Prova Integradora Medicina 2022.1 PDF

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA - AFYA Aluno: Componente Curricular: Integradora P1 2022 Professor (es):...

NOTA FINAL CURSO DE MEDICINA - AFYA Aluno: Componente Curricular: Integradora P1 2022 Professor (es): Período: 202201 Turma: Data: Prova Integradora - 1º período - 2022.1 RELATÓRIO DE DEVOLUTIVA DE PROVA PROVA 04480 - CADERNO 002 1ª QUESTÃO Enunciado: É imprescindível conhecer bem as partes do prontuário médico e saber a ordem em que seus componentes devem aparecer nesse documento Analise as assertivas a seguir. Cada uma delas se refere a uma parte de um prontuário: I – Paciente lúcido e orientado no tempo e espaço, fácies atípica, coradohidratado, acianótico, anictérico e eupneico. Extremidades sem edemas II – Paciente comparece ao consultório referindo dor de cabeça. Quadrode cefaleia iniciou há 3 dias, com intensidade 5, em escala de dor de 0 a 10, sem sintomas associados. III – P.D.F., sexo masculino, 48 anos, professor, natural deItapetinga/BA, procedente de Salvador/BA, casado, católico. Assinale a alternativa que identifica e ordena corretamente as assertiva na sequência em que devem aparecer no prontuário: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 1 de 63  Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I Resposta comentada: Identificação – III; Anamnese – II; Exame Físico – I As demais estão incorretas em relação à identificação, e as alternativas II e IV também estão incorretas em relação ao ordenamento. REFERÊNCIAS PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em. Feedback: -- 2ª QUESTÃO Enunciado: Em um estudo hipotético, o pesquisador procurou verificar se havia alguma relação entre o consumo de bebidas alcoólicas por estudantes universitários (variável independente) e o rendimento escolar desses estudantes (variável dependente). Partindo da variável dependente, o pesquisador registrou, de uma amostra dessa população, a nota média obtida em disciplinas, de forma retrospectiva, e a quantidade média de doses de álcool consumida semanalmente. O pesquisador identificou a existência de uma clara correlação negativa entre esses dois conjuntos de eventos. Com base no desenho de pesquisa apresentado no texto acima, assinale a alternativa que apresenta o tipo de pesquisa utilizado. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 2 de 63  Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Caso-Controle. Resposta comentada: Os estudos caso-controle tentam identificar os fatores de risco para as doenças. Partem dos casos ou ausência deles (controles) e avaliam, retrospectivamente, na tentativa de encontrar associação (portanto, partem da variável dependente). No estudo apresentado na questão, um grupo de estudantes com um desfecho específico (uso de álcool) é pareado com um grupo controle equiparado sem o desfecho e são obtidas informações sobre exposições prévias ao fator sob investigação (as médias). REFERÊNCIAS ALMEIDA FILHO, Naomar. Epidemiologia e Saúde, Fundamentos, Métodos, Aplicações. Rio De Janeiro: Guanabara Koogan, 2012. 699 p. GLASZIOU. P.; DEL MAR, C.; SALISBURY, J. Prática Clínica Baseada em Evidências: livro de exercícios. 2ª. Ed. Porto Alegre: Artmed, 2010, p. 196-200. Feedback: -- 3ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 3 de 63  Enunciado: Em uma entrevista à rádio da cidade, o médico João Carlos, que também é secretário de saúde do município, deu um depoimento a respeito de suas experiências como médico, desde o início da sua atuação até os dias de hoje. Relatou que ao longo deste tempo, testemunhou muitas mudanças nos modelos de atenção à Saúde do Brasil. Disse que na década de 1960 o modelo era centrado no médico, na doença, no ambiente hospitalar e na demanda espontânea. Entretanto, a partir de 1980, o modelo de atenção mudou o foco enfatizando a importância dos determinantes sociais em saúde, do acolhimento, das ações de promoção à saúde, prevenção de riscos, proteção específica, diagnóstico precoce e redução de danos já instalados. Com base no texto acima, assinale a alternativa correta que corresponda, na sequência, ao modelo tecnoassistencial que existia no início da carreira do Dr. João Carlos e aquele que é proposto desde 1980. Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) Modelo Médico-assistencial Hospitalocêntrico e Modelo de Vigilância da Saúde. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 4 de 63  Resposta comentada: A partir de 1950 passa a configurar-se o modelo médico-assistencial Hospitalocêntrico, que vigorará hegemônico de meados dos anos 1960 até meados dos anos 1980. Fundamenta-se pelo financiamento estatal, por intermédio da Previdência Social, na prestação de serviços pelo setor assistencial privado nacional, principalmente por meio de serviços hospitalares, e pela indústria internacional como grande produtora de insumos, equipamentos e medicamentos. Segundo Paim (2003), esse modelo não contempla o conjunto de problemas e as necessidades sociais de saúde da população, pois se volta apenas para a “demanda espontânea”, ou seja, para pessoas que tomam a iniciativa de procurar os serviços de saúde. Nesse caso, predomina uma prática curativa, de atenção individual, centrada no consumo de consultas médicas, exames, medicamentos e equipamentos, realizada prioritariamente pelo profissional médico especializado em ambiente hospitalar. O modelo da Vigilância da Saúde surge da necessidade de inversão do modelo assistencial hegemônico com ênfase na redefinição das práticas de saúde e na busca da efetivação da diretriz da integralidade no SUS. Segundo Paim (2003), trata-se de um modo tecnológico de intervenção em saúde que contempla problemas (riscos e danos), necessidades (carências, projetos e ideais) e determinantes de saúde. Em síntese, esse modelo tem como principais características: intervenção sobre problemas de saúde que exigem atenção e acompanhamento contínuos; adoção do conceito de risco; articulação entre ações promocionais, preventivas, curativas e reabilitadoras; atuação intersetorial; ação sobre o território; e intervenção sob a forma de operações. Referência: ANDRADE L. O. M. et al. Modelos Assistenciais em Saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 443-448. Feedback: -- 4ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 5 de 63  Enunciado: “A constipação é caracterizada pela dificuldade constante ou eventual de eliminação das fezes (defecação), levando ao desconforto e outros transtornos ao paciente. A causa mais comum é a propulsão difícil do bolo fecal em seu caminho em direção ao reto e canal anal. Neste caso, denomina-se constipação primária ou essencial, sendo responsável por 85% ou mais dos casos e provocada pela ingesta alimentar pobre em fibras vegetais e líquidos.” (Sociedade Brasileira de Coloproctologia, 2019) Considerando as informações acima, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas. I. Quando as fezes estão retidas no colo, ou por ignorar conscientemente o reflexo da defecação, por redução da motilidade ou ainda, pela baixa ingestão hídrica e de fibras a absorção contínua de água gerará fezes duras e secas que são difíceis de se eliminar. PORQUE II. Na mucosa do intestino grosso estão presentes as células absortivas, cuja função é absorver água e eletrólitos ininterruptamente. Logo, em um cenário de redução da oferta de fibras e água o paciente pode evoluir para um quadro de constipação intestinal. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 6 de 63  Resposta comentada: A principal função das células absortivas colunares consiste na reabsorção de água e eletrólitos. A morfologia das células absortivas do intestino grosso é essencialmente idêntica à dos enterócitos do intestino delgado. A reabsorção é realizada pelo mesmo sistema de transporte impulsionado pela bomba de Na+/K+ ativada por ATPase, conforme descrito para o intestino delgado. REFERÊNCIAS MOORE, Keith L.; DALLEY, Arthur F.; AGUR, Anne M R. Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. PAWLINA, Wojciech. Ross Histologia - Texto e Atlas. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2021. SILVERTHORN, Dee U. Fisiologia Humana, 7. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017. Feedback: -- 5ª QUESTÃO Enunciado: Ana Maria mora no bairro Brindes e levou sua filha para vacinar na Unidade de Saúde da Família. Entretanto, a ACS responsável pela microárea onde Ana Maria reside a informou que, por não ser cadastrada na unidade e por ter plano de saúde, sua filha não poderia receber a vacina. Assinale a alternativa que indique o princípio do SUS que foi preterido no enunciado. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) Universalidade. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 7 de 63  Resposta comentada: Dentre os princípios doutrinários do SUS, o da universalidade trata do acesso universal do SUS, em que todo cidadão, independente de gênero, classe, cor, idade, etc, tem direito a usar os serviços de saúde disponíveis, em todos os níveis de assistência. ANDRADE L. O. M. et al. Política de saúde no Brasil. In: ROUQUAYROL, Maria Zélia; GURGEL, Marcelo. Epidemiologia e saúde. 8. ed. Rio de Janeiro: MedBook, 2018. p. 449-460. ANDRADE, Selma Maffei de; SOARES, Darli Antonio; CORDONI JUNIOR, Luiz (Org.). Bases da saúde coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. Cap.3, p. 46 a 53. MOREIRA, Taís de, C. et al. Legislação do Sistema Único de Saúde. In: MOREIRA, Taís de, C. et al. Saúde coletiva. Grupo A, 2018. p. 91-100. Disponível em: Minha Biblioteca. Feedback: -- 6ª QUESTÃO Enunciado: João, 18 anos, estudante, foi até a unidade básica de saúde (UBS) após três dias consecutivos apresentando desconforto abdominal, cólica e diarreia. Ao chegar na UBS, João ficou sabendo que muitos vizinhos estão apresentando sintomas parecidos ao dele e o médico o explicou que isso decorre da falta de saneamento básico do bairro. Uma das orientações médicas que recebeu foi hidratação e manutenção da alimentação habitual para prevenir a desnutrição. Considerando seus conhecimentos sobre a morfofisiologia do trato digestório e os determinantes sociais no processo saúde-doença, analise as afirmativas abaixo. I. A digestão e absorção dos carboidratos começa na boca, onde são fragmentadas em monossacarídeos pela ação da amilase pancreática. II. A glicose é transportada para as células de absorção das vilosidades por transporte ativo secundário, junto com o Na. III. O adoecimento pela doença diarreica pode ser atribuído à água não potável, esgotamento sanitário inadequado e higiene precária. IV. A absorção de dipeptídios e tripeptídios ocorre em conjunto comíons H+ e são hidrolisados em aminoácidos simples no interior das células intestinais. Está correto o que se afirma em: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 8 de 63  Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) II, III e IV, apenas. Resposta comentada: I. FALSA. A digestão dos carboidratos começa na boca por ação da amilase salivar. II. VERDADEIRA. III. VERDADEIRA. IV. VERDADEIRA. TORTORA, Gerard J.; NIELSEN, Mark T. Princípios de anatomia humana. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1 recurso online. ISBN 978-85-277-2301-5. Disponível em:.Acesso em: 13 maio 2022. Feedback: -- 7ª QUESTÃO Enunciado: Durante a consulta médica um paciente com dor abdominal revelou não ter entendido o que o médico falou quando o mesmo questionou se ele apresentava “epigastralgia”. Sendo assim o médico refez a pergunta: "Como o senhor veio para a consulta reclamando de dor na barriga, eu gostaria de saber se essa dor se inicia na altura do estômago." O paciente então respondeu: "Ah, sim, agora entendi, doutor." Após leitura do texto acima, analise as assertivas a seguir: I. Cabe ao profissional estar aberto a falar e a ouvir, passar confiança e transmitir as informações de maneira clara. II. O diálogo, o contato pessoal e o saber escutar se mostram pouco evidentes no atendimento ao paciente. III. Ao compreender as inquietações e entender o que o paciente realmente necessita, o médico poderá dar um diagnóstico mais assertivo. É correto o que se afirma em: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 9 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) I e III. Resposta comentada: O médico, ao refazer a pergunta de forma mais clara para o paciente, faz com que o diálogo, o contato pessoal e o saber escutar se tornem benéficos no atendimento ao paciente, tornando errado a assertiva número II. REFERÊNCIA PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em:. Feedback: -- 8ª QUESTÃO Enunciado: O Movimento da Reforma Sanitária Brasileira constitui-se no processo de amplas mobilizações da sociedade pela redemocratização. Expressou a indignação da sociedade brasileira frente a desigualdade e a mercantilização da saúde. Assinale a alternativa que corresponda ao principal marco da Reforma Sanitária Brasileira que culminou na criação do SUS. Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) 8ª Conferência Nacional de Saúde 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 10 de 63  Resposta comentada: O grande marco histórico da Reforma Sanitária Brasileira foi sem dúvida alguma, a VIII Conferência Nacional de Saúde, ocorrida em março de 1986, que contou com a participação de diversos setores organizados da sociedade e na qual houve um consenso de que para o setor da saúde no Brasil não era suficiente uma mera reforma administrativa e financeira, mas sim uma mudança em todo o arcabouço jurídico-institucional vigente, que contemplasse a ampliação do conceito de saúde segundo os preceitos da reforma sanitária. O relatório produzido nessa Conferência serviu de referência para os constituintes que elaboraram a Constituição de 1988. Referência Solha, R.K.D. T. Saúde coletiva para iniciantes. [Digite o Local da Editora]: Editora Saraiva, 2014. 9788536530574. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788536530574/. Acesso em: 2021 set. 16. Feedback: 9ª QUESTÃO Enunciado: Girléia é enfermeira da Saúde da Família, sendo responsável na Unidade de Saúde por realizar procedimentos com injetáveis e teste rápido de HIV. Ela precisa seguir rigidamente protocolos de biossegurança, conforme os riscos envolvidos de quem trabalha com perfurocortantes e material biológico. Assinale a opção que indique a ação correta para protocolos de biossegurança e seu respectivo nível de prevenção relacionado. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) Usar EPIS’s como luvas e máscaras é um bom exemplo de prevenção primária para este tipo de exposição que o profissional de saúde tem em sua rotina. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 11 de 63  Resposta comentada: A prevenção primária é a ação tomada para remover causas e fatores de risco de um problema de saúde individual ou populacional antes do desenvolvimento de uma condição clínica. Inclui promoção da saúde e proteção específica, como é o caso de usar EPIS para diminuir o risco de acidente. REFERÊNCIAS PELEGRINI FILHO, A. et al. Promoção da saúde e seus fundamentos. IN: PAIM, Jairnilson, S. e FILHO, Naomar de Almeida. Saúde Coletiva Teoria e Prática. MedBook Editora, 2014, cap. 22. Disponível em: Minha Biblioteca. SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes. Políticas e práticas profissionais. 2 ed. Erica/Saraiva. Cap. 2. Ebook disponível em Minha biblioteca. BUSS, Paulo Marchiori. Uma introdução ao conceito de promoção da saúde. In: CZERESNIA, D.; FREITAS, C.M. (Org.). Promoção da saúde. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2003. Feedback: -- 10ª QUESTÃO Enunciado: As pesquisas com seres humanos precisam respeitar princípios éticos, como o princípio da autonomia. Uma das ferramentas mais importantes a preservação desse princípio é a utilização do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Esse termo serve para informar ao participante da pesquisa tudo o que será realizado, incluindo os riscos e benefícios que a pesquisa acarreta, para que ele faça uma decisão esclarecida. A respeito do TCLE, avalie as afirmações abaixo: I – O TCLE deve ser utilizado para pesquisas realizadas presencialmente, cabendo dispensa quando a pesquisa é realizada de forma virtual. II – O TCLE deve ser enviado ao participante ou responsável legal, e o Termo de Assentimento é enviado para pessoas que não respondem por si mesmas. III – Em caso de pesquisa com prontuários sem acesso aos pacientes, uma justificativa de dispensa do TCLE pode ser elaborada. IV – Em caso de pesquisa com crianças não há necessidade de obter o consentimento para que a pesquisa possa ser realizada. São corretas as afirmativas: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 12 de 63  Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) II e III. Resposta comentada: Pesquisas com prontuário sem acesso ao paciente podem obter uma justificativa de dispensa do TCLE para o acesso aos dados, desde que sem identificação do paciente e sem quebra de sigilo. O TCLE é enviado para o participante ou seu responsável legal e o TALE é enviado para quem não é responsável por si. Referências: CNS 466/2012 e CNS 510/2016 Feedback: -- 11ª QUESTÃO Enunciado: A manutenção da pressão arterial em níveis normais é fundamental para garantir a perfusão de órgãos e tecidos. O sistema nervoso, endócrino e renal trabalham juntos para esse fim. Perante uma elevação de pressão arterial qual evento será acionado? Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) Os barorreceptores aumentarão os disparos de potenciais de ação em direção ao tronco encefálico. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 13 de 63  Resposta comentada: Diante do aumento da pressão arterial, o aumento do estiramento da parede do seio carotídeo, aumentará o número de disparos de potenciais de ação pelos barorreceptores em direção ao núcleo solitário. Isso irá gerar um comando inibitório ao sistema simpático e estimulatório ao parassimpático, com a intenção de provocar vasodilatação e diminuição da frequência cardíaca a débito cardíaco e assim diminuir a pressão arterial. O hormônio antidiurético diminui a diurese e consequentemente aumenta o volume extracelular elevando a pressão arterial. O sistema renina-angiotensina-aldosterona será acionado em situações de hipotensão arterial a fim de provocar vasoconstrição e aumento da reabsorção de sódio e água pelo túbulos renais e consequente aumento da pressão arterial. REFERÊNCIAS AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. GUYTON, A.C. e Hall J.E.– Tratado de Fisiologia Médica. Editora Elsevier. 13ª ed., 2017. Feedback: -- 12ª QUESTÃO Enunciado: Após a realização de uma mastectomia radical com linfadenectomia após diagnóstico de câncer de mama, uma paciente de 57 anos foi ao médico com queixa de “inchaço nos braços”. O médico explicou à paciente que o inchaço nos braços se chamava linfedema. Considerando os conhecimentos sobre o sistema abordado na situação descrita, analise as afirmativas abaixo: I. Os linfonodos normalmente são móveis, lisos e dolorosos. II. O termo linfedema significa processo inflamatório ou infeccioso deum linfonodo. III. Os linfonodos regionais do tronco e membros superiores situam-se na face flexora das articulações. IV. Os vasos linfáticos drenam o excesso de líquido intersticial do sangue e o devolvem para os espaços teciduais. É correto o que se afirma em: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 14 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) III, apenas. Resposta comentada: Justificativa – Os linfonodos são móveis, lisos e indolores. O linfedema ocorre quando a linfa corporal se acumula nos tecidos moles do corpo, habitualmente nos braços ou nas pernas. Os vasos linfáticos drenam o excesso de líquido intersticial dos espaços teciduais e o devolvem ao sangue. Referências: TORTORA, Gerard J.; NIELSEN, Mark T. Princípios de anatomia humana. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013. 1 recurso online. ISBN 978-85-277-2301-5. Disponível em:.Acesso em: 13 maio 2022. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: Feedback: -- 13ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 15 de 63  Enunciado: O diagrama abaixo mostra as excursões respiratórias durante respiração normal e durante inspiração e expiração máximas e as alterações dos volume e capacidades pulmonares. Fonte: GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Marque a alternativa que relaciona corretamente volumes pulmonares com ações de músculos respiratórios. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 16 de 63  Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) A respiração tranquila normal, correspondente ao volume corrente, ocorre por movimentos de descida e subida do diafragma para aumentar ou diminuir a expansão da cavidade torácica. Resposta comentada: A musculatura expiratória inclui os músculos intercostais internos e músculos abdominais, como: reto abdominal, transverso e oblíquos do abdome. Mesmo após uma expiração máxima, o volume residual permanece nos pulmões, sendo um volume não mobilizado. Durante a inspiração máxima ocorre a contração dos músculos inspiratórios principais e acessórios da inspiração, e não os músculos abdominais, que são expiratórios. REFERÊNCIA GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Feedback: -- 14ª QUESTÃO Enunciado: Paciente de 67 anos chega para consulta na Unidade Básica de Saúde (UBS) com queixa de náusea e palpitação. Refere ser hipertenso e diabético e que há dois dias apresenta este quadro. O aluno está acompanhando o médico da UBS, que suspeita de uma fibrilação atrial (arritmia) e solicita que o mesmo avalie a frequência e o ritmo cardíaco do paciente. Em relação à frequência cardíaca e de pulso, assinale a alternativa correta. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 17 de 63  Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) Não se deve assumir que a frequência cardíaca é correspondente à frequência de pulso neste paciente, pois o mesmo apresenta uma arritmia. Resposta comentada: A frequência de pulso não corresponde a frequência cardíaca nos casos de arritmia cardíaca. É importante verificar os pulsos, sua frequência e o ritmo, que vai estar irregular no caso desse paciente. Além disso, a frequência cardíaca deve ser verificada e contada em 1 minuto no foco de ausculta cardíaca. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: Feedback: -- 15ª QUESTÃO Enunciado: J.M.C, homem, 22 anos, deu entrada na Unidade básica de Saúde (UBS) do seu bairro queixando dor de cabeça. Ao passar pela triagem, apresentava frequência cardíaca (FC) de 134 batimentos por minuto (bpm), e pressão arterial (PA) de 155 x 95 mmHg. Negou doença prévia e histórico de hipertensão ou doença cardiovascular na sua família. Relata que estava jogando futebol com os amigos meia hora antes, quando sentiu esta dor e resolveu procurar atendimento. O enfermeiro então o orientou a permanecer na UBS por mais 30 minutos em repouso, para que pudesse avaliá-lo novamente. Após este tempo, os dados vitais foram: FC 81 BPM, PA 124/80 mmHg, e ele já não tinha mais nenhuma queixa, sendo orientado e liberado da UBS. Identifique o mecanismo de regulação neural da PA acionado na situação descrita, sua respectiva resposta autonômica e assinale a alternativa correspondente. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 18 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) Barorreflexo arterial, diminuição da atividade nervosa simpática, diminuição da frequência cardíaca e vasodilatação vascular periférica. Resposta comentada: O aumento agudo da PA faz com que os barorreceptores, sensores de pressão localizados nas paredes do seio carotídeo e do arco aórtico, estimulem a diminuição da atividade neural simpática, ocasionando a redução da FC e vasodilatação dos vasos periféricos, reduzindo consequentemente o Débito Cardíaco (DC) e a PA. AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 4ª Ed. Rio de Janeiro: Editora Guanabara Koogan, 2012,1352 p. PORTO, C. C. Semiologia Médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019. recurso online. ISBN 978-85-277-3498-1. Disponível em: Feedback: -- 16ª QUESTÃO Enunciado: A equipe de Saúde da Família de São Miguel dos Milagres detectou um aumento considerável de casos de dengue em uma microárea de abrangência de seu território. Para controlar o número de casos, realizou-se campanha educativa nas escolas, além do monitoramento de usuários sintomáticos, encaminhando-os para a UBS para testagem e avaliação médica. Assinale a alternativa que indica a medida de prevenção realizada ao encaminhar sintomáticos para consulta na ESF. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 19 de 63  Alternativas: (alternativa A) (CORRETA) Prevenção secundaria. Resposta comentada: Com base nessa lógica de desenvolvimento a doença, Leavell e Clar propuseram a classificação das ações preventivas que devem ser voltadas para cada uma das fases descritas. Essa classificação perdura até hoje e nos guia o planejamento das ações preventivas as três os níveis de prevenção: primária -ações voltadas para atuar no controle dos fatores pre patogênicos, evitando o aparecimento do estímulo e consequentemente da doença. Secundaria- o foco é o indivíduo que já adquiriu a doença e precisa das ações que evitem o agravo ou a morte, como diagnostico, tratamento precoce e limitação da invalidez e terciaria consiste na prevenção ou melhora da incapacidade, sendo atividade de reabilitação seu principal trabalho Referência SOLHA, Raphaela Karla de Toledo. Saúde coletiva para iniciantes: políticas e práticas profissionais. 2.ed. São Paulo: Érica, 2014. 