Kinésithérapie - Introduction PDF

**LA KINÉSIOLOGIE** **INTRODUCTION** **LA KINESITHERAPIE** **Qu'est ce que la kinésithérapie** La kinésithérapie est une science basée sur des lois anatomiques, physiologiques et mécaniques, les exercices ne sont que l'application pratique. **FONDEMENTS**\ Enseigner la kinésithérapie en...

**LA KINÉSIOLOGIE** **INTRODUCTION** **LA KINESITHERAPIE** **Qu'est ce que la kinésithérapie** La kinésithérapie est une science basée sur des lois anatomiques, physiologiques et mécaniques, les exercices ne sont que l'application pratique. **FONDEMENTS**\ Enseigner la kinésithérapie en exposant des recettes voir même des méthodes, apporte certes des moyens mais ne peut constituer la finalité d'un enseignement, Il faut plutôt éduquer une manière de penser correcte et fine, infiniment adaptable aux circonstances. Le point capital dans la pratique de la kinésithérapie est dans l'obtention de résultats favorables et le respect du principe de base de toute kinésithérapie valable. Ce principe de base est : la règle de la non douleur Les mouvements sont employés comme moyen de traitement **De quel mouvement s'agit-il ?** Ce sont des mouvements avec le même principe que le traitement médical avec leurs indications, leurs contre-indications et leurs posologies. La kinésithérapie est l'exercice thérapeutique consacré au développement musculaire ou à la récupération de la force et de la fonction. **LES MOYENS KINESITHERAPIQUES**\ La kinésithérapie passive\ La kinésithérapie active\ La kinésithérapie ACTIVE CONTRE RESISTANSE La kinésithérapie applique le mouvement kinésiologique pour le traitement de toute catégorie de maladies ce n'est pas une gymnastique sportive c'est une thérapeutique dosée de la même façon qu'on médecine, donc il est nécessaire de choisir le mouvement à utiliser et de le doser. **CHAMPS D'ACTION DE LA KINESITHERAPIE** Le champ s'est élargie ces dernières années, elle s'adresse à un grand nombre de maladies ou de pathologies et aussi à des déficiences générale ou particulières, à des pathologies congénitales, à des troubles de la statique ou de coordination à des emputés\... Pour que la kinésithérapie soit efficace, il faut qu'elle soit bien conduite, bien faite et parfaite pour cela elle doit respecter les points suivants : **INDICATIONS DE LA KINESITHERAPIE** - Augmenter l'élasticité musculaire - Renforcer la vigueur musculaire - Rendre au tissus péri-articulaires leur souplesse - Combattre la laxité articulaire - Coordonner les mouvements automatiques - Accélérer le processus de régénération des tissus - Réduire les attitudes vicieuses - Rééduquer la fonction - Favoriser le climat psychique - Préparer une adaptation à la vie sociale - Introduire un programme de réadaptation professionnelle **CONTRE INDICATIONS** - La kiné ne doit pas être appliquée lorsqu'on risque de faire courir un danger au sujet même si on possède un minimum de chance de récupération. - Si la kiné a le droit d'utiliser les indications il a aussi le devoir de respecter les contre indications. - La connaissance des CI est donnée par l'anatomie, la physiologie, la pathologie et la kinésiologie. - Le prescripteur assume la responsabilité du Dgc, de poser les grandes lignes du ttt et d'attirer notre attention sur les CI qui doivent être respectées. **GÉNÉRALITÉS - LES PLANS, AXES ET MOUVEMENTS** - Convention internationale pour toute description anatomique du corps humain. - Position du corps humain, vivant, debout, les pieds réunis et parallèles, - Les membres supérieurs pendant le long du corps, la paume des mains tournée en avant - Toute description se réfère à cette position (même pour personne couchée) Termes d'orientation - Antérieur ou ventral - Vers l\'avant ou ventre - Postérieur ou dorsal - Vers l\'arrière ou dos - Supérieur ou crânien ou céphalad ou rostral - Vers le haut ou crâne ou tête ou bec - Inférieur ou caudal - Vers le bas, direction du siège - Médial ou interne - Vers le milieu, vers l\'intérieur - Latéral ou externe - S\'éloigne du milieu, vers l\'extérieur - Superficiel ou périphérique - Plus près de la surface du corps - Profond ou central - Éloigné de la surface (vers l\'intérieur du corps) - Proximal - Vers l\'insertion du membre sur le tronc ou près de l\'axe médian (proche) - Distal - S\'éloigne du tronc ou de l\'axe médian (distant) - Ipsilatéral / homolatéral- du