PDF - Dental Procedure Guide

‫يحانٍم انغسم واإلرواء‬ ‫انًحاضرة انرابعت‬ ‫قسى اندكتىر يٍسى خداو‬ ‫‪P: 24‬‬ ‫انسُت انرابعت – انفصم االول‬ ‫‪2024‬‬ ‫كهٍت طب األسُاٌ – جايعت تشرٌٍ‬ ‫‪Dentin Team‬‬...

‫يحانٍم انغسم واإلرواء‬ ‫انًحاضرة انرابعت‬ ‫قسى اندكتىر يٍسى خداو‬ ‫‪P: 24‬‬ ‫انسُت انرابعت – انفصم االول‬ ‫‪2024‬‬ ‫كهٍت طب األسُاٌ – جايعت تشرٌٍ‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫أغدُائ‪ٜ‬ا إطٖ‪٘ ٚ٣٠‬رضتا نصاْٗ ةخ‪٤‬ر وغطث وشال٘ث‪...‬‬ ‫‪‬‬ ‫٘طاؽرح‪ٜ‬ا إ‪٠٤‬م ٘طاؽرة ضٖ‪٠‬ة ْخ‪٤‬ر ‪٘ ,‬خٖٓٗ ‪٣‬ه‪٢ٜ‬‬ ‫٘طاؽرح‪ٜ‬ا إ‪٠٤‬م رح حالُ‪ ٠‬إظرح اـ‪٠‬ل ٘‪ ٚ‬إ‪ٙ‬هٖ‪٘٠‬ات ٌ‪ٟ٤‬ا‬ ‫‪٣‬ال طدو إ‪ٟٙ‬ث ‪٣‬ا٘تدن‪... ٚ٤‬‬ ‫إػٍطث‬ ‫إه‪٠ٜ‬ان‬ ‫‪5‬‬ ‫‪٤ٞ‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬د إػ‪٠‬د‪٠٣‬م‬ ‫‪6‬‬ ‫إٖٓ‪٠‬ر ‪ٓ٤ٞ‬ص‪٤‬د‪ٚ٣‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪EDTA‬‬ ‫‪25‬‬ ‫ـرق وأس‪ٟ‬زة اإلرواء‬ ‫‪11‬‬ ‫إ‪ٜ‬خائز إ‪ٙ‬خرحتث نٖ‪ ١‬إخشاوز‬ ‫‪Just know that you are ENOUGH‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫رشح‬ ‫أصدقائ ‪..‬‬ ‫ي‬ ‫مرإحب‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫محاضة ماحلو ما إستقبلكم بمرب ع شح محتم ‪‬‬ ‫ر‬ ‫بهيك‬ ‫رح نكمل بمرإحل إلمعالجة إللبية ‪ ,‬و إليوم حديثنا رح يكون عن محاليل إلغسل و إؤلروإء ‪.‬‬ ‫تحضت إألقنية إلجذرية هوي أهم مرحلة بالمعالجة‬ ‫ر‬ ‫بالعمل بعد ماشتغلنا عدة إعمال ؤنو‬ ‫ي‬ ‫متل ما شفنا‬ ‫كاف ؤلنجاز هدف إلمعالجة إللبية وإنما إلزم ريتإفق مع إؤلروإء بمحاليل‬ ‫غت ٍ‬ ‫إلتحضت ر‬ ‫ر‬ ‫إللبية بس هاد‬ ‫ر‬ ‫ّ‬ ‫إلحش مو ظابط هلق‬ ‫ي‬ ‫إلل ماعمل إروإء جمع شوية شغالت بالذروة خلت‬ ‫إلغسل و إؤلروإء ‪ ,‬وإلحظو ي‬ ‫هن هالشغالت ‪...‬‬ ‫ر‬ ‫منعرف شو ر‬ ‫إألساس للمعالجة‬ ‫ي‬ ‫جرثوم و حال للنسج يكمل إلهدف‬ ‫ي‬ ‫وبالتعريف محلول إؤلروإء هوي عبارة عن مضاد‬ ‫تحضت إألقنية إلجذرية ☻ ) ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫إلميكانيكية ( إلمعالجة إلميكانيكية =‬ ‫يعن ‪%55‬‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫إلمتد و ‪ %55‬ما بيوصال ( ر ي‬ ‫إلمحضة بيوصال ر‬ ‫وجدت درإسات ؤنو ‪ %55‬من جدرإن إلقناة‬ ‫إلمتد رح يبق عليها‬ ‫إلل ماعم يوصل عليها ر‬ ‫ر‬ ‫ه إلجدرإن ي‬‫وبالتال ي‬ ‫ي‬ ‫إلمتد و ‪ %55‬أل )‬ ‫محضة بيدقرإ ر‬ ‫وه إلجرإثيم ممكن تندخل ضمن إألقنية إلعاجية مسافة ‪ %55‬ميكرون‬ ‫جرإثيم وطبقة مو منشالة ‪ ,‬ي‬ ‫ه إلجرإثيم ‪ ,‬وهاد إألمر بيقوم في محلول إؤلروإء ‪.‬‬ ‫لهيك إلزم ؤقطع طبقة بمقدإر ‪ 55‬ميكرون لشيل ي‬ ‫إلهدف من عملية إلغسل و إؤلروإء ‪:‬‬ ‫لن مو‬ ‫ر‬ ‫إلل عم يوصل بينها رح يبق فيها نسيج ر ي‬ ‫إلتزخ و إألقنية إلجانبية ي‬ ‫إللن ( ر‬ ‫‪ -1‬حل بقايا إلنسيج ر ي‬ ‫وبالتال إلزم حلو بسائل إؤلروإء ) ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫قادرة توصل علي إألدوإت لتنظيفو‬ ‫إلتحضت‬ ‫ر‬ ‫‪-2‬غسل إلقناة و إلتخلص من بقايا‬ ‫إلح )‬ ‫رر رر‬ ‫وغت ي‬ ‫إلح ر‬ ‫هدفن هن باللب ي‬ ‫( أول‬ ‫تطهت إلنظام إلقنيوي إلجذري وإلقضاء عل كافة أنوإع إلجرإثيم ( هاد بس باألقنية إلعفنة ألن بالسن‬ ‫ر‬ ‫‪-3‬‬ ‫ر‬ ‫إلح ماف عنا جرإثيم باألقنية إلعفنة ؤإل ؤذإ ونحنا عم ر‬ ‫نحض دخلنا جرإثيم من إللعاب ) ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫‪-4‬فتح إألقنية إلعاجية وإزإلة طبقة إللطاخة‬ ‫إلتزخ –‬ ‫س متل باألقنية إلجانبية – ر‬ ‫ر‬ ‫تطهت إلمناطق صعبة إلوصول بالمبارد ( وهاد أهم ي‬ ‫ر‬ ‫‪ -5‬تنظيف و‬ ‫غت إلمنتظمة)‪.‬‬ ‫إلتشققات – إألقنية ر‬ ‫‪3‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫ح)‪,‬‬‫ح (سن ي‬ ‫عالم للنظام إلقنيوي إلجذري بيصنف هاد إلنظام أو إللب ؤل ‪ :‬لب ي‬ ‫ي‬ ‫أحدث تصنيف‬ ‫ولب متموت (سن ميت) ‪.‬‬ ‫إلح ‪:‬‬ ‫إلسن ي‬ ‫ر‬ ‫يعن صار‬ ‫هوي سن بحاجة معالجة لبية لكن إلجرإثيم ما فيها إستعمرت إلنظام إلقنيوي إلجذري ي‬ ‫تأثت إلجرإثيم و منتجاتها ‪.‬‬ ‫عندي إلتهاب حاد باللب نتيجة ر‬ ‫إلح‪:‬‬ ‫غت ي‬ ‫أما إلسن ر‬ ‫وه إلجرإثيم يا بتكون‬ ‫فهاد ر‬ ‫جرثومية ضمن إلنظام إلقنيوي إلجذري ‪ ,‬ي‬ ‫ر ر‬ ‫بيعن ؤنوعندي مستعمرإت‬ ‫ي‬ ‫يعن يف نخر وإصل للب بس ما معالجينو ‪ ,‬أو بتكون موجودة بشكل‬ ‫أول ) ي‬‫أول ( ؤنتان ي‬ ‫موجودة بشكل ي‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫وه إلجرإثيم بتكون‬‫يعن أنا عملت معالجة للب وبعد فتة فشلت وصار يف خرإج ي‬ ‫ثانوي ( ؤنتان ثانوي) ي‬ ‫غتها ‪.