136 p. (Eixos (Érica). Feedback: -- 17ª QUESTÃO Enunciado: As hemácias, também chamadas de eritrócitos, são células anucleadas responsáveis por transportar o oxigênio dos pulmões a outros órgãos e gás carbônico dos tecidos até os pulmões. Sobre essas células e seus componentes, analise as alternativas e marque a opção correta. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 20 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) A hemoglobina é o componente necessário para o transporte de gases e é formada por quatro monômeros (duas cadeias α e duas cadeias β), cada um contendo um grupamento heme. Resposta comentada: As células progenitoras que originam os eritrócitos são as células progenitoras mieloides A perda do núcleo só ocorre nas etapas finais da eritropoiese. Caso a perda do núcleo acontecesse nas células progenitoras, as outras células de origem mieloide, como megacariócitos, seriam anucleadas. As anemias são, de fato, caracterizadas por baixos níveis de hemoglobina no sangue e causam fraqueza e cansaço. Entretanto, esses sintomas são causados justamente por uma diminuição da oxigenação dos tecidos, e não um aumento. REFERÊNCIAS SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana: Uma abordagem integrada. 7ª Ed. Porto Alegre: Ed. Artmed, 2021. NELSON, D. L. e COX, M. M. Princípios de Bioquímica de Lehninger. 6ª Ed. Porto Alegre: Ed. Artmed, 2014. Feedback: -- 18ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 21 de 63  Enunciado: Durante uma visita técnica ao hospital, uma estudante pergunta sobre os ensaios clínicos que estão sendo realizados neste local, pois deseja desenvolver uma pesquisa neste hospital. O médico, que é membro do Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), explica que para o desenvolvimento deste projeto precisa ser enviado ao CEP, por meio da plataforma Brasil, um termo de Consentimento Livre e Esclarecido, Termo de Anuência do hospital e um projeto completo e estruturado para aprovação. A questão dos riscos e benefícios do projeto pode se tornar um problema quando o projeto não apresentar uma estrutura básica adequada. Analise as afirmativas relacionando-as com a estrutura básica adequada de um projeto de pesquisa. I. A Introdução deve indicar com clareza o tempo necessário para a realização da pesquisa em cada uma de suas etapas. II. Os objetivos gerais e específicos devem ser formulados com verbos no infinitivo. III. Os instrumentos de coleta de dados, a definição da população amostral e local de pesquisa devem estar descritos na metodologia. IV. O referencial teórico deve ser construído usando-se citações e fontes confiáveis. É correto apenas o que se afirma em Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) II, III, IV. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 22 de 63  Resposta comentada: Todas as alternativas estão corretas, exceto o item I pois, de acordo com Cruz e Ribeiro (2004), O cronograma deve "Indicar com clareza o tempo necessário para a realização da pesquisa em cada uma de suas etapas, é uma forma de visualizar o trabalho no futuro, de forma dinâmica e flexível. ”, não sendo, portanto, a introdução, o setor adequado para a descrição das etapas no tempo. CRUZ C, RIBEIRO U. Metodologia científica: teoria e prática. 2.ed. Rio de Janeiro: Axcel Books, 2004. GIL, Antonio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2017. EBook. (1 recurso online). ISBN 9788597012934. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/books/9788597012934. Acesso em: 16 set. 2021. Feedback: -- 19ª QUESTÃO Enunciado: Uma equipe da Saúde da Família agendou uma visita domiciliar para uma paciente de 75 anos, hipertensa há 25 anos, diabética há 15 anos e apresentando insuficiência cardíaca descompensada. Para esta visita, foi convidado um cardiologista para atendimento em conjunto. Após saírem da visita domiciliar, se reuniram na Unidade de Saúde da Família para avaliarem a melhor conduta para a paciente. Foi decidido que a equipe de Saúde da Família faria referência da paciente para uma equipe de profissionais do Hospital do Coração, presente na rede de atenção do território. Esta equipe ainda contará com um profissional nutricionista, para atendimento conjunto e direcionamento do esquema terapêutico e reabilitação da paciente. Considerando o enunciado, pode-se dizer que o atendimento à paciente é um exemplo de: Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) Apoio Matricial. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 23 de 63  Resposta comentada: É caracterizado apoio matricial, pois é segue um modelo de cuidados colaborativos em que equipes de serviços interdisciplinares trabalham de forma integrada no cuidado da população com o apoiador matricial (especialista em cardio), realizando ainda referência e contrarreferência para outra equipe de saúde de diferente nível de cuidado dentro da rede de atenção, esta também suportado por um apoiador matricial (especialista em nutrição). SARAIVA S. ZEPEDA J. Princípios do apoio matricial. In: GUSSO, G.; LOPES, J. M. C. (Org.). Tratado de medicina de família e comunidade: princípios, formação e prática. Porto Alegre: Artmed, 2018. 2 V. Cap. 43. Recurso eletrônico. Feedback: -- 20ª QUESTÃO Enunciado: A integração do metabolismo energético é controlada principalmente pela insulina e pelas ações contrarregulatórias do glucagon e de catecolaminas. Alterações nos níveis circulantes desses hormônios permitem ao organismo armazenar energia quando o alimento é abundante ou disponibilizar energia armazenada em tempos de estresse fisiológico, como por exemplo, no estado de jejum. A figura abaixo ilustra as alterações nos níveis sanguíneos de glicose, insulina e glucagon após a ingestão de uma refeição rica em carboidratos. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 24 de 63  Fonte: FERRIER, D. R. Bioquímica ilustrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. A partir da análise da figura e dos conhecimentos acerca da integração do metabolismo, marque a alternativa correta. Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) O aumento de glicose sanguínea após uma refeição estimula a liberação de insulina, que permite a captação de glicose pelos tecidos, a glicólise e a glicogênese. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 25 de 63  Resposta comentada: O aumento da glicose sanguínea após uma refeição rica em carboidratos estimula a liberação da insulina e inibe a liberação do glucagon. O glucagon é um hormônio com efeitos catabólicos, especialmente em relação às reservas energéticas de glicogênio hepático. A insulina e o glucagon são hormônios antagônicos liberados em momentos diferentes e não de forma simultânea para, assim, integrarem as vias metabólicas em diferentes tecidos. A insulina é um hormônio proteico sintetizado e secretado pelas células beta pancreáticas em resposta ao estímulo do aumento da concentração de glicose no sangue. Este hormônio estimula a captação de glicose pelos tecidos por induzir a translocação e inserção na membrana plasmática de determinados transportadores de glicose (como por exemplo, o GLUT4). Ademais, a insulina estimula a via glicolítica e a síntese de glicogênio (glicogênese) por meio da ativação das enzimas de regulação. Apenas no estado de jejum ocorre aumento do glucagon para que o fígado seja estimulado a degradar o glicogênio (glicogenólise) e produzir novas moléculas de glicose (gliconeogênse) a fim de garantir a homeostase glicêmica. REFERÊNCIAS FERRIER, D. R. Bioquímica ilustrada. 7ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2019. NELSON, L. D.; COX, M. M. Lehninger. Princípios de Bioquímica. 6ª ed. São Paulo: Artmed, 2014. Feedback: -- 21ª QUESTÃO Enunciado: Um aluno está na unidade básica de saúde na prática do IESC, quando é solicitado para realizar a anamnese e o exame físico de um senhor com queixa de “tontura e dor de barriga”. Sabendo que o professor autorizou que o atendimento fosse feito em dupla, um colega fez a anamnese e o outro o exame físico do abdome. Pode-se afirmar que a sequência correta a ser utilizada neste caso será: 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 26 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) inspeção, ausculta, percussão e palpação. Resposta comentada: A alternativa correta é a letra B. Atentar para a ausculta antes da percussão e palpação, caso realize a palpação ou percussão do abdome antes da ausculta, interfere no resultado do exame físico da ausculta. REFERÊNCIA PORTO, C.C Semiologia Médica. 8ª ed. Rio de Janeiro. Guanabara.2019. Feedback: -- 22ª QUESTÃO Enunciado: Sobre a morfofisiologia do estômago, marque a alternativa correta. Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) O estômago produz gastrina e fator intrínseco. O fator intrínseco é fundamental para que ocorra a absorção de vitamina B12. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 27 de 63  Resposta comentada: O estômago é um órgão que serve de local de armazenamento e que atua na digestão química das proteínas. Sua mucosa secreta ácido clorídrico e pepsinogênio que é convertido em pepsina, que inicia a digestão de proteínas. Possui quatro regiões distintas a cárdia, o fundo, o corpo e o piloro. A mucosa intestinal secreta gastrina na circulação sanguínea que induz a maior ativação das células parietais induzindo a maior produção de ácido clorídrico, e também secreta fator intrínseco essencial para a absorção da vitamina B12. Durante a fase entérica, o conteúdo chega no duodeno e inibe a secreção gástrica. REFERÊNCIA GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 13º ed. ed. Rio de Janeiro: Editora Elsevier Ltda, 2017. Feedback: -- 23ª QUESTÃO Enunciado: A hipersensibilidade é definida como reações imunes onde um antígeno próprio ou do meio externo desencadeia uma resposta imune (sensibilização) e essa resposta é em excesso (hiper), o que causa danos teciduais. Marque a alternativa correta sobre os tipos de hipersensibilidade e suas respectivas características. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) A hipersensibilidade do tipo 3 é mediada por anticorpos do tipo IgM e IgG contra antígenos solúveis, que formam imunocomplexos e podem se depositar em vasos sanguíneos e tecidos, causando inflamação e dano tecidual e dessa forma podem causar complicações sistêmicas. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 28 de 63  Resposta comentada: A hipersensibilidade do tipo 1 pode ser chamada de hipersensibilidade imediata e é um tipo de reação imunopatológica causada pela liberação de mediadores de mastócitos, muitas vezes é desencadeado pelo IgE contra antígenos ambientais. As hipersensibilidades do tipo 2 e 3 são mediadas por anticorpos do tipo IgM e IgG que são direcionados a antígenos celulares ou teciduais e que levam a danos celulares ou teciduais. A hipersensibilidade do tipo 4 também chamada de hipersensibilidade tardia porque geralmente ocorre 24 a 48hs depois do paciente ser exposto ao antígeno, acontece basicamente por meio dos mecanismos que os linfócitos T que secretam citocinas que induzem a inflamação local e ativam macrófagos. REFERÊNCIAS BERNE, R. B, LEVY, M. N. Tratado de fisiologia humana. 7. ed. Rio de Janeiro. Elsevier, 2018. AIRES, Margarida de Mello. Fisiologia. 4.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018. Feedback: -- 24ª QUESTÃO Enunciado: Para obter nutrientes a partir dos nossos alimentos o sistema gastrointestinal realiza duas funções importantes, a digestão e a absorção. Selecione a alternativa que contenha os elementos corretos na digestão e absorção de proteínas e carboidratos. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 29 de 63  Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) Carboidratos: digestão inicia na cavidade oral e finaliza no intestino delgado, absorção acontece ao longo do intestino delgado. Proteínas: digestão inicia no estômago e é finalizada no intestino delgado. A absorção de aminoácidos acontece ao longo do intestino delgado. Resposta comentada: A digestão é o processo de quebra do alimento em partes menores que possibilita a absorção. A absorção por sua vez, é o processo de movimento de moléculas do lúmen do trato gastrointestinal para o sangue. A digestão dos carboidratos inicia na cavidade oral a partir da atividade da amilase salivar, já a digestão de proteínas inicia no estômago pela ação da pepsina. De fato, a digestão só termina quando os carboidratos e proteínas chegam no duodeno (região do intestino delgado), local onde as enzimas digestivas do pâncreas serão secretadas. A absorção de nutrientes (glicose e aminoácidos) acontece no intestino delgado, local onde a borda em escova das células epiteliais vá favorecer o movimento para a corrente sanguínea. Referência GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Feedback: -- 25ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 30 de 63  Enunciado: Uma mãe leva sua filha de 05 anos para consulta na Unidade Básica de Saúde do seu bairro. A queixa foi: “Doutor, nasceu um caroço que dói, no pescoço de Sofia”. O médico ao examinar a criança, palpa linfonodomegalia em região retroauricular. Ao examinar o couro cabeludo da paciente, percebe pediculose e lesões crostosas difusas, com sinais de escoriação. O médico prescreve tratamento para pediculose e tranquiliza a mãe, informando que o “caroço” apresenta características benignas e desaparecerá em alguns dias com o tratamento, pois é secundário à pediculose. Com base nas informações acima, o médico palpou um linfonodo retroauricular: Alternativas: (alternativa C) (CORRETA) endurecido, doloroso e móvel. Resposta comentada: O linfonodo normal caracteriza-se por ser fibroelástico, móvel, indolor. Em respostas inflamatórias benignas, caracterizam-se como: fibroelásticos ou endurecidos, móveis e dolorosos. Referência: Porto, Celmo Celeno. Semiologia Médica / Celmo Celeno Porto; coeditor Arnaldo Lemos Porto. 