Lehrbuch Psychiatrische Pflege PDF

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Berner Bildungszentrum Pflege

2023

Dorothea Sauter, Chris Abderhalden, Ian Needham, Stephan Wolff

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psychiatrische Pflege psychiatrie psychische Gesundheit Lehrbuch

Summary

Dieses Lehrbuch Psychiatrische Pflege, herausgegeben von Dorothea Sauter, Chris Abderhalden, Ian Needham und Stephan Wolff, bietet eine umfassende Darstellung der psychiatrischen Pflege. Die 4. Auflage des Buches, erschienen im Jahr 2023, wurde umfassend überarbeitet und erweitert. Mit Beiträgen von verschiedenen Autoren und einem wissenschaftlichen Beirat, konzentriert sich das Werk auf die neuesten Erkenntnisse und Trends in diesem Bereich.

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Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Lehrbuch Psychiatrische Pflege Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39)...

Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Lehrbuch Psychiatrische Pflege Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Lehrbuch Psychiatrische Pflege Dorothea Sauter, Chris Abderhalden, Ian Needham, Stephan Wolff (Herausgeber) Wissenschaftlicher Beirat Programmbereich Pflege: André Fringer, Winterthur; Jürgen Osterbrink, Salzburg; Doris Schaeffer, Bielefeld; Christine Sowinski, Köln; ­Angelika ­Zegelin, Dortmund Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Dorothea Sauter Chris Abderhalden Ian Needham Stephan Wolff (Hrsg.) Lehrbuch ­Psychiatrische Pflege Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 4., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage unter Mitarbeit von Ruth Charlotte Ahrens Katrin Herder Jacqueline Rixe Stephanie Amberger Martin Holzke Erich Rohrbach Brigitte Anderl-Doliwa Oana-Mihaela Iusco Doris Ruhmann Rüdiger Bauer Bettina Jahnke Hilde Schädle-Deininger Jutta Benz Konrad Koller Stefan Scheydt Irene Bischofberger Wolfgang Kämmer Holger Schmitte André Böhning Alla Koval Joachim Schnackenberg Thomas Buneta Bernd Kozel Susanne Schoppmann Christian Burr Andreas Kuchenbecker Otto Helmut Schrenk Jens Jürgen Clausen Anja Kusserow Michael Schulz Senait Debesay Sabrina Laimbacher Diana Staudacher Rupert Dörflinger Reinhard Lay Hermann-Thomas Steffen Anna Eisold Gabi Leuenberger Christian Stein Switlana Endrikat Rita Löbach Christiane Tilly Christian Feldmann Michael Löhr Andrea Trost Saskia Flegel Chiara Marti Pascal Wabnitz Linda Frei Michael Mayer Gernot Walter Karsten Gensheimer Johannes Nau Pamela Wersin Jürgen Georg André Nienaber Gianfranco Zuaboni Regine Groß Rüdiger Noelle Jonathan Gutmann Nico Oud Mit Acrylmalerei von Sabine Hahn Klaus Pöschel Patrick Muijsers Thomas Hax- Franziska Rabenschlag Schoppenhorst Dirk Richter Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Dorothea Sauter (Hrsg.) Krankenschwester, BA Psychiatrische Pflege, Pflegedienstleiterin, Gesundheits- und Pflegewissen- schaftlerin, MSc., Präsidentin der Deutschen Fachgesellschaft Psychiatrische Pflege (DFPP e.V), Mitherausgeberin der Zeit- schrift „Psychiatrische Pflege“ Kontakt: [email protected] Dr. Christoph Abderhalden (1954–2013) Dr. Ian Needham (Hrsg.) Psychiatriepfleger, Lehrer für Pflege, Pflegefachmann Psychiatrie, Pflegeexperte HöFa II, Pflegewis- senschaftler, MNSc, MSc forensische Rechtspsychologie Kontakt: [email protected] Stephan Wolff (Hrsg.) Krankenpfleger, Fachkrankenpfleger Psychiatrie, Diplom-Pflegewirt (FH), Pflegeentwicklung, Klini- kum Hanau GmbH Kontakt: stephan-wolff@klinikum_hanau.de Wichtiger Hinweis: Der Verlag hat gemeinsam mit den Autoren bzw. den Herausgebern große Mühe darauf verwandt, dass alle in diesem Buch enthaltenen Informationen (Programme, Verfahren, Mengen, Dosierungen, Applikationen, Internetlinks etc.) entsprechend dem Wissensstand bei Fertigstellung des Werkes abgedruckt oder in digitaler Form wiedergegeben wurden. Trotz sorgfältiger Manuskriptherstellung und Korrektur des Satzes und der digitalen Produkte können Fehler nicht ganz ausge- schlossen werden. Autoren bzw. Herausgeber und Verlag übernehmen infolgedessen keine Verantwortung und keine daraus Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) folgende oder sonstige Haftung, die auf irgendeine Art aus der Benutzung der in dem Werk enthaltenen Informationen oder Teilen davon entsteht. Geschützte Warennamen (Warenzeichen) werden nicht besonders kenntlich gemacht. Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann also nicht geschlossen werden, dass es sich um einen freien Warennamen handelt. Der Verlag weist ausdrücklich darauf hin, dass im Text enthaltene externe Links vom Verlag nur bis zum Zeitpunkt des Redaktionsschlus- ses eingesehen werden konnten. Auf spätere Veränderungen hat der Verlag keinerlei Einfluss. Eine Haftung des Verlags ist da- her ausgeschlossen. Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografi- sche Daten sind im Internet über http://www.dnb.de abrufbar. Dieses Werk einschließlich aller seiner Teile ist urheberrechtlich geschützt. Jede Verwertung außerhalb der engen Grenzen des Urheberrechtes ist ohne Zustimmung des Verlages unzulässig und strafbar. Das gilt insbesondere für Kopien und Vervielfälti- gungen zu Lehr- und Unterrichtszwecken, Übersetzungen, Mikroverfilmungen sowie die Einspeicherung und Verarbeitung in elektronischen Systemen. Anregungen und Zuschriften bitte an: Hogrefe AG Lektorat Pflege z.Hd. Jürgen Georg Länggass-Strasse 76 3012 Bern Schweiz Tel. +41 31 300 45 00 [email protected] www.hogrefe.ch Lektorat: Jürgen Georg, Martina Kasper, Lena-Marie Wimmel, Rita Madathipurath, Caroline Suter Redaktionelle Bearbeitung: Martina Kasper Herstellung: René Tschirren Illustrationen der Teilseiten: Patrick Muijsers, Metzigen Cartoons: Elmar Frink, Waldbrunn Umschlagbild: Martin Glauser, Wilderswil Umschlag: Claude Borer, Riehen Satz: punktgenau GmbH, Bühl Druck und buchbinderische Verarbeitung: Multiprint Ltd., Kostinbrod Printed in Bulgaria 4., vollst. überarb. u. erw. Aufl. 2023 © 2023 Hogrefe Verlag, Bern © 2004, 2006, 2011 by Verlag Hans Huber, Hogrefe AG, Bern (E-Book-ISBN_PDF 978-3-456-95673-2) (E-Book-ISBN_EPUB 978-3-456-75673-8) ISBN 978-3-456-85673-5 https://doi.org/10.1024/85673-000 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Nutzungsbedingungen: Der Erwerber erhält ein einfaches und nicht übertragbares Nutzungsrecht, das ihn zum privaten Gebrauch des E-Books und all der dazugehörigen Dateien berechtigt. Der Inhalt dieses E-Books darf von dem Kunden vorbehaltlich abweichender zwingender gesetzlicher Regeln weder inhaltlich noch redaktionell verändert werden. Insbesondere darf er Urheberrechtsvermerke, Markenzeichen, digitale Wasserzeichen und andere Rechtsvorbehalte im abgerufenen Inhalt nicht entfernen. Der Nutzer ist nicht berechtigt, das E-Book – auch nicht auszugsweise – anderen Personen zugänglich zu machen, insbesondere es weiterzuleiten, zu verleihen oder zu vermieten. Das entgeltliche oder unentgeltliche Einstellen des E-Books ins Internet oder in andere Netzwerke, der Weiterverkauf und/ oder jede Art der Nutzung zu kommerziellen Zwecken sind nicht zulässig. Das Anfertigen von Vervielfältigungen, das Ausdrucken oder Speichern auf anderen Wiedergabegeräten ist nur für den persön- lichen Gebrauch gestattet. Dritten darf dadurch kein Zugang ermöglicht werden. Davon ausgenommen sind Materialien, die eindeutig als Vervielfältigungsvorlage vorgesehen sind (z. B. Fragebögen, Arbeitsmaterialien). Die Übernahme des gesamten E-Books in eine eigene Print- und/oder Online-Publikation ist nicht gestattet. Die Inhalte des E-Books dürfen nur zu privaten Zwecken und nur auszugsweise kopiert werden. Diese Bestimmungen gelten gegebenenfalls auch für zum E-Book gehörende Download-Materialien. Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. 5 Inhaltsverzeichnis Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Strukturelemente..................................................... 43 Geleitwort zur 4. Auflage................................................ 45 Geleitwort zur 3. Auflage................................................ 47 Geleitwort zur 1. Auflage................................................ 49 Vorwort und Danksagung zur 4. Auflage....................................... 51 Nachruf........................................................... 53 Teil I: Grundlagen..................................................... 55 1 Auffassung von Pflege............................................ 56 Christoph Abderhalden, Ian Needham, Stephan Wolff und Dorothea Sauter 1.1 Einleitung...................................................... 57 1.2 Menschenbild und Werte............................................ 57 1.3 Was ist Pflege?.................................................. 58 1.4 Pflege als Wissenschaft............................................. 59 1.4.1 Generierung und Überprüfung von Wissen.......................... 59 1.4.2 Evidenzbasierte Pflege....................................... 61 1.5 Pflege als Praxis.................................................. 62 1.5.1 Individuen und Gruppen...................................... 62 1.5.2 Beziehungsprozess und Problemlösungsprozess...................... 62 1.5.3 Hoffnungen und Ziele der Klientinnen und Klienten.................... 62 1.5.4 Bedürfnisse.............................................. 