‬‬‫معندة وأقوى من ر‬ ‫ر‬ ‫لهيك بتالقو يف إطباء عندن فوبيا من إعادة إلمعالجة إللبية‬ ‫ر‬ ‫يف إلتهاب إللب إلحاد بتكون إلمنطقة مليئة بالخاليا إلمناعية و إلكريات إلبيض مع توسع أوعية دموية‬ ‫ً‬ ‫ح مؤلم جدإ عالبارد‪ /‬إلساخن ‪/‬‬ ‫لن ملتهب ي‬‫وهون بيكون إلنظام إلقنيوي ًإلجذري حاوي عل نسيج ر ي‬ ‫أحيانا عالقرع ‪ ,‬وهاد إأللم بيستمر لعدة ساعات ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫لحقن‬ ‫بيبح لعندك حاطط إيده ع خده وعم يولول ويقلك دخيلك‬ ‫ي‬ ‫هاد إلمريض بينام بفيق من إلوجع ر ي‬ ‫لن متفسخ متموت ( بقايا إلنسيج‬ ‫ملء بنسيج ر ي‬ ‫أما إلسن إلعفن ف بيكون إلنظام إلقنيوي إلجذري في ي‬ ‫هن بروتينات ‪ ,‬حموض أمينية‪ ,‬سكريات ) وجرإثيم ‪.‬‬ ‫إللن إلمتموت ر ي‬ ‫ري‬ ‫غت إلردود بيكون وإصل لمرحلة‬ ‫كتت محدود وقابل للعودة ‪ ,‬أما إإللتهاب ر‬ ‫إللن إلردود بيكون ر‬ ‫إإللتهاب ر ي‬ ‫رر‬ ‫ومنمت بيناتن باألعرإض ‪.‬‬ ‫من إإلحتقان تمنع معها عودة إلشفاء ‪,‬‬ ‫إلل تجمعت‬ ‫ه إلشغالت ي‬ ‫هن ي‬ ‫(إل ر ي‬ ‫ؤحك شوي عن طبقة إللطاخة ي‬ ‫وقبل ما ؤنتقل لفقرإت إلكتاب رح ي‬ ‫بالذروة ) ‪...‬‬ ‫ر‬ ‫غت متبلورة ) متوضعة عل جدرإن إألقنية‬ ‫غت منتظمة ( ر‬ ‫هن طبقة ر‬ ‫إألقنية إلجذرية ر ي‬ ‫طبقة إللطاخة يف‬ ‫هن موجودة‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫إلجذرية إلمحضة تتإوح سماكتا ربن ‪ 5-1‬ميكرون وممكن تندخل باألقنية إلعاجية ( ر ي‬ ‫ر‬ ‫إللن ( مكونات عضوية )‬ ‫عجدرإن إألقنية إلجذرية إلمحضة) ‪.‬تتكون طبقة إللطاخة من بقايا إلنسيج ر ي‬ ‫رر‬ ‫إلتحضت ( إسما ر ر‬ ‫هن مكونات إل‬ ‫إلطن و ر ي‬ ‫إلل بيشب‬ ‫إلعاح نسبة لقوإما ي‬ ‫ر ري‬ ‫إلطن‬ ‫ر‬ ‫إلتإدة إلناتجة عن‬ ‫‪ +‬ر‬ ‫عضوية ) ‪ +‬جرإثيم ( يف إلحاإلت إلعفنة) ‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ر‬ ‫بتفيدئ ؤذإ تركتا ؟ إلجوإب ‪ :‬منطقيا أنا إلزم شيلها بس‬ ‫ي‬ ‫طيب يا ترى أنا إلزم شيل طبقة إللطاخة ؟ وشو‬ ‫ر‬ ‫يعن ف ر ر ر‬ ‫أين ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫هاد إألمر متنازع علي ‪ ,‬ي ي‬ ‫وه إللطاخة ما‬ ‫بالتال عازلتا ي‬ ‫ي‬ ‫وإحد بيقلك ما إلزم تشيل طبقة إللطاخة ألنها مسكرة إألقنية إلعاجية و‬ ‫حن ؤخلص من جرإثيمها ‪+‬‬ ‫إلتائ بيقول إلزم نشيل طبقة إللطاخة ر‬ ‫رضوري تكون حاوية جرإثيم وإلرأي ر‬ ‫ي‬ ‫حن يمأل هاد إلسيلر مكانها ← ُيفضل شيلها‬ ‫لساهم باندخال إلسيلر ( إلمادة إلرخوة بالحشو إلقنيوي ) ر‬ ‫وهيك بقلكم شدوإ إلهمة يال لنبلش ‪....‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫يحانٍم انغسم و اإلرواء ‪IRRIGATIONS‬‬ ‫إ‪ٟ‬دف ٘‪ ٚ‬إيصٔ و اإلرواء ‪:‬‬ ‫‪ ‬دٌم إترادة إهاس‪٤‬ث ‪ٛ‬ط‪ ٠‬إخارج و٘‪ٜ‬م ضدوث اال‪ٛ‬صداد ‪.‬‬ ‫‪ ‬ضٔ األ‪ٛ‬صشث إط‪٤‬ث و إ‪ٙ‬خ‪٠ٙ‬حث ٌ‪ ٢‬إ‪ٜٙ‬اـَ إخ‪ ٢‬ال ‪ ٚٓٙ٣‬إ‪٠‬غ‪٠‬ل إٕ‪ٟ٤‬ا‬ ‫ةإخطؾ‪٤‬ر ‪.‬‬ ‫‪ ‬حأ٘‪ ٚ٤‬إٍهٔ إ‪ٙ‬زَٕ ٕألدوات ‪.‬‬ ‫‪ ‬حأ٘‪ ٚ٤‬حأذ‪٤‬ر ٘ت‪٤‬ؼ ‪٠ٛ‬ناً ٘ا ‪.‬‬ ‫إخ‪٠‬اص إ‪ٙ‬رإ‪٤‬ث ٕ‪ٙ‬طٖ‪٠‬ل اإلرواء إ‪ٙ‬صخخدم ٌ‪٘ ٢‬هإشث األُ‪٤ٜ‬ث إشذر‪٣‬ث ‪:‬‬ ‫‪ٌ ّٖٙ٣ ‬هإ‪٤‬ث نإ‪٤‬ث ٌ‪ ٢‬إخف‪٤ٟ‬ر‪(.‬حف‪٤ٟ‬ر وٕ‪٤‬س حهِ‪)ٗ٤‬‬ ‫‪ ‬ى‪٤‬ر ٘صتب ٕٖطصاش‪٤‬ث وى‪٤‬ر شام ٘‪٠‬ؽه‪٤‬اً ‪.‬‬ ‫‪ٍ٣ ‬رف ة‪ ٚ٤‬األ‪ٛ‬صشث إط‪٤‬ث ٕٖ‪ٙ‬ؾ‪ ً٤‬واأل‪ٛ‬صشث إ‪ٙ‬خ‪٠ٙ‬حث‪.‬‬ ‫‪5‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪٣ ‬طخٍق ةٍهإ‪٤‬خ‪ ٢ٌ ٝ‬األ‪ٛ‬صشث إص‪٤ٜ‬ث إِاش‪٤‬ث ون‪ٜ‬د ٘زس‪٘ ٝ‬م ش‪٠‬ائٔ اإلرواء‬ ‫األخرى‪.‬‬ ‫‪٤ٞ ( NaOCl ) Hypochlorite Sodium‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬د إػ‪٠‬د‪٠٣‬م‬ ‫رشح‬ ‫يغط كل إلصفات‬ ‫(غت صوت إصالة ) إلمهم ماعنا محلول إروإء‬ ‫مثال بهالدنيا ر‬ ‫متل مامنعرف ر ر‬ ‫ي‬ ‫س ي‬ ‫ماف ي‬ ‫ي‬ ‫إلل إلزم تتوفر بمحلول إلغسل وإإلروإء‬ ‫ي‬ ‫ولكن ر‬ ‫يقتب محلول هيبوكلوريد إلصوديوم من تحقيق إلصفات إلمثالية لمحلول إؤلروإء لكن إل يحققها‬ ‫كاملة‬ ‫شاردتن ‪ :‬شاردة إلصوديوم وشاردة إلكلور ر ر‬ ‫إمن ‪.‬‬ ‫رر‬ ‫يتألف من‬ ‫بصت نقول معقم للقناة ألن إل يمكن تعقيم إلقناة‬ ‫يعتت قاتل للجرإثيم ‪ +‬مطهر للقناة ( إنتبهوإ ما ر‬ ‫ر‬ ‫إلجذرية ) ‪.