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20-03-19 Un modèle??? Un modèle, une approche?? Introduction aux modèles Un modèle conceptuel, un modèle appliqué? Une grille de lecture?? ergothérapiques  Les auteurs ne s’accordent pas sur les termes  tentative d’explication Selon Duncan (2006), un modèle conceptuel de pratique est « une construction théorique centrée sur l’occupation qui a été spécifiquement développée pour expliquer la démarche et la pratique de l’ergothérapie » Meyer S., « Démarches et raisonnements en ergothérapie », CID, Paris 2007, pp217 Toute démarche en ergothérapie suppose : Selon Morel-Bracq , les modèles de pratique = représentations mentales qui intègrent des fondements à caractère d’abord la sélection d’un modèle conceptuel de pratique, philosophique, des concepts théoriques, et des éléments méthodologiques ou techniques. les cadres de références = partie théorique du modèle, issue d’autres disciplines. puis celle d’un cadre de référence. Morel-Bracq distingue La sélection d’un modèle relatif à l’ergothérapie nous permet de nous modèles généraux utilisables dans de nombreuses situations différencier des kinés par exemple. (Le choix du modèle biomédical modèles appliqués qui s’adressent à un nombre plus restreint de situations. sans un regard ergo n’aura pas de sens pour nous ) À l’instar d’autres auteurs, elle distingue des modèles adaptés à l’ergothérapie de ceux qui ont été élaborés par des ergothérapeutes.  l’utilisation de modèle pratique est donc un enjeu pour notre construction, le maintien et la reconnaissance de l’identité MOREL- BRACQ, « Modèles conceptuels en ergothérapie: introduction aux concepts fondamentaux », Ed de Boeck- Solal, Paris 2009 professionnelle. 1  20-03-19 Composantes d’un modèle selon Morel-Bracq Composantes d’un modèle selon Morel-Bracq 1) Son champ épistémologique, qui inclut des concepts, des 2) Son champ téléologique, qui comprend ses finalités et les critères de hypothèses et des théories. mesure de celles-ci. Par exemple dans le modèle de rééducation-réadaptation, une des hypothèses est Par exemple, dans le modèle de la performance occupationnelle compétente dans que « le ré-entraînement devrait être effectué dans des conditions réalistes, avec le l’environnement, une des finalités est : «... pour l’ergothérapeute d’aider à souci du lieu de résidence, de la situation sociale ou de travail du client » promouvoir l’adaptation, encourager l’apprentissage, améliorer la santé et augmenter le bien-être de la personne » Composantes d’un modèle selon Morel-Bracq Composantes d’un modèle selon Morel-Bracq 3) Son champ ontologique, soit son contexte d’utilisation, son centre et 4) Son champ méthodologique, lequel contient les moyens sa définition de la relation thérapeute-usager. d’évaluation, les principes et les techniques d’action, le matériel et les procédures utilisables. Par exemple, dans le modèle de l’occupation humaine, Morel-Bracq définit ainsi un élément du centre : « La théorie élaborée par Kielhofner peut éclairer tout Par exemple, le Modèle canadien de rendement et d’engagement comportement humain concernant le choix et l’engagement dans les activités de la vie de tous les jours » occupationnel propose l’utilisation de sa propre évaluation La Mesure Canadienne de Rendement Occupationnel. « Les modèles de pratique ou les modèles conceptuels de Peu importe le terme utilisé  importance +++ pratique, ou encore les cadres de référence primaires ou appliqués, quels que soient les termes employés par les auteurs, d’utiliser un modèle ergothérapique afin de représentent la manière dont l’ergothérapie s’effectue construire notre identité et faire avancer les concrètement dans les interventions. Ils sont présents dans des manuels et sont largement enseignés à la fois sous l’angle pratiques!! théorique et sous l’angle pratique. Ils sont aussi, dans leur usage, nourris par l’expérience de chaque thérapeute. Leur emploi forme la trame de la vie quotidienne professionnelle des ergothérapeutes, qui n’ont parfois pas toujours conscience de les utiliser tant ils vont de soi »(Meyer, 1997). 