Médecine de Famille et de L'Enfance (MFE) Cours MFE 2024-2025 PDF

Médecine de famille et de l’enfance (MFE) Professeure Dagmar Haller- Hester, IuMFE Dre Martine Bideau, chargée d’enseignement IuMFE MFE3-2024-2025-DM HALLER  MFE 3 : La prévention au cabinet médical La décision médicale partagée Pre Dagmar M. Ha...

Médecine de famille et de l’enfance (MFE) Professeure Dagmar Haller- Hester, IuMFE Dre Martine Bideau, chargée d’enseignement IuMFE MFE3-2024-2025-DM HALLER  MFE 3 : La prévention au cabinet médical La décision médicale partagée Pre Dagmar M. Haller, IuMFE Merci à Dre Anne Meynard et Pre Johanna Sommer, qui ont préparé une partie des diapositives et à Dre Martine Bideau pour sa contribution à la partie pédiatrique MFE1-2024-2025-DM HALLER Intendance MFE3-2024-2025-DM HALLER  Cours Médecine de Famille Salle SpeakUp 49876 et de Cours MFE 2024-2025 l’Enfance: MFE3-2024-2025-DM HALLER  Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: 7Cs First Contact Continuity Comprehensiveness Coordination Patient-Centred Complexity Community engagement https://www.who.int/teams/integrated-health- Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … services/clinical-services-and-systems/primary-care Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Compétences du médecin Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada 2015 MFE3-2024-2025-DM HALLER 6 1 ère partie La prévention en cabinet médical Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA-NC MFE3-2024-2025-DM HALLER  Objectifs ▪ Comprendre la prévention comme un élément dans le continuum santé-maladie ▪ Savoir définir la prévention primaire, secondaire, tertiaire et quaternaire ▪ Reconnaitre à partir d’exemples pratiques ces différents types de prévention ▪ Décrire des activités de prévention d’un-e médecin de famille et pédiatre à tous les âges de la vie  Question QCM K’ (laquelle/lesquelles sont justes) Est une mesure de prévention primaire chez un-e patient-e en bonne santé A. Vaccin contre la coqueluche B. Prescription de vitamine D pour éviter le rachitisme C. Mammographie de dépistage pour le cancer du sein D. Conseils pour l’arrêt du tabac E. Eviter de faire une IRM du genou d’emblée en cas de douleurs MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention https://promosante.org/promotion-de-la-sante-en-bref/ MFE3-2024-2025-DM HALLER  Rôle du Médecin de Famille et Pédiatre dans la prévention Contact avec 80% de la population Prévention efficace de certains problèmes de santé Relation individualisée & long terme Crédibilité /confiance envers le médecin MFE3-2024-2025-DM HALLER  4 types de prévention Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  Préventions secondaires…..risque de confusion TERMINOLOGIE dans DEFINITIONS DANS CE DOMAINE CARDIO- COURS (et OMS, CDC…) VASCULAIRE PRIMAIRE AVANT QUE LA MALADIE SOIT PRESENTE OU VISIBLE PRIMAIRE SECONDAIRE TERTIAIRE UNE FOIS QUE LA MALADIE EST PRESENTE SECONDAIRE QUATERNAIRE MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention: Interventions efficaces MFE3-2024-2025-DM HALLER Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA  Cours Médecine de Famille Salle SpeakUp 49876 et de Cours MFE 2024-2025 l’Enfance: MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention: Interventions efficaces Problème de santé important et fréquent Groupe à haut risque Intervention efficace pour changer le comportement ou dépister la maladie Efficacité du traitement précoce sur morbidité & mortalité Effets indésirables minimes Bénéfices supérieurs aux risques Bon rapport coût-efficacité USPSTF www.uspreventiveservicestaskforce.org MFE3-2024-2025-DM HALLER Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA Prévention dans l’enfance MFE3-2024-2025-DM HALLER  Rôle du/de la pédiatre et du/de la médecin de famille pendant l’enfance Contrôle du développement de l’enfant: Développement psychomoteur et langage Courbe poids-taille Capacité relationnelle Vaccinations recommandées Soutien des parents dans leur rôle Forces et vulnérabilités dans la famille Santé