62 1.5.5 Alltag.................................................. 63 1.5.6 Funktionen erhalten, anpassen oder wiederherstellen................... 63 1.5.7 Existenzielle Erfahrungen..................................... 63 1.5.8 Aktuelle und potenzielle Gesundheitsprobleme, Vulnerabilität.............. 64 1.5.9 Gesundheit, Wohlbefinden, Autonomie, Teilhabe...................... 64 1.5.10 Begleitung und Präsenz...................................... 65 1.5.11 Caring................................................. 65 1.5.12 Einbezug des Umfelds....................................... 66 1.6 Literatur....................................................... 66 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. 6 Inhaltsverzeichnis 2 Selbsthilfe und Peer-Arbeit......................................... 68 Bettina Jahnke und Christiane Tilly 2.1 Einleitung...................................................... 68 2.2 Selbsthilfe und Psychiatrie in Deutschland................................. 68 Christiane Tilly 2.2.1 Ursprünge............................................... 69 2.2.2 Verschiedene Ansätze zwischen antipsychiatrischer und trialogischer Ausrichtung 70 2.2.3 Qualitäten der Selbsthilfe vs. angeleitete Therapiegruppen................ 72 2.2.4 Verschiedenheit lokaler Angebote................................ 73 2.2.5 Finanzierung der Selbsthilfe................................... 75 2.3 Peer Arbeit..................................................... 75 Bettina Jahnke 2.3.1 Grundlagen.............................................. 75 2.3.2 Peer Counseling........................................... 76 2.3.3 EX-IN.................................................. 77 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 2.3.4 Peer Counselor und Genesungsbegleiter im Vergleich................... 80 2.4 Forschung und Lehre............................................... 80 Christiane Tilly 2.4.1 Betroffenenkontrollierte Forschung.............................. 81 2.4.2 Psychiatrieerfahrene als Dozierende und Ausbildende................... 82 2.5 Plakative Denkanstöße in Richtung Inklusion............................... 83 Bettina Jahnke 2.5.1 Von Brücken und Fallstricken.................................. 83 2.5.2 Recovery................................................ 83 2.5.3 Psychiatrie 2050 – eine Eutopie................................. 84 2.6 Literatur....................................................... 85 3 Pflegetheorie.................................................. 88 Christoph Abderhalden (bearbeitet von Ian Needham und Dorothea Sauter) 3.1 Einleitung...................................................... 88 3.2 Warum Theorien?................................................. 88 3.2.1 Beschreibung der Disziplin der Pflege............................. 88 3.2.2 Berufsentwicklung, Professionalisierung und Pflegebildung............... 88 3.2.3 Gestaltung der Pflegepraxis................................... 89 3.2.4 Forschungsrahmen und wissenschaftliche Fragestellungen............... 89 3.3 Die Begriffe Modell, Theorie und Konzept.................................. 91 3.3.1 Modell................................................. 91 3.3.2 Pflegemodelle............................................ 91 3.3.3 Theorie................................................. 91 3.3.4 Pflegetheorien............................................ 92 3.3.5 Konzept................................................ 92 3.3.6 Pflegekonzepte........................................... 92 3.4 Theorieentstehung und -überprüfung.................................... 93 3.5 Das Spektrum von Theorien.......................................... 94 3.6 Theorien großer Reichweite – Beispiele................................... 96 3.6.1 Modell von Hildegard Peplau................................... 96 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Inhaltsverzeichnis 7 3.6.2 Modell von Virginia Henderson.................................. 97 3.6.3 Allgemeines Systemmodell von Imogene King........................ 97 3.6.4 Modell von Betty Neuman..................................... 97 3.6.5 Integriertes Pflegemodell von Silvia Käppeli......................... 98 3.6.6 Pflegemodell von Roper, Logan und Tierney......................... 99 3.6.7 Allgemeine Theorie der Pflege von Dorothea Orem..................... 101 3.7 Theorien mittlerer Reichweite – Beispiele.................................. 103 3.7.1 Gezeiten-Modell von Phil Barker................................ 103 3.7.2 Theorie von Hildegard Peplau zu Angst............................. 104 3.7.3 Zielerreichungstheorie von Imogene King........................... 105 3.7.4 Symptommanagementmodelle................................. 