2  20-03-19 Dans le cadre de ce cours, nous allons explorer quelques modèles ergo : - Le MOH - Le MCREO - Le KAWA - Le PEOP Le MOH MOH Le Modèle de l’Occupation Humaine, MOH, a été publié pour la Le MOH s’intéresse à la nature occupationnelle de l’être humain qui première fois dans les années 80 dans le journal américain donne un sens à sa vie et lui permet de s’adapter aux exigences de la d’ergothérapie. C’est un modèle américain créé par trois praticiens en vie en société. L’occupation humaine se définit comme la réalisation ergothérapie : Kielhofner, Burke et Heard dans le but d’améliorer leur des activités de la vie quotidienne, du travail et des loisirs d’une pratique et de prendre mieux en compte les besoins des clients grâce à personne, dans un espace-temps délimité, un environnement un support commun. Il s’agit du premier modèle à mettre l’accent sur physique précis et un contexte culturel spécifique. l’occupation dans une pratique. MOH MOH La nature occupationnelle de l’être humain s’exprime à travers les Les composantes structurelles de base du modèle ont donc été quatre éléments suivants : développées en conséquence. Il s’agit de la volition (motivation d’une personne à agir sur son environnement), de l’habituation la motivation à participer aux activités, (l’organisation de nos actions sous forme de comportements semi- l’organisation des activités sous forme de routines, automatiques : habitudes, routines) et de la capacité de rendement (la possibilité pour une personne d’atteindre ses buts en fonction des l’environnement et l’espace-temps dans lequel elles se déroulent, moyens dont elle dispose). le rendement souhaité. L’analyse de ces trois composantes en lien avec l’environnement permet de mieux cerner la notion complexe de l’occupation chez l’être humain et de sa capacité à s’adapter et à participer activement à son projet de vie. 3  20-03-19 MOH MOH Le MOH est donc un modèle centré sur le client. Il essaie d’avoir une Il représente l’un des modèles de références les plus solides, basé sur vision globale de l’individu afin de pouvoir mieux le prendre en charge des données probantes en réadaptation psychosociale et constitue une dans une relation de soin. L’occupation étant le propre de l’être base primordiale pour la création d’outils cliniques et la réalisation humain, la représentation de l’interaction dynamique entre un individu d’une prise en charge au plus proche du projet de la personne. Comme en occupation et son environnement est essentielle pour mieux tout modèle, il permet à la manière d’une carte routière de nous « comprendre le comportement humain. orienter » dans notre prise en charge en tant que professionnel en ergothérapie. MOH MOH En résumé, le MOH défend que l’identité occupationnelle, ce que fait Le MOH ne définit pas l’occupation séparément de la personne, de l’individu dans son travail, dans ses loisirs ou dans ses soins personnels l’environnement ou du rendement occupationnel. est le résultat « de ses motivations, ses habitudes de vie, sa capacité de Il met d’ailleurs plus l’accent sur la participation occupationnelle que le rendement et d’influences environnementales » (Forsyth et Kielhofner, rendement occupationnel. 2003, p.48). En ergo, nous n’allons pas analyser la personnalité de l’être humain mais ce qui transparaît dans l’activité.  le MOH fournit une analyse du rendement et du dégré d’apatation de la personne lors de la réalisation de ses occupations à travers différents environnements. Les composantes du MOH: Volition : déterminants personnels, valeurs et intérêt. Habituation: rôles et habitudes Capacité de rendement : composantes objectives, expérience subjective. Le MOH cherche à répondre à 3 questions: Comment la personne se motive-t-elle à agir? Comment organise-t-elle sa routine? Quel est son rendement lors de la réalisation de ses occupations? 4  20-03-19 VOLITION Déterminants personnels Les perceptions d’une personne au sujet de son efficacité et de sa compétence. “est-ce qu’elle se sent capable de…” La volition vise à répondre à 3 questions: Ils sont évalués par OSA. Suis-je apte à réaliser cette occupation? Toujours faire reformuler pour valider leur intégration. A-t-elle une valeur pour moi? Est-ce que j’aime cela? Valeurs Ce qu’une personne considère comme important et significatif à faire. Difficile à interroger directement mais peuvent être explorées via des outils comme OPHI II, OCAIRS,… VQ par rapport à une occupation Intérêts Ce que la personne trouve agréable et satisfaisant à réaliser et qui rendra certaines occupations plus attirantes que d’autres. (liste des intérêts) L’habituation L’habituation Habitudes Tendance acquise que nous avons de développer des comportements et des réponses automatiques Le processus par lequel l’individu organise et intériorise des schèmes en présence de situtations connues ou dans des environnement ou des situations famillières. (patron) de comportements semi-automatique (pour décharger notre Deux conditions sont essentielles pour développer des habitudes: cerveau de ce qui n’est pas indispensable et nous permettre de nous répéter sufisamment ces actions