Modulo 7: Sistema Nervioso

MÓDULO 7 Módulo 7 Sistema Nervioso 1 Funciones generales del sistema La función del sistema nervioso consiste en recibir los estímulos que le llegan tanto del medio externo como interno del organismo, organizar esta información y hacer que se produzca la respuesta adecuada. Los estímulos proced...

MÓDULO 7 Módulo 7 Sistema Nervioso 1 Funciones generales del sistema La función del sistema nervioso consiste en recibir los estímulos que le llegan tanto del medio externo como interno del organismo, organizar esta información y hacer que se produzca la respuesta adecuada. Los estímulos procedentes del medio externo son recibidos por los receptores situados en la piel, destinados a captar sensaciones generales como el dolor, tacto, presión y temperatura, y por los receptores que captan sensaciones especiales como el gusto, la vista, el olfato, el oído, la posición y el movimiento. Las señales (o impulsos) que llegan al sistema nervioso periférico, se transmiten a partir de estos receptores al sistema nervioso central, donde la información es registrada y procesada convenientemente. Una vez registradas y procesadas, las señales son enviadas desde el sistema nervioso central a los distintos órganos a fin de proporcionar las respuestas adecuadas. 2 Neuronas Neurona es el nombre que se da a la célula nerviosa y a todas sus prolongaciones. Mide en término medio entre 4-125 micras. Son células muy excitables, especializadas para la recepción de estímulos y la conducción del impulso nervioso. Su tamaño y forma varían considerablemente. Cada una posee un cuerpo celular desde cuya superficie se proyectan una o más prolongaciones denominadas dendritas. Las responsables de recibir información y conducirla hacia el cuerpo celular. 2.1 Partes de la neurona 1. Soma o cuerpo celular: contiene los componentes que permiten mantener con vida a la célula (núcleo, lisosomas, aparato de Golgi, mitocondrias, citoplasma, entre otros). 2. Dendritas: son prolongaciones que salen del soma y tienen una estructura similar a la del citoplasma. Es el área receptora principal y es corta Aumentan considerablemente la superficie de contacto de la neurona a través de sus ramificaciones y espinas dendríticas. 2 Módulo 7 Sistema Nervioso 3. Axón: es la prolongación larga de la Neurona. Su estructura es diferente a la de la dendrita porque está constituida por un paquete de neurofilamentos y neurotúbulos. Está recubierto por mielina. La mielina es interrumpida en intervalos (1-3mm) por profundas constricciones denominadas “nodos de ranvier” entre los cuales se ubica cada célula productora de mielina. Tiene ramas colaterales y termina en los llamados botones terminales. los cuales forman parte de las sinapsis con otras neuronas o bien con células musculares. Dependiendo del número de prolongaciones se pueden distinguir neuronas unipolares, bipolares y multipolares. 2.2 Función de la neurona La función de la neurona es transmitir información. Esa información se transmite en la forma de impulsos nerviosos. El impulso viaja en una sola dirección: se inicia en las dendritas, se concentra en el soma y pasa a lo largo del axón hacia otra neurona, músculo o glándula. El impulso nervioso es de naturaleza electroquímica, o sea, que es una corriente eléctrica producida por gradientes de concentraciones de sustancias químicas que tienen cargas eléctricas. 2.3 Sinapsis La información en el sistema nervioso sólo es útil si se puede transmitir. Las neuronas lo hacen mediante uniones llamadas sinapsis. En una sinapsis, una fibra terminal del axón se estira hacia otra neurona. Así, entonces, un impulso nervioso determinado baja por el axón hasta el botón sináptico y libera sustancias químicas que provocan una respuesta en la neurona siguiente. El impulso nervioso se propaga a través de intermediarios químicos llamados neurotransmisores que son liberados por las terminaciones axónicas de la primera neurona. Al ser recibidos por la siguiente neurona se estimula en ella la producción de un nuevo impulso. 2.4 Clasificación de las neuronas en base a su morfología La longitud y la forma de las neuronas varían enormemente. De acuerdo con esto, se pueden clasificar en tres tipos: 3 Módulo 7 Sistema Nervioso 1. Neuronas unipolares: tienen un solo axón, que se extiende desde el cuerpo celular y luego se divide en dos ramificaciones. 2. Neuronas bipolares: presentan dos axones que se originan desde cada extremo de un cuerpo celular. 3. Neuronas multipolares: conformada por un axón y varias dendritas que se extienden desde el cuerpo celular. 2.5 Clasificación de las neuronas en base a la información que transmiten 1. Neuronas sensoriales: reciben la información de estímulo. 