PDF - Tutorat Santé de Tours - Anatomie

Here is the markdown conversion of the provided document: # Tutorat Santé de Tours ## M5 ### Anatomie **Poly n°1 Maldonado: Texte** Par l'équipe d'anatomie Maldonado 2025: Tuteurs: Anais AUTIN, Ronan BEAUGET, Maëlys BERTHET, Chloé BOYRON, Caroline CHEANG, Vicky DUBURC, Chloé GITTON, Camille LAB...

Here is the markdown conversion of the provided document: # Tutorat Santé de Tours ## M5 ### Anatomie **Poly n°1 Maldonado: Texte** Par l'équipe d'anatomie Maldonado 2025: Tuteurs: Anais AUTIN, Ronan BEAUGET, Maëlys BERTHET, Chloé BOYRON, Caroline CHEANG, Vicky DUBURC, Chloé GITTON, Camille LABROUE, Mathis MANCEAU, Maëva POLY, Maily REGLAIN, Tiago THIAULT, Stéphanie WIKTOR Référents: Ayemen EL HOR, Raphaël HAZEN Co-référente: Nina SORIN Ce polycopié a été relu par le Pr. Maldonado ## Sommaire ### I. LA DISCIPLINE ANATOMIQUE A) Définition B) Exploration de l'anatomie 1. Les niveaux d'organisation 2. Les méthodes C) Les principes fondamentaux (Schéma 1) 1. Stratification (Annexe 1.1) 2. Métamérie (Annexe 1.2 - 1.3) 3. Antimérie 4. Cavités fondamentales D) Les branches de l'anatomie 1. Anatomie descriptive (Schéma 2) 2. Anatomie topographique (Schéma 3) 3. Anatomie fonctionnelle 4. Anatomie radiologique 5. Anatomie pathologique 6. Anatomie comparée E) Langage anatomique et Histoire 1. Entre le XVIème et XIXème 2. Au XXème siècle ### II. GENERALITES ANATOMIQUES (SCHEMA 4) **A) Positions de référence** 1. Position anatomique zéro 2. Position fonctionnelle zéro **B) Les axes de référence** 1. Axe du corps 2. Axe du membre supérieur (Annexe 4.1) 3. Axe du membre inférieur (Annexe 4.2) **C)Les plans anatomiques (Annexe 4.3)** 1. Le plan sagittal 2. Le plan coronal 3. Le plan axial (Annexe 4.4) **D) Termes anatomiques** 1. Supérieur/inférieur 2. Médial/latéral 3. Interne/externe (Annexes 4.5 - 4.6) 4. Antérieur/postérieur 5. Radial/ulnaire **E) La normalité anatomique (Annexe 4.7)** ### III. ANATOMIE FONCTIONNELLE (SCHEMA 5) A) Abduction et adduction 1. Abduction 2. Adduction **B) Flexion et extension** 1. Flexion 2. Extension 3. Particularité du pied (Annexe 5.1) **Mouvements de rotation Annexe 4.2)** **C)** 1. Règle générale 2. Particularité de la main (Annexe 5.2) **D) Inversion et éversion (Annexe 4.2)** *** ## Introduction à l'anatomie ### I. La discipline anatomique **A) Définition** L'anatomie est une discipline qui s'intéresse à la forme et à la structure macroscopique des êtres vivants, ainsi qu'aux rapports anatomiques. Ce terme vient du grec : << ana » qui signifie « en remontant » et « tomie » qui vient de « temno >> (= tome) signifiant <<< couper ». Cela consiste donc à découper pour comprendre la structure du corps. Acquérir une image mentale est un élément important de cette compréhension. ➤ Exemple: un chirurgien cardiaque doit bien connaître la morphologie du cœur mais également être capable de visualiser la pathologie qu'il va traiter et d'interpréter des images radiologiques. Pour les interpréter, il doit faire l'exercice mental de transformer l'image en coupes en une image 3D applicable à ce qu'il va visualiser pendant l'opération. Pour la planification opératoire, il doit connaître les rapports anatomiques **B) Exploration de l'anatomie** Afin de construire ces images mentales, plusieurs outils sont à disposition de l'anatomiste. **1. Les niveaux d'organisation** **a) Organe** Un organe est un ensemble de tissus groupés autour d'un objectif fonctionnel commun, formant ainsi une entité. ➤ Exemple: un muscle regroupe un tissu musculaire, une enveloppe fibreuse et un tissu tendineux **b) Système anatomique** Un système anatomique est un ensemble d'organes comparables morphologiquement et groupés autour d'un objectif fonctionnel commun. ➤ Exemple: le système musculaire est l'ensemble des muscles qui agissent dans les mouvements du corps **c) Appareil anatomique** Un appareil anatomique est un ensemble d'organes structurellement différents mais groupés autour d'un objectif fonctionnel commun ➤ Exemple: l'appareil locomoteur regroupe des muscles, des tendons, des os et des surfaces articulaires Les organes, les appareils et les systèmes anatomiques sont étudiés par l'anatomie. L'étude des cellules relève de la cytologie et celle des tissus de l'histologie. **2. Les méthodes** Les techniques pour aborder ces niveaux d'organisation sont : * L'inspection