mentale des parents Rôle protecteur des parents MFE3-2024-2025-DM HALLER Courbe poids-taille MFE3-2024-2025-DM HALLER Courbe poids-taille MFE3-2024-2025-DM HALLER Courbe poids-taille MFE3-2024-2025-DM HALLER Vaccinations MFE3-2024-2025-DM HALLER  Quatre types de prévention dans l’enfance: exemples Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Evaluation du développement psychomoteur et langage* Vaccins selon Plan de vaccination suisse Chimio-prophylaxie-> vitamine D chez le nouveau-né Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux * https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/documents/checklists/ Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA-NC MFE3-2024-2025-DM HALLER  Quatre types de prévention dans l’enfance: exemples Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistage de déformations du squelette: déformation susceptible d’évoluer en scoliose, genu valgus,.. Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC MFE3-2024-2025-DM HALLER  Quatre types de prévention dans l’enfance: exemples Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils: alimentation chez un enfant avec maladie coeliaque Dépistage des complications: défaut de croissance chez enfant avec trouble digestif Mise en place précoce de thérapies chez les enfants porteurs de maladies congénitales ou génétiques Traitement: prophylaxie des infections si mucoviscidose Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicauxCette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  Quatre types de prévention dans l’enfance: exemples Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Limitation du nombre de radiographies chez les enfants Cette photo par (particulièrement avec maladie chronique) Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-SA-NC Prévention à l’adolescence en médecine de famille et pédiatrie MFE3-2024-2025-DM HALLER Définition OMS: adolescence L’adolescence est la période de croissance et de développement humain qui se situe entre l’enfance et l’âge adulte, entre les âges de 10 et 19 ans. Elle représente une période de transition critique dans la vie et se caractérise par un rythme important de croissance et de changements. MFE3-2024-2025-DM HALLER  Définition OMS: «young people» Changements cognitifs, psychologiques et sociaux-professionnels qui se poursuivent au- delà de l’adolescence Dans le domaine de la prévention on s’adresse plutôt aux jeunes de 10 à 24 ans, «young people» selon l’OMS MFE3-2024-2025-DM HALLER Comportements susceptibles d’altérer la santé des jeunes L’adolescence est une période d’exploration des comportements, des limites, des relations humaines… Il est normal d'observer des comportements potentiellement dommageables pour la santé chez les adolescent-e-s et jeunes adultes Bantuelle & Demeulemeester, 2008 MFE3-2024-2025-DM HALLER Adolescence: fondement de la santé future Conceptual framework for adolescent health Sawyer SM et al, The Lancet 2012 MFE3-2024-2025-DM HALLER Adolescence: fondement de la santé future Conceptual framework for adolescent health Sawyer SM et al, The Lancet 2012 MFE3-2024-2025-DM HALLER  Priorités pour la prévention à l’adolescence Fréquent? Conséquences sévères? MFE3-2024-2025-DM HALLER  Priorités pour la 2007-10-11T062948Z_01_NOOTR_RTRIDSP_2_OFRTP-FRANCE-CANNABIS-20071011 prévention à l’adolescence Fréquents, impact important pour santé actuelle et future: consommation excessive de substance, d’écrans, prise de risqué sexuel, alimentation inadéquate, sédentarité, violence, harcèlement… Conséquences sévères: affections psychiques, dépression, suicidalité, troubles du comportement alimentaire… MFE3-2024-2025-DM HALLER  Observez la vidéo et relevez Comment le/la médecin aborde-t-il la consommation d’alcool? Qu’obtient-le/la médecin par son intervention d’après vous? Merci aux acteurs MFE3-2024-2025-DM HALLER  Vidéo MFE3-2024-2025-DM HALLER  La consultation avec un-e jeune Cadre confidentiel (seul à seul), respectueux, sans jugement Etablir un lien de confiance: premières expériences de consultation positives = socle pour toute la vie! Discussion de la place et du soutien possible des parents MFE3-2024-2025-DM HALLER  Comportement % garçons % filles Santé des Tabac au moins 14.4 16.6 adolescent-e-s min 1x/30 derniers jours Quelques E-Cigarette 25.1 25.0 chiffres min 1x/30 derniers jours Jeunes de 15 ans Alcool, binge drinking min 1x/30 derniers jours 18.0 17.3 en Suisse Cannabis, initiation 20.8 16.1 (2018 & 2022) A déjà eu un premier 23 16 rapport sexuel (stat. 2018) Physiquement actif-e-s 14.8 6.9 min 60 minutes/j (stat. 2018) https://www.hbsc.ch MFE3-2024-2025-DM HALLER Tabagisme Axe de prévention important pour le/la médecin au cabinet: «guidance anticipatoire» Encourager l’adolescent-e à ne jamais commencer Reconnaître l’association entre tabagisme et santé mentale à l’adolescence Questionnements plus fréquents sur l’humeur chez un-e adolescent- e qui fume MFE3-2024-2025-DM HALLER Trouvez le puff! 42 MFE3-2024-2025-DM HALLER  Les jeunes, l’alcool et le cannabis Cerveau «en construction» donc plus fragile Foie: capacité de métabolisation imparfaite 2007-10-11T062948Z_01_NOOTR_RTRIDSP_2_OFRTP-FRANCE-CANNABIS-20071011 Prise de risque sous l’effet des substances (conduite, sexualité, etc ) La consommation régulière pendant l’adolescence (dès un épisode de binge drinking/mois; dès un joint par semaine) augmente le risque de consommation problématique à l’âge adulte MFE3-2024-2025-DM HALLER  Adolescent-e-s et cannabis Cannabis durant la période de développement cérébral: 12ans réduction des capacités d’apprentissage et augmentation du taux d’échec scolaire 16ans Risque de dépendance et de séquelles accrus 20ans dès 1 joint par semaine Développement du SNC Illustration tirée d’une présentation de Prof. R. Viner, UCL Meier MH et al. Persistent cannabis users show neuropsychological decline from childhood to midlife. MFE3-2024-2025-DM HALLER Proc Natl Acad Sci U S A. 2012 Oct 2;109(40):E2657-64  Addictions sans substance Jeunes de 11-15 ans qui utilisent les écrans pour diverses activités > 4h/j: En semaine 13-15% WE 25-30% Phénomènes semblables : addictions avec et sans substance, alimentation, sport excessif, …. https://www.hbsc.ch/pdf/hbsc_bibliographie_373.pdf MFE3-2024-2025-DM HALLER  Quatre types de prévention à l’adolescence Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils (habitudes de vie, alimentation, harcèlement,…)* Chimio-prophylaxie-> anti-malarique pour voyage en pays tropical Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux *https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/documents/checklists/ Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  Quatre types de prévention à l’adolescence Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils (habitudes de vie, alimentation, harcèlement,…)* Chimio-prophylaxie-> anti-malarique pour voyage en pays tropical Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistage d’une infection à chlamydia Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux *https://www.paediatrieschweiz.ch/fr/documents/checklists/ Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  Quatre types de prévention à l’adolescence Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage: dépister une atteinte du foie secondaire à l’obésité Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  Quatre types de prévention à l’adolescence Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Discuter de préserver la fertilité chez un-e adolescent-e avant un traitement pour un cancer Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC Prévention à l’âge adulte MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention à l’âge adulte M T, 50 ans vient chez vous pour une entorse de la cheville; il souhaite en plus un « certificat de bonne santé » Il n’a pas d’autres plaintes et est traité pour une hypertension Il est tabagique Que faites-vous? MFE3-2024-2025-DM HALLER  Cours Médecine de Famille Salle SpeakUp 49876 et de Cours MFE 2024-2025 l’Enfance: MFE3-2024-2025-DM HALLER  4 types de prévention Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC  4 types de prévention Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils: ex: arrêt tabac Vaccins: cf recommandations (par ex. rappel anti-tetanos) Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages: ex: dépistage du cancer du côlon, dosage de la glycémie, lipides, sérologie HIV (si comportement à risque) Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications de l’hypertension artérielle: Examen des yeux Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux sélectionner les examens sanguins vraiment utiles pour le suivi de ce patient MFE3-2024-2025-DM HALLER  Et si c’était Mme T, 50 ans? Idem + Prévention secondaire: Par ex: dépistage des cancers gynécologiques Par ex: dépistage ostéoporose si facteurs de risque MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention quaternaire Smarter medicine: choosing wisely Très bon niveau de médecine en Suisse mais environ 20-30% des examens/traitements superflus Top 5’s: 5 actes médicaux jugés comme inutiles voire néfastes par des groupes de spécialistes «Plus n’est pas toujours plus»... http://www.smartermedicine.ch/ MFE3-2024-2025-DM HALLER MFE3-2024-2025-DM HALLER  Pause Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence CC BY-NC MFE3-2024-2025-DM HALLER Prévention chez la personne âgée en Médecine de Premier Recours Cette photo par Auteur inconnu est soumis à la licence CC BY-SA MFE3-2024-2025-DM HALLER  Prévention à l’âge avancé Il convient de vérifier quelles mesures de prévention seront utiles pour : Préserver la qualité de vie et l’autonomie Permettre aux individus de vivre le plus longtemps possible en accord avec leurs souhaits MFE3-2024-2025-DM HALLER  Infarctus à 75 ans Patient de 75 ans, boucher entrepreneur retraité, actif, sportif (tennis 1x/semaine), marié, petits-enfants qu’il garde régulièrement Infarctus il y a un an Connu pour HTA , tabagique MFE3-2024-2025-DM HALLER Quelle prévention pour ce patient? Prévention primaire: Eviter une maladie avant son apparition Conseils Vaccins Chimio-prophylaxie Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique Dépistages Prévention tertiaire: Eviter les complications d’une maladie établie Conseils Dépistage des complications Traitement Prévention quaternaire: Eviter les complications d’actes médicaux Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC Quelle prévention pour ce patient? https://eviprev.ch/wp-content/uploads/2024/03/Unisante- EviPrev-2024-FR-1.pdf Cette photo par Auteur inconnu est soumise à la licence MFE3-2024-2025-DM HALLER CC BY-SA-NC Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact Continuité Globalité Coordination Centré sur la personne Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité Globalité Coordination Centré sur la personne Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité Coordination Centré sur la personne Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité: couvrant une diversité d’affections transmissibles et non-transmissibles Coordination Centré sur la personne Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité: couvrant une diversité d’affections transmissibles et non-transmissibles Coordination: travaillant en coordination avec d’autres secteurs de soins, p.ex. santé publique Centré sur la personne Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité: couvrant une diversité d’affections transmissibles et non-transmissibles Coordination: travaillant en coordination avec d’autres secteurs de soins, p.ex. santé publique Centré sur la personne: et tenant compte des priorités des patient-es Complexité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité: couvrant une diversité d’affections transmissibles et non-transmissibles Coordination: travaillant en coordination avec d’autres secteurs de soins, p.ex. santé publique Centré sur la personne: et tenant compte des priorités des patient-es Complexité: p.ex. prioriser des interventions préventives dans un contexte de multimorbidité Engagement communautaire Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Fonctions