Hämatologische Pathologien - Leukämie PDF

# Hämatologische Pathologien ## Leukämie - bösartige Erkrankung der weißen Blutkörperchen ("Blutkrebs") ### Pathomchanismus: - Physiologische Leukopoese: - Im roten Knochenmark entstehen aus multipotenten Mesenchymzellen alle existenten Blutzellen. - Zur Bildung der Leukozyten entwickel...

# Hämatologische Pathologien ## Leukämie - bösartige Erkrankung der weißen Blutkörperchen ("Blutkrebs") ### Pathomchanismus: - Physiologische Leukopoese: - Im roten Knochenmark entstehen aus multipotenten Mesenchymzellen alle existenten Blutzellen. - Zur Bildung der Leukozyten entwickeln sich sog. Myeloische & lymphatische Stammzellen. - Physiologische Lymphozytopoese: - ...aus diesen Stammzellen entwickeln sich im Zuge der Lymphozytopoese Beta-Lymphozyten, T-Lymphozyten & Natürliche Killerzellen. - Myelopoese: - im Rahmen der Myelopoese entstehen Granulozyten & Monozyten. ### Pathomechanismus - Pathophysiologie - Vorliegen einer stark vermehrten Bildung funktionsuntüchtiger Leukozyten & ihrer Vorstufen. - Im Knochenmark kommt es zu einer Ausbreitung dieser -> Verdrängung der lokalen, physiologischen blutbildenden Zellen. - Folge: Wenn die beschädigten Leukämiezellen in den Blutkreislauf gelangen -> Infiltration Leber, Milz, LKs & weitere Organe → Funktionsbeeinträchtigung. - Weitere Folge: Durch die Störung der Blutbildung kommt es zu einer Verminderung der physiologischen Blutbestandteile. ## Formen - **ALL:** akute lymphatische Leukämie - **AML:** Akte myeloische Leukämie - **CLL:** Chronisch lymphatische Leukämie - **CML:** Chronisch myeloische Leukämie ## Ursachen ### ALL - Trisomie 21 - lonisierende Strahlen - Zytostatika - Viren ### AML - Benzol - lonisierende Strahlen ## Erkrankungsalter ### ALL - 80% Kinder - 20% Erw. ### AML - 15-20% Kinder - 80% Erw. ## Symptome ### ALL - Müdigkeit - Leistungseinbruch - Dyspnoe - Tachykardie - Blässe - Infektanfälligkeit erhöht ### AML - Müdigkeit - Leistungseinbruch - Dyspnoe - Tachykardie - Blässe - Infektanfälligkeit erhöht ## Diagnose ### ALL - Knochenmarkpunktion - Blutbild ### AML - Knochenmarkpunktion - Blutbild ## Komplikationen ### ALL - Rezidiv ### AML - Rezidiv ## Ursachen ### CLL - Familiäre Häufung - Viren, Bakterien - Chromosomenaberrationen - AIDS Patienten haben ein bis zu 1.000-fach erhöhtes Risiko ### CML - lonisierende Strahlen - Benzol ## Erkrankungsalter ### CLL - > 50 Jahre - CA. 5 Jahre schleichender Begin ### CML - 50-55 Jahre - CA. 5 Jahre schleichender Begin ## Symptome ### CLL - vermehrte Blutungsneigung - rezidivierende Infekte - Nachtschweiß - Gewichtsverlust - Abnahme der Leistungsfähigkeit - Lymphknotenschwellung ### CML - Leukozytose - Splenomegalie - Müdigkeit - Leistungsminderung - Nachtschweiß ## Diagnose ### CLL - Knochenmarkpunktion - Lymphknotenbiopsie ### CML - Knochenmarkpunktion ## Komplikationen ### CLL - Infekte, Blutungen, leukämische Thrombosen ### CML - Infekte, Blutungen, leukämische Thrombosen ## Therapeutische Möglichkeiten - Knochenmark- & Stammzellentransplatation - Autologe Transfusion: Betroffene/r erhält eigenes entnommenes Knochenmark - Allogene Transfusion: Betroffene/r erhält Stammzellenspende eines/r passenden Spenders/ Spenderin (DKMS !!!!) - Transfusionen - Intravenöse Gabe von Erytrohrozyten oder Vollblut - Zytostatische Therapie - Einsatz Zellteilungsgifte, die in den Stoffwechsel bösartiger Zellen eingreifen ## Zytostatische Therapie - Polychemotherapie -> Einsatz mehrerer Zytostatika mit unterschiedlichen Wirkungen - Neoadjuvante, präoperative Chemotherapie -> Tumorverkleinerung & Vernichten von Metastasen - Adjuvante, postoperative Chemotherapie -> Bekämpfung Mikrometastasen ## Relevanz für PT: - Leukopenie bei PatientInnen: ab einem Wert von <500 Leukozyten/ Mikroliter besteht soz. Kein Immunschutz mehr → Umkehrisolation !! - Alle Therapiegeräte müssen vor Ther. Desinfiziert werden - TherapeutIn muss Schutzkleidung tragen & Hände desinfizieren - Thrombopenie: ab einem Wert < 80.000 Thrombozyten / Mikroliter - Gefahr der erhöhten Blutungsneigung - Keine Kopftieflage (Nasenbluten), Keine starken mechanischen Reize, MT als Kontraindikation!! - Anämie: PatientInnen sind sehr müde, Leistungsfähigkeit ist reduziert - Keine Überforderung (lieber leicht starten) ## Operative Therapie - Kurativ: Vollständige Tumor-Entfernung - Palliativ: Ziel: Entlastung Organismus ## Bestrahlungstherapie - Gezielte Bestrahlung, um maligne Zellen zu zerstören ( !! NW: Sehr empfindliche Haut)