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## PARTE | II Tipos de estudio - analizar la posible relación entre el efecto observado y determinadas covariables relacionadas con la calidad, como el tipo de diseño (ensayo clínico, estudio de cohortes, estudio de casos y controles), la procedencia de los datos (entrevistas, cuestionarios por cor...

## PARTE | II Tipos de estudio - analizar la posible relación entre el efecto observado y determinadas covariables relacionadas con la calidad, como el tipo de diseño (ensayo clínico, estudio de cohortes, estudio de casos y controles), la procedencia de los datos (entrevistas, cuestionarios por correo, etc.) o la procedencia de los sujetos (registros poblacionales, hospitales, etc.). - Es conveniente registrar el cumplimiento de los criterios de selección en todos los estudios candidatos, ya que es recomendable prever análisis de sensibilidad, repitiendo el metaanálisis en función de diferentes criterios de inclusión y de exclusión para examinar si el resultado final y las conclusiones de la RS cambian en función de dichos criterios. ### EXTRACCIÓN DE LOS DATOS - El protocolo de la RS ha de contemplar la información que se extraerá de los diferentes estudios: datos generales, nombre del autor, año de realización, características principales del diseño, tipo de pacientes (características demográficas, condición clínica, etc.), características metodológicas (tamaño de la muestra, enmascaramiento, duración del estudio, etc.), características de las intervenciones de estudio y de comparación (pauta de intervención, duración, etc.), comparabilidad inicial de los grupos, variables de respuesta, etc. - La recogida de información sobre el resultado del estudio es fundamental. Debe utilizarse un único -o, como mínimo, que sea comparable- sistema de clasificación del evento de interés (muerte, aparición de enfermedad, mejoría de los síntomas, etc.). Se debería escoger también el mismo tipo de estimador para todos los estudios, o calcularlo de nuevo si no aparece en el artículo, por lo que este deberá contener la información necesaria. De no ser así, habrá que contactar con los investigadores para tratar de obtenerla. - Es conveniente que la valoración crítica y la extracción de datos sean realizadas como mínimo por dos revisores independientes, y a ser posible que desconozcan los resultados, los autores y la revista donde se publica-ron los artículos primarios. Incluso aunque los investigadores sigan estrictamente un protocolo de recogida de datos con criterios explícitos y bien definidos suele existir cierto componente de subjetividad. Es importante evaluar la concordancia entre los observado-res para asegurar la calidad de los datos que se utilizarán. ### ESTRATEGIA DE ANÁLISIS - El último paso de una RS suele ser la combinación estadística de los distintos estudios (metaanálisis), si es posible, para obtener un resultado global que estime el efecto de la intervención, exposición o prueba diagnós-tica en estudio. Las ventajas potenciales del metaanálisis incluyen el aumento de la potencia estadística y de la precisión de los resultados, así como la capacidad para responder preguntas no abordadas por los estudios individuales. Sin embargo, los pro-cedimientos estadísticos no pueden suplir la falta de sentido común o de criterio clínico en el diseño del protocolo de la revisión, o de plausibilidad biológica en la interpreta-ción de los resultados. Así pues, el lector de una RS debe evaluar estos aspectos antes de examinar los métodos estadísticos que han usado los revisores y los resultados que han obtenido. La combinación de datos de poca calidad, muy sesgados o procedentes de estudios muy dispares entre sí producirá un resultado poco creíble. - En el cuadro 10.2 se presenta el esquema de la estrategia de análisis de una RS. En primer lugar, debe evaluarse si la validez de los estudios es suficiente y si tiene sentido integrar los diferentes estudios, para decidir si es adecuado combinar estadísticamente sus resultados. Después, debe decidirse qué comparaciones se van a realizar, definidas con claridad a priori y de acuerdo con el objetivo de la RS