‬‬ ‫يلن أغلب متطلبات سائل إؤلروإء ‪.‬‬ ‫ري‬ ‫‪ OCl‬هو إلجزء إلفعال ‪.‬‬ ‫تأثته عند تمديده بالماء ‪ ,‬وتزدإد فعاليت برفع درجة إلحرإرة ‪.‬‬ ‫يقل ر‬ ‫ر‬ ‫يعن بيعطينا‬ ‫رر‬ ‫إلتصن ( ي‬ ‫يتفاعل مع إلحموض إلدسمة إلموجودة عل غشاء إلخلية ويفككها بتفاعل‬ ‫غليستول بأول تفاعل ) ‪ +‬بيتفاعل مع ‪ DNA‬إلخلية إلجرثومية وبيفككا ‪ +‬بيتفاعل مع جدرإن‬ ‫ر‬ ‫صابون ‪+‬‬ ‫وبالتال بيسبب قتل إلجرإثيم ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫إلخلية إلجرثومية و بيفككها‬ ‫يحرر شوإرد إلكالسيوم من إلسن ‪.‬‬ ‫وبالتال بيحل إلنسج بشكل أفضل‬ ‫ر‬ ‫يعن بزيد قلويتو‬ ‫ي‬ ‫يرفع ‪ PH‬إلنسيج ي‬ ‫رر‬ ‫متطلبن لسائل إؤلروإء ‪:‬‬ ‫يلن أهم‬ ‫ري‬ ‫‪-1‬قاتل ألغلب أنوإع إلجرإثيم‬ ‫‪-2‬ينظف إألقنية إلجانبية ‪.‬‬ ‫كبترررة لنحفظها بصم‬ ‫وهلق جاييتنا دفعة إرقام ر‬ ‫‪6‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫ً‬ ‫حكما جائ سؤإل باإلمتحان عن تر ر ر‬ ‫ً‬ ‫أيضا إستعمال ربت ر ر‬ ‫تر ر ر‬ ‫كتو‬ ‫يي‬ ‫(‬ ‫‪%‬‬‫‪3‬‬ ‫كت‬ ‫إلمثال ‪ %5225‬ويمكن‬ ‫ي‬ ‫كته‬ ‫إلمثال)‪.‬‬ ‫ي‬ ‫بشط يكون بتماس ر‬ ‫مباش معها ‪.‬‬ ‫إللن إلعضوية ر‬ ‫ر‬ ‫خالل دقيق رتن بيحل بقايا إلنسيج ر ي‬ ‫ه إلجرإثيم من أخطر أنوإع إلجرإثيم‬ ‫ر‬ ‫إلتإزية ‪ ( E.F‬ي‬ ‫بيقض عجرإثيم إلمكورإت إلمعوية ر‬ ‫ي‬ ‫خالل ‪ 35‬ثانية‬ ‫ر‬ ‫هن من أشيع أسباب فشل إلمعالجات إللبية )‬ ‫وعزلت يف أغلب حاإلت فشل إلمعالجة = ر ي‬ ‫خالل ‪ 15‬ثانية يقتل إلخمائر و إلفطور ‪.‬‬ ‫حوإل ‪ %35‬من إلنسج إلعضوية ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫بدرجة حرإرة ‪ 25‬درجة مئوية يحل‬ ‫حوإل ‪ %05‬من إلنسج إلعضوية ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫بدرجة ‪ 45‬بيحل‬ ‫كتت عالية ) ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫بدرجة حرإرة ‪ 65‬بيحل أكت من ‪ ( %155‬فعاليتو هون صارت ر‬ ‫حن ‪ 355‬ميكرون خالل ‪ 25-15‬دقيقة من إؤلروإء ‪.‬‬ ‫إختإق إألقنية إلعاجية ر‬ ‫يستطيع ر‬ ‫كتو ر ر‬ ‫بتيد فعاليتو وبيقل زمن إؤلروإء إلالزم ‪.‬‬ ‫كل ما زإد تر ر ر‬ ‫كت ‪ %10 ( %10‬بدو ‪ 3‬دقائق ليحل إلنسج)‬ ‫كت ‪ %3‬بيحتاج ‪ 15‬دقائق ليحقق فعالية إلسائل ذي ر‬ ‫إلت ر ر‬ ‫ربت ر ر‬ ‫كت ‪. %10‬‬ ‫كت ‪ %5225‬يحتاج ‪ 35‬دقيقة ليصل لفعالية ر‬ ‫إلت ر ر‬ ‫ربت ر ر‬ ‫زمن إؤلروإء إلمثال ‪ 25-15‬دقيقة ( ر‬ ‫يختق بها طبقة بسماكة ‪ 355‬ميكرون ) ‪ ,‬بس هاد إلزمن بيبدأ من‬ ‫ي‬ ‫إلتحضت ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫زمن‬ ‫كمان‬ ‫بتشمل‬ ‫دقيقة‬ ‫ين‬ ‫ر‬ ‫هالعش‬ ‫يعن‬‫ر‬ ‫إلتحضت‬ ‫ر‬ ‫لنهاية‬ ‫إألول‬ ‫إألقنية‬ ‫لحظة دخول‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫أكت إختالط شائع للهيبوكلوريد هوي تجاوز إلذروة وهاد أسوأ إختالط ‪ ,‬وبأغلب‬ ‫وهلق رح نحك عن ر‬ ‫ر‬ ‫ً‬ ‫ي‬ ‫بصت يف إلتهاب‬ ‫إلكبتة ‪ ,‬وهون ر‬ ‫ر‬ ‫يعن ما هالكمية‬‫جدإ ر‬ ‫قليلة‬ ‫إت‬ ‫قطت‬ ‫ر‬ ‫بشكل‬ ‫يكون‬ ‫رح‬ ‫إلتجاوز‬ ‫حاإلت‬ ‫ي‬ ‫ووذمة وألم شديد (متل إلحرق )‬ ‫وه إذإ صارت إلسمح هللا إلإإإإسمح هللا مع مريضكم فتوقعوإ إرب ع‬ ‫إسمها صدمة هيبوكلوريد إلصوديوم ي‬ ‫خمس كفوف وست سبع خبطات إلنها مؤلمة إلم صاإإإإعق بسبب إن إلهيبوكلوريد حيوصل لالوعية‬ ‫ر ر‬ ‫وبالتال ح يئذي نهاإيات عصبية‬ ‫ي‬ ‫كلش يف إنسجة ضامة‬ ‫ي‬ ‫إلدموية ويخليها تتمزق وتتشقف ويخرب‬ ‫وحتسبب هاإللم‬ ‫مخاطر وذمة إلتجاوز ‪:‬‬ ‫‪ -1‬ؤذإ كانت إلفك ممكن تنضغط عمجرى إلتنفس ‪.‬‬ ‫إلعن ممكن تسبب عم مؤقت ‪.‬‬ ‫‪-2‬ؤذإ وصلت لتحت ر ر‬ ‫ر‬ ‫رر‬ ‫ر‬ ‫وتائ يوم كمادإت‬ ‫عضل لمدة ‪ 3‬أيام ‪ ,‬وأول يوم كمادإت باردة ي‬ ‫ي‬ ‫كورتتون‬ ‫منعط ؤبر‬ ‫ي‬ ‫يف حال إلتجاوز‬ ‫دإفئة ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫إلتعاف‬ ‫ي‬ ‫إلل رح يمر فيها بمرحلة‬ ‫نختإلمريض كافة إلمرإحل ي‬ ‫بس بدنا ناكد إنو نحنا إلزم ر‬ ‫إنها كدمة مؤقتة وإنو رح تمر بكل إإللوإن ناكد عالكمادإت إلباردة باول يوم لنخفف إلم وحرإرة إلحرق‬ ‫‪7‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪ ‬شائٔ اإلرواء األْرر اشخخدا٘ا ‪٣‬طَِ ٘هلٗ ٘خفٖتات شائٔ اإلرواء ‪.‬‬ ‫‪ُ ‬ادر نٖ‪ ١‬ضٔ األ‪ٛ‬صشث إٖت‪٤‬ث إ‪ٙ‬خ‪٠ٙ‬حث‪(.