MFE 3

Introduction à la Médecine de Famille et de l'Enfance (MFE)

• La Médecine de Famille et de l'Enfance (MFE) est une spécialité médicale.
• Les professeurs de la spécialité sont Dagmar Haller-Hester et Martine Bideau.
• Le cours porte sur la prévention au cabinet médical et la décision médicale partagée.
• Le cours couvre des aspects pédiatriques.

Cours MFE 3: Prévention au Cabinet Médicale et Décision Médical Partagée

• Le cours traite de la prévention au cabinet médical et de la décision médicale partagée.
• La présentation du cours a bénéficié de la collaboration de Dre Anne Meynard et Pre Johanna Sommer.
• Dre Martine Bideau a apporté une contribution à la partie pédiatrique.

Objectifs du Cours

• Comprendre la prévention comme une composante essentielle du continuum santé-maladie.
• Définir les types de prévention (primaire, secondaire, tertiaire, quaternaire).
• Identifier des exemples concrets de ces types de prévention chez les patients et les pédiatres.
• Décrire les activités de prévention en médecine de la famille et en pédiatrie à différents âges de la vie.

Question QCM K'

• La question QCM vise à identifier les mesures de prévention primaire chez un patient en bonne santé.
• Parmi les options proposées, les vaccins, la prescription de vitamine D et les conseils pour arrêter de fumer sont inclus comme exemples de mesures de prévention primaires.

Continuum santé-maladie

• Le continuum santé-maladie comprend les stades de la santé optimale, minimale, et la maladie.
• La progression du continuum santé-maladie inclut des facteurs de risque et des étapes de prévention.

Rôle du Médecin de Famille et Pédiatre dans la prévention

• Le médecin de famille et pédiatre a des contacts avec 80% de la population.
• La prévention efficace de certains problèmes de santé est un rôle important
• La relation personnalisée avec le patient est importante à long terme.
• Le médecin développe une bonne crédibilité et une confiance certaine avec le patient.

Quatre types de prévention

• Prévention primaire: Eviter le développement d'une maladie avant qu'elle n'apparaisse.
• Prévention secondaire: Dépister tôt une maladie asymptomatique.
• Prévention tertiaire: Atténuer les complications lorsqu'une maladie est déjà présente.
• Prévention quaternaire: minimiser les complications d'actes médicaux.

Prévention secondaire: risques de confusion

• Il existe des différences terminologiques dans la classification des niveaux de prévention. (Primaires, secondaires, tertiaires et quaternaires)
• La terminologie peut varier en fonction du domaine ou de la discipline d'étude.

Prévention dans l'enfance et l'adolescence

• Contrôle du développement psychomoteur, langage et capacités relationnelles.
• Vaccinations recommandées selon le plan suisse.
• Soutien aux parents dans leur rôle : forces, vulnérabilités, santé mentale et rôle protecteur.
• Courbe poids-taille. Exemples de déformations squelettiques suscepitbles d'évoluer en scoliose comme le genu valgus.
• Déclarations concernant les consultations avec les jeunes et/ou leurs familles à propos de la santé et du bien-être.
• Prévention primaire : Vaccins, Chimio-prophylaxie et différents conseils.
• Prévention secondaire: Déterminer les différents dépistages à considérer.
• Prévention tertiaire: Conseils, dépistage des complications et traitements.
• Prévention quaternaire: Eviter les complications d'actes: médicaux et discuter des précautions à prendre pour préserver sa fertilité après un traitement du cancer.

Prévention à l'adolescence

• L'adolescence est définie comme la période entre 10 et 19 ans, une période de transition entre l'enfance et l'âge adulte avec des changements importants.
• Cette période est importante pour le développement cognitif, psychologique et social et donc a une incidence importante sur la santé et le bien-être des adolescents.
• Quelques chiffres concernant la santé des adolescents en Suisse (2018 & 2022).
• Les problématiques et priorités concernant la prevention à l'adolescence.

Priorités pour la prevention à l'adolescence

• Les problèmes de santé fréquents des adolescents qui ont un impact important sur la santé actuelle et future. (consommation de substances, d'écrans; prises de risques sexuels et/ou alimentation inadéquate, etc...)
• Des conséquences importantes et les problèmes de santé mentale des adolescents (dépression, suicidalité, troubles du comportement alimentaire).

Décision médicale partagée

• En médecine, il y a diverses relations et types de contacts entre le médecin et le patient
• La décision médicale partagée implique une collaboration et un échange bilatéral d'information entre le professionnel de santé et le patient quant aux différentes options possibles.
• Pour une consultation efficace avec un patient-e, il est crucial de s'assurer que le contexte est approprié et confidentiel.

Messages importants

• La consultation médicale est une opportunité de prévention dans le but de promouvoir la santé du patient-e quel que soit son âge
• La décision médicale partagée permet au/à la patient-e de faire des choix thérapeutiques plus éclairés/appropriés selon ses préférences.

Prévention chez la personne âgée en Médecine de Premier Recours

• Les approches préventives en médecine pour les personnes âgées se concentrent sur la préservation de la qualité de vie et de l'autonomie.
• Il est important de considérer les souhaits du patient dans l'élaboration des stratégies préventives.

Prévention à l'âge avancé

• Il faut évaluer les mesures de prévention pour les personnes âgées pour qu'elles puissent préserver leur qualité de vie et leur autonomie le plus longtemps possible.

Infarctus à 75 ans

• Exemple d'un patient de 75 ans ayant subi un infarctus.
• Le patient est connu pour des problèmes de santé tels que l'hypertension et est fumeur.
• Détermination des approches préventives appropriées pour ce cas de patient particulier.

4 types de Prévention

• Prévention primaire: éviter une maladie avant son apparition. (Conseils, vaccination et chimio-prophylaxie [p. ex. anti-malarique dans l'enfance]).
• Prévention secondaire: dépister tôt une maladie asymptomatique. (Dépistages).
• Prévention tertiaire: éviter les complications d'une maladie établie. (Conseils, dépistage des complications et Traitements).
• Prévention quaternaire: éviter les complications d'actes médicaux. (Discuté pour les adolescents qui peuvent nécessiter des traitements pour préserver leur fertilité dans des cas spécifiques).

Autres sujets

• Les jeunes, l'alcool et le cannabis. (impact sur le cerveau en développement, le foie, prise de risque et binge drinking).
• Les addictions sans substances (jeunes de 11 à 15 ans et addictions liées aux écrans).
• Les différentes compétences du médecin de famille dans le cas des relations avec les patients.

Variété des relations médecin-patient

• Les différents types et contextes de relations entre le médecin et le patient, dans des situations simples ou complexes.

Autres

• Différents sujets qui ont été couverts dans les pages de ce cours.