105 3.8 Praxistheorien................................................... 106 3.9 Metatheorien................................................... 106 3.10 Tendenzen der Theorieentwicklung und -anwendung.......................... 108 3.11 Pflegemodelle bzw. -theorien zur Praxisgestaltung............................ 108 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 3.12 Literatur....................................................... 110 4 Grundlagen der Psychiatrie......................................... 113 Dorothea Sauter und Pascal Wabnitz 4.1 Einleitung...................................................... 113 4.2 Der Krankheitsbegriff in der Psychiatrie................................... 113 4.2.1 Medizinischer und sozialer Krankheitsbegriff........................ 114 4.2.2 Kategorialer versus dimensionaler Ansatz.......................... 116 4.2.3 Krankheit oder Störung...................................... 116 4.2.4 Zur Bedeutung des Krankheitsbegriffs............................ 117 4.3 Krankheitsmodelle................................................ 118 4.3.1 Theoretische Erklärungen psychischer Krankheit...................... 118 4.3.2 Das integrative Vulnerabilitäts-Stress-Modell........................ 122 4.4 Psychische Funktionen und ihre Störungen................................ 125 4.4.1 Psyche, Körper und Umwelt.................................... 125 4.4.2 Denken, Fühlen, Wollen und Psychomotorik......................... 125 4.4.3 Psychopathologie – Störung psychischer Funktionen................... 127 4.4.4 Persönlichkeit, Verhalten und deren Störungen....................... 128 4.5 Diagnostik und Klassifikation......................................... 130 4.5.1 Diagnostik.............................................. 131 4.5.2 Klassifikation............................................ 131 4.6 Epidemiologie................................................... 135 4.7 Therapie....................................................... 136 4.7.1 Spezifische und unspezifische Wirkfaktoren......................... 136 4.7.2 Zusammenarbeit mit Betroffenen und Angehörigen.................... 136 4.7.3 Behandlungsablauf......................................... 137 4.7.4 Grenzen der Therapie........................................ 137 4.7.5 Therapeutische Verfahren..................................... 138 4.8 Literatur....................................................... 138 5 Krank sein, gesund sein, genesen..................................... 141 Dorothea Sauter 5.1 Einleitung...................................................... 141 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. 8 Inhaltsverzeichnis 5.2 Krank sein als subjektive Realität....................................... 142 5.3 Chronisch Kranksein............................................... 143 5.4 Einflussfaktoren auf Krankheitsverläufe und Genesungsprozesse.................. 145 5.4.1 Krankheitsbewusstsein und Krankheitsverhalten...................... 146 5.4.2 Gesundheitsverhalten....................................... 146 5.4.3 Gesundheitskompetenz...................................... 147 5.4.4 Krankheits- und Therapiemanagement............................ 148 5.5 Gesundheitsmodelle und Schutzfaktoren.................................. 148 5.5.1 Salutogenese............................................. 148 5.5.2 Resilienz................................................ 150 5.5.3 Schutzfaktoren und Gesundheitsressourcen......................... 151 5.6 Gesundheitsförderung und Prävention................................... 154 5.6.1 Leitgedanken zur Gesundheit.................................. 155 5.6.2 Prinzipien............................................... 155 5.6.3 Strategien der Gesundheitsförderung............................. 157 5.6.4 Prävention und Rehabilitation.................................. 158 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 5.7 Literatur....................................................... 160 6 Soziale Inklusion................................................ 163 Dirk Richter 6.1 Einleitung...................................................... 163 6.2 Einschluss, Ausschluss und Integration................................... 163 6.3 Psychische Erkrankung und soziale Exklusion............................... 164 6.4 Sozialer Wandel und soziale Exklusion................................... 166 6.5 Inklusion – das heutige Verständnis..................................... 167 6.6 Schlussfolgerungen............................................... 168 6.7 Literatur....................................................... 169 7 Ethik........................................................ 