2. Interneuronas: mueven la información en la médula espinal y el encéfalo. 3. Neuronas motoras: envían información de respuesta. 3 3.1 Clasificación, componente y división del sistema nervioso Nervios Los nervios están constituidos por paquetes de fibras nerviosas que se agrupan por una envoltura externa que es tejido conectivo y que se denomina epineuro, por el cual van los vasos sanguíneos que recorren el nervio y le dan nutrición. Por dentro del epineuro, están los paquetes de fibras envueltas por un tejido fibroso resistente formado por fibras colágenas y elásticas que es perineuro; el cual es tan resistente, que si hay lesión del epineuro con conservación del perineuro, se conserva la función del nervio. Dentro de cada fascículo de fibras nerviosas se encuentra otro tejido conectivo, que envuelve cada una de las fibras y se denomina endoneuro. Por debajo del endoneuro se encontrará la vaina de Schwann, la mielina y la fibra nerviosa. La vaina de mielina se forma por enrollamiento sucesivo de la célula de Schwann alrededor de la fibra nerviosa, y cada cierto tiempo va dejando espacios que se denominan Nodos de Ranvier, que permiten la conducción Saltatoria del impulso nervioso, lo que explica por qué la conducción es más rápida en un nervio con mielina. 4 Módulo 7 Sistema Nervioso La disposición de los fascículos dentro de los nervios craneanos es distinta. Aquí se ve un solo paquete de fibras, no varios paquetes como el nervio periférico y se ha demostrado que los nervios craneanos son más resistentes al trauma que los periféricos. 3.2 Neuroglias, Glías o células de soporte Las células de sostén se agrupan bajo el nombre de neuroglia o células gliales ("pegamento neural"). Son 5 a 10 veces más abundantes que las propias neuronas. Son fundamentales en el desarrollo normal de la neurona, ya que se ha visto que un cultivo de células nerviosas no crece en ausencia de células gliales. No tiene axones ni establecen sinapsis. No participan en la transmisión de señales rápidas en el SN. Algunas funciones de las Neuroglias: 1. Estructura de soporte del encéfalo (dan la resistencia). 2. Separan y aíslan grupos neuronales entre sí. 3. Tamponan y mantienen la concentración de potasio en el líquido extracelular. 4. Retiran neurotrasmisores liberados en sinapsis. 5. Guían a las neuronas durante el desarrollo del cerebro. 6. Forman parte de la Barrera hematoencefálica, la cual está formada por ellas y el endotelio de los capilares encefálicos, y constituye una barrera que selecciona el paso de sustancias entre el SN y la sangre. 7. Algunas participan en la nutrición de la neurona. 8. Participan en procesos de reparación del Sistema Nervioso. Tipos de Neuroglías: 1. Astrocitos: son las neuroglias más grandes, su forma es estrellada con extensas dendritas. Forman parte de la barrera hematoencefálica que protege al SNC de cambios bruscos en la concentración de iones del líquido extracelular y de otras moléculas que pudiesen interferir en la función neural. 2. Oligodendrocitos: son las células responsables de la producción y mantenimiento de la mielina en los axones del SNC. Pueden enrollar varios axones a la vez. Se encuentran en el SNC. 5 Módulo 7 Sistema Nervioso 3. Schwann: son las células responsables de la producción y mantenimiento de la mielina en los axones del SNC. Enrollan a un axón a la vez. Se encuentran en el SNP. 4. Microglías: están dispersas en todo el SNC, y se encuentran pequeñas cantidades en condiciones normales. Son las células encargadas de la inmunidad del sistema nervioso. Protegen al SNC de la invasión de microorganismos, actúan como los macrófagos presentes en la sangre. Tienen capacidad migratoria. Su función es eliminar las células dañadas y la mielina alterada. Se consideran parte del sistema fagocítico. 5. Ependimarias: es una capa de células cuboideas o cilíndricas que reviste cavidades: los ventrículos cerebrales y el canal central de la médula espinal. Sus características morfológicas y funcionales se relacionan con el transporte de fluidos. 6. Satélites: estás células dan el soporte físico, protección y nutrición a las neuronas. 3.3 Sistema Nervioso Central (SNC) Constituido por el encéfalo, estructura dentro del cráneo, y la médula espinal que está dentro de la columna vertebral. El sistema nervioso central está organizado de forma jerárquica, es decir en niveles. Cada nivel controla a los niveles que tiene por debajo, y es controlado por los que tiene por encima. Está protegido por envolturas óseas y por envolturas membranosas. Las envolturas óseas son el cráneo y la columna vertebral. Las envolturas membranosas, en conjunto llamadas meninges, se denominan duramadre, aracnoides y piamadre. 