‬إهؾ‪٣٠‬ث)‬ ‫‪٣ ‬صخخدم ةخرْ‪٤‬ز ‪.5.15%‬‬ ‫‪٣ ‬صخخدم ٌ‪ ٢‬إخت‪٤٤‬ؼ إ‪ٜٙ‬زٕ‪. ٢‬‬ ‫‪ ‬ال ‪٣‬ز‪ ٔ٣‬ـتِث إٖفاخث وٕذّٕ ‪ٜ٣‬ػص ةاشخخدام ٘‪٠‬اد خإتث ٘ه‪.ٝ‬‬ ‫‪٣ ‬ؤذر اشخخدا٘‪ٍٕ ٝ‬خرات ـ‪ٖ٣٠‬ث نٖ‪ِ٘ ١‬او٘ث إهاج‪ ,‬و‪٣‬خهَٖ ٌِدان‬ ‫ط‪٠‬ارد إٓإص‪٠٤‬م ةخرْ‪٤‬زه وز٘‪ ٚ‬إخهرض ٕ‪.ٝ‬‬ ‫‪٣ ‬خ‪ٙ‬خم ةرالث غٍات أشاش‪٤‬ث ٌ‪ ٢‬ش‪٤‬اق إ‪ٙ‬هإشث إٖت‪٤‬ث ‪:‬‬ ‫‪٣ ‬طٔ إ‪٠ٙ‬اد إهؾ‪٣٠‬ث‪.‬‬ ‫‪٘ ‬ف‪ٟ‬ر ‪.‬‬ ‫‪ ‬إخراْ‪٤‬ز إ‪ٜٙ‬خٍؾث حصتب حخر‪٣‬ض ‪ٛ‬ص‪٤‬ش‪ ٢‬أغيري‪.‬‬ ‫إِدرة نٖ‪ ١‬ضٔ ْٔ ٘‪ٙ٣NaOCl ٚ‬خّٖ‬ ‫٘‪Ultrasonic ٚ‬و‪٣‬صرع اشخه‪ٙ‬ال‬ ‫األ‪ٛ‬صشث إط‪٤‬ث وإ‪ٙ‬خ‪٠ٙ‬حث ‪ ,‬وحهخ‪ٙ‬د‬ ‫‪ٞ‬ذه إه‪٤ٖٙ‬ث‪.‬‬ ‫إٍانٖ‪٤‬ث اال‪ٛ‬طالٕ‪٤‬ث نٖ‪ِ٘ ١‬دار إخ‪ٙ‬اس‬ ‫ة‪ ٚ٤‬إ‪ٙ‬طٖ‪٠‬ل إٍهال وإ‪ٜ‬ص‪٤‬ص‪,‬‬ ‫‪8‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫ْإتِا‪٣‬ا ‪material oxidizable‬‬ ‫‪٣‬خهفٔ حأذ‪٤‬ر ‪٤ٞ‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬ج إػ‪٠‬د‪٠٣‬م‬ ‫إهاس‪٤‬ث‪ ,‬وإ‪٠ٙ‬اد إهؾ‪٣٠‬ث‪,‬‬ ‫ٌ‪ ٢‬ضال وس‪٠‬د ٘‪٠‬اد ُاةٖث ٕألْصدة‬ ‫وإخ‪ ٢‬حٍٓٓ‪ ٝ‬إٕ‪١‬‬ ‫‪ C‬و ‪-‬ا‪+Na‬‬ ‫وةإخإ‪٣ ٢‬طب أن ‪٣‬خٗ حشد‪٣‬د إصائٔ‬ ‫ةاشخ‪ٙ‬رار خالل إ‪ٙ‬هإشث إٖت‪٤‬ث‪.‬‬ ‫٘الضلات‬ ‫‪٣ -2‬ؤذر ‪٤ٞ‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬ج إػ‪٠‬د‪٠٣‬م ةػه‪٠‬ةث نٖ‪ ١‬إشدران إِ‪٣٠٤ٜ‬ث نٖ‪ ١‬إرىٗ ٘‪ ٚ‬أ‪ٝٛ‬‬ ‫ُادر نٖ‪ ١‬حطف‪ ٗ٤‬إٓ‪٠‬الس‪ٚ٤‬‬ ‫‪٣ ٕٗ -1‬خٗ إخأْد ٘‪ ٚ‬إخأذ‪٤‬رات إهالس‪٤‬ث ٌ‪ ٢‬ضال ح‪ٙ‬ج إؽاٌث ٘اءات إٓإص‪٠٤‬م أو‬ ‫إه‪٠‬ا٘ٔ إخ‪ ٢‬حرٌم إخ‪٠‬حر إصفط‪ٌ ٢‬خز‪٣‬د ٘‪ ٚ‬حدٌِ‪ ٝ‬ووغ‪ ٕٝ٠‬إٕ‪ ١‬األ٘اْ‪ ٚ‬إخ‪ُ ٢‬د‬ ‫ال ‪٣‬ظ‪ٟٖٙ‬ا إخطؾ‪٤‬ر‪.‬‬ ‫‪ CHX Chlorhexidine‬انكهىرهٍكسٍدٌٍ‬ ‫رشح‬ ‫يقتل ‪ E.F‬خالل ‪ 35‬ثانية ‪.‬‬ ‫إل يحل إلبقايا إلعضوية وإل يزيل طبقة إللطاخة ‪.‬‬ ‫رر‬ ‫متتو عن إلهيبوكلوريد ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫يعن ما بيخرب ها ( تقبلو أعل )‪.‬‬ ‫غت سام للخاليا ي‬‫‪ -1‬ر‬ ‫بيقض بسهولة عل جرإثيم ‪. E.F‬‬ ‫ر‬ ‫‪-2‬‬ ‫ي‬ ‫بيشب إلهيبوكلورد بفعاليتو إلجرثومية ‪.‬‬ ‫‪9‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫إلحش إختياري ألن شاردتو موجبة وسطح إلسن سالب وبينت إلدرإسات ؤنو‬ ‫ر‬ ‫إلنهائ في قبل‬ ‫إؤلروإء‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫باف لبعد‬ ‫ر‬ ‫رر‬ ‫إلف ؤنو أثرو ي‬ ‫غسلت في وحشيت إلقناة رح ي‬ ‫ر‬ ‫يعن ؤذإ‬ ‫ي‬ ‫ألسبوعن‬ ‫بيتثبت عسطح إلجذر‬ ‫تأثتو وقدرتو عل إلقضاء عل‪. ) E.F‬‬ ‫وه أحد أهم مزإياه (طول فتة ر‬ ‫رر‬ ‫أسبوعن ي‬ ‫ر‬ ‫يعن خياري) ‪.‬‬ ‫إم ( ي‬ ‫غت ؤلز ي‬ ‫غت إلمعالجة لبيا ر‬ ‫إلنهائ لالسنان ر‬ ‫ي‬ ‫إم ‪ ,‬باؤلروإء‬ ‫بإعادة إلمعالجة ؤلز ي‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫إلمرص إلل عندن حساسية من إلهيبوكلوريد ( ر‬ ‫يعن هوي بديل للهيبوكلوريد يف حالة‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫منستعملو عند‬ ‫ر‬ ‫ماف حساسية ؤلو ) ‪.‬‬ ‫إلحساسية رغم ؤنو بعض إلدرإسات ؤنو إلهيبوكلوريد ي‬ ‫إلل لونو أورإنج‬ ‫ر‬ ‫بيعطين مركب إلكلور ر ر‬ ‫إمن إلسام ي‬ ‫ي‬ ‫أهم إختالط ؤلو هوي خلطو مع إلهيبو كلوريد وهون‬ ‫بن إلكلور هيكزيدين وهيبوكلوريد إلصوديوم ) ‪.‬‬ ‫بصت نجمع ر ر‬ ‫يعن ما ر‬‫ر‬ ‫( ي‬ ‫ولتجنب هاإلختالط ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫ستوم ‪ /‬ؤلزإلة أثر إلهيبوكلوريد من‬‫ملح ‪ /‬ر‬ ‫ي‬ ‫بمحلول‬ ‫منغسل‬ ‫إلهيبوكلوريد‬ ‫بعد‬ ‫في‬ ‫ؤروي‬ ‫بدي‬ ‫حال‬ ‫ف‬‫ي‬ ‫ر‬ ‫وبحش ‪.‬‬ ‫وبجفف‬ ‫هيكزيدين‬ ‫كلور‬ ‫بحط‬ ‫بعدين‬ ‫إلقناة‬ ‫ي‬ ‫نهائ ‪. Final Irrigation‬‬‫إلكلور هيكزيدين هوي ؤروإء ي‬ ‫‪٣ ‬هختر ٘ادة ٘ؾادة ٕٖشراذ‪ ٗ٤‬واشهث إف‪ ,ً٤‬و‪٣ ٠ٞ‬ؤذر نٖ‪ ١‬إهد‪٣‬د ٘‪ٚ‬‬ ‫إشراذ‪ ٗ٤‬اإل‪٣‬شاة‪٤‬ث وإصٖت‪٤‬ث إيرام‪ ,‬إؽاٌث إٕ‪ ١‬حأذ‪٤‬ره نٖ‪ ١‬إخ‪ٙ‬ائر ‪.‬‬ ‫‪٣ ‬خ‪٤ٙ‬ز ةخأذ‪٤‬ره إ‪ٙ‬ؾاد ٕٖشرائ‪ ٗ٤‬إف‪ ٔ٣٠‬األ٘د أل‪٣ ٝٛ‬رحتؿ ٘م ةٖ‪٠‬رات‬ ‫إ‪٤ٟ‬دروْص‪ ٢‬أةاح‪٤‬ج‪.‬‬ ‫‪ ‬ال ‪٣‬خٍ‪٠‬ق نٖ‪٤ٞ ١‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬ج إػ‪٠‬د‪٠٣‬م ٘‪ ٚ‬ض‪٤‬د إخػائع إصر‪٣‬ر‪٣‬ث‪.‬‬ ‫‪ ‬ؽ‪ٙ‬ادات ْٖ‪٠‬ر إ‪ٓ٤ٟ‬ص‪٤‬د‪ٟٕ ٚ٣‬ا إِدرة نٖ‪ ١‬اال‪ٛ‬خظار إٕ‪ ١‬إصفص إخارس‪٢‬‬ ‫ٕٖهاج‪ ٚٓٙ٣(((.‬اشخخدا٘‪ ٝ‬ؽ‪ٙ‬اد ًا ؽ‪ ٚٙ‬األُ‪٤ٜ‬ث إشذر‪٣‬ث‪))).