regarder la pièce anatomique, le corps humain, reconnaître où sont les structures * La palpation palper les structures et analyser leur consistance * La dissection méthode incontournable ayant apporté une grande partie des connaissances sur les détails des structures à disposition * L'imagerie permet de visualiser des structures sans être obligé de passer par la dissection L'inspection et la palpation sont très importantes pour se créer une image mentale et sont réalisées quotidiennement dans les professions médicales. Ces méthodes sont appliquées via deux approches principales : * Systémique ➤ Exemple: l'anatomie vasculaire en s'intéressant aux vaisseaux, leur forme, leur trajet * Régionale ➤ Exemple: étude des rapports anatomiques entre les organes dans une région d'intérêt **C) Les principes fondamentaux (Schéma 1)** Quatre principes fondamentaux de l'anatomie sont présents dans le corps humain. **1. Stratification (Annexe 1.1)** Ce principe fondamental est très présent dans le corps humain. << Stratum » en latin signifie << en couche ». Les structures anatomiques sont souvent faites en couches. ➤ Exemple: au niveau de la voûte crânienne, il est retrouvé de l'intérieur vers l'extérieur : * La pie-mère, méninge fine et transparente, invisible à l'œil nu, qui adhère étroitement à la surface cérébrale * L'arachnoïde, méninge émettant de fins filaments ressemblant à des toiles d'araignée, s'étendant à travers le liquide cérébro-spinal pour atteindre la pie-mère * La dure-mère, méninge épaisse constituée de deux couches : * La couche méningée, qui enveloppe le cerveau * La couche périostée (ou ostéopériostée), en contact avec l'os, contribuant à sa nutrition et à sa croissance * L'os, formé de trois couches, avec deux lames d'os cortical compact (les tables internes et externes) encadrant une lame centrale d'os trabéculaire (la diploë) * Le péricrâne, périoste du crâne, composé de tissus conjonctifs, de vaisseaux et de nerfs, jouant un rôle dans la croissance osseuse * Le tissu conjonctif lâche, structure permettant la mobilité * L'aponévrose épicrânienne, tissu conjonctif fibreux et résistant, s'étendant de la région frontale à la région occipitale * Une nouvelle couche de tissu conjonctif lâche, située sous l'aponévrose * Le derme, partie profonde de la peau, où se trouvent les racines des cheveux et le tissu sous-cutané * La couche superficielle kératinisée de la peau, partie visible de l'épiderme **2. Métamérie (Annexe 1.2 - 1.3)** Un métamère est un segment. Malgré l'évolution, le corps humain a conservé à plusieurs endroits un caractère segmentaire. Le caractère segmentaire se définit par la répétition des structures au sein de chaque segment. ➤ Exemple 1 : chez les annélides, comme les vers de terre, chaque segment est constitué de structures identiques ➤ Exemple 2 : chez les quadrupèdes, comme le chien, certains éléments segmentaires subsistent, comme l'innervation cutanée qui se présente sous forme de bandeaux successifs appelés dermatomes La préservation de cette segmentation fait que chez le quadrupède, ces bandeaux sont verticaux tandis que chez le bipède, comme l'Homme, ils sont horizontaux sur le tronc et se poursuivent verticalement sur les membres. Chez l'Homme, la métamérie est observée sur le rachis (la colonne vertébrale), les côtes et sur les différents segments médullaires (cervicaux, thoraciques, lombaires et sacrés). Ces métamères sont au nombre de 31 au total correspondant aux 31 dermatomes innervés. Les vertèbres lombaires sont plus volumineuses que les vertèbres cervicales. Entre les plateaux vertébraux se trouvent les disques intervertébraux formés de fibro-cartilage, faits de fibres de collagène. Le centre de chaque disque, appelé nucleus pulposus, est moins dense et présente une texture gélatineuse. ❖ Application clinique : lors d'une fissure du disque, une partie de ce noyau central peut sortir du niveau intervertébral, provoquant une hernie discale. Si le nucleus sort vers l'avant, les conséquences sont généralement minimes. Cependant, la plupart du temps, il se déplace vers l'arrière et les conséquences sont plus importantes car il risque de comprimer les structures nerveuses avoisinantes Le foramen intervertébral est limité : * En haut et en bas: par les pédicules des vertèbres sus et sous-jacentes * En arrière: par les processus articulaires * En avant: par le corps