DOLOR Y OTROS SÍNTOMAS CLÍNICOS PDF

## DOLOR **¿Qué es?** (Una sensación o una experiencia desagradable asociada a daño tisular real o potencial.) **Términos del Dolor:** * **Alodinia:** Estímulo que normalmente no produce dolor. * **Disgeusia:** * **Hiperpatia:** * **Neuralgia:** Dolor en la distribución de un nervio o nervios...

## DOLOR **¿Qué es?** (Una sensación o una experiencia desagradable asociada a daño tisular real o potencial.) **Términos del Dolor:** * **Alodinia:** Estímulo que normalmente no produce dolor. * **Disgeusia:** * **Hiperpatia:** * **Neuralgia:** Dolor en la distribución de un nervio o nervios * **Neuropatía:** Alteración de la función o cambio patológico en uno o más nervios. * **Analgesia:** Falta o disminución de la sensación dolorosa. * **Hipoalgesia:** Disminución de la sensibilidad a estímulos dolorosos. * **Hiperalgesia:** Aumento de la sensibilidad a los estímulos dolorosos. * **Trastorno de la sensibilidad:** **Bases Fisiológicas** Dolor con origen fisiológico que involucra diversos sistemas: * **Sistema nervioso:** * **Sistema inmunológico:** * **Tejidos periféricos:** **Etapas:** * **Estimulación de los receptores del dolor.** * **Transducción:** Hace referencia al proceso por el cual los estímulos dañan los tejidos que generan las señales nerviosas, dichas fibras detectan energía nociva y la convierten en una energía eléctrica. * **Transmisión:** Es el proceso de retransmisión cuando se transmite el daño tisular a otras regiones cerebrales. **Estímulo de los receptores del dolor:** **Receptores:** Terminaciones nerviosas que responden a estímulos: * **Tejidos físicos:** * **Calor extremo:** * **Cambios quı́micos:** * **Presión:** * **Fibras Nociceptivas:** * **Piel:** * **Articulaciones:** * **Músculos:** * **Vasos:** * **Otros órganos:** * **Fibras A-delta:** * **Fibras A-delta:** Miden el dolor agudo y localizado. **Fibras C:** No mielinizadas, transmiten dolor crónico difuso y carácter sordo. ## Semiología del Dolor **Término: Alicia** * **A:** Aparición * **L:** Localización * **I:** Intensidad * **C:** Carácter * **I:** Irradiación. * **A:** Atenuación. **Se refiere al estudio de las características del dolor.** **El dolor se mide con una escala visual analógica.** 0-2: Leve 3-7: Moderado 8-10: Intenso **Intensidad - localización - irradiación:** * **Intensidad:** Evaluado x detalles. * **Localizado:** Lesión superficial o estructura. * **Difuso:** Origen visceral o nervioso patológico. * **Radiación:** Propagación del dolor o origen a otras áreas. **Etiología:** * **Agudo:** * Pancreatitis * Peritonitis, quemaduras 1, 11, 111 grado, trauma. * Francocostalgia. * **Crónico:** Artritis reumatoide, Apalcala tensionar, colitis bla, lumbalgia, migraña. ## Tipo de Dolor: * **Nociceptivos**: Proviene de una lesión de los tejidos. * **Somático:** Dolor en piel, músculos, huesos (agudo-local/narcos). * **Visceral:** Dolor profundo y difuso, proveniente de órganos. * **Neuropático**: Lesión o disfunción del sistema nervioso. * **Psicogénico:** Perturbaciones mentales por una parte del cuerpo distinta al foco de dolor. * **Repercutido:** ## Fiebre (Signos Típicos) **Valor T.C. (normal): 36.5 - 37 °C** * **Febrícula:** 37.1-38°C * **Hiperpirexia:** +41°C (Mortal) * **Hipotermia:** 32°C **Controlada por:** Hipotálamo. **Fisiopatología:** Producida x. una alteración en la regulación y producción de pirógenos. **Agentes Pirogenos:** * **Exógenos:** * Agentes microbianos (bacterias) * Microorganismos * Gérmenes * **Endógenos:** * Actúan sobre el hipotálamo (tejidos del huésped) * Otros: * Adenosina * Citocinas * Prostaglandina **Resolución: Causa controlada se regula.