‬‬ ‫‪ٜ٣ ‬ػص ةاشخخدا٘‪ ٝ‬ن‪ٜ‬د اال‪ٛ‬خ‪ٟ‬اء ٘‪ ٚ‬حطؾ‪٤‬ر إِ‪ٜ‬اة ةخرْ‪٤‬ز ‪. 1%‬‬ ‫‪٣ ‬هد ‪ CHX‬ذي إخرْ‪٤‬ز ‪ٌ %1‬هال سدا ٌ‪ ٢‬إزإث ‪. E.faecalis‬‬ ‫‪10‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪MTAD / TETRACLEAN‬‬ ‫رشح‬ ‫غتو )‬ ‫ر‬ ‫مزي ج من ‪ :‬ر‬ ‫إلتت ر ر‬ ‫تائ خالب ر‬ ‫إسكلن (صاد حيوي ) مع حمض إلليمون (مادة خالبة ‪ /‬أو أي حمض ي‬ ‫مع منظف (صابون ) ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫يعن وظيفتو ؤزإلة إللطاخة ‪ (.‬متل متل إلكلور هيكسيدين)‬ ‫إلنهائ ي‬ ‫ي‬ ‫يستعمل لإلروإء‬ ‫لهيك ‪:‬‬ ‫‪ Q Mix‬محلول ؤروإء مكون من ‪:‬‬ ‫‪ CHX‬و ‪MTAD‬‬ ‫‪٣‬هختر ‪٘ MTAD‬طٖ‪٠‬ل اإلرواء األول إِادر نٖ‪ ١‬إزإث ـتِث إٖفاخث وح‪ٜ‬ل‪ً٤‬‬ ‫األُ‪٤ٜ‬ث إشذر‪٣‬ث وُد ‪٠ٓ٣‬ن ٘رد ذّٕ إٕ‪ ١‬وس‪٠‬د ض‪ٙ‬ؼ إص‪٤‬خر‪ ٢ٌ ّ٣‬حرْ‪٤‬ت‪.ٝ‬‬ ‫‪٣‬خرْب ٘‪: ٚ‬‬ ‫‪hyclate dOxycycline 3% ‬‬ ‫‪acid citric %5.15 ‬‬ ‫‪polysorbate -80 (Tween 80 ) detergent 0"5% ‬‬ ‫‪٣‬خ‪ٌ٠‬ر حشار‪٣‬اً نٖ‪ ١‬طٓٔ ‪ BioPure MTAD‬و‪ ٠ٞ‬نتارة ن‪ ٚ‬خٖ‪٤‬ؿ ٘‪ ٚ‬إت‪٠‬درة‬ ‫وإصائٔ ُتٔ االشخه‪ٙ‬ال‪.‬‬ ‫‪ٜ٣‬ػص ةاشخه‪ٙ‬إ‪٘ ٝ‬طٖ‪٠‬ال أخ‪٤‬را ٌ‪ ٢‬إيصٔ ‪.‬‬ ‫ةروح‪٠ْ٠‬ل‬ ‫‪٤ٞ %2.3‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬د غ‪٠‬د‪٠٣‬م ‪ ٝ٤ٖ٣‬إيصٔ ب ‪ٕٙ mtad‬دة ‪ 5‬دُائَ‬ ‫اإلرواء ‪:‬‬ ‫‪11‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪ٜٞ‬اك سدل ض‪٠‬ل اشخخدام إ‪ٙ‬طإ‪ ٔ٤‬إطاو‪٣‬ث نٖ‪ ١‬إػادات ‪ٛ‬لرا ٕخف‪٠‬رة حظٓٔ‬ ‫ِ٘او٘ث سرذ‪٤٘٠‬ث‪.‬‬ ‫‪٘ ٠ٞmtad‬ز‪٣‬ز آخر ٘ظاة‪ ٝ‬ل‬ ‫واالخخالف ة‪ٟٜٙ٤‬ا ‪ ٠ٞ‬إخرْ‪٤‬ز إ‪ٙ‬ؾاد ٕٖشراذ‪ٗ٤‬‬ ‫‪TETRACLEAN:‬‬ ‫(دوْص‪ ٢‬ش‪٘ 50 ٚ٤ٖٓ٤‬و‪ ,ٔ٘5 /‬ونا٘ٔ راٌم ٕٖخ‪٠‬حر إصفط‪٢‬‬ ‫)‪polypropylene glycol.‬‬ ‫(دوْص‪ ٢‬ش‪50 ٚ٤ٖٓ٤‬ا٘و‪ , ٔ٘ 5/‬نا٘ٔ راٌم ٕٖخ‪٠‬حر إصفط‪٢‬‬ ‫‪MTAD:‬‬ ‫)‪Tween8O.‬‬ ‫‪(EDTA) Ethylenediamine Tetra - Acetic Acid‬‬ ‫رشح‬ ‫رر‬ ‫مطالبن في ‪.‬‬ ‫إلخت إلحلو هو إسمو إلطويل مو‬ ‫ر‬ ‫سء؟ إل إكيد‬ ‫خت ي‬ ‫إلشء ‪ ,‬إنا بجيب ر‬ ‫إلخت ي‬ ‫إما ر‬ ‫عين‬ ‫ش عىل ي‬ ‫برإفو وهلل ي‬ ‫ر‬ ‫بمعن بيقتنص إلشوإرد إلمعدنية‬ ‫من قبل كان يستعمل بمجال إلنسج لحل إلعظام ألنو مادة خالبة‬ ‫بصت إنحالل‬ ‫يعن ر‬ ‫ر‬ ‫إلملء بشوإرد إلكالسيوم إلموجبة وبيتفاعل معها وبيخلبها ي‬ ‫ي‬ ‫إلموجبة من إلعظم‬ ‫للعظم ‪.‬‬ ‫‪12‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫يعن بتطبيق ‪ EDTA‬بيخلب إلكالسيوم‬ ‫ر‬ ‫إلسن ر‬ ‫إلل أساسو إلكالسيوم ‪ ,‬ي‬ ‫هيدروكش إألباتيت ي‬ ‫ي‬ ‫بيتكب من‬ ‫تحضتو ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫وبالتال بيسهل‬ ‫رر‬ ‫وبيلن إلعاج‬ ‫ي‬ ‫متوفر بعدة صيغ ‪ ,‬وبدو وقت طويل لينجز مفعولو ‪.‬‬ ‫مادة عضوية تحل إلنسج إلالعضوية ‪.‬‬ ‫إلهيبوكلوريد بيشتغل عالنسج إلعضوية ‪ ,‬بينما ‪ EDTA‬بيشتغل عالنسج إلالعضوية متل إلعاج‬ ‫إلنهائ ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫إلتحضت عن طريق إؤلروإء‬ ‫ر‬ ‫منشيل في طبقة إللطاخة بعد‬ ‫يزيل طبقة إللطاخة خالل دقيقة ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫يعن ؤطالة عمر إألدإة ‪.‬‬ ‫إألدوإت ي‬ ‫ر‬ ‫إستطبابو ‪ :‬توسيع إألقنية إلضيقة وتزيل‬ ‫بتحضت إألقنية‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫وتلين إلعاج وخاصة‬‫ر‬ ‫ر‬ ‫للتحضت و إلتليق‬ ‫ر‬ ‫رر‬ ‫بقوإمن ‪ :‬جيل وسائل ‪ ,‬يستعمل إلجيل‬ ‫متوفر‬ ‫إلنهائ وإزإلة طبقة إللطاخة ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫إلصعبة إلمتضيقة ‪ ,‬وإلقوإم إلسائل لإلروإء‬ ‫حٗ اشخخدا٘‪ٟ‬ا ٌ‪ ٢‬إ‪ٙ‬هإشث إٖت‪٤‬ث نام ‪.2557‬‬ ‫حز‪ ٔ٣‬ـتِث إٖفاخث ٘‪ٙ‬ا ‪٣‬ز‪٣‬د ٘‪٠ٍٛ ٚ‬ذ‪٣‬ث شائٔ اإلرواء‪.‬‬ ‫‪ٍ٣‬ؾٔ اشخخدا٘‪ٟ‬ا ٌ‪ٟٛ ٢‬ا‪٣‬ث إه‪ ٚ٘ ٔٙ‬اسٔ إزإث ـتِث إٖفاخث‪.‬‬ ‫حصخخدم ةخرْ‪٤‬ز ‪ ,27%‬وحخرك ٕ‪ٙ‬دة دُ‪ِ٤‬ث حِر‪٣‬تا ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة‪.‬‬ ‫ال ‪٣‬ش‪٠‬ز إ‪ٙ‬زج ة‪ٟٜ٤‬ا وة‪ ٚ٤‬إ‪٤ٟ‬ت‪٠ْٖ٠‬ر‪٣‬ج أل‪ٟٛ‬ا حؤذر نٖ‪ُ ١‬درح‪ ٝ‬نٖ‪ ١‬ضٔ‬ ‫األ‪ٛ‬صشث‪.‬حهختر ن‪ٜ‬ػرا ٘خٖتا ٕظ‪٠‬ارد إٓإص‪٠٤‬م ‪binder calcium‬‬ ‫‪.)(chelator‬‬ ‫‪13‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫بٍروكسٍد انهٍدروجٍٍ (انًاء األوكسجًٍُ) ‪Peroxide Hydrogen‬‬ ‫‪ ‬اشخخدم ة‪٤‬روْص‪٤‬د إ‪٤ٟ‬دروس‪٘ )H2O2( ٚ٤‬طٖ‪٠‬ل إرواء ٕهدة ش‪٠ٜ‬ات‪.