Cours de Pharmacologie & Thérapeutique - 1ère Année Licence "SI" - 2022-2023 PDF

COURS DE PHARMACOLOGIE & THERAPEUTIQUE Filière : CYCLE DE LA LICENCE SOINS INFIRMIERS Première Année Licence « SI » Année Universitaire : 2022 – 2023 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration...

COURS DE PHARMACOLOGIE & THERAPEUTIQUE Filière : CYCLE DE LA LICENCE SOINS INFIRMIERS Première Année Licence « SI » Année Universitaire : 2022 – 2023 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Module. Pharmacologie & Thérapeutique – ISSB-P, BEN GUERIR S.1 Octobre, 2022 Dr ALIOUA AYYOUB Pharmacien - Centre de Recherche Clinique (CRC) Service de Pharmacologie - Toxicologie CHU Mohammed VI - Marrakech  PLAN DE COURS :  Terminologie  Partie 1 : Les formes galéniques  Partie 2 : Les voies d’administration Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  3 Terminologie Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  4 TERMINOLOGIE Les voies d’administration : Les voies d'administration désignent l'ensemble des moyens d'administration d'un médicament, qui varient en fonction de la forme galénique. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  5 TERMINOLOGIE La galénique : C’est l’art de conserver et de présenter les médicaments, de la manière la plus adaptée à leur mode d’administration, avec la garantie d’un dosage précis, d’une stabilité satisfaisante et d’une utilisation simple permettant l’observance d’un traitement. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  6 TERMINOLOGIE La forme galénique : Une forme galénique (appelé aussi pharmaceutique), désigne la forme individuelle sous laquelle sont mis les principes actifs et les excipients pour constituer un médicament. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  7 PARTIE 1 : Les Formes Galéniques Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  8 LES FORMES GALÉNIQUES CLASSIFICATION DES FORMES GALÉNIQUES Formes Formes Sèches Formes Liquides Formes Gaz Semi-solides Poudre pour Gaz médicaux Poudre orale Solutions Suspensions Pommades Crèmes Aérosols inhalation pour inhalation Comprimés Gélules Sirops Emulsions Gels Pâtes Dragées Implants Ampoules Gouttes Suppositoires Ovules Collyres Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  9 LES FORMES GALÉNIQUES EXEMPLES DE FORMES GALÉNIQUES : Comprimés simples sécables Comprimés enrobés Comprimés effervescents Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  10 LES FORMES GALÉNIQUES EXEMPLES DE FORMES GALÉNIQUES : Inhalateur pour poudre Implant en seringue Patch dermique Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  11 LES FORMES GALÉNIQUES EXEMPLES DE FORMES GALÉNIQUES : Solution pour instillation Collyre Poudre pour injection auriculaire Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  12 PARTIE 2 : LES VOIES D’ADMINISTRATION Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  13 LES VOIES D’ADMINISTRATION Il existe plusieurs voies d’administration des médicaments qui, toutes, ont des avantages et des inconvénients. On les groupes en 4 grandes catégories, à savoir : ↘ La Voie Orale ↘ La Voie Parentérale ↘ La Voie Transmuqueuse ↘ La Voie Cutanée/ Percutanée Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  14 LES VOIES D’ADMINISTRATION I. LA VOIE D’ADMINISTRATION ORALE : (voie buccale ou Per os) C’est la voie la plus utilisée (70 à 80 % des médicaments). Après administration orale, le médicament traverse la barrière intestinale puis le foie avant d’atteindre la circulation générale et de là les organes pour son action thérapeutique. Produits à administrer par voie orale : Les comprimés, Les gélules, Les sirops, Les suspensions buvables. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  15 LES VOIES D’ADMINISTRATION I. LA VOIE D’ADMINISTRATION ORALE : VOIE ORALE Avantages Inconvénients – Administration aisée, – Effet du passage hépatique : dégradation, – Bien acceptée par le patient, diminution d’effet. – Administration des doses élevées en une – Risque d’irritation du tube digestif par seule prise. certains médicaments. Ex : AINS – Voie inappropriée pour certain médicament (dégradation du PA). Ex : Hormone ACTH, Insuline… – Nécessite un délai d’action : c’est le temps de latence avant l’effet qui correspondant à la phase d’absorption. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  16 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE PARENTÉRALE : (Voie injectable) C’est la voie la plus directe, car elle met directement en contact le médicament avec le sang ou les liquides interstitiels et évite le tractus digestif. Produits à administrer par voie parentérale : Les préparations injectables liquides : ⁻ Les solutions ⁻ Les émulsions ⁻ Les suspensions Les préparations injectables solides : ⁻ Les implants Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  17 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE PARENTÉRALE : VOIE PARENTERALE Avantages Inconvénients – Effet rapide, – L’injection est parfois douloureuse, – Passage immédiat dans l’organisme, – Elle peut entraîner un risque d’infection. – Pas de destruction par les enzymes du tube digestif, – Injection possible au lieu désiré, Ex : L’injection intracardiaque – Voie utile pour un malade inconscient ou incapable d’avaler. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  18 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : Voie Injectable (IV) Voie Voie Parentérale Voie intrarachidienne Intramusculaire et épidurale 4 abords (IM) Voie sous- cutanée (SC) Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  18 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : 90° 45° 25° 10°- 15° Veine Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  19 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : II.1 La voie intraveineuse (IV) : C’est la voie d’urgence car il y a passage directe du médicament dans le sang, ce qui permet l’obtention d’effets presque immédiats (environ 15 secondes). L’injection se fait à la seringue ou par perfusion, lorsque les volumes sont importants.  Lieu d’injection : (Veines)  Veine du pli du coude  Veine du dos de la main  Veine du poignet  Type d’aiguille utilisée :  Aiguille à biseau court Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  20 LES VOIES D’ADMINISTRATION  Produits à administrer par voie IV :  Les solutions aqueuses,  Les émulsions.  Produits à NE PAS administrer par voie IV :  Les liquides irritants pour l’endoveine : risque de thrombose,  Les suspensions et solutions huileuses : risque d’embolie pulmonaire,  Les substances dont le mélange conduit à un précipité dans les seringues. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  21 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : II.1 La voie intraveineuse (IV) : II.2 La voie intramusculaire (IM) : C’est une voie parentérale, permettant l’injection dans le quadrant supéroexterne de la fesse (pour éviter le nerf sciatique), des préparations douloureuses lors de leur administration par voie sous- cutanée.  Lieu d’injection : (Muscle)  Le quadrant supéroexterne de la fesse.  Type d’aiguille utilisée :  Aiguille à biseau long. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  22 LES VOIES D’ADMINISTRATION  Produits à administrer par voie IM :  Les solutions huileuses,  Les suspensions huileuses.  Contre indication de la voie IM :  Chez les patients sous anticoagulants : Risque hémorragique Ex : Héparine, les Anti-Vitamines K (AVK), Clopidogrel Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  23 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : II.1 La voie intraveineuse (IV) : II.2 La voie intramusculaire (IM) : II.3 La voie sous-cutanée (SC) : C’est une voie parentérale, permettant l’injection des petits volumes sous la peau, au niveau d’un tissu conjonctif. Cette voie est utilisée pour obtenir une action lente du médicament.  Lieu d’injection : (Tissus conjonctif)  Au niveau du ventre,  Au niveau de l’épaule,  Au niveau de la cuisse.  Type d’aiguille utilisée :  Aiguille à biseau court Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  24 LES VOIES D’ADMINISTRATION  Produits à administrer par voie SC :  Les solutions aqueuse isotonique Ex : Insuline, Adrénaline, Héparine calcique, Vaccins  Les comprimés d’implantation appelés aussi implant ou pellets Ex : Implant Sous-cutané de Levonorgestrel (contraceptif) C’est quoi une solution isotonique ? C’est une solution qui contient une quantité de solutés dissous égale à celle du cytoplasme. Les globules rouges demeurent inchangés lors de l’injection. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  25 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : II.1 La voie intraveineuse (IV) : II.2 La voie intramusculaire (IM) : II.3 La voie sous-cutanée (SC) : II.4 La voie intrarachidienne et épidurale : II.4.1 La voie intrarachidienne : La voie intrarachidienne est utilisée chaque fois qu’il est nécessaire d’obtenir une action locale du médicament dans le cas des méningites (Ex : Antibiotiques) ou lors d’anesthésie rachidienne (Anesthésiques). II.4.2 La voie épidurale : (ou péridurale) Elle permet l’administration d’un anesthésique ou d’un analgésique en introduisant un cathéter dans l'espace péridural (espace entourant la dure-mère) pour réaliser l’anesthésie ou l’analgésie loco-régionale. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  25 LES VOIES D’ADMINISTRATION II. LA VOIE D’ADMINISTRATION PARENTÉRALE : II.1 La voie intraveineuse (IV) : II.2 La voie intramusculaire (IM) : II.3 La voie sous-cutanée (SC) : II.4 La voie intrarachidienne et épidurale : o Lieu d’injection : Injection Epidurale ou (Péridurale) Injection Intrarachidienne ou (Spinale) Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  26 LES VOIES D’ADMINISTRATION A SAVOIR : Les solutions d’anesthésiques locaux administrées par voie intrarachidienne, sont préparées de façon à être plus denses (hyperbares) ou moins denses (hypobares) que le liquide céphalorachidien en fonction du résultat désiré, à savoir : Anesthésie basse touchant les membres inférieurs et le petit bassin, Anesthésie étendue à des territoires supérieurs. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  26 LES VOIES D’ADMINISTRATION Exemple : Anesthésie épidurale (ou péridurale) pour césarienne Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  27 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : La voie transmuqueuse regroupe toutes les voies d'administration du médicament à application sur une muqueuse. III.1 La voie perlinguale : Elle correspond à la muqueuse linguale et aux muqueuses du plancher, de la bouche, et de la face interne des joues. Produits à administrer par voie perlinguale :  Les glossettes : petits comprimés que l’on place sous la langue,  Les solutions aqueuses ou alcooliques,  Les granules d’homéopathie. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  28 LES VOIES D’ADMINISTRATION  Limites de la voie perlinguale : Seuls les médicaments ayant des effets pharmacologiques puissants peuvent être utilisés par cette voie. Ex : Adrénaline, Estrogènes, Androgènes, Trinitrine…  Avantage de la voie perlinguale :  Voie facile, pratique et rapide,  Evite l’effet du premier passage hépatique,  Passage directe du médicament dans la circulation générale,  Une voie d’urgence dans le traitement d’angor (Trinitrine en sublingual). Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  29 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : III.1 La voie perlinguale : III.2 La voie rectale : Comme la muqueuse rectale est très vascularisée, elle permet d’obtenir une action générale ou locale selon le type de médicament.  Limites de la voie rectale : Seuls les médicaments ayant des effets pharmacologiques puissants peuvent être utilisés par cette voie. Ex : Acide niflumique, Ibuprofène, Céléxoxib… Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  30 LES VOIES D’ADMINISTRATION VOIE RECTALE Avantages Inconvénients – Le médicament ne subit ni l’action des – Elle peut provoquer une irritation ou enzymes digestives, ni celle de l’acide même une ulcération de la muqueuse chlorhydrique gastrique rectale, – Peut être utilisée pour une action – Elle peut être jugée désagréable par le générale, patient, – Voie commode chez l’enfant et le – Risque de rejet du suppositoire par nourrisson, chez le malade nauséeux, reflexe, inconscient ou incapable d’avaler. – Effet du premier passage hépatique*. (*) La voie rectale permet d'éviter en grande partie l'effet de premier passage hépatique : un tiers (1/3) seulement du sang circulant dans les veines rectales passe par le foie avant d'atteindre la circulation générale. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  31 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : III.1 La voie perlinguale : III.2 La voie rectale : III.3 La voie vaginale : Les médicaments employés par cette voie sont destinés à une action locale car la muqueuse vaginale est faiblement perméable. Produits à administrer par voie vaginale :  Les ovules vaginaux,  Les comprimés vaginaux,  Les crèmes et gelées vaginales,  Les capsules vaginales. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  32 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : III.1 La voie perlinguale : III.2 La voie rectale : III.3 La voie vaginale : III.4 La voie oculaire : La fragilité et la sensibilité de la muqueuse oculaire exigent l’utilisation de médicaments parfaitement contrôlés et stériles. Produits à administrer par voie oculaire :  Les collyres,  Les pommades ophtalmiques,  Les inserts ophtalmiques, Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  33 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : III.1 La voie perlinguale : III.2 La voie rectale : III.3 La voie vaginale : III.4 La voie oculaire : III.5 La voie nasale : C’est une voie transmuqueuse, utilisée pour traiter localement les affections de la sphère nasale. Produits à administrer par voie nasale :  Les poudres,  Les pommades,  Les solutions. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  34 LES VOIES D’ADMINISTRATION III. LA VOIE D’ADMINISTRATION TRANSMUQUEUSE : III.1 La voie perlinguale : III.2 La voie rectale : III.3 La voie vaginale : III.4 La voie oculaire : III.5 La voie nasale : III.6 La voie pulmonaire : Elle permet l’absorption rapide des médicaments, vu la grande surface de contact de l’arbre pulmonaire et l’importante vascularisation de ce dernier. Produits à administrer par voie pulmonaire :  Les aérosols (sprays, par nébuliseurs ou par inhalateurs de poudres),  Les gaz médicaux,  Certaines huiles essentielles. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  35 LES VOIES D’ADMINISTRATION IV. LA VOIE CUTANEE ET PERCUTANEE : Il s’agit de l’application directe d’un médicament sur la peau par différents moyens sans effraction cutanée. L’action est locale ou générale selon le traitement. Produits à administrer par voie cutanée & percutanée : Les pommades, Les crèmes, Les gels, Les patchs. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]  36 LES VOIES D’ADMINISTRATION VOIE CUTANEE / PERCUTANEE Avantages Inconvénients – Pas de risque infectieux, – Limité au niveau des molécules (lors – Diffusion continue et constante, d’effet général) – Pas de premier passage hépatique, – Risque allergique à l’adhésif, – Pas de risque d’irritation digestive. – N’est pas une voie d’urgence, – Risque de décollement du patch, – Changer de place régulièrement, – Peau saine, et sans poils, – Eviter la chaleur, exposition soleil, – En cas de fièvre peut augmenter la diffusion. Module. Pharmacologie & Thérapeutique/ ISSB-P, Ben Guerir, 2022 Chapitre N°05 : Formes Galéniques & Voies d’Administration Email : [email protected]