Gangrene PDF

GANGRENE BY : DR. SARMAD S. AL-SHAMMARY 2023 ▪ Gangrene is a type of tissue death caused by a lack of blood supply. ▪ Symptoms may include a change in skin color to red or black, numbness, swelling, pain, skin breakdown, and coolness. .‫الغرغرينا هي نوع من موت األنسجة الناجم عن نقص إمدادات الدم‬...

GANGRENE BY : DR. SARMAD S. AL-SHAMMARY 2023 ▪ Gangrene is a type of tissue death caused by a lack of blood supply. ▪ Symptoms may include a change in skin color to red or black, numbness, swelling, pain, skin breakdown, and coolness. .‫الغرغرينا هي نوع من موت األنسجة الناجم عن نقص إمدادات الدم‬ ‫ وانهيار‬، ‫ واأللم‬، ‫ والتورم‬، ‫ والتنميل‬، ‫قد تشمل األعراض تغيرا في لون الجلد إلى األحمر أو األسود‬ .‫ والبرودة‬، ‫الجلد‬ ▪ The feet and hands are most commonly affected. ▪ Certain types may present with a fever or sepsis .‫تتأثر القدمين واليدين بشكل شائع‬ ‫قد تظهر أنواع معينة مع الحمى أو تعفن الدم‬ ‫تشمل عوامل الخطر ما يلي ‪Risk factors include : :‬‬ ‫‪Diabetes , peripheral arterial disease , smoking ,‬‬ ‫‪major trauma , alcoholism , HIV/AIDS , frostbite ,‬‬ ‫مرض السكري ‪ ،‬وأمراض الشرايين الطرفية ‪ ،‬والتدخين ‪ ،‬والصدمات النفسية الكبرى ‪ ،‬وإدمان الكحول ‪،‬‬ ‫وفيروس نقص المناعة البشرية ‪ /‬اإليدز ‪ ،‬قضمة الصقيع ‪,‬‬ ‫‪and Raynaud's syndrome‬‬ ‫‪The diagnosis of gangrene is based on symptoms and‬‬ ‫‪supported by tests such as medical imaging.‬‬ ‫ومتالزمة رينود‬ ‫يعتمد تشخيص الغرغرينا على األعراض ويدعمها اختبارات مثل التصوير الطبي‪.‬‬ ‫أنواع الغرغرينا ‪Types of Gangrene : :‬‬ ‫– الغرغرينا الجافة‬ ‫الغرغرينا الرطبة‬ ‫‪1- Dry Gangrene‬‬ ‫‪2- Wet Gangrene‬‬ ‫‪.‬‬ 3- Gas Gangrene ‫الغرغرينا الغازية‬ 4-Necrotizing fasciitis , (hemolytic streptococcal gangrene) is an infection that spreads deep into the body along tissue planes. . ‫ (الغرغرينا العقدية االنحاللي) هو عدوى تنتشر في عمق الجسم على طول مستويات‬، ‫التهاب اللفافة الناخر‬ .‫األنسجة‬ 5-Noma is a gangrene of the face. .‫نوما هي غرغرينا في الوجه‬ 6-Fournier gangrene is a type of necrotizing fasciitis that usually affects the genitals and groin. .‫غرغرينا فورنييه هي نوع من التهاب اللفافة الناخر الذي يصيب عادة األعضاء التناسلية والفخذ‬ 7-Severe mesenteric ischemia may result in gangrene of the small intestine. ‫قد يؤدي نقص التروية المساريقي الشديد إلى الغرغرينا في األمعاء الدقيقة‬ 8-Severe ischemic colitis may result in gangrene of the large intestine. ‫التهاب القولون اإلقفاري الحاد قد يؤدي إلى الغرغرينا في األمعاء الغليظة‬ . . 1- Dry gangrene Dry gangrene is the end result of chronic ischemia without infection. However, once gangrene has developed, the affected tissues are not salvageable. Because dry gangrene is not accompanied by infection, it is not as emergent as gas gangrene or wet gangrene, both of which have a risk of sepsis. ‫‪Over time, dry gangrene may develop into wet gangrene‬‬ ‫‪if an infection develops in the dead tissues.