** * **Pirogenos endógenos:** Prostaglandina ## Órganos infecciosos (Bacterias) (Parásitos) * **Bacterias:** * **Neumonía:** (Infección aguda pulmonar) * **Liquido y pus.** * **Parásitos:** * **Paludismo:** (Malaria) Transmitida por la picadura de un mosquito infectado. * **Toxoplasmosis:** (Toxoplasma gondii) Infección ocasionada x comer carne poco cocida o contudo con huevos del yado. ## Órganos inflamatorios (Inflamatorias, autoinmune) * **Enf. Autoinmune inflamatorias:** * **Lupus eritematoso:** * **Artritis reumatoide:** * **Grp. Inflamatorias:** * **Vasculitis:** Fiebre multirracial familiar. Cambio conaticón que va de padre a hijo y afecta a un tejido. ## Órganos Neoplásicos (Cánceres) * **Linfoma:** Parid que combate enfermedades, incluye nodos linfáticos. - baro. ## Órgano farmacologico (Medicamentos) * **Reacciones adversas a medicamentos:** * **Antibióticos:** * **Anticon oulsativos** ## Otras causas: * **Trombosis venosa profunda:** Coágulo de sangre en una vena profunda. -(inf. ) ## Clasificación de la fiebre **Puede clasificarse de distintas formas dependiendo la duración, patrón y grado.** **Duración:** * **Aguda:** <7 días * Infecciones como: bacterianas * **Subaguda:** Entre 7-14 días. * Infecciones prolongadas: Inf. inflamatorias. * **Crónica o prolongada:** >14 días. * Enf. crónica: Ginfoma, tuberculosis, Enf. inmunologica. * Foco: Fiebre de origen duss wroci. * Sudoración + 3 semanas. * TC = 36,3 °C. * Infecciones, Neoplasias * **Remitnte:** Fiebre baja durante el mismo período. * Malaria * **Continua:** Permanece odkvada. * **Recurrento:** Regresa a lo normal después de un tiempo. * **Sistémica:** * **Localizada:** **Semiología Fiebre:** * **Escalofrío:** Sensación fría, tumblr., lollwan garly ndimul. * **Malestar general** * **Músculos genoral** * **Cefaleas (dolores de cabeza)** **Evaluación temperatura:** * **Termómetros axilar, oraks, rectal, • Data: V.Sanyoin y sangre** * **Interpretación clínica:** * **Infecciones:** * **Parasitarias:** * **Virales::** * **Infecciones:** * **Bacterianas:'** * **Molaria:** * **Meningitis:** * **Parasitarias:** * **Amibianos:** * **No infecciosas:** * Enf. Automimore * Neoplasias * Causes nodocrinas ## Disnea (Sintoma subjetivo) **Experiencia subjetiva de malestar o incomodidad al respirar.** **Fisiopatología:** * **Fenómeno:** * **Fisiológico:** * **Ambiental:** * **Gs I rogu Hado del aumento de la respiración x disfunción de músculos respiratorios.** * **Conciencia trabajo mecánica: la respiración es un proceso bastante demandante.** * Aumento la presión tisular da pulmon * Flujo de V.R * Aumento del esfuerzo necesario para superar resistencia de vías aéreas. * **Asma bronquial** :(Disnca espiratória) * **EPOC** (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) * **Fibrosis quística:** (membrana alveolar con lesiones) * **Obstrucción x werpo extraño** * **Otros:** **Enfoque Diagnostico:** **Gs importante diagnosticar el caso una vez pasable:** * **Inf. proveniente onamnisis:** * Tipo de Guolucion * Clase funcional. * Sintombs asouados * **Inf. proveniente examen fisico:** * Los hallazgos pueden ser nums. ## Clasificación **Grado y formas clínicas:** * **Grado I:** grandes empujes: La disnea es