vertébral en haut et le disque intervertébral en bas Il est le lieu par lequel sort le nerf rachidien qui quitte la moelle épinière. Ce nerf fait partie du système nerveux périphérique. * NB 1: le pédicule relie le corps vertébral aux éléments postérieurs du rachis * NB 2: le processus épineux est palpable sous la peau au niveau de la ligne médiane * Application clinique : en cas d'examen d'une vertèbre de façon isolée, le foramen intervertébral n'est pas visible. Il se dessine lorsque deux vertèbres sont présentes successivement **3. Antimérie** Notre corps est formé de deux parties qui ne sont que grossièrement symétriques, elles seront qualifiées d'hémicorps. Pour décrire deux structures différentes sur un même hémicorps, les termes << ipsilatéral >> ou <<< homolatéral >>> sont indifféremment utilisés. Pour décrire deux structures différentes sur deux hémicorps différents, c'est le terme « controlatéral » qui est employé. **4. Cavités fondamentales** **α) Cavité dorsale** La cavité dorsale correspond à la cavité crânienne qui s'étend dans le rachis par le canal rachidien. Il s'y trouve un étui méningé ou dural qui passe dans le canal médullaire formé par les foramens vertébraux. Remarque: La succession de foramens vertébraux forment le canal médullaire. Ils sont à distinguer des foramens intervertébraux qui se trouvent entre deux vertèbres adjacentes et sont délimités par les pédicules vertébraux. **b) Cavité ventrale** La cavité ventrale correspond à tout ce qui dérive de la cavité cœlomique embryonnaire. C'est elle qui va former les cavités thoracique et abdomino-pelviennes. La cavité thoracique s'individualise en cavité péricardique et cavité pleurale. La cavité abdomino-pelvienne comprend la cavité abdominale et la cavité pelvienne. Remarque: la cavité pelvienne est la partie qui se trouve dans le pelvis. **D) Les branches de l'anatomie** Le choix de la branche dépend de l'approche ainsi que des méthodes utilisées et vice-versa. **1. Anatomie descriptive (Schéma 2)** C'est l'étude d'un système ou d'une structure en détail. ➤ Exemple: étude de la vascularisation pour laquelle l'intérêt sera porté au trajet de l'aorte, ses différentes branches, aux différences de diamètre, les trois branches supra-aortiques, les artères coronaires... L'anatomie descriptive a de nombreuses subdivisions, dont : * L'angiologie, l'étude des vaisseaux * L'ostéologie, l'étude des structures osseuses * La myologie, l'étude des muscles * La neuroanatomie, l'étude du système nerveux * La splanchnologie, qui s'intéresse aux viscères **2. Anatomie topographique (Schéma 3)** Cette branche d'anatomie regarde comment les différents éléments se combinent dans une même région. ➤ Exemple: simulation de procédure de dissection de la face antérieure de la cuisse La peau est incisée le long du pli inguinal et sur le bord latéral de la cuisse. Elle est réclinée pour voir le volet sous-cutané qui comporte un tissu adipeux et le tissu conjonctif lâche. Sur la face interne maintenant découverte, les muscles sont apparents. Trois éléments particuliers vont venir former un triangle : * Le ligament inguinal, un ligament très résistant situé près du tissu conjonctif fibreux, qui s'étend de la crête iliaque jusqu'au pubis * Le muscle long adducteur, un muscle très volumineux situé le long du bord médial de la cuisse * Le muscle sartorius, qui traverse la zone de manière oblique et qui participe notamment au croisement de la jambe Ce triangle, appelé trigone fémoral, recueille du plus médial au plus latéral : * La veine fémorale * L'artère fémorale * Le nerf fémoral Il existe également quelques nœuds lymphatiques. Remarque: la connaissance de cette anatomie topographique est importante car, pour ponctionner l'artère ou la veine, il est fondamental de savoir localiser ces éléments **3. Anatomie fonctionnelle** Non-dit cette année: l'anatomie fonctionnelle s'intéresse à la fonction. Elle est donc orientée vers l'étude du système locomoteur et du système nerveux. **4. Anatomie radiologique** Il s'agit de l'indentification des structures anatomiques sur des images radiologiques, souvent sous la forme de coupes. **5. Anatomie pathologique** Cette branche s'appuie sur l'histologie. Les spécialistes, dits anatomopathologistes, peuvent être sollicités pour poser un diagnostic à partir d'un fragment de tissu obtenu par biopsie ou à partir d'une