‬‬ ‫‪٣ ‬خراوح حرْ‪٤‬زه ة‪. %5-3 ٚ٤‬‬ ‫‪ٌ ‬هال ؽد إهد‪٣‬د ٘‪ ٚ‬إشراذ‪ ٗ٤‬وإٍ‪٤‬روشات وإخ‪ٙ‬ائر ‪.‬‬ ‫ٌىد انبىتاسٍىو انٍىدي ‪(IKI( lodide Potassium lodine‬‬ ‫رشح‬ ‫قليل إإلستعمال ‪.‬‬ ‫تأثتو إلمضاد للجرإثيم ممتاز ( قاتل للجرإثيم ) يقتل إلمقاومة منها وإلمعندة خاصة بالمشاركة مع‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫‪ CHX‬ويستعمل فقط يف حالة إلحساسية للهيبوكلوريد ‪.‬‬ ‫تأثتو محصور بأمرين ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫‪ -1‬قاتل للجرإثيم ‪-2 ,.‬غسل و ؤطرإح إلبقايا ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫بيقض عالجرإثيم وهاد‬ ‫وبن إلجلسات منحطو كضماد ف‬ ‫يستعمل للضمادإت إلقنيوية ( حالة عفنة ر ر‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫أكت إستعمال ؤلو ) ‪.‬‬ ‫‪٣ ‬خرْب ٘‪. 2% iodine in %4 potassium iodide ٚ‬‬ ‫‪٣ ‬صخخدم ةخراْ‪٤‬ز حخراوح ة‪. %1-5 ٚ٤‬‬ ‫‪٣ ‬خ‪ٙ‬خم ةخػائع سرذ‪٤٘٠‬ث نإ‪٤‬ث‪ ,‬وش‪٤ٙ‬ث ٘‪ٜ‬خٍؾث‪.‬‬ ‫‪ ‬ة‪ ٚٓٙ‬أن ‪٣‬صتب ضصاش‪٤‬ث‪.‬‬ ‫‪٠ٖ٣ ‬ن إهاج‬ ‫‪14‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫طرق وأجهسة اإلرواء ‪lrrigation Modes and Devices‬‬ ‫رشح‬ ‫عندي ‪ 3‬تقنيات لإلروإء ‪:‬‬ ‫وإلستنغ ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫‪ -1‬إؤلبرة‬ ‫‪-2‬نظام ‪. Endovac‬‬ ‫‪-3‬نظام إلحقن إآلمن ‪.‬‬ ‫قصتة ‪ ,‬فتحة مشطوبة بشكل‬ ‫عنا ‪ 4‬رؤوس (مقاطع ) لإلبر ‪ :‬فتحة جانبية طويلة ‪ ,‬فتحة جانبية ر‬ ‫طول ‪ ,‬شطب مائل ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫أسطوإئ‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫أغلب إألنظمة تعتمد إلفتحة إلجانبية يك إل نسبب إندفاع للسوإئل باتجاه إلذروة أو خارجها ‪.‬‬ ‫أفضل معدل لتدفق سائل إؤلروإء هو ‪ 1‬مل كل ‪ 15‬ثانية ( ‪ 6‬مل كل دقيقة) ‪.‬‬ ‫يعن ½ دقيقة ) ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫معدل ؤروإء إلقناة إلوإحدة ‪ 3‬مل ( ي‬ ‫ؤبرة إؤلروإء إلزم يتوضع رأسها عل بعد ‪ 3-1‬ملم فوق ذروة إلجذر ألن إلسائل بيتدفق ‪ 2-1‬مل أبعد من‬ ‫إلرأس ‪.‬‬ ‫أعظم عند رأس إؤلبرة ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫إلتدفق يكون‬ ‫إلستنغ ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫س عن إؤلبرة و‬ ‫رح نحك أول ر‬ ‫ً‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫هن سم‪ , ) ²‬أو فينا نقول ‪ ml 3‬و ‪5‬‬ ‫إلل إلزم نستعملها بتكون سعتها ‪ cc3‬أو ‪ ( cc5‬طبعا ‪ cc‬ر ي‬ ‫إلمحاقن ي‬ ‫‪. ml‬‬ ‫يعن مرنة) ذإت أكوإج مختلفة ‪+‬‬ ‫ر‬ ‫هن رؤوس خاصة مصنوعة من إلنيكل تيتانيوم ( ي‬ ‫رؤوس إؤلروإء ر ي‬ ‫تتكيف مع إألقنية إلمنحنية ‪.‬‬ ‫إألكوإج إلناعمة ( ‪ ) 31-35‬منستعملها مع إألقنية إلضيقة ‪.‬‬ ‫إألكوإج ‪ 25-23‬منستعملها مع إألقنية إلعريضة‪.‬‬ ‫‪ -2‬نظام ‪: Endovac‬‬ ‫ً‬ ‫ر‬ ‫صغتة وبحطها عند إلذروة‬ ‫ر‬ ‫كتت مثقب جانبيا بثقوب‬ ‫ؤئ جيب رأس ؤبرة ناعمة ر‬ ‫مبدأ عمل إؤلندوفاك ي‬ ‫بمعن ؤنو صار هون يشفط إلهوإ عند إلذروة ويحقن إلهيبوكلوريد عند‬ ‫ر‬ ‫للرأس ومنشغل فيها شفاط‬ ‫يعن هون غسلنا إلقناة ورجعنا سحبنا‬ ‫ر‬ ‫مدخل إلقناة وهيك بينجذب إلهيبوكلوريد لعند إلذروة ‪ ,‬ي‬ ‫إلهيبوكلوريد منها ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫كبتة بالقناة رح تسكرلنا‬ ‫صغتة وإذإ يف بقايا ر‬ ‫ر‬ ‫ه إلتقنية فيها مشكلة ؤنو رؤوس إؤلبر عم تكون‬ ‫بس ي‬ ‫فوهة إؤلبرة ‪.‬‬ ‫ر‬ ‫سلن = شفط ) ‪.‬‬‫إلسلن عند إلذروة ( ألن عند إلذروة يف ضغط ر ي‬ ‫ري‬ ‫ه إلتقنية كمان بسموها نظام إلضغط‬ ‫ي‬ ‫‪15‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪ -3‬نظام إلمحقنة إآلمنة ‪ /‬إلحقن إآلمن ‪:‬‬ ‫كتت وحطوها عل ماصة ‪ ,‬بتدخل‬ ‫غال ر‬ ‫بيشب مبدأ إؤلندوفاك بس هون جابوإ محقنة ألن إلجهاز ي‬ ‫إلتاح وهون صار عنا ؤندفاك بس يدوي ما‬‫إلمحقنة بقلب إلقناة ومنحقن إلهيبوكلوريد عند إلمدخل ر ي‬ ‫صغت عل ؤبرة ) ‪.‬‬ ‫يعن حطينا رأس ماصة‬‫ر‬ ‫ر‬ ‫آل ( ي‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫إلفرق ر ر‬ ‫إلل ذكرناها هوي درجة إألمان ‪ ,‬يف حال كان إلطبيب قادر يروي برؤوس إؤلبر‬ ‫ي‬ ‫بن هالطرق إلتالتة‬ ‫ً‬ ‫ر‬ ‫يصت معو تجاوز هيبوكلوريد‬ ‫بمعن أي طبيب ممكن حكما ر‬ ‫بيكون ممتاز بس أمانها منخفض‬ ‫اشخخدام إ‪ٙ‬طِ‪ٜ‬ث ‪: Syringe Delivery‬‬ ‫‪ ‬حص‪ٙ‬ص ةخ‪٠‬ؽم إ‪ٙ‬طٖ‪٠‬ل ةظٓٔ دُ‪.