172 Reinhard Lay und Ian Needham 7.1 Einleitung und Begriffe............................................. 172 7.2 Veränderte Werte und Normen........................................ 173 7.3 Vier Teilbereiche der Ethik in der Pflege................................... 174 7.4 Ethische Konflikte in der psychiatrischen Pflegepraxis......................... 174 7.5 Ethische Entscheidungsfindung....................................... 175 7.5.1 Ethische Vorgabedokumente................................... 175 7.5.2 Fragelisten.............................................. 176 7.5.3 Modell „Komponenten der Pflegequalität“.......................... 176 7.5.4 Modell der multiperspektivischen ethischen Entscheidungsfindung.......... 179 7.6 Care-Ethik..................................................... 182 7.7 Ethische Dilemmata und Schulderleben.................................. 183 7.8 Literatur....................................................... 185 8 Geschichte.................................................... 187 Hilde Schädle-Deininger und Dorothea Sauter 8.1 Einleitung...................................................... 187 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Inhaltsverzeichnis 9 8.2 Punktuelle Einblicke in die Zeit bis 1800.................................. 187 8.3 Einblick ins 19. und beginnende 20. Jahrhundert............................. 188 8.3.1 Meilensteine in Folge der Aufklärung und der Romantik.................. 188 8.3.2 Der rasante Anstieg psychiatrischer Anstalten........................ 188 8.3.3 Psychiatrie als medizinische Wissenschaft.......................... 190 8.3.4 Das psychiatrische „Wartpersonal“............................... 192 8.3.5 Weitere Ansätze........................................... 193 8.4 Psychiatrie und Psychiatrische Pflege im Nationalsozialismus.................... 194 8.4.1 Beginn der Rassen- und Vernichtungspsychiatrie...................... 194 8.4.2 Euthanasieerlass.......................................... 195 8.5 Psychiatrie und Psychiatrische Pflege nach 1945............................. 196 8.5.1 Vom Irrenpfleger zum Krankenpfleger............................. 196 8.5.2 Einführung von Psychopharmaka und Neurobiologie.................... 197 8.5.3 Internationale operationalisierte Klassifikation....................... 197 8.5.4 Mehrdimensionale und integrative Konzepte......................... 197 8.5.5 Kritik an den Strukturen und Psychiatriereform....................... 198 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 8.6 Psychiatrische Pflege im Fluss – wenige Mosaiksteine......................... 201 8.6.1 Entwicklungen zu mehr Professionalisierung........................ 201 8.6.2 Entwicklungen in Psychiatrie und Gesundheitswesen................... 201 8.7 Blick in die Psychiatrie der damaligen DDR................................. 202 8.8 Blick in die Psychiatrie der Schweiz..................................... 202 Ian Needham 8.9 Blick in die psychiatrische Pflege in Österreich.............................. 204 Otto Helmut Schrenk 8.10 Literatur....................................................... 204 Teil II: Rahmenbedingungen.............................................. 207 9 Versorgung.................................................... 208 Dorothea Sauter und Ian Needham 9.1 Einleitung...................................................... 208 9.2 Bedarfe und Ziele................................................. 208 9.2.1 Versorgungsbedarfe Betroffener................................ 209 9.2.2 Versorgungsforschung und Gesundheitsökonomie..................... 211 9.2.3 Zur aktuellen Versorgungssituation.............................. 211 9.2.4 Dilemmas der Versorgung..................................... 213 9.2.5 Anforderungen an die psychiatrische Versorgung...................... 213 9.2.6 Besonderheiten in Pandemiezeiten............................... 214 9.3 Versorgungsmodelle............................................... 217 9.3.1 Gestufte Versorgung........................................ 217 9.3.2 Das funktionale Basismodell................................... 217 9.3.3 Weitere Konzepte.......................................... 217 9.4 Organisation und Koordination........................................ 220 9.4.1 Komplexleistungen und fraktioniertes Versorgungssystem................ 220 9.4.2 Planung und Koordination.................................... 221 9.4.3 Vor- und Nachteile der Spezialisierung............................ 222 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. 10 Inhaltsverzeichnis 9.5 Praxis der Versorgung, Versorgungsangebote............................... 