Klinikai alapismeretek-6 PDF

KLINIKAI ALAPISMERETEK-6 KLINIKAI ALAPISMERETEK ENDOKRIN RENDSZER  PANASZOK, TÜNETEK 1)PULZUSSZÁM ELTÉRÉSEK: -szapora pulzus: pajzsmirigy túlműködés -alacsony pulzus: pajzsmirigy alulműködés 2)NYUGTALANSÁG: pajzsmirigy túlműködés 3)SZÍVDOBOGÁSÉRZÉS: pajzsmirigy túlműködés 4)FOKOZOTT...

KLINIKAI ALAPISMERETEK-6 KLINIKAI ALAPISMERETEK ENDOKRIN RENDSZER  PANASZOK, TÜNETEK 1)PULZUSSZÁM ELTÉRÉSEK: -szapora pulzus: pajzsmirigy túlműködés -alacsony pulzus: pajzsmirigy alulműködés 2)NYUGTALANSÁG: pajzsmirigy túlműködés 3)SZÍVDOBOGÁSÉRZÉS: pajzsmirigy túlműködés 4)FOKOZOTT IZZADÁS: pajzsmirigy túlműködés 5)ÁLLANDÓ FÁRADTSÁG: pajzsmirigy alulműködés 6)HASMENÉS: pajzsmirigy-túlműködés  FIZIKÁLIS VIZSGÁLATOK ENDOKRIN BETEGSÉGEKBEN  MEGTEKINTÉS 1)MÁSODLAGOS NEMI JELLEG: -férfias típusú szőrzet nőkön: mellékvesekéreg fokozott működése 2)TESTARÁNYOK -óriásnövés: fokozott növekedési hormon termelés a növekedés befejeződése előtt -törpenövés: növekedési hormon hiány a növekedés befejeződése előtt GIGANTISMUS TÖRPENÖVÉS 3)TÁPLÁLTSÁG: -elhízott: pajzsmirigy alulműködés, mellékvesekéreg fokozott működése (Cushing-kór) -sovány: pajzsmirigy túlműködés, mellékvesekéreg- elégtelenség 4)SZEM: -kidülledt szemgolyó (exophthalmus): pajzsmirigy túlműködés  CUSHING-KÓR (abdominális vagy android típusú elhízás) KIDÜLLEDT SZEMGOLYÓ 5)BŐR: -fokozott pigmentáltság: mellékvesekéreg-elégtelenség -livid striák: mellékvesekéreg túlműködés  TAPINTÁS 1)PAJZSMIRIGY: -beteg háta mögött állva: ujjaink hegyével mindkét pajzsmirigylebenyt egyszerre tapintjuk -beteggel szemben elhelyezkedve: két kezünk hüvelykujjaival vagy egy kezünk 3-4 ujjával tapintjuk, különösen a körülírt elváltozásokat 2)EMLŐ: -emlőbimbóra rányomva tejcsorgás: magas prolaktin-szintre utal PAJZSMIRIGY TAPINTÁSA  ESZKÖZÖS VIZSGÁLATOK ENDOKRIN BETEGSÉGEKBEN TESTHŐMÉRSÉKLET MÉRÉSE: -alacsony: pajzsmirigy alulműködés, mellékvesekéreg-elégtelenség -hőemelkedés: pajzsmirigy túlműködés  ULTRAHANG MELY SZERVEKET VIZSGÁLJUK VELE: -pajzsmirigy: szerkezet, göb, cysta -belső nemi szervek -emlő -here Diagnosztikus alkalmazás: biopsiák során  RÖNTGENVIZSGÁLATOK NATÍV RTG: -koponyáról: töröknyereg képe: agyalapi mirigy daganat nyomhatja a csontot -hasi RTG: vesekövesség mellékpajzsmirigy túlműködés esetén KOPONYA RTG – TÖRÖKNYEREG (SELLA TURCICA A RÖNTGENEN)  SCINTIGRAPHIA -pajzsmirigy -mellékpajzsmirigy -mellékvesekéreg – és velő MIRE JÓ: -mirigyek szerkezetének vizsgálata Aktivitást nézzük: -fokozott aktivitás = meleg terület = jobban halmozza a radioaktív izotópot = pirosabb lesz a színes képen -inaktivitás = hideg terület = kevésbé halmozza az izotópot  PAJZSMIRIGY SCINTIGRAPHIA MELEG TERÜLET HIDEG TERÜLET  BIOPSIA LEGGYAKRABBAN: -pajzsmirigy: vékonytű-aspiratiós biopszia (fine needle aspiration biopsy, FNAB) aspirátumát tárgylemezre kifecskendezzük, egy másik tárgylemezt ráhelyezve finoman szétkenjük, és citológiai vizsgálatra továbbítjuk https://www.youtube.com/watch?v=QiS7Xxya_2U -prostata https://www.youtube.com/watch?v=Q3XYLq5po8s -here PAJZSMIRIGY BIOPSIA