vitamin)supplements,)control)diabetes) ! A/b)) ! Hygiene) ) 9.! Facial)skin)erysipelas.) ) =)bacterial)infection)of)the)upper)dermis)of)the)skin)extending)to)the)subcutaneous) lymphatic)vessels) Clinical)symptoms:)) 28 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Rash)characterized)by)a)wellCdefined)area(s))of)bright)red,) inflamed)and)rough)leathery)skin.)Sharply)demarcated)raised) edges.)Rash)is)often)warm,)swollen)and)painful.) ! Severe)cases)can)contain)vesicles)with)possible)skin)necrosis) ! Usually)skin)on)the)face,)arms,)legs,)hands)and)feet)are) affected) ! Affected)individuals)usually)develop)symptoms)including) fever,)chills,)fatigue,)headaches)and)vomiting,)followed)by) general)illness)within)48)hours)after)initial)infection) ) Cause) ! Caused)by)Streptococcus)pyogenes) ! Most)common)in)elderly,)infants)&)children)but)also)immunocompromised)patients) ) Diagnose:) ! By)appearance)and)medical)history) ! May)do)blood)test)in)suspected)systemic)infection) ) Treatment:) ! Antibiotics)(penicillin’s,)clindamycin)or)erythromycin)) o! risk)of)reinfection)")antibiotics)can)also)be)taken)for)prophylactic)reasons) ! Systemic)A/bs):)Penicillin)7C14d)/)Local)A/bs) ! NSAID)Ibuprofen)to)relief)pain) ! Cooling)packs)on)affected)skin,)keep)skin)moist)with)lotions) ) 10.!Specific)oral)manifestations)in)syphilis.) ) ! Definition:)=)relatively)common)sexually)transmitted)disease.) ! Etiology:)Treponema#pallidum) ! Clinical)features)) o! may)be)acquired)(common))or)congenital)(rare)) o! Acquired)syphilis)is)classified)as)primary,)secondary)and)tertiary) ) The)primary)stage)) ! =)chancre)that)appears)at)the)site)of)inoculation,)usually)three)weeks)after)the)infection) ! Oral)chancre)appears)in)about)5–10%)of)cases) ! clinically)presents)as)a)painless)ulcer)with)a)smooth)surface,) raised)borders,)and)an)indurated)base) ! Regional)lymphadenopathy)is)a)constant)finding) ) The)secondary)stage)) ! begins)6–8)weeks)after)the)appearance)of)the)chancre)and) lasts)for)2–10)weeks) ! Oral)lesions)are)mucous)patches)(common),)macular) syphilids,)and)condylomata)lata)(rare)) 29 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Constitutional)symptoms)and)signs)(malaise,)lowCgrade)fever,)headache,)lacrimation,) sore)throat,)weight)loss,)myalgias)and)multiple)arthralgias,)generalized) lymphadenopathy))) ! Cutaneous)manifestations)(macular)syphilids,)papular)syphilids,)condylomata)lata,)nail)) involvement,)hair)loss,)atypical)rash,)etc.))) ) Tertiary)syphilis) ! Ulcerative)granulation)(GUMMA))begins)after)a)period)of)4C7)years) ! Oral)lesions)are)GUMMA,)atrophic)or)luteic)glossitis,)and)intestinal)glossitis)) ) Neurosyphilis:)Manifestation)in)CNS) ) Congenital)syphilis))) ! oral)mainfestation)are)a)highCarched)palate,)short)mandible,)rhagades,)Hutchinson’s) teeth,)and)Moon’s)or)mulberry)molars) ) Effects)on)Oral)mucosa) ! Mucous)patches)with) o! Elevated)plaques,)ulcerated,)oval,)covered)with)grey)/)whitish) Pseudomembrane) o! Multiple)mucous)patches)that)may)fuse)to)form)a)snail)track)ulcer)with)wavy) margin) o! White)patches)“LeukoplakiaClike”) ) Diagnosis:) ! Serological)testing):)TPPA)(treponema)pallidum)particle)agglutination))")uses) screening)of)Antibodies)in)blood)against)T.pallidum) ! DarkUfield))microscopic))examination) ) Differential)diagnosis)) ! Traumatic)ulcer,)aphthous)ulcer,)tuberculosis,)herpes)simplex,)infectious)mononucleosis,) candidiasis,)erythema)multiforme,)lichen)planus) ) Treatment)) ! Penicillin)is)the)antibiotic)of)choice) ! Erythromycin)or)cephalosporins)are)good)alternatives) ) 