َ٤‬‬ ‫‪ ‬حص‪ٙ‬ص ةإنادة حشد‪٣‬د إصائٔ إ‪ٙ‬خ‪٠‬اسد‪ ,‬إؽاٌث إٕ‪ ١‬ىصٔ و إزإث سز‪٣‬ئات‬ ‫إتِا‪٣‬ا إٓت‪٤‬رة‪.‬‬ ‫‪ ‬حص‪ٙ‬ص ةخ‪ٙ‬اس ٘تاطر ٘م إهؾ‪٣٠‬ات إدُ‪ِ٤‬ث ٌ‪ ٢‬إ‪ٜٙ‬اـَ إخ‪ ٢‬حػٔ إٕ‪ٟ٤‬ا‬ ‫ذروة اإلةرة‪.‬‬ ‫‪٠ٓ٣ ‬ن إٍهٔ إطِ‪ٕ ٢ِ٤‬صائٔ اإلرواء ٘طػ‪٠‬را ة‪ ٖٗ٘ )2-2.5( ٚ٤‬ذرو‪٣‬ا ٘‪ٚ‬‬ ‫رأس اإلةرة‪٘ ,‬م ٌهإ‪٤‬ث أْتر ٕٖصائٔ ةإِرب ٘‪ٞ٠ٌ ٚ‬ث اإلةرة‪.‬‬ ‫‪٣ ‬شب حش‪ٜ‬ب ضظر اإلةرة ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة ٕ‪ٜٙ‬م ا‪ٛ‬دٌاع شائٔ اإلرواء خارج إذروة‪.‬‬ ‫‪ stropoko lrrigator ‬و‪ ٢ٞ‬نتارة ن‪ ٚ‬وغٖث حخػٔ ٘م ٘طِ‪ٜ‬ث ‪٠ٞ‬اء ‪٘ /‬اء‬ ‫‪٣‬رْب نٖ‪ٟ٤‬ا رؤوس إةر ٘ه‪ٜ٤‬ث (‪ٕ )luer - lock‬صطب شائٔ اإلرواء وحفت‪َ٤‬‬ ‫‪٠ٞ‬اء ٘شًٍ ةإ‪ُ٠‬ج ‪ٍٛ‬ص‪( ٝ‬إظٓٔ ‪.)2 -7‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫رشح‬ ‫تشيط إؤلروإء بيتم بالطرق إلتالية ‪:‬‬ ‫ر‬ ‫ً‬ ‫باللتر ‪.‬‬ ‫‪ -1‬يدويا ‪ -2 ,‬باألموإج فوق إلصوتية ‪ -3 ,‬باألموإج إلصوتية ‪ -4 ,‬إلتنشيط ر‬ ‫إلرئيش ) ومنعمل‬ ‫إلمتد إلذروي‬ ‫س ‪ ,‬منستعمل في قمع كوتا يوإفق ‪ ( MAF‬ر‬‫ر‬ ‫ي‬ ‫إلتنشيط إليدوي أبسط ي‬ ‫حركة دخول وخروج ‪.‬‬ ‫هن إلل بتوإفق سمع ر‬ ‫إلبش ‪ 155 /‬أو ‪ 255‬هرتز ‪ 25 -‬كيلوهرتز ‪. /‬‬ ‫إألموإج فوق إلصوتية ر ي ي‬ ‫إلعشين ألف هرتز ‪ /‬فوق ‪ 25‬كيلو هرتز ‪. /‬‬ ‫إألموإج فوق إلصوتية ر ر‬ ‫إهتإزإتها فوق ر‬ ‫بن ر ر‬ ‫إلتنن‪:‬‬ ‫ةهلق حنحك عالفرق ر ر‬ ‫ي‬ ‫ه‬ ‫‪,‬‬ ‫أموإج‬ ‫‪+‬‬ ‫فقاعات‬ ‫بتولد‬ ‫إت‬ ‫ز‬ ‫إ‬ ‫رر‬ ‫هاإلهت‬ ‫‪,‬‬ ‫هزة‬ ‫ألف‬ ‫‪25‬‬ ‫أكت من‬‫فوق إلصوتية عدد هزإتها بالثانية ر‬ ‫ي‬ ‫إألموإج ربتوح عالجدرإن وبتبدل إلسائل إلموجود بتماس معها بسائل جديد ‪ ,‬بما‬ ‫تأثتها‬ ‫إلل كان عل تماس مع إلجدرإن تفاعل وقلت فعاليتو ف بتبدلو بسائل جديد ‪ ,‬ر‬ ‫معناه ؤنو إلسائل ي‬ ‫إلل عل تماس‬ ‫كيميائ عن طريق تبديل إلسائل ي‬ ‫ي‬ ‫ميكانيك عن طريق تماسها مع جدرإن إألقنية ‪ ,‬وشب‬ ‫ي‬ ‫مع جدرإن إألقنية ‪.‬‬ ‫بن ‪ 155‬أو ‪ 255‬هرتز ‪ 25 -‬ألف هرتز‪/‬‬ ‫إألموإج إلصوتية عدد هزإتها أقل من فوق إلصوتية ‪ /‬ريتإوح ر ر‬ ‫يعن مطال إلموجة ‪/‬‬ ‫ر‬ ‫وعاألغلب ‪ 0555‬هرتز ‪ ,‬هون بتكون إألموإج طويلة وبعيدة عن بعضها إلبعض ي‬ ‫‪17‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫ر‬ ‫إلصوئ ‪.‬‬ ‫أكت من فوق‬ ‫ر‬ ‫إلصوئ فعال ر‬ ‫رر‬ ‫إهتإزها أعل لهيك‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫ر‬ ‫بوليمت ) ألن عدد إلهزإت أقل فما بتنكش ‪ ,‬أما فوق‬ ‫ر‬ ‫إلصوئ رؤوس بالستيك (‬ ‫ي‬ ‫منستعمل مع إلتنشيط‬ ‫ر‬ ‫إلصوئ بيستعمل رؤوس ؤروإء معدنية ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫باللتر ‪ :‬منحطو عمدخل إلقناة (للجهاز) أو عمدخل إلحجرة وما مندخل في للذروة ‪ ,‬بيولد‬ ‫إلتنشيط ر ر‬ ‫وكيميائ باستبدإل‬ ‫ميكانيك بإرسال إألموإج إلميكانيكية‪,‬‬ ‫رر‬ ‫إهتإزإت عل طول إلسائل إلموجود ‪ ,‬ؤلو أثر‬ ‫ي‬ ‫ي‬ ‫إلسوإئل إلكيميائية‪.‬‬ ‫ر‬ ‫ً‬ ‫إلصوئ ‪.‬‬ ‫ي‬ ‫وأختإ إلزم ننوه عل ؤنو إألجهزة إلحالية إلمنشطة لإلروإء كلها بتعمد عالتنشيط‬ ‫ر‬ ‫اإلرواء انًُشط ٌدوٌا ‪: ManuaIly Activated lrrigation‬‬ ‫حزداد ٌهإ‪٤‬ث شائٔ اإلرواء ن‪ٜ‬د حخظ‪٤‬ف‪.ٝ‬‬ ‫‪ٜ٣‬ػص إتهؼ ةإسراء ضرْات ح‪ٜ‬ظ‪٤‬ؿ ةاالحشاه إخاس‪ ٢‬إذروي إلةرة اإلرواء‪.‬‬ ‫‪ْ ٚٓٙ٣‬ذّٕ اشخخدام ٘تارد ٕت‪٤‬ث غي‪٤‬رة‪ ,‬أو ضرْات دٌم وشطب ةاشخخدام‬ ‫ُ‪ٙ‬م ْ‪٠‬حاة‪٤‬رْا ٘‪ٜ‬اشب‪.‬‬ ‫اإلرواء باستعًال األنتراسىٍَك ‪: Rinsing with Ultrasonics‬‬ ‫‪ ٚٓٙ٣ ‬ز‪٣‬ادة ٌهإ‪٤‬ث اإلرواء ةاشخخدام ٘تارد األٕخراش‪,ultrasonic files ّ٤ٛ٠‬‬ ‫‪ٞ‬ذا األ٘ر نائد ٕٖه‪٠‬ا٘ٔ األح‪٤‬ث ‪:‬‬ ‫‪٣ -2‬ز‪٣‬د إخ‪٠‬احر إ‪ٙ‬رحٍم ال‪ٞ‬خرازات إ‪ٙ‬ترد ‪ٚ٘ high frequency vibrations‬‬ ‫ٌهإ‪٤‬ث شائٔ اإلرواء ٌ‪ ٢‬إ‪ٜٙ‬فِث إذرو‪٣‬ث‪.‬‬ ‫‪٣ -1‬خٗ ٘زج إ‪ٙ‬طٖ‪٠‬ل ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة ةظٓٔ أٌؾٔ و‪٣‬ػتص داٌئاً ‪.