un motivo habitual de consulta. * **Grado II:** empujes modurados: Habitual en exámenes de servicios de emergencia * **Grado III:** Esfuerzos leucd o modurados: * **Grado IV:** Disnca de reposo: **Dignos:** * **D. aguda:** (Corto tiempo - 3 smonos) * **D. Cronica:** (+3 smonos) **Enfermedad que causa Disnea:** * **Neumonía:** Inflamación sa os o ire ambos pulmones. * Se puede or adcuiada a un insuficidencia respiratoria. Monto de g sangre uliminor CO2. * **Tuberculosis:** * Infección bacteriana. * **Nódulo pulmonar:** * Masa de tejido pulmonar. * **Tos crónica:** Tos porsistunte + 8 semanas. * **Sarcoidosis pulmonar:** * Enf. inflamatoria, formación de granulomus on d pulmon. * **Tabaquismo:** * Inflamación, obstrucción del tejido pulmonar. * **Tromboembolismo pulmonar:/ * Obstrucción súbita de una art pulmonar. **Puede ser causada tambien por: ** * **Derrame pleural:** Liquido en cavidad torácica. * **Hipertensión pulmonar:** Aumento de presión arterial en art pulmonars * **Goluma pulmonar:** Acumulación de granulosa líquido en pulmonis * **Pluresia:** Inflamación en líquidos que rondan el pulmón. ## Cianosis **Signo cardíaco que se cara a pid y mucosas, x falta de sangre oxigenada (hemoglobina).** **Cianosis central:** * **Labios:** * **Nariz:** * **Mejillas:** * **Lengua:** Mucosa bucal * **Dientes:** **Cianosis periférica** * **Extremidades:** Uñas * **Piel:** * **Didos extremidades:** * **Otros,** **Fisiologia Dependiente de la saturación de sangre, volumen de extracción de O2 en tejidos, y otros factores.** **Consecuencias de la cianosis:** * **Didos extremidades azulados.** * **Tejidos otras areas azulados.** **Fisiopatología de la cianosis:** * **Reducción saturación O2 (hipoxemia):** * **Aumento concentración d desoxihemoglobina (result: pid azulado):** * **Hipoxemia +** * **Vasoconstricción:** Flujo sangre. * **Inflamación:** Hipoxemia y cianosis. * **Deterioro de la funcion orgánica:** En órganos que requieren O2 (corazón, rebro y riñones) **Examen físico:** * **Inspección:** Pigmentación. * **Percusión:** Sonidos anormales. * **Auscultación:** Ruido cardiaco y pulmonar. **Síntomas clínicos: ** * **Dificultad para respirar:** * **Palpación:** Edema o hinchazón. * **Dolor en el corazón o pulmon.** * **Cianosis central:** * **Fatiga o debilidad.** * **Dolor en el pecho: angina:** * **Palpitaciones:** **Causas comunes:** * **Enf. pulmonares:** * **trastorno intercambio goses:** * **trastorno x fibrosis:** * **x alucolo capilar:** * **trastorno intercambio goot** ## Edema: **Hinchazón palpable producida por la expansión de fluídos intersticiales.** * **Edema generalizado:** Edema localizado * **Generalizado: Anasarca** **Fisiopatologia:** * **Aumento de líquido desde el espacio intersticial o movimiento del agua desde el espacio intravascular.** * **Aumento presión hidrostatica:** * **Aumento permeabilidad capilar:** * **Aumento de presión oncótica:** * **Disminución presión oncótica.** * **Obstrucción de vasos linfáticos.** **Semiología: (Signo de yadet) (fovea)** * **Grado:** Profundidad del trompo: * **I (1):** 2 mm. * **II (2):** 4 mm. * **III (3):** 6 mm. * **IV (4):** 8 mm. * **Desaparición (inmuliata):** * **5 sg:** * **25 mnt:** * **5 sg:** ## Exploración Clínica **Según su característica.** **Donde se encuentra: ** * **Tarda:** * **Recupando:** * **No drena:** **Presiónar y nodulo.