8.ed. Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2019. Pag 690. Feedback: -- 26ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 31 de 63  Enunciado: Estudo realizado em Centro de Referência do Nordeste do Brasil foi baseado em dados secundários de prontuários médicos, com intuito de descrever o perfil clínico e sociodemográfico dos portadores de fissuras orofaciais. Dentre esses participantes, 51,1% eram do sexo feminino, 46,2% menores de um ano e 54,4% eram procedentes na zona urbana. A fissura transforame incisivo foi o tipo mais diagnosticado (34,4%). No momento de cadastro ao Centro de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais, 90,5% dos indivíduos ainda não haviam realizado tratamento cirúrgico. História familiar de fissura foi observada em 29,8% dos casos estudados e em apenas 7,1% desses foi reportado consanguinidade entre os pais. Os fatores socioeconômicos e genéticos podem exercer influência sobre o desenvolvimento de fissuras orofaciais, o que exige uma maior atenção governamental assim como novos estudos para melhor investigação. Fonte: Rios Moura, Jamille et al. Perfil clínico-epidemiológico das fissuras orofaciais em um centro de referência do nordeste do Brasil. Revista de Salud Pública [online]. 2019, v. 21, n. 2, p. 209-216. Assinale a alternativa que descreve corretamente as características embriológicas da ocorrência de fenda palatina e o tipo de estudo apresentado acima. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) Os processos palatinos dos ossos maxilares se unem entre a 10ª e 12ª semana do desenvolvimento embrionário. Uma falha nessa união pode resultar em um tipo de fenda palatina mais frequente em meninas. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional e descritivo. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 32 de 63  Resposta comentada: Todas as afirmações associadas as características embriológicas estão corretas, entretanto, considerando as descrições dos resultados da pesquisa e a base utilizada para coleta dos dados, trata-se de um estudo epidemiológico, observacional e descritivo. Os estudos descritivos têm por objetivo determinar a distribuição de doenças ou condições relacionadas à saúde, segundo o tempo, o lugar e/ou as características dos indivíduos. Ou seja, responder à pergunta: quando, onde e quem adoece? A epidemiologia descritiva pode fazer uso de dados secundários (dados pré-existentes de mortalidade e hospitalizações, por exemplo) e primários (dados coletados para o desenvolvimento do estudo). A epidemiologia descritiva examina como a incidência (casos novos) ou a prevalência (casos existentes) de uma doença ou condição relacionada à saúde varia de acordo com determinadas características, como sexo, idade, escolaridade e renda, entre outras. Os estudos epidemiológicos podem ser classificados em observacionais e experimentais. Os estudos experimentais fogem ao escopo deste trabalho e não serão comentados. De uma maneira geral, os estudos epidemiológicos observacionais podem ser classificados em descritivos e analíticos. REFERÊNCIAS Merchán-Hamann, Edgar e Tauil, Pedro Luiz. Proposta de classificação dos diferentes tipos de estudos epidemiológicos descritivos. Epidemiologia e Serviços de Saúde [online]. 2021, v. 30, n. 1. Rouquayrol, Maria, Z. e Marcelo Gurgel. Rouquayrol - Epidemiologia e saúde. Disponível em: Minha Biblioteca, (8ª edição). MedBook Editora, 2017. Sadler, T. W. Langman, embriologia médica / T. W. Sadler; revisão técnica Estela Bevilacqua. - 13. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2016. Feedback: -- 27ª QUESTÃO Enunciado: Sobre o ciclo cardíaco e funcionamento das valvas cardíacas, assinale a alternativa correta. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 33 de 63  Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) Na a sístole ventricular, o sangue empurrado contra a porção inferior das valvas atrioventriculares faz elas se fecharem. Resposta comentada: O ciclo cardíaco inicia-se quando os átrios e ventrículos estão relaxados. Os átrios estão se enchendo com o sangue vindo das veias e os ventrículos acabaram de completar uma contração. As vibrações seguintes ao fechamento das valvas semilunares geram a segunda bulha cardíaca. À medida que os ventrículos relaxam, as valvas AV entre os átrios e os ventrículos se abrem e o sangue flui por ação da gravidade dos átrios para os ventrículos. Os ventrículos relaxados expandem-se para acomodar o sangue que entra. As vibrações geradas pelo fechamento das valvas atrioventriculares geram a primeira bulha cardíaca. REFERÊNCIA GUYTON, A. C. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017. Feedback: -- 28ª QUESTÃO 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 34 de 63  Enunciado: Um grupo de discentes do 1º período de uma faculdade de medicina está discutindo sobre suas dificuldades de adaptação com a nova metodologia de ensino adotada pelo curso, aprendizagem em pequenos grupos (APG). Com o incentivo do seu tutor, os alunos buscaram na bibliografia especializada e nas Diretrizes Curriculares do curso, justificativas para a adoção desta metodologia, chegando às conclusões descritas a seguir. I. A participação ativa do aluno é incentivada para estimular não só a busca e compartilhamento de conhecimento, mas também as habilidades e atitudes necessárias para sua futura prática profissional. II Discentes com diferentes níveis de desempenho trabalham juntos e em pequenos grupos, estabelecendo relações pautadas na liderança compartilhada, na confiança mútua e na corresponsabilidade para alcançar os objetivos coletivos. III O professor tem um papel central nas metodologias ativas, sendo responsável pela transmissão de conhecimento e desenvolvimento do raciocínio lógico, pensamento crítico e postura ética nos discentes. Assinale a opção que inclui apenas as afirmativas corretas. Alternativas: (alternativa D) (CORRETA) I e II. Resposta comentada: A resposta correta é aquela que afirma que as afirmativas I e II estão corretas. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 35 de 63  O artigo 3º das Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Medicina (2014) define as características desejáveis para um graduado em medicina: O graduado em Medicina terá formação geral, humanista, crítica, reflexiva e ética, com capacidade para atuar nos diferentes níveis de atenção à saúde, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação da saúde, nos âmbitos individual e coletivo, com responsabilidade social e compromisso com a defesa da cidadania, da dignidade humana, da saúde integral do ser humano e tendo como transversalidade em sua prática, sempre, a determinação social do processo de saúde e doença. E para atingir estas características preconiza o emprego de metodologias ativas, “[...] com o projeto pedagógico centrado no aluno como sujeito da aprendizagem e apoiado no professor como facilitador e mediador do processo, com vistas à formação integral e adequada do estudante [...]” (BRASIL, 2014). Os APGs são baseados em uma abordagem específica educacional, criada com o objetivo de mudar a forma de ensino da medicina, denominada aprendizagem baseada em problemas (ABP ou PBL). O intuito da equipe de professores que criou esta metodologia no Canadá era formar médicos que soubessem aplicar, na prática, todo o conhecimento obtido de forma teórica. A aprendizagem baseada em problemas não tem como objetivo a mera transmissão e a aquisição de conteúdos, mas é caracterizada pela articulação entre teoria e prática, com a intenção de apresentar ao alun um problema ou uma situação próxima da realidade, que resulte em uma solução e leve o aprendiz a tomar consciência da sua participação efetiva nesse processo. Ela desenvolve nos educandos o senso de responsabilidade, amplia seus conhecimentos e desperta a atenção às diferenças individuais. Os resultados obtidos refletem a coletividade, favorecendo futuras discussões e o intercâmbio de ideias, permitindo uma comunicação direta em que todos percebam os problemas e as dificuldades durante a atividade. Esta interação possibilita o desenvolvimento de lideranças, o compartilhamento de expectativas, dificuldades e metas, promovendo o sentimento de coleguismo e, principalmente, de aprendizagem colaborativa. Assim, o professor continua tendo um importante papel na formação dos alunos, mas este deixa de ser o de transmissor e passa a ser o de facilitador do conhecimento. As sessões de APG partem de situações-problema, projetadas para ajudar os alunos a identificarem suas própria necessidades de aprendizagem, à medida que tentam entendê-la, reuni sintetizar e aplicar informações sobre o problema e começar a trabalhar efetivamente para aprender com os membros do grupo e com o tutor (professor). 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 36 de 63  Desta forma o ambiente de aprendizagem agora, além das habilidades técnicas e raciocínio lógico, prioriza em igual medida as habilidades sociais e a postura ética e reflexiva dos discentes, tão necessárias para a sua futura prática profissional. Assim, o discente é o centro do seu processo de aprendizagem e constrói o conhecimento de forma ativa e colaborativa, aprendendo de forma contextualizada, dando um significado pessoal ao saber. Entendendo que a aprendizagem não é um i processo passivo, em que um obrigatoriamente ensina e outro aprende as metodologias ativas colocam professor e aluno como parceiros na construção do conhecimento. REFERÊNCIAS BES, P.; PEREIRA, A.S. F.; PESSI, I.G.; CERIGATTO, M. P.; MACHADO, L. R. Metodologias para aprendizagem ativa. Porto Alegre: SAGAH, 2019. Disponível em https://integrada.minhabiblioteca.com.br/reader/books/9788595029330 Acesso em 12 maio 2022. BRASIL. Ministério da Educação. Conselho Nacional de Educação. Câmar de Educação Superior. Resolução nº 3, de 20 de junho de 2014. Institu Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e dá outras providências. Disponível em http://portal.mec.gov.br/index.php? option=com_docman&view=download&alias=15874-rces003- 14&category_slug=junho-2014-pdf&Itemid=30192. Acesso em 12 maio 2022. Feedback: -- 29ª QUESTÃO Enunciado: Foi realizada na Secretaria Municipal de Saúde de São Tomé das Letras a 228ª Reunião Ordinária do Conselho, abordando os seguintes assuntos: atualização dos membros das comissões de avaliação de contratos, orçamento, finanças e acompanhamento de fiscalização; atendimento humanizado aos pacientes; aquisição de leitor óptico para as farmácias; e convocação de técnicos nos contratos. Esta reunião é um importante encontro mensal que, através da transparência, busca sanar dúvidas, debater intenções e propor políticas públicas para melhor atender os munícipes. Considerando o enunciado, identifique a principal lei que respalda essa reunião e a instância colegiada em questão. 000044.800019.8246b1.83fe11.3641ac.1aa58d.c1d9a8.c0074 Pgina 37 de 63  Alternativas: (alternativa B) (CORRETA) Lei orgânica 8142/90 e Conselho de Saúde.. Resposta comentada: Leis no 8.080 e no 8.142, ambas de 1990, como suas bases jurídica, constitucional e infraconstitucional (Brasil, 2007a). A Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990 – Lei Orgânica da Saúde –, dispõe acerca das condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, organização e funcionamento dos serviços correspondentes, mostrando de forma clara os objetivos do SUS, suas competências e atribuições, assim como as funções da União, dos Estados e dos Municípios (BRASIL, 1990a). A Lei no 8.142, de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do SUS e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde (BRASIL, 1990b). Tais leis consolidam o papel do município como o principal executor das ações de saúde, caracterizando ampliação do processo de descentralização. A Reunião do Conselho Municipal de Saúde é um importante encontro mensal, que através da transparência, busca sanar dúvidas, debater intenç?