Hyperthyreose PDF

# Endokrinologische Pathologien ## Schilddrüse (Thyroidea) I Hyperthyreose ### Überfunktion der Schilddrüse mit vermehrter, nicht bedarfsgerechter Hormonproduktion (T3 & T4) → Erhöhung freies T3 & T4 mit kompensatorisch erniedrigter TSH-Produktion (negative Rückkopplung) ## Ät. - Jodmangelstr...

# Endokrinologische Pathologien ## Schilddrüse (Thyroidea) I Hyperthyreose ### Überfunktion der Schilddrüse mit vermehrter, nicht bedarfsgerechter Hormonproduktion (T3 & T4) → Erhöhung freies T3 & T4 mit kompensatorisch erniedrigter TSH-Produktion (negative Rückkopplung) ## Ät. - Jodmangelstruma - Autoimmunerkrankungen (M. Basedow) - latrogen (übermäßige Zufuhr an Schilddrüsenhormonen) - Thyreoiditis de Quervain: subakut auftretende entzündliche Erkrankung der Schilddrüse (-> Überfunktion) ## Pathomechanismus: ### Primäre Hyperthyreose =Schilddrüsenautomatie: Schilddrüsengewebe produziert, unabhängig der physiol. übergeordneten TSH-Stimulation, T3 & T4 3 Formen: - Unifokale Autonomie: Autonomes Adenom= ein „heißer Knoten bedingt Überproduktion - Multifokale Autonomie: mehrere „heiße Knoten" - Disseminierte Autonomie: über gesamte Drüse verteiltes autonomes Gewebe ### Sekundäre Hyperthyreose Zentral: Übermäßige Stimulation der Schilddrüse durch einen TSH-produzierenden Hypophysentumor ## Symp. ! : - Struma (70-80%) - Unruhe, Gereiztheit - Tachykardie - Schlaflosigkeit - Vermehrtes Schwitzen, Wärmeintoleranz - Gewichtsverlust trotz Heißhunger - Durchfälle, gesteigerte Stuhlfrequenz - Wärme, feuchte Haut - Weiches, dünnes Haar !!! Jodhaltige Medikamente oder Röntgenkontrastmittel können thyreotoxische Krise auslösen -> massiv gesteigerte Freisetzung T3,4 → LEBENSGEFAHR ## Diag.: - Anamnese - Klinische Untersuchung - Labor: Serumkonzentration der Hormone fT3, fT4 / TSH-Spiegel erniedrigt / Bestimmung Schilddrüsenantikörper - Duplexsonographie: Vergrößerung Schilddrüse, Vermehrte Vaskularisierung, Inhomogenitäten - Szintigraphie ## Ther.: ### Medikamentöse Therapie: - Thyreostatika, zB Thiamazol (Hemmung Hormonproduktion), - Bei Tachykardie: + Betablocker (Propranolol) ### Operative Therapie: - subtotale Schilddrüsenresektion mit Belassen Restschilddrüsengewebe bei M. Basedow (bei Versagen konservative Therapie) - totale Thyreoidektomie (bei Malignom) mit Anschlussbehandlung Hormonsubstitution ### Radiojodtherapie: - Absterben autonomer Zellen durch Aufnahme radioaktiven Jods (Schädigung dieser) ### Problematik: - 10% der Behandelten entwickeln im Anschluss eine Hypothyreose