** * **Linfeduma:** * **Mixedema:** **Enfoque Dx:** * **Historia clinica:** * **Inicio:** Gradual (crónico) o agudo. * **Distribución:** Simétrico (en ambas extremidades) o asimétrico (una extremidad o región localizada). * **Sintomas asociados:** Dolor caliente, enrojecimiento. * **Factores desencadenantes:** Traumas, infecciones, cambios posturales, d exposición a alérgenos. * **Antecedentes:** Enfermedades cardiovculares, hepáticas, renales, medicamentos (como bloqueadores de los canales de calcio). * **Examen fisico:** * **Distribución del edema:** * **Simétrico:** Suele ser generalizado o bilateral, asociado a condiciones sistémicas. * **Asimétrico:** Localizado, relacionado con procesos mecánicos o inflamatorios. **Inspección:** * **Distribución:** Simétrica (sistemico) o asimétrica (localizado). * **Color de la piel**: Eritema (inflamatorio), palidez (insuficiencia arterial), cianosis (hipoxia). * **Alteraciones cutáneas:** Varices, úlceras, descamación. * **Tensión de la piel:** Piel brillante y estirada en edemas singnificativos. **Palpación:** * **Presencia de fóvea:** Presione durante 10-15 segundos sobre una zona ósea (ej, tibia). Si queda un hundimiento, es edema con fóvea. * **Consistencia:** Blando (frecuente en causas sistémicas) o duro (linfedema o mixedema). * **Temperatura:** Aumento (proceso inflamatorio) o disminución (alteración vascular). ## Diferencias entre edema sistémico y asimétrico * **Causas comunes:** * **G.S.:** Insuficacia Crónica hepática. * **C. A:** TUP, Lampedano, infecciones, trauma. * **Distribución:** * **E.S:** Bilateral, en ext. inf. * **E.A:** Unilateral, localizada. * **Foco:** * **E.S:** Ex causa sistémica. * **G.A:** C. Ausente. * **Asociación:** * **B.S.:** Disnea Acitis, Hiper Artónulo * **G.A** ## Ictericia **Coloración amarillenta de piel y mucosas y orina de color oscuro x presencia de bilirrubina.** * **Coluria:** * **Acolia:** * **Ictericia:** **Fisiopatología** * **Producción de bilis:** * **Captación disminuida:** * **Conjugación defectuosa:** **Problemas en:** * **Vesícula biliar:** * **Hígado** **Sintomas Asociados:** * **Fiebre** * **Prurito** * **Pérdida de peso** * **Calofríos** * **Alteraciones neurológicas** **Tipos de ictericia:** * **Prehepática:**: (Antes de llegar al hígado) * **Hepática:** * **Post Hepática:** * **Obstrucción del flujo biliar:** **Clasificación:** * **Flaviníca:** Color amarillento, Cian Injode. * **Verdiníca:** mdanicol pordozco ## Inflamación **Respuesta del organismo a un estímulo externo frente a una lesión o infección.** **Inflamacion > x depender del órgano/ tejido.** * **Aguda:** * Inicia rápido y dura un corto tiempo. * Lesión en un órgano: * Vasodilatación * Aumento permeabilidad capilar * **Crónica:** Curcuersible. * Una inflamación aguda persistente * Infiltración de macrófagos y formación de tejido fibroso * Daño irreversible **Características Clínicas:** * **Unas de señales y síntomas locales (signos cardinales de inflamación).** * **Signos y síntomas sistémicos: * Rubor * Calor * Dolor * Pérdida de función. ** ## Mani festacions asistencemias **Duración de signos cl:** * **I. aguda:** Los signos cardinales son predominantes. * **I. crónica:** Los signos locales son menos frecuentes. **Sin tomas asociados:** * **Dolor:** * **Fiebre:** * **Malestar general** **História clínica:** * **Inicio:** * **Duración:** * **Tratamientos previos:** **Evaluación del dolor:** * **Intensidad:** EUA> * **Localización:** Identificar el flujo * **Curso:** Constante, intermitente * Que lo agrava y que lo calma * Factores desencadenantes: **Procesos inflamatorios** * **Exámenes complementarios:** Los más frecuentes son: * Analisis * Imagenología diagnostica. * **Reaction inflamatoria:** * Reconocimiento agente nocivo * Costimulación inicial * Reducción del estímulo * Eliminación del estímulo * Células B. van al lugar de lesión) * Regulación * Reparación del tejido dañado. * **Cronificación:** **Los infecciones implican un alto riesgo de fibrosis.