222 9.5.1 Nichtpsychiatrische Dienste................................... 224 9.5.2 Telemedizin, eHealth........................................ 225 9.5.3 Ambulante Dienste......................................... 225 9.5.4 Komplementäre Dienste...................................... 226 9.5.5 Krankenhausbehandlung..................................... 229 9.6 Literatur....................................................... 232 10 Recht....................................................... 235 Andrea Trost 10.1 Einleitung...................................................... 235 10.2 Relevante Grundlagen der Rechtsvorschriften............................... 235 10.2.1 Aufbau der Gesetzgebung..................................... 235 10.2.2 Menschenrechte auf internationaler Ebene......................... 236 10.2.3 Die UN-Behindertenrechtskonvention............................. 236 10.3 Sozialrecht..................................................... 236 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 10.3.1 Die gesetzliche Krankenversicherung............................. 237 10.3.2 Die gesetzliche Pflegeversicherung............................... 238 10.3.3 Rehabilitation und Teilhabe von Menschen mit Behinderungen............. 240 10.3.4 Das Bundesteilhabegesetz.................................... 241 10.3.5 Sozialhilfe............................................... 241 10.4 Betreuungsrecht................................................. 243 10.4.1 Voraussetzungen für die rechtliche Betreuung........................ 243 10.4.2 Einrichtung der rechtlichen Betreuung............................. 244 10.4.3 Auswahl, Aufgaben und Pflichten des Betreuers....................... 245 10.4.4 Genehmigungspflichtige Rechtsgeschäfte.......................... 245 10.4.5 Einwilligungsvorbehalt....................................... 245 10.4.6 Unterbringung nach betreuungsrechtlichen Bestimmungen............... 246 10.4.7 Beendigung einer Betreuung................................... 246 10.5 Unterbringungsrecht.............................................. 246 10.5.1 Unterbringung nach dem Strafgesetzbuch, forensische Behandlung.......... 247 10.5.2 Unterbringung bei Minderjährigen............................... 249 10.5.3 Ordnungsrechtliche Unterbringung............................... 250 10.6 Haftungsrecht................................................... 251 10.6.1 Grundsätze der strafrechtlichen Haftung........................... 251 10.6.2 Grundsätze der zivilrechtlichen Haftung............................ 253 10.6.3 Anordnungs- und Durchführungsverantwortung...................... 254 10.7 Literatur....................................................... 255 11 Pflege als Profession............................................. 256 Sabine Hahn und Dorothea Sauter 11.1 Einleitung...................................................... 256 11.2 Einflüsse auf die psychiatrische Pflege................................... 257 11.3 Helfen als Bereich der Pflegepraxis...................................... 258 11.4 Kompetenzen................................................... 260 11.4.1 Kernkompetenzen und Schlüsselqualifikationen...................... 260 11.4.2 Erweiterte Kompetenzen und Advanced Practice...................... 261 11.4.3 Stufen der Pflegekompetenz................................... 261 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Inhaltsverzeichnis 11 11.5 Beruf, Profession und Professionalisierung................................. 263 11.6 Diversität und Grades.............................................. 264 11.6.1 Pflegefachpersonen ohne Hochschulabschluss....................... 265 11.6.2 Bachelor of Science in Pflege................................... 265 11.6.3 Master of Science in Pflege.................................... 265 11.6.4 Doktorat in Pflegewissenschaft................................. 266 11.7 Berufskarrieren und Rollen der Pflege.................................... 267 11.7.1 Tätigkeit in der direkten Pflege.................................. 267 11.7.2 Forschen und Lehren........................................ 267 11.7.3 Managen und führen........................................ 267 11.8 Belastungen und Berufsrisiken........................................ 268 11.8.1 Moralischer Stress und Burnout................................. 269 11.8.2 Selbstschutz und Resilienz.................................... 269 11.9 Berufsorganisationen und Berufspolitik................................... 270 11.10 Literatur....................................................... 271 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 12 Teamarbeit.................................................... 276 Martin Holzke 12.1 Einleitung...................................................... 276 12.2 Grundlagen der Teamarbeit.......................................... 276 12.2.1 Teamverständnis.......................................... 276 12.2.2 Interprofessionelle Behandlungsplanung........................... 276 12.2.3 Elemente der Teamentwicklung................................. 278 12.2.4 Phasen der Teamentwicklung.................................. 280 12.3 Teamorganisation................................................. 281 12.3.1 Zusammenarbeit.......................................... 281 12.3.2 Gemeinsame Aufgabe....................................... 281 12.3.3 Gemeinsame Ziele......................................... 281 12.3.4 Regeln und Normen......................................... 282 12.3.5 Zusammensetzung......................................... 283 12.3.6 Rollen................................................. 283 12.3.7 Zeit und Entscheidungsspielraum............................... 284 12.3.8 Führung................................................ 284 12.4 Teampflege..................................................... 284 12.4.1 Kommunikation........................................... 284 12.4.2 Offenheit und Transparenz.................................... 286 12.4.3 Vertrauen und Verlässlichkeit.................................. 286 12.5 Instrumente der Teamarbeit.......................................... 287 12.5.1 Teambesprechungen........................................ 287 12.5.2 Feedbackrunden.......................................... 287 12.5.3 Intervisionsgruppen........................................ 288 12.5.4 Coaching und Superversion des Teams............................ 288 12.5.5 Teamseminare, Teamklausuren, Outdoor-Events...................... 289 12.5.6 Fallkonferenzen und -besprechungen............................. 289 12.6 Literatur....................................................... 290 13 Qualitätsmanagement............................................ 292 Ian Needham und Dorothea Sauter 13.1 Einleitung...................................................... 292 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. 12 Inhaltsverzeichnis 13.2 Begriffe und Grundlagen............................................ 293 13.3 Dimensionen der Qualität............................................ 295 13.4 Standards..................................................... 296 13.5 Qualitätsindikatoren............................................... 297 13.6 Weitere Instrumente und Methoden..................................... 298 13.6.1 Beschwerdemanagement..................................... 298 13.6.2 Qualitätszirkel............................................ 298 13.6.3 Qualitätshandbücher........................................ 299 13.6.4 Befragungen von Nutzenden und Mitarbeitenden...................... 299 13.6.5 Critical Incident Reporting System (CIRS)........................... 299 13.6.6 Pflegevisiten............................................. 300 13.6.7 Benchmarking............................................ 300 13.7 Qualitätsbeurteilung und Zertifizierung................................... 301 13.8 Probleme und Grenzen des Qualitätsmanagements........................... 303 13.9 Literatur....................................................... 305 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) 14 Forschung.................................................... 307 Ian Needham und Dorothea Sauter 14.1 Einleitung...................................................... 307 14.2 Der Forschungsprozess............................................. 307 14.2.1 Das Forschungsthema....................................... 307 14.2.2 Literaturstudium.......................................... 308 14.2.3 Forschungsplan und -antrag................................... 309 14.2.4 Ethische Überlegungen...................................... 310 14.2.5 Wahl der Methode und Forschungsanlage.......................... 310 14.2.6 Zugang zum Feld.......................................... 313 14.2.7 Stichprobe.............................................. 313 14.2.8 Datenerhebung........................................... 314 14.2.9 Datenanalyse und -interpretation................................ 315 14.2.10 Schlussfolgerungen und Empfehlungen............................ 317 14.2.11 Niederschrift und Präsentation................................. 317 14.3 Gütekriterien.................................................... 317 14.4 Einige wichtige Forschungsansätze der qualitativen Forschung.................... 318 14.4.1 Ethnografie.............................................. 318 14.4.2 Gegenstandsbezogene Theoriebildung............................. 318 14.4.3 Phänomenologie........................................... 319 14.4.4 Metasynthese............................................ 319 14.5 Andere Forschungsansätze.......................................... 319 14.5.1 Die Delphi-Methodologie..................................... 320 14.5.2 Feministische Forschung..................................... 320 14.5.3 Der Forschungsansatz der Kritischen Theorie........................ 321 14.5.4 Diskursanalyse........................................... 322 14.6 Evidenzbasierte Pflege............................................. 322 14.6.1 Erschließen von Evidenz...................................... 323 14.6.2 Exkurs: Leitlinien, Behandlungsleitlinien........................... 324 14.6.3 Implementierung.......................................... 325 14.6.4 Evidenzbasiert Handeln...................................... 327 14.6.5 Einschränkungen und Schwierigkeiten............................ 328 14.7 Literatur....................................................... 329 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden. Aus Dorothea Sauter; Chris Abderhalden; Ian Needham; Stephan Wolff (Herausgeber): Lehrbuch Psychiatrische Pflege (9783456856735) © 2023 Hogrefe Verlag, Bern. Inhaltsverzeichnis 13 Teil III: Werkzeuge..................................................... 333 15 Pflegebeziehung und Interaktion..................................... 334 Sabine Hahn 15.1 Einleitung...................................................... 334 15.2 Beziehung und Interaktion........................................... 335 15.3 Beziehung und Gesundheit........................................... 336 15.3.1 Auswirkungen auf die Gesundheit................................ 336 15.3.2 Auswirkungen psychischer Erkrankungen........................... 337 15.4 Professionelle Beziehungsgestaltung.................................... 338 Sabine Hahn und Stephan Wolff 15.4.1 Typische Bedingungen einer therapeutischen Beziehung................. 339 15.4.2 Bedürfnis- und motivorientierte Beziehungsgestaltung.................. 341 15.4.3 Grenzen und Grenzüberschreitungen............................. 341 15.5 Interpersonelles Verstehen.......................................... 343 Berner Bildungszentrum Pflege BZP / 46.231.200.215 (2025-01-13 09:39) Rupert Dörflinger 15.5.1 Was heißt Verstehen?....................................... 344 15.5.2 Schwierigkeiten mit dem Verstehen.............................. 344 15.5.3 Impulse aus der Hermeneutik.................................. 345 15.5.4 Der Beitrag der Psychoanalyse.................................. 345 15.5.5 Überprüfung und Kommunikation des Verstehens..................... 346 15.5.6 Verstehen und Erzählen...................................... 346 15.6 Konzepte und Theorien mit dem Schwerpunkt Beziehung....................... 347 Sabine Hahn und Stephan Wolff 15.6.1 Caring................................................. 347 15.6.2 Theorie der interpersonalen Beziehung............................ 349 15.6.3 Recovery Konzept und Service User Involvement...................... 356 15.6.4 Klientenzentrierte Gesprächsführung............................. 357 15.6.5 Transaktionsanalyse........................................ 358 15.6.6 Bindungstheorie........................................... 361 15.7 Bedeutung der Kommunikation........................................ 363 Sabine Hahn und Stephan Wolff 15.7.1 Einflussfaktoren........................................... 363 15.7.2 Elemente der Interaktion und Beziehung........................... 365 15.7.3 Formen der Kommunikation................................... 369 15.7.4 Kommunikationstechniken.................................... 370 15.7.5 Gespräche abschließen...................................... 374 15.7.6 Kommunikationshürden...................................... 374 15.7.7 Anatomie einer Nachricht..................................... 374 15.8 Kommunikationstechnologien......................................... 376 15.9 Umgang mit Diversität.............................................. 377 15.10 Unlauterkeit.................................................... 377 15.11 Literatur....................................................... 379 16 Der Pflegeprozess............................................... 383 Christoph Abderhalden, Dorothea Sauter und Ian Needham 16.1 Einleitung...................................................... 383 Dieses Dokument ist nur für den persönlichen Gebrauch bestimmt und darf in keiner Form vervielfältigt und an Dritte weitergegeben werden.

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