même côté - Controlatéral - du côté opposé - Position la plus appropriée pour exécuter un mouvement. - Habituellement en position neutre pour 2 mouvements opposés. - ***[Les plans, axes et mouvements ]*** - Un mouvement fondamental s\'effectue dans un plan donné - 3 plans de référence et ils correspondent aux 3 dimensions de l\'espace et sont perpendiculaires (orthogonaux) les uns aux autres: - **Sagittal** - Divise le corps en 2 sections latérales, une droite et une gauche **(longitudinal)** - **Frontal** - Divise le corps en 2 parties antérieure et postérieure **(antéro-postérieur)** - **Transversal** - Divise le corps 2 parties supérieure et inférieure - Fonctions de la configuration des surfaces articulaires; - Résultat d'un ou plusieurs muscles tirant sur un segment osseux; - Résultat des forces internes (musculaire) et externes; - S\'exécute dans un plan donné et autour d\'un axe donné; - Pour chaque mouvement on trouve son réciproque ou mouvement inverse. - Flexion - Un rapprochement des segments osseux (fermeture) - Extension - Un éloignement des segments (ouverture - Abduction - Éloignement des segments du plan sagittal médian (du milieu) - Adduction - Rapprochement des segments - Rotation externe - Éloignement de la face antérieure du membre du plan sagittal médian (du milieu) - Rotation interne - Rapprochement de la face antérieure du membre du plan sagittal médian **Autres mouvements** -  Circumduction -- Combinaison des mouvements fondamentaux (pouce) -  Antépulsion et rétropulsion - Cropulsion vers l\'avant et vers l\'arrière (mâchoire inférieure, bras, épaule) -  Adduction (ou abduction) horizontale -  Inclinaison latéral -  Pronation et supination -  Dorsiflexion et flexion plantaire (cheville) -  Inversion et éversion -  Antéversion et rétroversion du bassin - page4image16797344 - Définition : Union entre 2 (ou plus) structures osseuses - Nomenclature : Le nom des structures osseuses qui s'opposent généralement de centrale à périphérique (ou médiale à latérale) - Articulations diarthroses ou synoviales (mobiles) - Articulations amphiarthroses ou cartilagineuses (semi-mobiles) - Articulations synarthroses ou fibreuses (immobiles) - [Os longs ] -  Épiphyses (extrémités) (2) -  Diaphyse (centre) -  Canal médullaire - [Os courts]\ Épiphyses (2) - [Les os plats ] - Les os irréguliers - Le tissu osseux est un constituant essentiel de l'appareil squelettique. - Le Rôle : Support Mécanique - Protection des organes Locomotion\ Réservoir de sels minéraux ♣ Os Endochondral: commence par une ébauche cartilagineuse qui se calcifie et qui sera progressivement détruite et remplacée par du tissu osseux. ♣ Os Membraneux: élaboration directe de tissu osseux a partir des tissus mésenchymateux OSTEOGENESE  **Le système osseux** Le système osseux distingue tout les os du corps et les articulations qui les rattachant les uns et les autres le squelette humain comprend 206 os servant de soutien aux parties molles dont les uns sont médians symétriques, impaires et les autres asymétriques et paires (droit ou gauche) **- Les fonctions de l'os** \- Le support ; La protection ; Les mouvements ; Le stockage **Structure de l'os\ 1- Structure microscopique l'os** **1.1 Les os** Comme les autres tissus conjonctifs, les os constituent des cellules vivantes et de substance interstitielle interne : la substance interstitielle prédomine sur les cellules dans les os cette substance calcifiée qu'on pourrait comparer à un ciment ce qui explique la rigidité de l'os. On distingue deux types d'os : Les os compacts ou denses et les os spongieux. **2.1 Le cartilage** Comme les os les cartilages sont composés de plus de substance interstitielle (collagène) que de cellule. Une autre différence réside dans le fait qu'aucun vaisseau sanguin ne pénètre dans le cartilage Il existe trois types de cartilage :Le cartilage hyalin ; Le cartilage élastique ; Le cartilage fibreux **2- Structure macroscopique des os** On distingue 4 variétés de pièces squelettiques: les os courts, les os longs, les os plats et les os pneumatiques. Ils se différencient entre eux par la forme extérieure et par leur constitution interne.\ Les os plats comportent deux faces et des bords; ils sont formés par deux lames de tissus osseux compacts, séparées ou non par un peu de tissu spongieux. Les os longs sont constitués par un corps, ou fût osseux, et par deux extrémités. Ces dernières sont formées par du tissu spongieux, Les os courts présentent des aspects très variables, qu\'on assimile à des formes géométriques conventionnelles, pour les décrire plus aisément. Ils sont composés de tissu spongieux, recouvert d\'une fine écorce de tissu compact: la corticale. Les os pneumatiques comportent des cavités aériennes à leur intérieur (sans moelle osseuse) ; ces cavités sont entourées d\'une coque d\'os compact, ou corticale. Tous les os sont recouverts d\'une membrane plus ou moins adhérente, le périoste, qui s\'interrompt au niveau des capsules articulaires, il n\'y a donc pas de périoste sue les surface articulaires; ni sur les parties osseuses adjacents et intra-articulaires. Le périoste, qui disparaît sur l\'os sec, contient de nombreux vaisseaux et ne couche interne ostéogène: c\'est un élément vital de l\'os. **Les éléments chimiques qui constituent l'os** 1. **1-  Composition en sels minéraux :** Calcium; Phosphore ; CO3 ; Mg ;Na ; K 2. **2-  Substance osseuse :** L'os est formé de 1/3 d'osséine et 2 /3 sel minéraux. - Les apports alimentaires - Les acides aminés : Carence déficience de synthèse de collagène, - Vitamine C : Carence diminution ou arrêt de la synthèse de la matrice preosseuse. - Vitamine A : semble contrôler l'activité concomitante des ostéoclastes et des ostéoblastes. - Calcium et Vit D : indispensables à la minéralisation - Excès de Phosphore : peut induire une malabsorption du calcium **LES MUSCLES** I. ***[LE TISSU MUSCULAIRE]*** - Les fibres **musculaires striées** qui forment la musculature squelettique. - Ces fibres forments les muscles de **la locomotion** de **la statique** et **du mouvement**. En grande partie sous le contrôle du système nerveux volontaire. - Leurs formes sont variées, enveloppés dans une gaine fibreuse ou aponévrose. - Cellules allongées contenant plusieurs noyauxet présentant des stries **longitudinales et transversales.** - **Les niveaux d'organisation d'un muscle** : - Du muscle (organe) - Au faisseau (groupe de cellule) - A la fibre musculaire (cellule) - A la myobrille (organite) - Au sacromère (section d'organite) - Au myofilament (molécule proteique) **Le sacromère** est la plus petite unité fonctionnelle de la myofibrille. Sa longueur est de 1,5 à 2 mm, constitué par l'assemblage des microfilaments d'**actine** et de **myosine**. ***La théorie de la contraction par glissement des filaments*** Durant la contraction, les filaments minces glissent sur les filaments épais de sorte que l'actine et la myosine se chauvauchent davantage***.*** II. ***[Propriétés biologiques]*** - **L'EXITABILITÉ** : propriété que possède le muscle de répondre à un stimulus. Contraction par exitation mecanique, chimique, thermique, électrique. Le muscle est exité par un nerf venant d'un courant électrique qui règle l'intensité et la durée de la contraction. *[Chronaxie]* : est le rapport entre intensité liminaire (seuil d'exitation minimum) et duree d'exitation. - **LA CONTRACTILITÉ **: La faculté que possède le muscle de se raccourcir, donc de se rapprocher ses extrémités et de déplacer les éléments de la structure. **Les** differentes phases de la contractilité : 1. **Phase de latence :** temps qui s'écoule entre l'évolution de la stimulation nerveuse et le debut de la contraction musculaire. 2. **Phase de contraction :** raccourcissement du muscle 3. **Phases rétractaire :** le muscle ne répond pas, récupération du muscle. - **L'ÉLASTICITÉ :** Propriété que possède le muscle de se laisser allonger par traction et de revenir à sa position première. L'élasicité joue le rôle d'amortisseur supprimant les chocs, évitant les accidents, améliorant le rendement. Pour un meilleur rendement musculaire, il faut que le muscle soit chaud, il permet ainsi la fusion de secousses musculaires. - **LA TONICITÉ :** Propriété de maintien, en dehors de tout mouvement, d'un état de tension. Tonus musculaire : état de légère contracion permanente involontaire. En l'absence des connexions nerveuses ou de mauvais fonctionnement de celle-ci, le muscle peut perdre son tonus, il devient ainsi mou et ne peut plus se contracter. Ce phénomène engendre la paralysie. III. ***[Phenomènes biologiques ]*** - **Phénomènes thermiques** - Tout muscle qui se contracte produit de la chaleur. - 80% du muscle est utilisé pour produire