‬‬ ‫الغرغرينا الجافة هي النتيجة النهائية لنقص التروية المزمن دون عدوى‬ ‫ومع ذلك ‪ ،‬بمجرد تطور الغرغرينا ‪ ،‬ال يمكن إنقاذ األنسجة المصابة‪.‬‬ ‫نظرا ألن الغرغرينا الجافة ال تصاحبها عدوى ‪ ،‬فهي ليست ناشئة مثل الغرغرينا الغازية أو الغرغرينا‬ ‫الرطبة ‪ ،‬وكالهما معرض لخطر اإلصابة باإلنتان‪.‬‬ ‫بمرور الوقت ‪ ،‬قد تتطور الغرغرينا الجافة إلى غرغرينا رطبة إذا ظهرت عدوى في األنسجة الميتة‪.‬‬ ‫‪2- Wet Gangrene :‬‬ ‫‪Wet, or infected, gangrene is characterized by thriving‬‬ ‫‪bacteria and has a poor prognosis (compared to dry‬‬ ‫‪gangrene) due to sepsis.‬‬ ‫تتميز الغرغرينا الرطبة أو المصابة بالبكتيريا المزدهرة ولها تشخيص سيئ (مقارنة بالغرغرينا الجافة)‬ ‫بسبب تعفن الدم‪.‬‬ ‫‪In wet gangrene , the tissue is infected by the saprogenic‬‬ ‫‪microorganisms ( Clostridium perfringens or Bacillus‬‬ ‫‪fusiformis ) , which cause tissue to swell and emit a bad‬‬ ‫‪smell.‬‬ ‫في الغرغرينا الرطبة ‪ ،‬يصاب النسيج بالكائنات الحية الدقيقة السابروجينية (كلوستريديوم بيرفرينجنز أو‬ ‫عصية مغزلية) ‪ ،‬والتي تسبب تضخم األنسجة وتنبعث منها رائحة كريهة‪.‬‬ ‫‪Wet gangrene usually develops rapidly due to blockage of‬‬ ‫‪venous (mainly) or arterial blood flow.‬‬ .‫عادة ما تتطور الغرغرينا الرطبة بسرعة بسبب انسداد تدفق الدم الوريدي (بشكل رئيسي) أو الشرياني‬ ▪ The affected part is saturated with stagnant blood, which promotes the rapid growth of bacteria. ، ‫الجزء المصاب مشبع بالدم الراكد‬ . .‫مما يعزز النمو السريع للبكتيريا‬ ▪ The toxic products formed by bacteria are absorbed, causing systemic manifestation of sepsis and finally death. ‫ مما يتسبب في ظهور مظاهر جهازية لإلنتان‬، ‫يتم امتصاص المنتجات السامة التي تشكلها البكتيريا‬ .‫والموت في النهاية‬ ▪ The affected part is edematous, soft, putrid, rotten, and dark. .‫ ومظلمة‬، ‫ فاسدة‬، ‫ فاسدة‬، ‫ ناعمة‬، ‫الجزء المصاب متوذمة‬ ▪ Because of the high mortality associated with infected gangrene, an emergency salvage amputation is often needed to limit systemic effects of the infection. ‫بسبب ارتفاع معدل الوفيات المرتبطة بالغرغرينا المصابة ‪ ،‬غالبا ما تكون هناك حاجة إلى بتر اإلنقاذ‬ ‫الطارئ للحد من اآلثار الجهازية للعدوى‪.‬‬ ‫‪3- Gas Gangrene‬‬ ‫‪▪ Gas gangrene is a bacterial infection that produces gas‬‬ ‫‪within tissues. It can be caused by Clostridium, most‬‬ ‫‪commonly alpha toxin-producing C. perfringens , or‬‬ ‫‪various non clostridial species.‬‬ ‫الغرغرينا الغازية هي عدوى بكتيرية تنتج الغازات داخل األنسجة‪ .‬يمكن أن يكون سببه كلوستريديوم ‪،‬‬ ‫األكثر شيوعا إنتاج سموم ألفا سي بيرفرينجنز ‪ ،‬أو أنواع مختلفة غير كلوستريديال‪.‬‬ ▪ Infection spreads rapidly as the gases produced by the bacteria expand and infiltrate healthy tissue. .‫تنتشر العدوى بسرعة حيث تتوسع الغازات التي تنتجها البكتيريا وتتسلل إلى األنسجة السليمة‬ ▪ Because of its ability to quickly spread to surrounding tissues, gas gangrene should be treated as a medical emergency. ‫ يجب التعامل مع الغرغرينا الغازية كحالة‬، ‫بسبب قدرتها على االنتشار السريع إلى األنسجة المحيطة‬ .