‬‬ ‫‪18‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪٣ ‬خراوح حردد اس‪ٟ‬رة األٕخراش‪ ّ٤ٛ٠‬ة‪ , KHz50 -15 ٚ٤‬ض‪٤‬د ح‪ ِٜٜٔ‬إفاُث ةظٓٔ‬ ‫رئ‪٤‬ص‪ ٢‬ـ‪٤ٕ٠‬ا و ‪٣‬رحد سزء ةص‪٤‬ؿ ٘‪ٟٜ‬ا نٖ‪ ١‬طٓٔ ا‪ٞ‬خزازات نٓص‪٤‬ث‬ ‫‪ ,transverse vibrations‬و‪ٜٙ٣‬م إخط‪ load ٔ٤ٙ‬إِٖ‪ ٚ٘ ٔ٤‬إخذةذب ‪.‬‬ ‫‪ ‬ال حصتب األٕخراش‪ ّ٤ٛ٠‬حشاو‪ ً٣‬ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة ْإخشاو‪ ً٣‬إخ‪ ٢‬حصتت‪ٟ‬ا رؤوس‬ ‫إخِٖ‪٤‬ص نٖ‪ ١‬األش‪ٜ‬ان ‪.‬‬ ‫‪ ‬وحدن‪ ١‬كا‪ٞ‬رة اشخخدام األٕخراش‪ ّ٤ٛ٠‬ب ‪( microstreaming‬إخدٌَ‬ ‫إ‪ٙ‬ش‪ٟ‬ري) وإخ‪ ٚٓٙ٣ ٢‬أن حٓ‪٠‬ن إخأذ‪٤‬ر إ‪٠‬ض‪٤‬د إٍهال ٌ‪٘ ٢‬شال إ‪ٙ‬هإشث‬ ‫إٖت‪٤‬ث ‪.‬‬ ‫‪ ‬و‪٣‬صخ‪ٙ‬ر حخظ‪٤‬ؿ ‪ elicitation‬إدوران إ‪ٜٙ‬خلٗ ٕٖصائٔ ةاحشاه واضد ٘شاور‬ ‫ٕٖشصٗ إػي‪٤‬ر إ‪ٟٙ‬خز ‪ٌ ,‬خخظٓٔ دوا٘ات ‪ vortices‬ند‪٣‬دة ‪٣‬خ‪٠‬ؽم أشرن‪ٟ‬ا‬ ‫ن‪ٜ‬د رأس األداة‪.‬و‪ٜ٣‬ظا ن‪ٞ ٚ‬ذه إدوا٘ات حدٌَ إصائٔ‪ ,‬و‪ٜ٣‬خز ن‪ ٚ‬إخدٌَ‬ ‫إ‪ٙ‬ش‪ٟ‬ري إػ‪٠‬ح‪ AcoustiC microstreaming ٢‬إِؾاء نٖ‪ ١‬إشراذ‪ٗ٤‬‬ ‫واأل‪ٛ‬ز‪ٙ٣‬ات‬ ‫وال ‪٠ٓ٣‬ن اشخخدام األٕخراش‪ّ٤ٛ٠‬‬ ‫وُد أك‪ٟ‬رت إدراشات ةأ‪ٚٓٙ٣ ٝٛ‬‬ ‫ٕ‪ٙ‬طٖ‪٠‬ل اإلرواء أن ‪٣‬ػٔ إٕ‪ْ ١‬ا٘ٔ‬ ‫ٌهاال ٌ‪ ٢‬اإلرواء أذ‪ٜ‬اء إخطؾ‪٤‬ر‪,‬‬ ‫إف‪٠‬ل إها٘ٔ ٌ‪ ٢‬ضال ْان إ‪ٙ‬ترد‬ ‫وٕذّٕ حصخخدم ٌ‪ ٢‬إ‪ٙ‬رضٖث إ‪ٟٜ‬ائ‪٤‬ث‬ ‫‪ٟ٣‬خز ةظٓٔ ضر ٘‪ ٚ‬دون ح‪ٙ‬اس ٘م‬ ‫‪ ٚ٘NAOCL.‬أسٔ ح‪ٜ‬ظ‪٤‬ؿ‬ ‫سدران إِ‪ٜ‬اة‪,‬‬ ‫‪19‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫‪ٜ٣ ‬ػص ةاشخخدام ٘ترد ‪ٌِ 25#‬ؿ وذّٕ ةهد ض‪ ٝ٤ٜ‬ة‪ٙ‬ا ‪٣‬خالءم ٘م طٓٔ إِ‪ٜ‬اة‪,‬‬ ‫ٕ‪ٜٙ‬م اال‪ٛ‬صداد أو حظٓٔ إدرسث ‪.‬‬ ‫‪ ‬حصاند األٕخراش‪ ّ٤ٛ٠‬نٖ‪ ١‬إخخٖع ٘‪ ٚ‬إشراذ‪ ٢ٌ ٗ٤‬إشٖصث األوٕ‪ ١‬ة‪ٜ‬صتث ‪70%‬‬ ‫ن‪ٜ‬د وس‪٠‬د إخ‪ٟ‬اب ‪ٛ‬صز ض‪٠‬ل ذرو‪٣‬ث ْ‪ٙ‬ا ٌ‪ ٢‬إظٓٔ ( ‪. )7-1‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫انعالج انضىئً انحركً ‪: Photodynamic therapy‬‬ ‫‪ ‬حهخ‪ٙ‬د ‪ٞ‬ذه إفر‪ِ٣‬ث نٖ‪ ١‬اشخخدام إؾ‪٠‬ء ةأـ‪٠‬ال ٘‪٠‬س‪٤‬ث ٘طددة ٘‪ ٚ‬أسٔ‬ ‫ح‪٤ٕ٠‬د سذور ضرة ٘‪ ٚ‬األْصط‪ ٚ٤‬ؽ‪٘ ٚٙ‬رْتات ى‪٤‬ر شا٘ث ٘‪ ٚ‬خالل إخٍه‪ٔ٤‬‬ ‫إؾ‪٠‬ئ‪ْٙ ,Photoactivation ٢‬ا ‪ ٚٓٙ٣‬أن حدن‪ photo sensitizer ١‬إذ ‪٣‬خٗ‬ ‫إدخال األداة ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة ٌ‪ ٢‬إ‪ٜٙ‬اـَ إخ‪٣ ٕٗ ٢‬ظ‪ٟٖٙ‬ا إخطؾ‪٤‬ر و٘‪ ٚ‬ذٗ ‪٣‬خٗ‬ ‫إخٍه‪ ٔ٤‬إؾ‪٠‬ئ‪ٖٕٙ ٢‬صاندة نٖ‪ُ ١‬خٔ إشراذ‪ ٗ٤‬إ‪ٙ‬ختِ‪٤‬ث‪.‬‬ ‫إ‪ُ٠‬ا‪٣‬ث و إ‪ٙ‬هإشث ٘‪ ٚ‬االخخالـات إ‪ٜ‬احشث ن‪ ٚ‬حشاوز ٘طإ‪ ٔ٤‬اإلرواء ٕٖرِتث‬ ‫إذرو‪٣‬ث‬ ‫‪Prevention and treatment of complications due to extrusion of‬‬ ‫‪irrigation solutions beyond the apical foramen‬‬ ‫‪21‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫إ‪ُ٠‬ا‪٣‬ث ‪:‬‬ ‫‪ ‬اشخه‪ٙ‬ال ٘طاُ‪ ٚ‬غي‪٤‬رة إِفر (‪٘ ,)nm0.5‬م حفت‪٘ َ٤‬طددة ٘اـ‪٤‬ث نٖ‪ ١‬اإلةرة‬ ‫ٕؾتؿ إف‪٠‬ل‪ ,‬و‪٣‬شب أال حِخرب اإلةرة أْرر ٘‪ ٚ٘ ٗ٘ 1 ٚ‬إذروة‪.‬‬ ‫‪٣ ‬شب إخأْد ٘‪ ٚ‬ندم ا‪ٛ‬طظار اإلةرة ؽ‪ ٚٙ‬إِ‪ٜ‬اة‪.‬‬ ‫‪ ‬ندم حفت‪ َ٤‬ؽيؿ إلستار إصائٔ نٖ‪ ١‬إخروج ٘‪ ٚ‬إ‪ٙ‬طِ‪ٜ‬ث‪.‬‬ ‫انُتائج انًترتبت عهى انتجاوز ‪: Sequences to extrusion‬‬ ‫االشخشاةث األٕ‪٤ٙ‬ث إ‪ٙ‬تاطرة‪ ,‬وُد ‪٣‬خته‪ٟ‬ا ضدوث إ‪٠‬ذ٘ث‪.‬‬ ‫‪ ٚٓٙ٣‬أن ‪٣‬طدث ح‪٠‬رم ‪ٙ٣‬خد إٕ‪ ١‬إظٍث وإشٍ‪ ٚ‬خالل شانات‪.‬‬ ‫‪ ٚٓٙ٣‬أن ‪٣‬طدث ح‪٠‬رم د٘‪٠‬ي خارج ٌ‪٠ٙ‬ي ٘م ح‪٠ٙ‬ت ٘‪٠‬ؽه‪ ٢ٌ ٢‬إ‪ٜ‬صز إرخ‪٠‬ة‬ ‫ةهد ندة أ‪٣‬ام‪.‬‬ ‫يعانجت االختالطاث انحادة ‪: treatment of sever sequelae‬‬ ‫إنفاء ٘صٓ‪ٜ‬ات ُ‪٣٠‬ث‪ ,‬و‪ ٚٓٙ٣‬إنفاء ٘خدر ٘‪٠‬ؽه‪ ٚ٘ ٢‬دون ِ٘تؼ ونائ‪٢‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪ٜٕٙ vasoconstriction‬م ضدوث إ‪ٙ‬ز‪٣‬د ٘‪ ٚ‬إخ‪٠ٙ‬ت إ‪ٜ‬ص‪٤‬ش‪.٢‬‬ ‫‪ ٚٓٙ٣‬أن حصاند إٓ‪ٙ‬ادات إتاردة ‪ CoId compresse‬خالل إصج شانات‬ ‫‪‬‬ ‫األوٕ‪ ١‬نٖ‪ ١‬إظه‪٠‬ر ةإراضث‪.‬‬ ‫‪22‬‬ ‫‪Dentin Team‬‬ ‫فـريق عـاج‬ ‫وهيك بخكىن خلصج احملاضرة الرابعت واللي حعخرب االطىل‬ ‫ايا سؤال بيخطرلكن انا مىجىد معكم عالبىث حاولج اشرح كلشي وانشاهلل مابخحخاجىا‬ ‫شي‬ ‫زميلكم ‪ :‬الذكخىر أيهم عاشىر‬ ‫دون ٘الضلاحّ‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫_____________________________‬ ‫‪23‬‬ Dentin Team ‫فـريق عـاج‬ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________________ _____________________ 24