de la chaleur. Elle est utilisée pour le maintien de la température corporelle. - Lors d'activités physiques intenses, une élévation dangereuse de la température se produit. Il y a alors évacuation de l'exedent par sudation. - Le frisson est un mécanisme de réchauffement. - **Phénomènes éléctrique** - Différences de potentiel entre la surface du muscle (chargé+) et l'interieur du muscle (chargé-) - Cette différence de potentiel diminue et peut même s'inverser lors d'un effort (dépolarisation qui se fait le long des nerfs) - Phénomènes hormonaux - Libération au niveau de la plaque motrice (jonction entre le nerf et le muscle) d'une hormone qui est en fait un médiateur chimique : L'ACÉTYLCHOLINE. - **Phénomènes mécaniques** - Lorsque le muscle se contracte, il effectue un travail. Ce travail est enregistrable grâce à un ergomètre. - Contraction isotonique : raccourcisement du muscle, il s'agit d'un travail dynamique. - Contraction isométrique : il n'y a pas changement de longueur, il s'agit d'un travail statique. - **Phénomènes chimiques** - Une contraction musculaire entraine une depense énérgitique. - Lors dimportantes dépenses énérgitiques, le muscle utilise de l'oxygène mais aussi des éléments de stockage tels que le glycogène et plus rarement les lipides et acides gras. - Apparition d'acide lactique (dechets du glycogène) par les oxydations. - L'énérgie chimique est fournie par la dégradation d'ATP (adénosine triphosphate) - L'hydrolyse se fait à partir des composés phosphorés ATP-ADP IV. ***[SOURCES D'ÉNERGIE]*** - Tous les mouvements sont produits par contraction des muscles, il ya par conséquent production d'énergie et production de force musculaire. - L'énergie est donc l'aptitude d'un corps à fournir du travail. Le muscle devient un convertisseur d'énergie : **ENERGIE CHIMIQUE (ATP)** **MUSCLE** **ENERGIE MECANIQUE** V. ***[MODÉLISATION DU MUSCLE]*** - EN EXENTRIQUE LA FORCE AUGMENTE MAIS LES CONTRAINTES MUSCULO-SQUELETIQUE AUGMENTENT AUSSI - EN CONCENTRIQUE SI LA VITESSE AUGMENTE, LA FORCE DIMINUE DONC LES CONTRAINTES AUSSI ET CECI PERMET DE NE PAS DECLENCHER LE RE1FLEXE DINHIBITION EN CAS DE PATHOLOGIE. - Le rapport force/position est determiné par la force developpée en fonction de la position articulaire et le profil de cette courbe est la signature d'une articulation saine. (COURBE DE BLIX) VI. ***[LESIONS DU TISSU MUSCULAIRE ET CICATRISATION]*** - Compression - Cryotherapie - Physitherapie - Le treavail exentrique favorise la maturation des cellules et leur pénétration dans le collagène - Le travail exentrique favorise l'alignement des myofibrilles suivant les lignes de force. VII. ***[LE TENDON]*** 1. **Fonctions** - Le tendon fait partie des strictures qui lient et qui stabilisent les articulations du système squelettique. - Sa fonction est d'attacher le muscle à l'os et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses. 2. **Copmposition et structure** - Le tendon est un tissu conjonctif dense très peu vascularisé. - Ses fibres (collagène) sont organisées en parallèle dans l'axe longitudinal du tendon. - Le tendon comprend quelques cellules, les fibroblastes (environ 20%) et une obondante matrice extracellulaire (environ80%). Cette matrice contient environ 70% d'eau et 30% de constituants solides. 3. **Collagène** - Le contenu en collagène est généralement supérieur à 95% de poids sec du tendon. A l'extrémité des tendons, le materiel solide peut être composé presque exlusivement de collagène (jusqu'à 99% du poids sec) - L'unité fondamental du tendon est la molecule de collagéne appelée également **tropocollagène.** VIII. ***[Lesions du tissu tendineux et cicatrisation]*** - Cryotherapie - Il a été prouvé par les études de Stanish en 1992 et Liu en 1995 que la maturation des fibroblastes, la synthèse du collagène de type III puis la synthése de type I, sont majorées par le travail en traction de type exentrique. - Le travail en traction (exentrique) facilite l'alignement des fibres synthétisées et empêche la formation d'amas et de nodules. IX. ***[La sensobilité proprioceptive]*** - **La statesthésie** : sensation des positions relatives des parties du corps - **La kinésthésie :** sensation de mouvements. - **La sensation labyrinthique** : sensation des mouvements céphaliques - **La sensation proprioceptive inconsciente** depend de mécano-recepteurs somesthésiques