‫طبية طارئة‬ ▪ Gas gangrene can cause necrosis , gas production, and sepsis. .‫يمكن أن تسبب الغرغرينا الغازية النخر وإنتاج الغاز واإلنتان‬ ▪ Progression to toxemia and shock is often very rapid. ‫غالبا ما يكون التقدم إلى تسمم الدم والصدمة سريعا جدا‬ . Tratment : ‫عالج‬ ▪ Treatment varies based on the severity and type of gangrene. .‫يختلف العالج بناء على شدة ونوع الغرغرينا‬ ▪ Exercises such as walking and massage therapy may be tried. .‫قد تتم تجربة تمارين مثل المشي والعالج بالتدليك‬ ▪ Pain management medications can include opioids and opioid-like analgesics ‫يمكن أن تشمل أدوية إدارة األلم المواد األفيونية والمسكنات الشبيهة باألفيون‬ ▪ Antiplatelet drug , anticoagulant , and fibrinolytics - ‫دواء مضاد للصفيحات ومضاد للتخثر ومزيالت الفيبرين‬ ▪ Antibiotics ( large doses of penicillin ) Surgical removal of all dead tissue however is the mainstay of treatment for gangrene. ) ‫المضادات الحيوية (جرعات كبيرة من البنسلين‬ .‫ فإن االستئصال الجراحي لجميع األنسجة الميتة هو الدعامة األساسية لعالج الغرغرينا‬، ‫ومع ذلك‬ The extent of surgical debridement needed depends on the extent of the gangrene, and may be limited to the removal of a finger, toe, or ear, but in severe cases may involve a limb amputation. ‫ وقد يقتصر على إزالة اإلصبع أو إصبع‬، ‫يعتمد مدى التنضير الجراحي المطلوب على مدى الغرغرينا‬ .‫ ولكن في الحاالت الشديدة قد تنطوي على بتر األطراف‬، ‫القدم أو األذن‬ Dead tissue alone does not require debridement, and in some cases, such as dry gangrene , the affected part falls off (autoamputates), making surgical removal unnecessary. ‫ يسقط الجزء‬، ‫ مثل الغرغرينا الجافة‬، ‫ وفي بعض الحاالت‬، ‫ال تتطلب األنسجة الميتة وحدها التنضير‬ .‫ مما يجعل اإلزالة الجراحية غير ضرورية‬، )‫المصاب (الحقن التلقائي‬ ▪ After the gangrene is treated with debridement and antibiotics, the underlying cause can be treated. .‫ يمكن عالج السبب األساسي‬، ‫بعد عالج الغرغرينا بالتنضير والمضادات الحيوية‬ ▪ In the case of gangrene due to critical limb ischemia , revascularization (via vascular bypass or angioplasty) can be performed to treat the underlying peripheral artery disease. ‫في‬ ‫حالة الغرغرينا بسبب نقص تروية األطراف الحرجة ‪ ،‬يمكن إجراء إعادة التوعي (عن طريق المجازة‬ ‫الوعائية أو رأب األوعية الدموية) لعالج مرض الشريان المحيطي األساسي‪.‬‬ ‫‪▪ Ischemic disease of the legs is the most common reason for‬‬ ‫‪amputations. In about a quarter of these cases, the other side‬‬ ‫مرض نقص تروية الساقين هو ‪requires amputation in the next three years.‬‬ ‫السبب األكثر شيوعا لبتر األطراف‪ .‬في حوالي ربع هذه الحاالت ‪ ،‬يتطلب الجانب اآلخر البتر في السنوات‬ ‫الثالث المقبلة‪.‬‬ ‫‪▪ Angioplasty should be considered if severe blockage in lower‬‬ ‫ينبغي النظر في إجراء رأب األوعية الدموية إذا أدى ‪leg vessels leads to gangrene.‬‬ ‫االنسداد الشديد في أوعية أسفل الساق إلى الغرغرينا‪.‬‬ ‫‪▪ Hyperbaric oxygen therapy treatment is used to treat gas‬‬ ‫‪gangrene‬‬ ‫يستخدم العالج باألكسجين عالي الضغط لعالج الغرغرينا الغازية‬ ‫‪-‬‬