11.!Specific)oral)manifestations)in)tuberculosis.) ) ! =)chronic,)granulomatous,)infectious)disease)) ! primarily)affects)the)lungs) ) Etiology:)) ! Mycobacterium#tuberculosis) ! Air)borne) ) Clinical)features:) 30 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! oral)lesions)are)rare)")usually)secondary)to) pulmonary)tuberculosis) ! Deep)tubercular)ulcers)of)the)tongue)are)typical)in) appearance)with)a)thick)mucous)material)at)the) base) ! ulcer)is)painless)and)irregular,)with)a)thin) undermined)border)and)a)vegetating)surface,) usually)covered)by)a)grayCyellowish)exudate) ! surrounding)tissues)are)inflamed)and)indurated) ! dorsum)of)the)tongue)is)the)most)commonly)affected)site,)followed)by)the)lip,)buccal) mucosa,)and)palate) ! Osteomyelitis)of)the)jaws,)periapical)granuloma,)regional))lymphadenopathy,)and) scrofula))are)less)common)oral)manifestations) ) Laboratory)tests:)Sputum)culture,)histopathological)examination,)chest)radiography.) ) Treatment:)) ! Vaccination)–)prophylactic)) ! Combination)of)A/b) ! AntiCtuberculous)therapy) ! The)treatment)of)oral)tuberculosis)lesions)is)the)same)as)the)systemic)tuberculosis) ) 12.!Clinical)manifestations)of)scarlet)fever)in)oral)cavity)and)its)treatment.) ) Etiology:)) ! Group)A)streptococcus)(streptococcus)pyogenes)) ! Makes)an)erythogenic)toxin) ) Clinical)features: ! normal)portal)of)entry)–)tonsils) ! after)2C3)days)develop)fever,)malaise) ! Follicular)or)membranous)tonsillitis) ! Cervical)lymphadenopathy) ! Posterior)oral)mucosaC)dark)red,)swollen) ! Petechiae) ! Surgical)woundC)when)tonsillitis)does)not)occur) ! 1C2)days)after)i/o)symptoms)C))appears)cutaneus)rash))) o! Red)macules)or)papules)in)the)body)folds)spreads,)cover)most)of)the)skin)) o! Area)around)the)mouth)and)chin)is)typically)scarred)) o! Massive)scaling)as)the)rash)resolves) o! Erythrogenic)toxin)producing)streptoccocci)are)sensitive)to)penicillin) ! Most)characteristic)changes)are)seen)on)the)tongue)) o! Strawberry)tongue)")) !! protrusion)of)the)red)fungi)form)papillae)through)the)white)coating) gives)the)tongue)a)"white)strawberry")appearance) !! few)days)later)the)whiteness)disappears)as)the)coating)sheds)while)the) red)and)enlarged)papillae)give)it)the)"red)strawberry")appearance) 31 Morphology) ) Paula)Swiontek) ) Treatment) ! antibiotics)–)penicillin)or)amoxicillin) o! azithromycin,)clindamycin,)cephalosporins,)macrolides)in)case)of)allergy)) ! ibuprofen)")antipyretics) ) ) 13.!Clinical)manifestations)of)diphtheria)in)oral)cavity)and)its)treatment.) ) Respiratory)diphtheria)) ! typically)caused)by)toxinCproducing)strains)of)C.#diphtheria) ! In)some)patients)are)no)symptoms) ! The)patient)becomes)a)carrier)at)risk)for)clinical)diphtheria)at) another)time,)perhaps)when)weakened)by)another)infection)or) immunocomprise) ! Another)way)")Bacteria)enter)the)body)via)a)wound)) ! Incubation)period)C)2C5)days)) ) Clinical)manifestation:) ! Sore)throat)C)mild)erythema)")can)progress)to)isolated)spots)of) gray)and)white)exudate) ! Posterior)mouth)tonsills,)tongue)are)red,)swollen)) ! Thick)coating)develop)on)the)tonsills,)rich)of)bacteria)) ! Cell)debris) ! Initially)the)coting)can)be)removed) ! Within)hours)process)spreads)from)tonsil)to)adjacent)structures) ! Typical)coalesing)pseudomembrane)develops)(composed)of)necrotic)fibrin,) leukocytes,)erythrocytes,)epithelial)cells,)and)organisms).,)difficult)to)remove,)bleeds) with)scraping)(erosins,)ulcers,)bleeding))by)removing)) ! Danger)of)ASPHYXIA))) ! Malaise,)lymphadenopathy)(children)gastrointestinal)symptoms),)Foetor)ex)ore)) ! Little)pain,)fever)is)variable) ! After)about)5)days),)the)pseidomembrane)beginn)to)loosen,)is)shed)) ! Leaving)an)ulcers,)wich)heals)over)2)weeks) ) Complications:) ! Disseminated)form)toxins)can)damage)myocardium)peripheral)nervous)system,)heart) and)kidneys) ! Massive)neck)swelling)(bull’s)neck)) ! Cutaneous)lesions)–)tender)pustules,)superinfected)eczematoid)lesions))) ! Chronic)form)–)usually)involves)nasal)mucosa) ! After)3)weeksC)early)neuropathy,)palatal)paralysis) ! There)can)be)variants)of))diphtheria)nasal,)larynx,)tracheal) ! Systemic)toxicity)increases)as)the)pseudomembrane)spreads)from)the) tonsillopharyngeal)area)")respiratory)stridor)")respiratory)insufficiency)")death) ! Aspiration)of)the)membrane)can)lead)to)suffocation) ) 32 Morphology) ) Paula)Swiontek) Treatment:) ! Antibiotics)(erythromycin)) o! Administration)also)to)exposed)contacts)) ! Oxygen)therapy)when)air)ways)are)obstructed) ! Antitoxin)(Diphtheria)antitoxin))")sensitivity)test)is)carried)out)before)to)rule)out) allergy)) ! Supportive:)paracetamol)for)fever,)encourage)eating)and)drinking) ) 14.!Cat)scratch)disease.) ) =)Infectious)disease)resulting)from)a)scratch)or)bite)of)a)cat) ) Signs)and)Symptoms:)) ! Tender,)swollen)lymph)nodes)near)site)of)injury)") Lymphadenopathy)some)weeks)later.) ! Lymph)nodes)histologically)shows)stellate)caseating) granulomas,)microabscesses,)follicular)hyperplasia)) ! Lymph)nodes)can)rupture)and)drain)) ! Vesicle)or)erythematous)papule,)nodule)or)pustule) may)form)at)the)site)of)initial)infection)")Then)it) becomes)ulcerated)and)drains)(1C3)weeks) incubation)) ! It)is)benign)and)selfClimited)in)1C2)months) ! Malaise,)fever,)decreased)appetite)and)aches)(joint,)muscle,)arthritis,)back)pain)) ! Rare:)Meningoencephalitis,)encephalopathy,)seizures,)endocarditis,)optic)neuritis.) ) Causes:)Gram)negative)bacterium)Bartonella#henselae) ) Diagnosis:)) ! Polymerase)chain)reaction) ! WarthinCStarry)stain)and)culture)of)bacteria) ! Granulomatous)inflammation)on)histological)examination) ) Prevention:)flea)control,)washing)hands) ) Treatment:)) ! Analgetic)# ! Most)people)clear)the)infection)without)treatment) ! Antimicrobial)therapy)(Azithromycin,#Doxycycline#for#nonApregnant#in#case#of#optical# neuritis))) ) 15.!Pseudomembranous)candidiasis,)oral)manifestations)and)its)treatment.) =)diffuse)chronic)mucocutaneus)candidiasis) Etiology:)) ! caused)by)Candida)albicans)) ! known)as)thrush) 33 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Superficial)infection)of)upper)layer)of)mucous)membrane) ! Fungal)growth)–)desquamation)of)epithelial)cell)and)accumulation)of)bacteria,)keratin) and)necrotic)tissue)forming)pseudo)membrane) ! Predisposing)factors:)) o! Local:)(poor)oral)hygiene,)xerostomia,)mucosal)damage,)dentures,)antibiotic) mouthwashes,)cigarettes,)leukoplakia,)topical)corticosteroids)) o! Systemic:)(broadCspectrum)antibiotics,)steroids,)immunosuppressive)drugs,) radiation,)HIV)infection,)hematological)malignancies,)neutropenia,)ironCdeficiency) anemia,)cellular)immunodeficiency,)endocrine)disorders)) Clinical)manifestation: ! lesions)may)be)localized)or)generalized) ! appear)more)frequently)on)the)buccal)mucosa,)soft) palate,)tongue,)and)lips) ! consisting)of)lesions)exclusively)on)the)oral)and) perioral)area)) ! soft,)friable,)and)creamy)patches)on)the)mucosa)that) can)be)wiped)off)")leaving)an)erythematous)and) sometimes)bleeding)and)painful)mucosa)underneath) ! Areas)of)pseudo)membrane)are)sometimes)described)as)"cottage)cheese") o! pseudomembrane)consists)of)candidal)hyphae)containing)desquamated)cells,) microorganisms,)fibrin,)inflammatory)cells)and)debris) ! CottonClike)feeling)in)mouth) ! Pain)while)eating)and)swallowing) ! Xerostomia,)a)burning)sensation,)and)an)unpleasant)taste)are)the)most)common) symptoms) ! Infants)can)have)it)after)birth)from)mother)and)in)that)case)it)is)painless)and)removed) easily) ) Laboratory)tests:)) ! Cytology)and)tissue)culture)examination) ! biopsy)only)in)chronic)cases) ) Treatment:)) ! Topical)antifungal)agents)(nystatin,)azole)derivatives,)amphotericin)B)) ! Systemic)azoles)(ketoconazole,)fluconazole,)itraconazole))which)should)last)7)days)at) least) ! Foods)with)antifungal)activity:)GARLIC,)THYME,)GINGER,)CINNAMON,)BASIL,)CLOVE),) CABBAGE)JUICE)) ! Octinadol)and)prontoral)mouthrinses) ) 16.!Atrophic)(erythematous))candidiasis,)oral)manifestations)and)its)treatment.) ) Atrophic)candidiasis)oral)manifestation:)) ! mainly)involved)tongue)or)area)facing)prosthesis) ! red)or)erythematous)color) ! pain)or)burning)sensation) 34 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! white)thickened)foci)is)present)that)can)be)wiped)off) ! may)precede)the)formation)of)a)pseudomembrane,) be)left)when)the)membrane)is)removed,)or)arise) without)prior)pseudomembranes) ! Lesions)on)the)dorsum)of)the)tongue)")depapillated) areas) ! Angular)stomatitis)may)also)be)present) ! May)appear)in)patients)taking)antibiotics)or) immunosuppressant)medications,)steroids)(often) inhalation)steroids)used)for)asthma)treatment),) immunocompromised)patients) ) Treatment:) ! Topical)antifungal)agents)(nystatin,)azole)derivatives,)amphotericin)B)) ! Systemic)azoles)(ketoconazole,)fluconazole,)itraconazole))which)should)last)7)days)at) least.)Oral)symptoms)may)disappear)after)2C5)days) ! Foods)with)antifungal)activity:)GARLIC,)THYME,)GINGER,)CINNAMON,)BASIL,)CLOVE),) CABBAGE)JUICE) ) 17.!Oral)manifestations)of)primary)herpetic)gingivostomatitis)and)its)treatment.) ) Definition) ! =)DNA)virus)) ! capable)of)latency)→)may)cause)recurrent)disease)→)secondary)infection)causes) Herpes)labialis) ) ! virus)is)transported)via)sensory)ganglia)to) establish)a)chronic)latent)infection,)most) commonly)in)the)trigeminal,)cervical)or) lumbosacral)ganglia) ! retrograde)transport)along)nerves)and)the) establishment)of)latency)are)not)dependent)on) viral)replication)in)the)skin)or)neurons)→)neurons) can)be)infected)in)the)absence)of)symptoms) ! =)primary)infection)) ! symptoms)are)not)always)present)→)patients)may) be)unaware)that)they)have)been)exposed)to)the)virus) ! highly)contagious)→)try)to)avoid)touching)vesicles)which)contain)high)amount)of)virus) ) Etiology) ! no)seasonal)variation)) ! caused)by)HSV)I)(rarely)HSV)II))) ) Clinical)presentation) 35 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! usually)occurring)in)children)(between)6) months)and)6)years)) ! vesicles)and)ulcers)in)and)around)the)oral) cavity)) ! affected)mucosa)is)red)and)edematous)with) numerous)coalescing)vesicles)→)rupture) rapidly)→)leaving)small,)round,)shallow,) painful)ulcers)covered)by)yellow)fibrin) ! high)fever,)headache,)malaise,)anorexia,) irritability,)lymphadenopathy) ! unable)to)swallow)because)of)associated)pain)) ! may)become)dehydrated) ! hospitalization)in)severe)cases)) ) Diagnosis) ! clinical)history)(see)above)) ! laboratory)techniques) ! morphologic)studies)(Tzanck)test))→)smear)taken)from)an)intact)vesicle)) ! viral)culture,)antigen)or)DNA)studies)) ! serologic)→)detecting)serum)antibodies) ) Treatment) ! adequate)fluid)intake)→)hydration)) ! soft)diet)) ! antipyretic/analgesic)agents)(paracetamol))relieve)pain)and)fever)→)aspirin)should)be) avoided)in)children)(risk)of)reye’s)syndrome)) ! benzydamine)hydrochloride)0.15%)mouthwash/spray)or)lidocaine)hydrochloride)1%) gel)to)control)local)pain) ! 0.2%)chlorhexidine)mouthwash)or)tetracycline)mouthwash)to)resolve)painful) ulceration)by)decreasing)secondary)bacterial)infection)) ! early)acyclovir)treatment)→)should)be)started)within)3)days)of)disease)onset)(15) mg/kg,)5)x)daily,)5C7)days)) ) 18.!Recurrent)herpes)simplex)U)clinical)types,)oral)manifestations)and)treatment.) Clinical)types:)labial)and)genital)herpes)) ! labial)herpes)U)mostly)HSVC1)(HSVC2)only)in)10–20%)of)cases)) ! Has)predromal)symptoms)(∼)24)hours):)pain,)tingling,)burning)) ! Recurring,)erythematous)vesicles)that)turn)into)painful)ulcerations,)also)known) as)cold)sores)(primarily)affecting)the)oral)mucosa)and)lip)borders)) ! DDx:)Shingles)(Herpes)zoster),)Aphthous)ulcers,) Herpangina,)Hand,)foot,)and) mouth)disease,)Candidiasis,)Syphilitic)chancre)or)chancroid) ! Common)and)contagious)condition)that)spreads)easily) ! Initial)acquisition)usually)occurs)before)age)20.)It)typically)affects)the)lips)and) areas)around)the)mouth.) ! Virus)transmits)through)close)personal)contact)or)you)oral)herpes)can)be)acquired)by) from)touching)objects)where)the)virus)may)be) present)C)towels,)utensils,)razors)for) shaving,)and)other)shared)items) 36 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! The)virus)stays)dormant)inside)the)nerve)cells)of)the)face)for)the)rest)of)a)person’s)life,) symptoms) aren’t) always) present.) However,) certain) events) can) make) the) virus) reawaken)and)lead)to)a)recurrent)herpes)outbreak) ! Events)that)trigger)a)recurrence)of)oral)herpes)might)include:) o! Fever) o! Menstruation) o! Stress) o! Fatigue) o! hormonal)changes) o! upper)respiratory)infection) o! extreme)temperature) o! weakened)immune)system) o! recent)dental)work)or)surgery) ! oral)manifestations)a)recurrent)episode)is)milder)than)the)initial)outbreak) o! Symptoms)of)a)recurrent)episode)may)include:) !! blisters)or)sores)on)the)mouth,)lips,)tongue,)nose,)or)gums) !! burning)pain)around)the)blisters) !! tingling)or)itching)near)the)lips) !! outbreaks)of)several)small)blisters)that)grow)together)and)may)be) red)and)inflamed) !! Tingling)or)warmth)on)or)near)the)lips)is)usually)a)warning)sign)that) the)cold)sores)of)recurrent)oral)herpes)are)about)to)appear)in)1)to)2) days) o! Treatment:)) !! LARIFAN)used)in)Latvia) !! Antiviral)treatment)can)be)used))")FirstCline)agent:)oral)Acyclovir) !! Topical)may)be)helpful)if)used)early)) !! In)case)of)acyclovir)resistant)HSVC1)use)foscarnet) !! Others:)Valacyclovir;)Penciclovir,)Famciclovir) !! Duration:)7–10)days) !! Prophylaxis:)indicated)in)the)case)of)frequent)or)severe)relapses;)in) patients)with)prodromal)symptoms) ) 