1. Cerebro: corresponde a la parte anterosuperior del encéfalo. Está formado por dos grandes hemisferios, unidos en el fondo por el cuerpo calloso. Es la parte de mayor tamaño y se aloja en su totalidad dentro del cráneo. Su función es muy compleja; regula los movimientos voluntarios y la actividad consciente. Es el generador de ideas, hace conexiones, archiva, realiza las funciones superiores, es el centro de las funciones intelectuales, equilibra al organismo con el medio ambiente. El cerebro tiene el 2 por ciento del peso del cuerpo; consume el 25 por ciento del total de oxígeno y el 20 por ciento de la sangre que sale del corazón. En el cerebro se alojan entre diez mil millones y catorce mil millones de neuronas. Contiene cuatro (4) tipos de lóbulos: frontal, parietal, temporal y occipital. 6 Módulo 7 Sistema Nervioso 2. Hipófisis: llamada también glándula pituitaria es una glándula compleja que se aloja en una oquedad ósea llamada silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del cráneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotálamo. Produce, almacena y libera varias hormonas hacia el torrente sanguíneo. 3. Hipotálamo: es el encargado de controlar las funciones del medio corporal interno, comportamiento sexual y las emociones, controla el sistema endocrino, actúa sobre el sitema nervioso autonómo y el sitema limbico (es el encargado de controlar las emociones y los instintos). Está conectado a todos los nervios del cerebro, del sistema endocrino y nervioso además de la médula espinal. 4. Tálamo: estructura detrás del hipotálamo. Filtra información que va al cerebro. 5. Glándula pineal o epífisis: situada sobre el tálamo. Controla los ciclos del sueño a través de la producción y liberación de la hormona melatonina. 6. Cerebelo: está localizado en la parte posterior y por debajo del cerebro. Entre sus funciones están: el regular, los latidos cardiacos, la presión arterial, la respiración, el equilibrio; coordina los movimientos musculares voluntarios como la marcha y la natación. 7. Bulbo raquídeo: es el más bajo de los tres segmentos del tronco del encéfalo. Es llamado también médula oblonga. Es la terminación de la parte superior de la médula espinal. Actúa sobre movimientos involuntarios del corazón, intervienen en el funcionamiento de las vías respiratorias, del esófago, intestino delgado, páncreas, hígado, participa en los mecanismos del sueño y la vigilia, detecta los niveles de oxígeno y bióxido de carbono. Una lesión puede producir un paro respiratorio. 8. Médula espinal: es un órgano con forma de cordón, que se encuentra en el interior de la columna vertebral, protegido por las vértebras y por las tres membranas denominadas meninges. Mide 45 cm de longitud y se extiende desde el agujero occipital del cráneo. Un corte de la médula tiene forma de «H» y en él se aprecian sus dos partes: la sustancia gris, que forma la parte interna, y la sustancia blanca, en la parte externa. La médula espinal tiene dos funciones fundamentales: a. En primer lugar, es el centro de muchos actos reflejos. Las neuronas sensitivas entran por las raíces dorsales de la médula y hacen sinapsis dentro de la sustancia gris, con 7 Módulo 7 Sistema Nervioso interneuronas y neuronas motoras que salen por las raíces ventrales de los nervios espinales. b. En segundo lugar, la médula es la vía de comunicación entre el cuerpo y el encéfalo, gracias a los cordones blancos que permiten el paso de vías ascendentes sensitivas y vías descendentes motoras. 3.4 Sistema Nervioso Periférico (SNP) El Sistema Nervioso Periférico está formado por todos los nervios que parten del Sistema Nervioso Central y se van ramificando para llegar a todas las partes del cuerpo. Existen principalmente dos tipos de nervios: Los craneales y los espinales. a. Nervios craneales: se conectan directamente con el cerebro, son doce pares y pertenecen a los ojos, oídos, nariz, paladar y lengua. Estos nervios permiten la transmisión instantánea al cerebro de lo que vemos, oímos, olemos, y saboreamos. Mandan avisos sobre “peligros” a los que nos enfrentamos y esto permite al cerebro responder inmediatamente y mandar órdenes para actuar y protegernos. b. Nervios espinales: salen de la médula espinal hacia la derecha e izquierda de nuestro cuerpo, forman grandes y organizados equipos de trabajo que realizan diferentes tareas como hacer funcionar el corazón, los pulmones, la piel y controlar todos los movimientos musculares voluntarios, es decir los que hacemos cuando queremos, como caminar, correr, escribir o masticar. Sistema Nervioso Somático y Sistema Nervioso Autónomo: 1. Sistema Nervioso Somático: inerva a los músculos voluntarios. Todos los conocimientos conscientes del ambiente externo y todas las actividades motoras, para hacer frente al ambiente, operan a través de éste. 2. Sistema Nervioso Autónomo- controla al músculo cardíaco y a los músculos lisos, y glándulas que participan en las funciones digestivas, circulatorias, urinaria y reproductora. Sus acciones son completamente involuntarias, aunque existen personas entrenadas que pueden llegar a ejercer cierto control voluntario sobre el mismo. Presenta dos grandes divisiones: 8 Módulo 7 Sistema Nervioso a. Sistema Nervioso Simpático- envía respuestas a órganos internos que consumen o gastan energía. Inhibe los órganos digestivos, acelera el movimiento cardiaco, aumenta la respiración, el hígado libera el compuesto de gran energía, la glucosa, en la sangre, y se libera adrenalina. b. Sistema Nervioso Parasimpático- envía respuestas a órganos internos que obtienen o conservan energía. Estimulación de los órganos digestivos como las glándulas salivales, el estómago y el páncreas, reduce el latido cardiaco, reduce la respiración y el hígado no libera glucosa. 4 Trastornos Nerviosos 1. Enfermedad de Parkinson: es una enfermedad crónica degenerativa provocada por el daño en la sustancia negra y/o en los ganglios basales del encéfalo. Se caracteriza por la ausencia del movimiento manipulador de los músculos esqueletales. 2. Hemorragia intracraneal: los hematomas cerebrales suelen tener una sintomatología inespecífica como dolor de cabeza (en la mitad de los casos), náuseas y vómitos. 3. Accidente cerebrovascular: es una afectación cerebral focal no convulsiva de 24 horas de evolución con lesión visible por TAC craneal o RMN cerebral (definición de la OMS). 4. Vértigo: es una sensación subjetiva de rotación o desplazamiento del propio cuerpo o del entorno sin que éste exista realmente (ilusión de movimiento). Problemas en el lóbulo temporal y en la región auditiva pueden ser responsables de esta afección. 5. Trastornos del sueño: se clasifican en trastornos derivados de la cantidad de sueño, en calidad del sueño y en la secuencia del sueño. Problemas en la glándula pineal, ubicada en la parte posterior del encéfalo y productora de la hormona melatonina (reguladora del ciclo del sueño), pueden ser responsables de estos trastornos. 6. Cefaleas: se denomina al dolor o malestar que se localiza en cualquier parte de la cabeza. Lo ha sufrido hasta el 90% de la población en alguna ocasión y es el motivo de consulta neurológico más frecuente. 7. Esclerosis múltiple: es una enfermedad provocada por la desmielinización (pérdida de mielina) del sistema nervioso central. Esta pérdida de mielina se distribuye en forma de placas. Esto genera que el pase de información a través de las neuronas sea lento, por lo que las actividades físicas corporales se ven afectadas. 9 Módulo 7 Sistema Nervioso 8. Neuralgia del trigémino: es el dolor producido en una zona de la cara inervada por el nervio trigémino (nervio craneal V). 9. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob: es una enfermedad también llamada "mal de las vacas locas" que se caracteriza por la afectación difusa de la sustancia gris cerebral, causando una pérdida progresiva de neuronas. 10. Esclerosis lateral amiotrófica (ELA): es una enfermedad progresiva y degenerativa de causa desconocida caracterizada por la afectación de las neuronas que controlan la vía motora. 11. Trastornos Convulsivos: son enfermedades relativamente comunes en la práctica médica general. A pesar de su frecuencia, los mecanismos fisiopatológicos que explican su origen son aún poco conocidos. 12. Narcolepsia: es un trastorno del sueño, su principal característica es la excesiva somnolencia diurna. 13. Síndrome de las piernas inquietas (SPI): es un trastorno neurológico que se caracteriza por la presencia de sensaciones extrañas y desagradables en las piernas en la posición de sentado o tumbado. 14. Meningitis: inflamación de las meninges. 15. Encefalitis: inflamación del cerebro como consecuencia de una meningitis. 16. Hidrocefalia: acumulación CFS en el encéfalo. 17. Conmoción: daño pequeño al encéfalo, puede ocasionar que la persona se sienta mareada o pierda el conocimiento brevemente sin daño permanente. 18. Contusión: destrucción tejido cerebral, provoca coma de variada duración. 19. Hemorragia intracraneal: sangrado de los vasos sanguíneos que se han roto. 20. Edema cerebral: hinchazón del encéfalo debido a una respuesta inflamatoria por una lesión. 21. Afasia: resultado de las lesiones en el hemisferio izquierdo, en el que se sitúan las áreas del lenguaje. 22. Ataque isquémico transitorio: tienen duración de 5 a 50 minutos. Se caracterizan por insensibilidad, parálisis temporal o alteración del lenguaje. Estos daños no son permanentes. 10