essentielles du médecin de famille dans le système de santé: exemple de la prévention Premier contact: opportunités de prévention individualisée Continuité: intégrant l’histoire des patient-es, s’adaptant à l’évolution à différents âges Globalité: couvrant une diversité d’affections transmissibles et non-transmissibles Coordination: travaillant en coordination avec d’autres secteurs de soins, p.ex. santé publique Centré sur la personne: et tenant compte des priorités des patient-es Complexité: p.ex. prioriser des interventions préventives dans un contexte de multimorbidité Engagement communautaire: reconnaître et intégrer les déterminants sociaux de la santé Bazemore A, Grunert T. MFE3-2024-2025-DM HALLER Sailing the 7C's: Starfield Revisited … Fam Med. 2021 Jul 7;53(7):506-515 Compétences du médecin Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada 2015 MFE3-2024-2025-DM HALLER 75 Compétences du médecin Collège royal des médecins et chirurgiens du Canada 2015 MFE3-2024-2025-DM HALLER 76  Question QCM K’ (laquelle/lesquelles sont justes) Est une mesure de prévention primaire chez un-e patient-e en bonne santé A. Vaccin contre la coqueluche B. Prescription de vitamine D pour éviter le rachitisme C. Mammographie de dépistage pour le cancer du sein D. Conseils pour l’arrêt du tabac E. Eviter de faire une IRM du genou d’emblée en cas de douleurs MFE3-2024-2025-DM HALLER La décision médicale partagée MFE3-2024-2025-DM HALLER  Objectifs Définir les principes de base de la décision médicale partagée Décrire les indications à la décision médicale partagée MFE3-2024-2025-DM HALLER En médecine il y a peu de certitudes, et beaucoup d’options… Quand il y a des options, il y a des choix à faire Variété de relations médecin-patient URTI: upper respiratory tract infection IBS: Inflammatory bowel syndrom OA: Osteoarthritis GERD: Gastroesophagal reflux disease DM: Diabetes Mellitus RI: Renal insufficiency ASHD: ateriosclerotic Heart disease COPD: chronic obstructive pulmonary disease MI: myocardial infarct M-T.Lussier, Can Fam Phys 2008 MFE3-2024-2025-DM HALLER Décision médicale partagée « shared decision making » le professionnel de santé et le/la patient-e partagent de manière bilatérale une information médicale Le/la patient-e reçoit le soutien nécessaire pour envisager les différentes options un choix éclairé entre les différentes options est effectué et accepté mutuellement (inclut l’option de ne pas agir ) MFE3-2024-2025-DM HALLER Décision médicale partagée (DMP)? Quand il y a plusieurs options Quand on connait les avantages et désavantages des différentes options Quand il n’y a pas de consensus clair sur la meilleure option MFE3-2024-2025-DM HALLER  Indications concrètes à la DMP Quand le bénéfice est hypothétique (prévention) -par exemple: dépistage cancer prostate Quand le bénéfice est subjectif, non mesurable objectivement (amélioration de la qualité de vie, chirurgie esthétique) -par exemple: chirurgie du prolapsus génital Quand les conséquences sur la qualité de vie des patient-es sont importantes (intimité, sexualité, fertilité) -par exemple: chirurgie du cancer du sein MFE3-2024-2025-DM HALLER Décision médicale partagée: 2 étapes Données médicales objectives: - Conséquences positives et négatives - Probabilités de survenue L’évaluation des préférences subjectives du/de la patient-e - le poids accordé aux conséquences pour lui/elle va dépendre des valeurs propres du patient-e MFE3-2024-2025-DM HALLER  En médecine de famille toute consultation est une opportunité pour faire de la Messages importants prévention dans le but de promouvoir la santé du/de la patient-e quel que soit son âge La décision médicale partagée permet au/à la patient-e de choisir l’option thérapeutique selon ses préférences (risque aversif ou non) MFE3-2024-2025-DM HALLER  Moodle https://moodle.unige.ch/course/view.php?id=11322 IuMFE | Institut universitaire de médecine de famille et de l’enfance Université de Genève | Faculté de médecine - CMU 1, Rue Michel-Servet -1211 Genève 4  022 379 57 14|  [email protected]