19.!Clinical)manifestations)of)EpsteinUBarr)virus)in)the)oral)cavity)(hairy)leukoplakia,) infectious)mononucleosis)) ) ! EpsteinCBarr)virus)(HHVC4))=)gammaC1)herpes)virus) ! Can)induce)diseases)like)infectious)mononucleosis)or)oral)hairy)leukoplakia)) ! Transmitted)via)salivary)route)) ) Infectious)mono)nucleousis:)) ! Incubation)period)is)4C7)weeks)) ! Route)of)infection)is)usually)close)contact)(kissing)) ! Virus)is)secreted)intermittantly)in)the)saliva)of)asymptomatic)carriers)) ! EBV)is)associated)with)increased)risk)for)advanced)periodontitis)(CP)and)AgP)) 37 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! Periodontal)therapy)can)markedly)suppress)the)EBV)load)in)periodontal)pockets)as) well)as)in)saliva,)which)has)the)potential)to)reduce)the)risk)of)viral)transmission) between)close)individuals) ! Transmitting)amongst)small)children)particularly)in)day)care)settings)where)mouthing) of)toys)is)common) ! Disease)is)self)limiting)!)Symptoms)usually)resolve)in)1)or)2)months)(not)more)than) 4)months)) ! Complication:)Splenomegaly,)Hepatomegaly)(Abnormal)liver)function)tests))),Atypical) lymphocytosis)in)the)peripheral)blood,)Heart))problems)/)involvement)of)the)central) nervous)system)occurs)only)rarely) ) Clinical'signs:'' ! Sore)throat)(pharyngitis),)cervical)lymphnode)enlargment),)fatigue) ! Sudden)onset)of)Sore)throat)(pharyngitis),)cervical) lymphnode)enlargment)) ! Slow)onset)of)Malaise),)fatigue)and)myalgia) ! Fever) ! Generalized)lymhadenopathy) ! Tiredness) ! Oral)ulcers) ! Multiple)palatal)petechia) ! Infrequently)pericoronitis) ! Acute)ulcerative)gingivitis) ! Gingival)ulcerations) ) Hairly'leukoplakia:' ! Non)Tmalignant)hyperplastic)lesion)of)epithelial)cells) ! Shows)evidence)of)nonTcytolytic)active)EBV)replication) ! Whether)OHL)arises)from)superinfection)by)endogenous)EBV)shed)via)non)–glossal) sites) ! Or)by)exogenous)EBV)strains) ! Presence)of)OHL)signals)most)often)a)relatively)advanced)stage)of)HIV)infection) ) Clinical'signs:)) ! adherent,)white)or)gray)patches)mainly)on)the) lateral)lingual)margins)which)develops)on)the) ventralTlateral)aspects)of)the)tongue) ! Unilateral)or)bilateral)) ! surface)of)the)patches)has)usually)a)corrugated) appearance)forming)prominent)folds)or) projections)(may)resemble)“hairs”)) ! when)chronic,)these)alterations)assume)a)more) homogenous)appearance)similar)to)that)of) idiopathic)leukoplakia) ! ventral)surface)of)the)tongue,)the)lesion)may) be)flat) ! rarely)on)other)mucosal)surfaces)such)as)buccal)mucosa,)floor)of)mouth)and)soft) palate) 38 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! usually)symptomless,)may)cause)burning)sensation)or)irritation)for)patient)due)to) presence)(especially)lingually)) ' 20.!Clinical'manifestations'of'cytomegalovirus'in'the'oral'cavity.' ) ! caused)by)Cytomegalovirus!–!HHV15!/!Herpesvirus!5) ! Virus)is)secreted)in)saliva)and)urine)for)many)months)after)primary)infection,)and) may)continue)or)be)episodic)for)several)years) ! Many)children)in)daycare)centers)excrete)CMV,)and)children)with)congenital)CMV) infection)may)excrete)virus)for)up)to)6)years) ! Adults)excrete)virus)for)shorter)periods,)and)excretion)recurs)with) immunodeficiency)and)immunosuppression) ! not)highly)contagious)BUT)may)spread)among)household)members)and)young) children)in)daycare)) ' Oral'Manifestations:)) ! Asymptomatic)) ! NonTspecific)painful)ulceration)on)gingiva)and)tongue) ! Enlargement)of)parotid)and)submandibular)glands) ! Dry)mouth,)fever,)malaise,)myalgia,)headache)) ! AphthousBlike'ulcers') o! painful,)with)raised)border) o! Appears)necrotic)with)halo)mostly)single)large)and) deep) o! may)occur)throughout)the)oral)cavity)(including) hard)palate,)soft)palate,)floor)of)mouth,)and) tongue),)particularly)in)immunocompromised' patients) o! large,)chronic)CMVTrelated)ulcers)of)the)oral)mucosa)and)gingiva)occur) exclusively)in)severely)immunodeficient)persons,)notably)in)severe)HIV/AIDS) ! CMV)sialadenitis)may)occur)in)adults)who)are)immunocompromised'or'in'neonates) as)a)result)of)transplacental'viral'transmission)!)localized)swelling,)tenderness,)and) sometimes)erythema) ! (salivary)gland)tumors)((mucoepidermoid)carcinomas)))may)be)linked)to)CMV)–) oncovirus)) ) 21.!Measles,'causative'organism,'clinical'manifestations'and'treatment.' ) Causative'organism' ! measles)virus)(MV))!)family)paramyxovirus' ! incubation)of)7–14)days' ! Risk)group)is)unvaccinated)young)children)and)pregnant)women' ! airborne)diseases)!)spreads)through)cough)and)sneezed' ! 4)phases:' o! Incubation' "! 10B11'days' "! Asymptomatic)' 39 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Prodromal' "! Malaise,)cough,)fever,)conjunctivitis,)rhinitis,)pharyngitis' "! Koplik’s)spots)form)on)the)buccal)mucosa)around)lower)molars)and) increase)to)include)the)all)buccal)mucosa)and)soft)palate,)2)days) before)the)rash)appears' ! 1mm)in)diameter' ! Require)no)treatment)' o! Exanthem' "! Koplik)spots)has)faded' "! Erythematous)maculopapular)rash)appears' "! Fever)increases' o! Reconvalencence)period' "! Rash)is)gone) "! desquamation)leaving)hyperpigmented)areas' ) Differential'diagnosis' ! Rubella)) ! Kawasaki)diseases)) ! Infectious)mononucleosis) ! Scarlet)fever)) ! Drug)sensitivity))) ) Diagnoses:') ! clinical)symptoms)!)Koplik´s)spots)are)helpful) ! Serology)can)be)used)to)detect)measles)virusTspecific)IgM)in)oral)fluid)(until)4T5)days) or)more)after)rash)onset))) ! RTTPCR)) ' Treatment:') ! symptomatic)!)Bed)rest,)hydration)and)antipyretic)agent) ! Prophylaxis)by)vaccination)) ' 22.!Herpangina,'causative'organism'and'clinical'manifestations.' ) ! Herpangina)is)a)common)childhood)illness)caused)by)a)virus) ! predominates)among)infants)and)children)under)the)age)of)5) ! Rare)neurologic)manifestations)have)been)reported)and)include)brain)stem) encephalitis) ! Febrile)seizures)have)been)reported) ') Causative'organism:'' ! caused)by)enterovirus)serotype)especially)multiple)type)of)coxsackie)viruses)(most) often)A1)A6,)A8,)A10,)and)A22),)echoviruses,)and)enterovirus)71) ! transmission)is)through)fecalToral)route,)saliva)or)respiratory)droplets) )) Signs'and'symptoms:)) ! usually)asymptomatic) 40 Morphology) ) Paula)Swiontek) ! acute)onset)of)fever)and)sore)throat)) ! accompanied)by)anorexia,)vomiting,)diarrhea,)and)abdominal)pain) )) Clinical'manifestation:)) ! enanthem)can)be)seen)on)soft)palate,)tonsillar)pillars) and)uvula' ! lesions)initially)appear)as)erythematous)macules,)which) subsequently)evolve)into)vesicles)that)readily)rupture)to) form)shallow)ulcers' ! ulcers)are)2)to)4)mm)in)diameter)and)are)surrounded)by) intense)erythema' ! Clusters)of)lesions)may)coalesce) ! Lesions)progress)to)ulceration,)leaving)shallow,)slightly) depressed)grayish)craters)2T4)mm)in)diameter)!)spontaneously)resolve)in)5T10)days) ' Treatment:') ! SelfBlimiting' ! supportive)(i.e.,)nonTaspirin)antipyretics,)fluid)maintenance)' ! Prevention)!))handwashing)and)disinfecting)surfaces,)especially)in)childcare)settings' ' 23.!Clinical'manifestations'of'hand,'foot'and'mouth'disease.' ' General'and'Etiology'' ! Common)viral)infection)caused)by)related)strains)of)enteric)viruses)(coxsackie)A16,) enterovirus)71))) ! Highly)infectious)disease)!)fecalToral)transmission) o! Often)causes)minor)epidemics)among)school)children)) ! Incubation)period:)3T10)days)) ) Clinical'Features'' ) ! Mild)viral)infection)characterized)by)ulceration)of)mouth)and)vesicular)rash)on) extremities)(rash)develops)after)oral)ulcers)) o! Rash)consists)of)vesicles)or)occasionally)bullae,)mainly)seen)on)palms,)soles) and)around)fingers/toes)(any)party)of)limb)may)be)affected)) o! Rash)usually)main)feature)) ! Main)features)small,)scattered,)shallow)oral)ulcers)in)all)areas)of)mouth)with)little) pain)+)surrounding)erythematous)background) o! Frequently)involve)anterior)regions)of)mouth) o! Number)of)lesions)1T30) o! Buccal)mucosa,)labial)mucosa,)tongue)most)common)sites) 41 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Individual)lesion)2T7)mm)in)diameter)(may)be)larger)than1cm))) o! Initial)vesicular)lesions)rapidly)ulcerate)and)heal)within)1)week)) ! Typically)mild)vesiculating)stomatitis)) ! Intact)vesicles)rarely)seen,)no)gingivitis)) ! Skin)rash)and)oral)lesion)usually)accompanied)by)fluTlike)symptoms)(sore)throat,) dysphagia,)low)grade)fever))) ' Diagnosis') ! Upon)clinical)features)) ! Swabs)from)oral)lesions)or)stool)samples)(if)laboratory)confirmation)required))) ' Differential'Diagnosis') ! Herpangina)(similar,)but)with)no)rash)and)fewer)ulcers))) ! Acute)lymphonodular)pharyngitis)(lesions)remain)popular)and)do)not)progress)to) vesicles)) ! with)subsequent)ulceration))) ! Herpes)simplex)infection)(patients)usually)febrile)with)gingival)erythema))) ' Treatment') ! Disease)typically)resolves)within)1)week)) ! No)specific)treatment)available)or)needed)) ! Symptomatic)treatment,)maintaining)adequate)fluid)intake)to)avoid)dehydration)) ) 24.!Clinical'manifestations'of'human'papilloma'virus'in'the'oral'cavity.' ) ! Human)Papillomavirus)(HPV))infection)is)considered)the)most)common)sexually) transmitted)infection) ) NonBoncogenic'HPV'Disease'(referred'to'as'“oral'warts”)'' ' 1)! Squamous)Papilloma)and)Related)Lesions)) ! Most)common)oral)HPV)lesion;)most)common)soft)tissue)lesion)arising)from)soft) palate)) ! Sites)of)predilection:)palate,)tongue,)lips)(any)site)may)be)affected))) ! Soft,)painless,)usually)pedunculated,)exophytic)nodule)with)small)fingerTlike) Projections)!)cauliflowerTlike/wartlike;)white,)slightly)red)or)normal)in)color)) ! Usually)solitary)and)enlarges)rapidly)to)maximum)size)(0.5T3cm))) ! HPV)6)and)HPV)11)most)common)isolated)genotypes)) ! Condyloma'acuminata)(warts)possibly)acquired)sexually))similar)lesions)as)SP) o! Common)STD) o! Most)frequently)on)labial)mucosa,)lingual)frenulum)(soft)palate)often))) o! Sessile,)pink,)wellTdemarcated,)nonTtender,)exophytic)mass)with)short,) blunted)surface)projections) o! Usually)larger)than)papilloma)+)clustered)(avg.)size)1T3cm))) ! Verucca'vulgaris)often)clinically)indistinguishable)from)SP)and)condyloma)acuminata) o! Painless)papule)or)nodule)with)papillary)projections)or)rough,)pebbly)surface;) pedunculated)or)sessile;)oral)lesions)almost)always)white) 42 Morphology) ) Paula)Swiontek) o! Enlarges)rapidly)to)maximum)size)(usually)