pièce anatomique extirpée chirurgicalement. **6. Anatomie comparée** Elle confronte les caractéristiques anatomiques des différentes espèces. **E) Langage anatomique et Histoire** L'étude de l'anatomie a connu une évolution sur plusieurs siècles. Ici, l'attention est portée sur deux périodes importantes : **1. Entre le XVIème et XIXème** Il s'agit de l'essor de la dissection. Au début de cette période, Vésale rédige un ouvrage *De humani corporis fabrica* dont la spécialité est l'approche de la parcellisation du corps humain, nécessaire à l'acquisition de l'image mentale anatomique. Il est le père de cette parcellisation. Durant cette période le niveau de détail est amélioré via les dissections et les informations qu'elles apportent. Cependant un problème est apparu, celui de la nomenclature. En effet, il était une pratique fréquente d'établir de nouveaux termes ou d'apporter son nom à la structure supposément découverte, ce qui peut porter à confusion. Les premières dissections en France ont été pratiquées à Montpellier. **2. Au XXème siècle** Les dissections et la description de nouvelles structures ont continué mais des efforts considérables ont été faits pour la nomenclature. Celle qui était très utilisée au début du XXème siècle était la nomenclature de Bâle datant de 1895. Par la suite les anatomistes ont créé la nomenclature de Paris puis la Nomina Anatomica dont il a existé six éditions. Finalement en 1998, la communauté internationale anatomiste valide la *Terminologia Anatomica*, ce qui représente une véritable avancée. Le grand principe de cette dernière est de réduire au maximum le nombre de synonymes. Pour cela, les noms propres ont été supprimés. Actualisée régulièrement, elle est publiée en latin, en plus de l'anglais, permettant ainsi à chaque pays de la traduire dans sa propre langue. ### II. Généralités anatomiques (Schéma 4) En anatomie, des plans et des axes de référence permettent de décrire les organes. **A) Positions de référence** Il existe deux positions anatomiques de référence : * La position anatomique zéro * La position fonctionnelle zéro **1. Position anatomique zéro** La position anatomique zéro, également appelée position anatomique de référence ou position anatomique, est utilisée comme référence pour décrire les organes et leurs rapports entre eux. Cette position, n'étant ni physiologique ni fonctionnelle, n'est pas préférable pour décrire les mouvements. * NB : elle correspond à une position debout avec le regard dirigé vers l'horizon, les membres inférieurs légèrement écartés, les pieds orientés vers l'avant, les membres supérieurs le long du corps avec les mains en position de supination, c'est-à-dire les paumes tournées vers l'avant **2. Position fonctionnelle zéro** La position fonctionnelle zéro, ou position de zéro fonctionnel, est la position qui correspond à l'état de repos d'une articulation. Elle permet de décrire les différents mouvements. **B) Les axes de référence** La position anatomique de référence permet de décrire différents axes de référence. **1. Axe du corps** L'axe du corps est un axe central passant par le sommet du crâne. **2. Axe du membre supérieur (Annexe 4.1)** L'axe du membre supérieur, ou membre thoracique, passe par le 3ème métacarpien de la main. **3. Axe du membre inférieur (Annexe 4.2)** L'axe du membre inférieur, ou membre pelvien, passe par le 2ème métatarsien. **C) Les plans anatomiques (Annexe 4.3)** Les trois principaux plans anatomiques sont : le plan sagittal, le plan coronal et le plan axial. **1. Le plan sagittal** Le plan sagittal médian correspond à une coupe de profil. Il traverse le sujet selon un axe médian et permet de distinguer ce qui est à droite de ce qui est à gauche. Le plan parasagittal, ou plan sagittal paramédian, est un plan sagittal décalé vers la gauche ou vers la droite par rapport au plan sagittal médian. **2. Le plan coronal** Le plan coronal ou frontal est un plan vertical qui traverse le sujet de haut en bas et de droite à gauche. Il sépare le corps en deux parties : * Une partie ventrale ou antérieure, en avant du plan frontal * Une partie dorsale ou postérieure, en arrière du plan frontal Remarque: le plan peut être avancé ou reculé pour pouvoir relativiser la position d'un organe par rapport à un autre. **3. Le plan axial (Annexe 4.4)** Le plan axial, également appelé plan transverse ou plan horizontal, est perpendiculaire à l'axe du corps. Chez un sujet en position anatomique zéro, le plan axial est horizontal. Ce plan monte ou descend selon l'axe du corps, et sépare le corps en deux parties : * Une partie crâniale, au-dessus du plan axial chez le sujet debout * Une partie caudale, en-dessous du plan axial chez le sujet debout Remarque : les plans sagittal, coronal et axial sont couramment utilisés tant en anatomie qu'en imagerie médicale. Il est important de vérifier l'orientation de l'image étudiée, car les coupes axiales sont généralement visualisées par leur face inférieure. Ainsi, le côté droit du sujet apparaît à gauche de l'image, et inversement. **D) Termes anatomiques** **1. Supérieur/inférieur** Les termes << supérieur » et « inférieur >> sont utilisés pour désigner respectivement des positions ou des structures situées vers le haut ou vers le bas par rapport à la position anatomique. Le terme << supérieur » peut être remplacé par le terme « crânial ». Le terme « inférieur » peut, quant à lui, être remplacé par les termes << caudal » ou « podal ». **2. Médial/latéral** Les termes << médial » et « latéral >> servent à décrire la position relative entre les différentes structures. Remarque : autrefois, les termes << en dedans » et « en dehors » remplaçaient << médial » et « latéral >>. ➤ Exemple: le cœur est médial par rapport aux poumons qui sont latéraux **3. Interne/externe (Annexes4.5 - 4.6)** Les termes << interne » et « externe >> sont utilisés pour décrire les cavités, les organes creux et les artères. Les termes << profond >> et << superficiel >> peuvent également être employés. ➤ Exemples: * La vessie est recouverte de péritoine, qui constitue sa surface externe. Elle est également revêtue de muqueuse à sa face interne * L'estomac est entouré par une séreuse, qui est décrite comme externe. A l'inverse, la cavité gastrique, est tapissée à l' intérieur par une muqueuse gastrique, qui est donc interne **4. Antérieur/postérieur) Le terme << antérieur >>> désigne la partie ventrale du corps, tandis que le terme « postérieur >> fait référence à la partie dorsale. Le terme << antérieur >> peut éventuellement être remplacé par << rostral », qui décrit une structure située plus près du nez, notamment lors d'une description de profil ou, pour les animaux, se rapportant à leur museau. **5. Radial/ulnaire** Certains termes permettent de localiser les structures en fonction de leur position relative. Pour le membre supérieur, en position anatomique zéro où ce dernier est en supination, le terme << radial >> désigne une position latérale, tandis que le terme << ulnaire >> indique une position médiale. En effet, l'artère radiale se trouve en position latérale par rapport à l'artère ulnaire, qui est située en position médiale. ➤ Exemple: le pouce est en position radiale par rapport à l'annulaire **E) La normalité anatomique (Annexe 4.7)** La normalité anatomique est déterminée par deux critères principaux : la fréquence à laquelle un phénomène se manifeste et le bon fonctionnement de la structure associée, qui doit être considérée comme normale ou non atteinte. ➤ Exemple : un uretère émerge de chaque rein Une variante ou variation fait référence à une anatomie qui diffère significativement de la norme, mais sans altérer la fonction de la structure concernée. ➤ Exemples : * L'uretère provenant d'un même rein peut être bifide, ce qui signifie qu'à partir d'une seule branche d'un même rein, deux uretères peuvent émerger puis fusionner * Les deux reins peuvent fusionner, formant ainsi un rein en fer à cheval Une anormalité ou une anomalie correspond à une malformation anatomique qui entraîne une altération de la fonction. ➤ Exemple: la sténose urétérale congénitale est un rétrécissement de la lumière de l'uretère, qui se produit généralement au niveau de la jonction urétéro-vésicale. Ce rétrécissement empêche l'urine de s'écouler correctement, entraînant une accumulation d'urine et une augmentation de la pression à l'intérieur du rein. En conséquence, cela peut provoquer une hydronephrose, c'est-à-dire une dilatation du rein due à l'accumulation d'urine Une monstruosité désigne une malformation majeure, avec une fonction altérée, souvent incompatible avec la vie. ➤ Exemple: l'anencéphalie est une malformation majeure caractérisée par un encéphale très rudimentaire et une fermeture