** * **Artritis reumatoide** * **Afecta a los oídos, vías respiratorias, tracto gastrointestinal, etc. ** * **Dermatitis:** * **Hepatitis:** * **Cistitis:** * **Uretritis:** Inf. de vías urinarias. * **Inf. respiratorias:** * **Enf. Cardiovasculares:** * **Conjuntivitis:** * **Inflamación local y sistémica:** ## Causas de la imp. * **Traumas:** * **Ingesta de ul. (bacterias, toxinas):** * **Cuerpos extraños: ** * **Neurosis tisular:** * **Reacciones inmunitarias:** * **Reacciones vasculares:** * **Microorganismos:** ## Exudado (Líquido extravascular) **Líquido con bajo contenido de proteínas.** **Tipos:** * **Trasudado (upppo):** * **Exudado:** * **Ceroso:** * **Purulento:** * **Hidrostatica:** (o pra w/o * **Sanguinolento:** ## Reaccion: * **Granica:** (macrófagos) * **Aguda:** * **Histamina:** * **Surosonia:** * **Gemeunos:** carad inf. cronica. * **Celulas:** * **Focos:** ## Sangrado transvaginal en mujeres gestantes **El sangrado transvaginal en mujeres gestantes es un síntoma frecuente que puede ocurrir en diferentes situaciones** **Puede ser continuo y leve o episódico.** **Cantidad variable:** * **Manchado:** * **Sangrado:** * **Humorragia abundante:** **¿Qué es un sangrado vaginal?** **Sangrado vaginal en el primer trimestre** **Durante las primeras 20 semanas del embarazo, del 20 al 30% de las mujeres tienen sangrado vaginal (ginecorragia).** * **Implantación del embrión:** Ocurre entre los días 6 y 12 después de la fecundación. * **Embarazo ectópico:** Complicación en la que el óvulo fertilizado se implante fuera del útero (trompas de Falopio). * **Aborto espontáneo:** La pérdida natural de un embarazo antes de las 20 semanas, generalmente causada por problemas en el desarrollo del embrión o del feto. **El sangrado vaginal es un flujo de sangre que puede ocurrir en diferentes situaciones:** * **Menstruación:** El sangrado vaginal que se produce cada 21 a 35 días, y que es el resultado del desprendimiento del revestimiento del útero. * **Sangrado vaginal anormal:** Se produce fuera del periodo menstrual, o que es más abundante o duradero de lo normal. * **Sangrado vaginal durante el embarazo:** El sangrado transvaginal durante el embarazo es un síntoma frecuente que afecta a un porcentaje significativo de mujeres gestantes, especialmente en el primer trimestre. **Embarazo molar:** Complicación en la que, debido a un error genético durante la fertilización, se forma tejido anormal en lugar de un embarazo normal. **Sangrado vaginal en el segundo y tercer trimestre del embarazo (12-40 semanas)** * **Trastornos cervicales:** * **Incompetencia cervical o cervical insuficiente:** ocurre cuando el cuello uterino se dilata prematuramente, puede causar pérdida de embarazo o parto prematuro. * **La placenta previa:** Ocurre cuando la placenta se implanta en la parte baja del útero, cubriendo parcial o completamente el cuello uterino. Esto puede causar sangrado durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre.