Histología Del Ojo - Resumen PDF

Histología del ojo 21:41 1  Túnicas oculares Esclera - Córnea Úvea – Coroides – Cuerpo ciliar – Iris Retina 21:41 2 21:41 3  Cámaras oculares Cámara anterior Humor acuoso...

Histología del ojo 21:41 1  Túnicas oculares Esclera - Córnea Úvea – Coroides – Cuerpo ciliar – Iris Retina 21:41 2 21:41 3  Cámaras oculares Cámara anterior Humor acuoso Cámara posterior Cámara vítrea Humor vítreo (cuerpo vítreo) 21:41 4 21:41 5 21:41 6  Músculos Recto superior Recto inferior Recto externo Recto interno Oblicuo superior (mayor) Oblicuo inferior (menor) Elevador del párpado superior 21:41 7  Córnea Epitelio Membrana de Bowman Estroma Membrana de Descemet Endotelio 21:41 8  Córnea Epitelio Membrana de Bowman Estroma 21:41 9  Córnea Membrana de Descemet Endotelio 21:41 10  Esclera 21:41 11  Coroides 21:41 12  Iris 21:41 13  Iris Membrana limitante anterior (fibroblastos y melanocitos) Estroma Músculo dilatador / Músculo esfínter pupilar Epitelio pigmentado posterior 21:41 14  Cuerpo ciliar 21:41 15 21:41 16 21:41 17 21:41 18 21:41 19 21:41 20  Cristalino 21:41 21  Zónula de Zinn Miofibrillas que fijan el cristalino al cuerpo ciliar (ligamento suspensorio del cristalino) 21:41 22 21:41 23 21:41 24 21:41 25  retina 1. Epitelio pigmentado 2. Capa de conos y bastones 3. Limitante externa 4. Nuclear externa 5. Plexiforme externa 6. Nuclear interna 7. Plexiforme interna 8. Ganglionar 9. Fibras nerviosas 10. Limitante interna 21:41 26 21:41 27  Retina: conos y bastones 21:41 28  Retina Neuronas: Conos y bastones Células bipolares Células ganglionares Interneuronas: Células horizontales Células amacrinas Glia: Células de Müller Astrocitos, microglia, oligondendroglia 21:41 29 21:41 30  Retina, coroides y esclera 21:41 31  Mácula y fóvea 21:41 32  Ora serrata 21:41 33 21:41 34  Nervio óptico 21:41 35 21:41 36 21:41 37 21:41 38  Irrigación de la retina 21:41 39  Párpado Piel – Epidermis – Dermis Musculo orbicular Tarso: lámina fibrosa conteniendo glándulas sebáceas de Meibomio Conjuntiva Glándulas apocrinas de Moll, sebáceas cutáneas de 21:41 Zeiss, lagrimales accesorias. 40  ANATOMÍA PATOLÓGICA OCULAR 21:41 41  Párpado eyelid – Carcinoma sebáceo Globo ocular – Retinoblastoma – Melanoma uveal adultos 21:41 42  lesion como un processus de inflammation metastasisente Carcinoma sebáceo epithelial Presentación clínica que puede simular un chalazion o una blefaritis. Predomina en párpado superior y es más frecuente en mujeres Tumor agresivo con posibilidad de metástasis a distancia. Característica extensión pagetoide intraepitelial. Puede simular otros tumores como basocelular, epidermoide, Merkel. aggresivo antigeno epithelial de mama enfermedad de paret : huesos y la mama IHQ: EMA+ S100 - CEA – adipofilina afectation intraepidermica de la mama Síndrome de Muir-Torre 21:41 43 familial forma spe del syndrome de Lynch del colon  Carcinoma sebáceo 21:41 44  tumor epithelial Carcinoma sebáceo etipical microvaculado llenos de lipidos 21:41 45  Carcinoma sebáceo vacuolas lipidicas 21:41 46  Carcinoma sebáceo indiferenciado vacuolas y citop vacio 21:41 47  Carcinoma sebáceo con extensión pagetoide intraepidérmica extension pagetoide carcinoma dentro del epidermis HEMA no marca el epidermis solo el carcinoma 21:41 48  benigna = menos frequente Síndrome de Muir-Torre (SMT) Síndrome de carcinoma colorrectal hereditario no polipósico.polypolis Causado por mutaciones en los genes reparadores del DNA (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2) El carcinoma sebáceo puede ser un componente del síndrome de Muir-Torre Ante un carcinoma sebáceo (especialmente extrapalpebral) deben estudiarse los genes reparadores del DNA para descartar un SMT 21:41 49  Retinoblastoma infrequente ; ninos 5000 casos nuevos cada año en el mundo pocos 300 casos anuales en USA En países desarrollados tasas de curación superiores al 90% incluso conservando visión El gen del retinoblastoma es un gen supresor tumoral 60% corresponden a la forma esporádica unilateral un solo ojo 40% corresponden a la forma hereditaria con frecuencia bilateral (y una variante trilateral) – La terapia de inyección selectiva de QT en arteria oftálmica se ha descrito con tasas de éxito del 98,8% 21:41 50  Retinoblastoma (Patogenia) El estudio estadístico realizado por Alfred G. Knudson en casos de retinoblastoma, para explicar el mecanismo hereditario de este tumor, permitió definir el funcionamiento de los genes supresores de tumores e identificar el primero de estos genes, RB1 Se requieren 2 mutaciones, afectando ambos alelos de RB (en 13q14) para producir retinoblastoma En los casos familiares lo niños heredan una copia mutada del gen. El tumor se desarrolla cuando la segunda copia (normal) sufre una mutación somática en un retinoblasto En los casos esporádicos ambos alelos sufren una mutación somática en el mismo retinoblasto. 21:41 51  Alfred G. Knudson 1922-2016 https://www.youtube.com/watch?v=q0OYVvejC40 21:41 52 21:41 53  http://www.nature.com/nature/journal/v536/n7617/full/536397a.html 21:41 54 no saber los numeros Los datos de Knudson El porcentaje de casos bilaterales es de 25-30 % Todos los casos bilaterales son hereditarios Del 70-75% de los casos, que son unilaterales, solo 15-20% son hereditarios Así solo 10-15% son unilaterales y hereditarios Entre los hereditarios (35-45%) 25-40% son unilaterales y 60-75% son bilaterales Del 55-65% que no son hereditarios todos son unilaterales Los hereditarios desarrollan una media de 3 retinoblastomas por persona 21:41 55 NO saber los numeros Los datos de Knudson Entre los pacientes con mutación germinal: 1-10% permanece sin desarrollar retinoblastoma 25-40% lo tienen unilateral 60-75% lo tienen bilateral Mas de un tumor puede aparecer por ojo y tumores múltiples pueden aparecer unilaterales El contaje de nº de tumores diferentes dentro de un ojo es difícil por crecimiento y fusión Pudo contarlos en 1 de cada 14 en los bilaterales Los no hereditarios son todos unifocales 21:41 56  Retinoblastoma pupilla blanca ; Leucocoria (reflejo o mancha blanquecina pupilar) sindrome de koach crecimiente dentro (de la retina) 21:41 57  Retinoblastomatumor indeferenciales invalidation del nervio optico perforacion de la poco citoP esclera y ha invado ASPECTO MICROSCÓPICO: Células redondas pequeñas Rosetas de Flexner- Wintersteiner (rasgo de diferenciación hacia estructuras retinianas) Extensa necrosis y microfocos de calcificación 21:41 58 c pequenas poco citoP nucleos hetero centro = un vaso Retinoblastoma  Retinoblstoma bien diferenciado rosetas : ronde con nucleos diferenciado alrededor globulos ioline 21:41 60  Melanoma uveal adultos mas freq Tumor intraocular mas frecuente (7 casos por millón de habitantes) Diseminación hemátogena, con metástasis hepáticas primer sito de matastasis = hilgado inicialmente Patogenia: Mutaciones de oncogenes GNAQ y GNA11 Factores de pronóstico: – Tamaño – Tipo celular (los epiteloides peores que los fusocelulares) – Indice de proliferación K67 – Monosomia 3 y trisomia 8 (factores adversos) uvea : coroides iris and cuerpo filial 21:41 – Localización (iris buen pronóstico, cuerpo ciliar malo) 61  Melanoma uveal 21:41 62  Melanoma uveal peor prognostico Fusocelular Epiteloide ronde 21:41 63  hemorrhagia retinoblastoma melanoma 21:41 64