incomplète du neuropore céphalique ### III. Anatomie fonctionnelle (Schéma 5) **A) Abduction et adduction** **1. Abduction** L'abduction décrit un mouvement d'éloignement par rapport à l'axe du corps ou à l'axe du membre. Remarques: * Pour la main, l'écartement du 5ème doigt est un mouvement d'abduction par rapport à l'axe du membre supérieur * Un mouvement d'abduction ou d'adduction de la jambe par rapport à la cuisse est anatomiquement impossible en raison de la structure spécifique de l'articulation du genou, qui limite les mouvements à la flexion, à l'extension et à une faible rotation. Les ligaments et la configuration osseuse du genou garantissent une grande stabilité, mais empêchent les déplacements latéraux **2. Adduction** L'adduction décrit un mouvement de rapprochement par rapport à l'axe du corps ou à l'axe du membre. Remarque: pour l'épaule, le mouvement d'adduction est accompagné soit d'une antépulsion, c'est-à-dire une avancée du membre vers l'avant, soit d'une rétropulsion lorsque le membre supérieur va vers l'arrière. **Moyen mnémotechnique** * Les barres du << b >> et du : s'éloignent dans << abduction >>: l'abduction éloigne le membre du l'axe du corps * Les barres des deux : sont proches dans << adduction >>: l'adduction rapproche le membre de l'axe du corps **B) Flexion et extension** **1. Flexion** Le mouvement de flexion consiste à rapprocher la partie distale du membre vers sa partie proximale. La flexion amène donc une partie du membre vers sa racine. ➤ Exemples : * La flexion du coude amène la main vers l'épaule * La flexion de l'articulation du doigt amène ce doigt vers le poignet * La flexion du genou amène le talon vers la fesse * La flexion de la hanche amène le genou vers le ventre **2. Extension** Le mouvement d'extension consiste à éloigner la partie distale d'un membre de sa partie proximale. L'extension amène donc une partie du membre vers sa distalité. **3. Particularité du pied (Annexe 5.1)** Pour le pied, les termes de << flexion » et « extension >> ne sont pas utilisés. En effet, il est plus adapté de parler de << flexion dorsale >> et de << flexion plantaire >>. La flexion dorsale, ou dorsiflexion, rapproche la face dorsale du pied vers le tibia, autrement-dit, elle amène le pied vers le genou. A l'inverse, la flexion plantaire éloigne le pied du tibia et rapproche donc la face plantaire du pied vers le sol. **C) Mouvements de rotation Annexe 4.2)** **1. Règle générale** La rotation dépend de l'axe du membre par rapport à l'axe du corps. La rotation médiale et la rotation latérale sont décrites à partir de la position fonctionnelle zéro. **2. Particularité de la main (Annexe 5.2)** Pour la main, les termes de « pronation » et « supination >> sont utilisés : * La pronation amène la face palmaire vers le sol par une rotation médiale * La supination amène la face palmaire vers le ciel par une rotation latérale NB : la pronosupination fait intervenir l'articulation du coude Remarques: * La rotation de la main est permise par le croisement des deux os de l'avant-bras * Un certain mouvement de pronation et de supination est possible au niveau du pied **Moyen mnémotechnique** Le terme de supination fait penser au terme « supplier », d'où le mouvement des mains tournées vers le ciel. **D) Inversion et éversion (Annexe 4.2)** Les termes << inversion » et « éversion » désignent des mouvements du pied qui se produisent sans rotation. Lors d'un mouvement d'inversion, la plante du pied se tourne vers l'intérieur, en direction du plan médian. À l'inverse, lors d'un mouvement d'éversion, la plante du pied s'oriente vers l'extérieur, s'éloignant du plan médian. **Description of the first image:** The image is a scanned page from a study guide or textbook, with the title "Tutorat Santé de Tours." The page includes the title of the guide, "M5 Anatomie". There is also a photo showing what appears to be a group of medical or tutorial students. The text indicates that the guide is "Poly n°1 Maldonado : Texte," suggesting it's a specific document within a series. The names of the tutors, referees, and the person who reviewed the document are also listed. **Description of the second image :** The image is a scanned page from a study guide. The text present says *Lien image: votre équipe d'anatomie maldonado ces bg ;)*, followed by *Propriété exclusive du Tutorat Santé de Tours*.