centrer sur d’autres apprentissages) sous la forme d’habitudes (routines) conserver un environnement constant et de rôles. OQ L’habituation se forme par la répétition (à ne pas négliger!!) de comportements et de routines qui deviennent familiers, selon les différents Rôles contextes physiques, socioculturels et temporels de l’environnement dans Les rôles sont le reflet de plusieurs habitudes que nous avons apprises et intégrées (parents, amis, lesquels nous évoluons. collègues de travail…) sous la pression d’un contexte social particulier. Les choix volitionnels guident la séléction de routines et ils nous poussent à Ces rôles sont des comportements clairement reconnus et identifiés par la culture du milieu et reflètent les attentes des membres de cette culture. répéter ces actions pour les rendre familières et les faire siennes. C’est à travers le processus de socialisation que les gens acquièrent des rôles qui leur confèrent un MOHOST - statut social et personnel, au sein de leur communauté Liste des rôles CAPACITE DE RENDEMENT L’ENVIRONNEMENT Les caractéristiques physiques et sociales particulières à un contexte précis et qui ont un impact sur ce que la personne fait et comment elle le fait = résultante interactive unique. Capacité de faire des choses compte tenu des composantes Quelles sont les opportunités/ressources et les demandes/contraintes objectives physiques et mentales sous-jacentes et de de notre environnement. l’expérience subjective correspondante. Le but premier de cette analyse de l’environnement vise d’avantage à L’epérience subjective correspond à la manière dont le client comprendre la dynamique des interactions entre l’environnement et perçoit son corps (objet ou sujet) les 3 composantes de l’individu (volition, habituation, capacité de rendement) plutôt que de situer les différentes caractéristiques physiques et sociales de cet environnement. WEIS  travail 5  20-03-19 Environnement Environnement 3 dimensions: Qualités Social Physique: accessibilité, sécurité, choix, qualités sensorielles Physique Social: support émotionnel, attitude, type d’interactions occupationnel Occupationnel: choix, attraits, disponibilité, flexibilité 3 niveaux: Immédiat Impact environnemental Local Global Les dimensions de l’agir… Écouter Coordonner, Prendre les manipuler… Il existe 3 niveaux d’occupation en fonction des interactions entre la paramètres Manier, toucher, regarder… volition, l’habituation, les capacités de rendement et l’environnement : Manipuler, coordonner.. Donner les médicaments Compter Participation … Rendement Stabiliser, coordonner Faire une Toucher, toilette…. Modifier sa voix, Habiletés (opératoires, motrices et de communiquer… communication) Les dimensions du devenir: adaptation occupationnelle l’identité occupationnelle , la compétence occupationnelle et impact  identité occupationnelle: réfère à la connaissance que nous avons environnemental de notre propre capacité, de nos intérêts, de notre efficacité, de notre satisfaction ainsi que de nos obligations, et ce , à partir de nos expériences passées. Elle correspond au degré avec lequel nous interiorisons nos capacités, notre efficacité,… le sens de notre routine et de nos rôles, la perception de ce qui nous supporte dans l’environnement et de nos attentes envers cet environnement. L’identité apporte à la personne une vision d’ensemble de sa volition, de son habituation, et de sa capacité de rendement. Les 3 composantes du MOH et l’environnement sont intégrés dans la perception de l apersonne et forment son identité occupationnelle. 6  20-03-19 la compétence occupationnelle, mesure le degré avec lequel une L’adaptation occupationnelle est un état de compétence, au sujet de personne soutient une routinede comportements productifs et notre fonctionnement occupationnel qui nous permet de combler nos satisfaisants, en accord avec son identité occupationnelle. aspirations. L’adaptation occupationnelle d’une personne se caractérise par la construction, à travers le temps, d’une identité positive et par la réalisation de ses compétences dans son propre environnement. Points de départ du changement Changement et développement occupationnel Volition Changement d’une composante Habituation Changement de la dynamique Capacité de rendement Changement des pensées, émotions et actions de la Environnement personne Répétition dans un environnement constant Habituellement, la volition, l’habituation et les capacités de rendement changent de concert, mais à des degrés qui peuvent varier Continuum de changement Processus de raisonnement thérapeutique Pour diriger et orienter la personne, le MOH décrit un processus 1. Générer des questions en 3 étapes : 2. Administrer des outils d’évaluation Exploration Essai de nouvelles choses 3. Formulation occupationnelle de la situation du client Environnement rassurant et non-exigeant 4. Identifier les changement occupationnels Compétence 5. Élaborer des objectifs mesurables Solidifier les façons de faire S’améliorer ou s’ajuster aux demandes de l’environnement 6. Mettre en place l’intervention Rendement adéquat et constant 7. Mesurer les résultats de l’intervention Accomplissement Intégration des nouvelles participations 7  20-03-19 Le changement et le client Le changement: éléments importants La thérapie lui permet de: Réorganisation complexe des éléments de l’être et de - Explorer l’environnement - Pratiquer ré-examiner Toujours liés à l’engagement du client - S’engager Lié à ce que le client fait pense et ressent Importance pour le client de l’exploration, la pratique, la réexamination, la négociation, le maintien et l’engagement dans le - Importance de la négociation chagement. - Défi: maintien malgré les obstacles Procédures et stratégies Les différents types d’engagement du client Jumeler évaluation et intervention le choix ; Participation dans des occupations signifiantes l’engagement ; Faciliter l’exploration l’exploration ; Consultation occupationnelle Groupe de support l’identification ; Groupe d’entraide la négociation ; Enseignement d’habiletés la planification ; Éducation sociale la pratique ; Gestion de l’environnement la réévaluation ; Développement des rôles et changement d’habitudes la persévérance. Les évaluations du MOH Outils d'évaluation selon le MOH participation occupationn environnem adaptation habituation Rendement population méthodes Habiletés ent elle volition communication et interaction déterminants personnels personnes âgées auto-évaluation compétence observation adolescents opératoires habitudes physique entrevue motrices identité intérêts enfants adultes valeurs social rôles Evaluations ACIS AMPS AOF COSA Le modèle canadien de rendement et Liste d'intérêt Liste des rôles MOHOST ACTRE d’engagement occupationnel OCAIRS OPHI-II OQ OSA OTPAL PIP PVQ SSI SCOPE VQ WEIS WRI 8  20-03-19 Le modèle canadien de rendement et d’engagement occupationnel populations Pour qui??? organismes communautés groupes familles individus Formation 9-10-11 octobre 2017/ Cécile Leroy 51 Le MCREO MCREO Principes de base Il s’agit d’une approche globale centrée sur le client. ŠVise à «promouvoir la santé par la promotion de l’occupation». (ACE, 1997, p.34) Šl’ ergothérapeute agit comme un guide auprès du client. Il/elle vise l’habilitation et la participation du client. Le MCRO-P /MCREO Le Modèle Canadien du Rendement Occupationnelle (MCRO - P) est Afin de préciser le langage relatif à l’occupation Polatajko et ses un modèle qui a été élaboré par les ergothérapeutes canadiens collègues (2004) propose l’utilisation d’une taxonomie commune. mettant en évidence les liens qui existent entre la personne, son environnement, ses activités, le sens qu’elle donne à sa vie et sa santé. Il privilégie l’approche centrée sur la personne vivant une situation de handicap. TOWNSEND AND POLATAJKO, « Habiliter à l’occupation: Faire avancer la perspective ergotherapique de la santé, du bien-être et de la justice par l’occupation », CAOT Publications ACE, deuxième édition, Ottawa 2013, pp494 9  20-03-19 MCRO-P MCRO : Modèle Canadien de rendement occupationnel MCRO-P : Modèle canadien de rendement occupationnel et de performance MCREO : Modèle canadien du rendement et de l’engagement occupationnel Les dimensions L’environnement Spiritualité Physique Expérience individuelle, ce qui donne sens à la vie Institutionnel Connexion avec les autres, l’au-delà Sens que le client donne à la maladie Culturel Affectif, cognitif et physique Social Répertorier les supports sociaux mais également les liens présents entre le Relatif à toutes les évaluations passées client et ces supports 58 59 L’occupation L’occupation est présentée comme un pont qui relie la personne et l’environnement, indiquant que les individus agissent sur l’environnement par l’occupation. Les trois finalités de l’occupation sont: - Les soins personnels; - La productivité; - Les loisirs. 10  20-03-19 Fonctions du MCREO pour notre profession Dynamique du MCREO Représentation graphique de notre perspective occupationnelle Le rendement est la capacité d’une personne à choisir, organiser et occupation humaine = interaction entre la personne l’occupation et s’adonner à des occupations signifiantes et qui lui procurent de la l’environnement satisfaction. Représentation graphique de notre intervention ergothérapique  les aspects de la personne ou de l’environnement qui ne sont pas liés L’engagement est la perspective la plus large du modèle. Il s’agit du à l’occupation se trouve hors de notre domaine d’intérêt. degré d’implication de la personne dans ses occupations. L’importance de l’engagement ne dépend pas forcément du rendement ; même si le rendement n’est pas au plus haut, c’est l’engagement qui nous intéresse en ergothérapie. 63 L’engagement Habiliter??? C’est le plus important pour les ergos… Conférer à quelqu’un le pouvoir de… Il faut le décrire +++ Rendre possible.. Sa nature (actif ou passif) Renforcer… Son intensité (sporadique ou constant) Son degré d’établissement (nouveau ou établi de longue date) Son étendue (entièrement impliqué ou à peine attentif) Sa compétence de rendement (novice ou expert) = BUT DE L’ERGOTHERAPIE Son degré d’importance et degré de satisfaction (MCRO) 64 65 Fondement de l’habilitation Choix, risque, imputabilité : quand on veut habiliter quelqu’un, on doit lui demander de faire des choix, en fonction de ses capacités, de ses besoins et cela implique des risques ; Participation du client : le client participe à toutes les étapes ; Vision des possibilités : il faut être capable de voir toutes les possibilités que le client voit et susciter des possibilités si elles sont insuffisantes ; Changement : il faut croire au changement ; Justice : croire profondément que tous les clients ont droit à une vie occupationnelle satisfaisante ; Partage du pouvoir : partager la prise de décision, c’est le client qui a plus de pouvoir sur ses propres changements. 66 67 11  20-03-19 MCHCC pas d'ordre de priorité points de contact du schéma courbe asymétrique relation collaborative et participative avec les clients 68 69 Instrument d’évaluation La Mesure canadienne du rendement occupationnel (MCRO). Objectif: permet d’évaluer la perception du client à l’égard de son RO dans les différents domaines Instrument de dépistage =Entrevue pour dégager les difficultés Importance Rendement satisfaction 12  20-03-19 L’évaluation du MCRO va permettre de guider la pratique. Les difficultés du rendement occupationnel vont être les buts de la prise en charge. Il s’agit généralement de petits buts, facilement réalisables sur de courtes périodes. Le modèle Kawa Modèle créé par Dr. M. IWAMA, ergothérapeute Japonais, professeur à l’université de Toronto dans les années 2000. Kawa?? Kawa?? la plupart des modèles en ergothérapie ont été conçus par des un modèle pouvant décrire, expliquer et guider les interventions en occidentaux et ont beaucoup de normes relatives à ces sociétés répondant aux normes culturelles de leur société asiatique (Iwama, manque d’un modèle inter culturel! 2006, p. 120).  transposable aux autres sociétés il s’agit du premier modèle interprofessionnel qui n’a pas été créé par Le modèle Kawa a été conçu pour être utilisé comme principe de base le monde occidental. des discussions avec les clients (Turpin et Iwama, 2011, p. 173). 13  20-03-19 Le modèle Kawa offre une flexibilité qui permet non seulement de Bien que les ergothérapeutes aient la volonté de se centrer sur le l’appliquer auprès de différentes cultures, mais également de client, il est toujours difficile de faire abstraction de se propre culture l’adapter à un individu en particulier. La simplicité du modèle fait en lorsque l’on prend un client en charge. Nous classons et organisons les sorte qu’il est facilement compréhensible ce qui aide les clients à problèmes des clients dans une structure, voire une culture s’engager dans leur réadaptation d’intervention qui suit les modèles et le langage de l’ergothérapie plutôt que l’univers de sens des clients. une pratique centrée sur le client, en tenant compte de la Kawa perception subjective de ce dernier Si ce modèle est utilisé correctement dans différents milieux cliniques, il devrait permettre d’obtenir une image plus Le mot Kawa (qui signifie rivière en japonais) constitue un cours globale du client et de sa subjectivité propre. Il devrait d’eau qui représente la personne, laquelle fait partie de son environnement. Elle interagit avec lui, elle l’influence et est, à permettre de considérer tous les aspects qui entourent la son tour, influencée par celui-ci. Les obstacles rencontrés par la personne, soit son environnement, ses ressources, ses forces, personne se trouvent illustrés par des roches, tandis que les ses limites et ses objectifs personnels. ressources de la personne sont repré́senté́es par des billots de Le modèle procure un cadre qui permet d’organiser et de bois. À travers le dessin de la rivière d'une personne, il est situer les problèmes du client de manière plus signifiante, ce possible d'explorer les difficultés que celle-ci rencontre dans ses occupations pour ensuite cibler ce qui est à travailler en qui facilite ensuite les interventions centrées sur le client ergothérapie en partant de la perception qu’elle a de sa situation (Iwama, 2006 p. 148). Dans ce modèle, deux coupes sont réalisées.  Pour la première, la vie est représentée par le fleuve. Il s’écoule du haut des montagnes (naissance) et se termine dans l’océan (la mort). Cette vue aérienne représente l’ensemble de l’histoire de vie du client  La deuxième coupe représente le client à un moment précis, il s’agit de l’état de bien –être du client. 14  20-03-19 L’eau Le lit et les côtés de la rivières L’eau représente métaphoriquement l’énergie de vie ou le flux de la Ils représentent l’environnement. Ils montrent les contextes physiques vie. Cet élément naturel peut être associé avec les significations et sociaux du client. suivantes: fluide, pure, nettoyée, en renouvellement spirituelle,… L’eau qui coule touche les rochers, le fond de la rivière et tous les autres éléments formant son contexte. Ces éléments déterminent le volume, Le cadre peut représenter la famille, les amis, les collègues, les animaux la forme et le débit de l’eau. Lorsque l’énergie de vie ou le débit faiblit, de compagnies mais aussi des personnes décédées dont la mémoire l’individu est en malaise ou en état de disharmonie. Quand l’eau ne exerce encore une influence sur la vie quotidienne. coule plus et se jette dans l’océan…la personne est en fin de vie. 15  20-03-19 Les rochers Les bois flottants Ils représentent les obstacles de la vie bouchant le débit du fleuve…et Ils représentent les facteurs personnels du sujet, tels que les valeurs, le donc de la vie! caractère, la personnalité, les compétences, l’entourage, les finances, le lieu d’habitat…pouvant affecter positivement ou négativement le flux de la vie. Ils sont de taille plus ou moins importante en fonction de l’importance de ces obstacles. Leur forme peut avoir également de l’importance. Ils sont également de taille variable et peuvent s’orienter différemment pour supporter un rocher ou en bloquer un. Les espaces Les espaces entre les différents composants de la rivières sont des facteurs qui soutiennent les espoirs du patient à voir un jour nouveau. Ce sont ces espaces qui sont travaillés en ergothérapie. 16  20-03-19 Le but de l’ergothérapie Est de réduire au maximum les éléments tels que les rochers et le lit de Le dessin permet d’évaluer : la rivière pour permettre un meilleur écoulement de l’eau et donc une Le ressenti des problèmes: volume des rochers et qualité de ceux-ci; meilleure qualité de vie du client. La contrainte exercées par l’environnement : rétrécissement des rives et du lit de la rivière L’ergo est vu comme un catalyseur du flux de vie des patients. Les atouts et les handicaps de la personnes : les bois flottants L’état du courant d’eau et de sa qualité de vie: espaces libres pour vivre. Méthode de travail Établir une relation de confiance et expliquer le modèle au client; Clarifier le contexte et la situation (faire le dessin); Identifier les priorités d’intervention; Déterminer les points d’application du champ ergothérapique; Intervention Évaluation (nouveau dessin) Critiques du modèle Kawa Certains auteurs communiquent des doutes quant à l'utilisation du modèle avec des clients ayant des difficultés d'abstraction Certains clients peuvent même considérer le modèle enfantin ou, au contraire, ressentir de l’inquiétude par rapport aux qualités esthétiques de leur dessin D’autres font ressortir qu’il pourrait être difficile à appliquer dans des milieux qui utilisent un cadre biomédical Les cliniciens ont critiqué la simplicité du modèle, en ceci que des aspects importants du client sont mis de côté, voire absents 17  20-03-19 Modèle Personne-EnvironnementOccupation- Performance Le PEOP 1991, 1997, 2005, 2015 Modèle écologique transactionnel (tout influence tout) Systèmique Individus, groupes, organisations, populations Toutes clientèles: âge, diagnostic Centré sur le client Top-down (travail sur l’occupation et donc, la fonction va s’améliorer à travers l’occupation) On cherche à travailler sur la personne - l’occupation - l’environnement à la fois pour avoir une cohérence Relation de collaboration Processus PEOP 4 étapes: Récit/Narration Evaluation Intervention Résultats 18  20-03-19 Synthèse Pour les quatre modèles vu aux cours définir les composantes du modèle définie par Morel-Bracq 19